أهبة التهاب المفاصل العصبي

يُعرف التهاب المفاصل العصبي باسم "أهبة حمض البوليك"، وهو مرض يحدث نتيجة فشل أيضي ويتجلى في إثارة مفرطة للجهاز العصبي المركزي وبعض الأعراض الأخرى، وخاصة الحساسية.

عادة ما يرتبط ظهور المرض بالوراثة غير الملائمة وعدد من العوامل الخارجية، على سبيل المثال، سوء التغذية، سواء للطفل أو للأم أثناء الحمل.

رمز التصنيف الدولي للأمراض 10

• م 05 – م 14 – اعتلال المفاصل الالتهابي.
• م 10 – النقرس.
• م 10.3 – النقرس الناتج عن خلل في وظائف الكلى.
• م 10.4 – النقرس الثانوي الآخر.
• م 10.9 – النقرس، غير محدد.

أسباب التهاب المفاصل العصبي

يُعتبر السبب الرئيسي للمرض وراثيًا من جهة الأم، ولكنه غالبًا ما يكون وراثيًا من جهة الأب. قد يحدث التهاب المفاصل العصبي لدى الطفل الذي يعاني والداه من النقرس، والتهاب المرارة الحصوي، وحصوات المسالك البولية، والسمنة، وداء السكري، وأمراض القلب الإقفارية، وتصلب الشرايين. تُورث الاضطرابات الأيضية في المقام الأول.

وتعتبر العوامل الثانوية في تطور المرض هي:

• سوء تغذية الأم أثناء الحمل (على سبيل المثال، اتباع نظام غذائي غني بالبروتين)؛
• التغذية غير السليمة للطفل (الاستهلاك السائد للأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البروتين الحيواني - على سبيل المثال، اللحوم والأحشاء)؛
• عامل بيئي سلبي.

تشمل مسببات الأمراض المرتبطة بالتهاب المفاصل العصبي الاضطرابات التالية:

• - إثارة عالية في أي من مراحل الاستقبال؛
• اضطراب في عملية التمثيل الغذائي للبيورينات مع زيادة محتوى البيورينات في الدم والبول؛
• انخفاض في خاصية الأسيتلة في الكبد.

يشير العديد من العلماء إلى أن استعداد التهاب المفاصل العصبي يُورث بطريقة جسمية سائدة مع انخفاض في النفاذية، وخاصةً لدى الإناث. وهناك أيضًا فرضية الوراثة متعددة الجينات. وهذا يُثبت مجددًا أهمية العوامل الخارجية في تطور المرض.

يُفسَّر الاستعداد للحساسية وردود الفعل المرضية الأخرى لدى مرضى التهاب المفاصل العصبي أيضًا بحقيقة أن إحدى خصائص حمض اليوريك هي تثبيط إنتاج النوكليوتيدات الحلقية. يؤدي انخفاض نسبة السكر في الدم، وزيادة تحلل الدهون أثناء الجوع (على سبيل المثال، مع القيء المتكرر، وفقدان الشهية المرضي)، وأثناء العدوى، والإجهاد، والإفراط في تناول الدهون الحيوانية مع الطعام، إلى تكوّن الكيتون وتكوين الحماض الكيتوني مع احتمالية الدخول في حالة غيبوبة.

كقاعدة عامة، بحلول عمر 10 سنوات تقريبًا، تختفي نوبات الأسيتونيميا لدى الطفل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التهاب المفاصل العصبي

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب المفاصل العصبي على نوع المرض. وهناك أربعة أنواع منه، تُصنف على شكل متلازمات الوهن العصبي، والجلدية، والتشنجية، واختلال التمثيل الغذائي.

• أولى علامات متلازمة الوهن العصبي هي ظهور شعور غير مبرر بالقلق، وتفاقم وقصر نوم الطفل. ومع تقدمه في السن، يصبح أكثر انفعالًا، وقد يتفاعل بعنف مع أدنى لمسة.

بعد بلوغ الطفل عامين، يبدأ بالتفوق على غيره من الأطفال في النمو بشكل ملحوظ. في هذه المرحلة، تُلاحظ أيضًا العلامات التالية:

• عدم استقرار المزاج، التقلب، الغضب؛

• إثارة المحرك؛
• الأرق والقلق؛
• زيادة الحساسية للروائح؛
• نوبات غير مبررة من القيء أو السعال؛
• مظاهر سلس البول؛
• فقدان الشهية، وفقدان الوزن (في الفتيات، على العكس من ذلك، زيادة الوزن ممكنة في بعض الأحيان)؛
• اضطرابات الكلام (ربما التلعثم، والكلام السريع والتردد)؛
• ألم في العضلات، في البطن، في الرأس؛
• التغوط المفرط؛
• رائحة الأسيتون من الفم (خاصة في الصباح).

تظهر علامات متلازمة خلل التمثيل الغذائي في سن أكبر:

• آلام المفاصل (عادة في الليل) بسبب تبلور حمض اليوريك في السائل الزليلي؛
• الألم والحرقان عند التبول (بسبب تلف الغشاء المخاطي للإحليل بواسطة بلورات الملح)؛
• أزمة الأسيتونيميا (ارتفاع مستويات أجسام الكيتون في الدم).

وبدوره، تعتبر أعراض الأزمة الأسيتونية هي:

• ألم في المنطقة فوق المعدة مع ارتفاع درجة الحرارة؛
• فقدان الوزن المفاجئ؛
• فقدان الشهية والجفاف؛
• في الحالات الشديدة - فقدان الوعي، والتشنجات.

يمكن أن تستمر الأزمة من ساعتين إلى 4-5 أيام، وبعدها يحدث تحسن حاد في حالة الطفل المريض. •

تتجلى الصورة السريرية لمتلازمة التشنج في الأعراض التالية:

• تشنج قصبي؛
• صداع نصفي؛
• ألم القلب؛
• صعوبة في التغوط؛
• ارتفاع ضغط الدم؛
• المغص الكلوي والمعوي.

من الممكن أن يتطور مرض الربو القصبي بشكل خفيف.

يتم اكتشاف العلامات الأولى لمتلازمة الجلد في حوالي سن العاشرة:

• طفح جلدي يشبه الشرى؛
• وذمة وعائية، طفح جلدي أكزيمائي، التهاب الجلد التأتبي.

يُشخَّص التهاب المفاصل العصبي لدى الأطفال أكثر بكثير من البالغين. ومع ذلك، من بين جميع أنواع التهاب المفاصل، لا يُشخَّص هذا المرض إلا في 2.5% من الحالات.

عواقب ومضاعفات الاستعداد العصبي المفصلي

تشير قابلية التهاب المفاصل العصبي إلى ميل الجسم للإصابة ببعض الحالات المرضية. يمكن أن يتطور المرض إلى تلف في الجهاز البولي (حصوات الكلى، اعتلال الكلية، التهاب الكلية)، كما أن ارتفاع حمض اليوريك في الدم قد يُسبب النقرس والتهاب المفاصل.

غالبًا ما يُسبب اضطراب التمثيل الغذائي في حالات التهاب المفاصل العصبي اضطراباتٍ في الغدد الصماء (مثل السكري والسمنة)، وتغيراتٍ تصلبيةً في الأوعية الدموية، وأمراض القلب. ويمكن أن يؤدي التهيج المنتظم للجهاز العصبي المركزي إلى ألمٍ عصبي، وصداعٍ نصفي، ومظاهرٍ مختلفةٍ من الأعراض العصبية.

ومن أجل تجنب مثل هذه العواقب، من المهم البدء في علاج الاضطرابات الأيضية في الوقت المناسب، وكذلك الالتزام الصارم بالتوصيات المتعلقة بأسلوب الحياة ومبادئ التغذية.

[ 4 ]

تشخيص استعداد التهاب المفاصل العصبي

الإجراءات التشخيصية المحددة لمرض التهاب المفاصل العصبي هي اختبارات البول والدم وبعض الطرق الأخرى.

• يُعد تحليل البول من أكثر التحاليل إفادةً لتشخيص أهبة التهاب المفاصل العصبي. فبالإضافة إلى لون البول وخصائصه الخارجية، يُراعى تركيبه الكيميائي. حتى في بداية المرض، يُحدد وجود عدد متزايد من بلورات الملح بتركيبات مختلفة. ويشير المحتوى الغالب لبعض الأملاح إلى تكوّن رواسب معينة، مما يُساعد على اختيار برنامج العلاج المناسب.

• يمكن لفحوصات الدم أن تشير إلى تطور الالتهاب، بالإضافة إلى تحديد مستوى اليوريا والنيتروجين والكرياتينين. يُعدّ محتوى هذه المواد عاملاً حاسماً في تطور الاستعداد المرضي.
• يتم التشخيص الآلي، في المقام الأول، عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية، وهو نوع التشخيص المُستخدم عند ظهور أولى علامات المرض. تُكتشف بلورات الملح في صورة الموجات فوق الصوتية على شكل شوائب إيجابية الصدى، ومع ازدياد الفحص، يُمكن رؤية عناصر من الرمل والحصى.
• قبل استخدام الموجات فوق الصوتية، كانت طريقة التشخيص الرئيسية هي التصوير الشعاعي، والذي اقتصر استخدامه في السنوات الأخيرة على توضيح بعض التفاصيل. لا تظهر الحصوات التي يقل حجمها عن 0.3 سم، وكذلك أملاح اليورات، في الأشعة السينية.

يُجرى التشخيص التفريقي لجميع أنواع العصاب، والروماتيزم، والتهاب المفاصل المعدي، والتهاب الحويضة والكلية، والأمراض المعدية المزمنة، والتهاب البنكرياس المزمن، والتهاب المرارة. بالإضافة إلى ذلك، هناك خلل خلقي في أيض البيورين، مثل متلازمة ليش-نيهان.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج الاستعداد العصبي المفصلي

تتمثل المبادئ الأساسية لعلاج التهاب المفاصل العصبي في الالتزام بنظام غذائي معين. يجب حماية الطفل المريض من التوتر والإجهاد الذهني المفرط. ويجب على الوالدين منعه من مشاهدة التلفزيون أو اللعب على الكمبيوتر لفترات طويلة.

ستكون إجراءات التصلب، والتمارين الصباحية، والمشي في الهواء الطلق مفيدة.

يتم وصف الأدوية في دورة واحدة، حتى مرتين في السنة:

• المستحضرات المعدنية والفيتامينية ذات المحتوى الإلزامي من البوتاسيوم والكالسيوم؛
• الأدوية المضادة للالتهابات (الأدوية غير الستيرويدية)؛
• واقيات الكبد (جيبابين، كارسيل، إسينشال)؛
• العوامل التي تقلل من إنتاج حمض البوليك؛
• المهدئات (فاليريان، نوفو باسيت، فيتوسيد).

عند ظهور علامات نوبة الأسيتونيميا، يتم استخدام العلاج التالي:

• ماء الجلوكوز عن طريق الفم، والشاي مع السكر، والعصير الطازج، والمياه القلوية الخالية من الغاز؛
• شرب السوائل كل 10-15 دقيقة؛
• التغذية حسب الطلب، والأطعمة قليلة الدهون والكربوهيدرات؛
• تنظيف الأمعاء (يمكن استخدام حقنة شرجية)؛
• الأدوية الوقائية للكبد؛
• سيانوكوبالامين عن طريق الفم أو العضل؛
• في حالة حدوث نوبات منهكة من القيء والجفاف - حقن وريدي من محاليل الجلوكوز والمحلول الملحي وفيتامين سي وما إلى ذلك.

يُستخدم العلاج الجراحي في حالة حصوات المسالك البولية المتفاقمة على خلفية الاستعداد العصبي المفصلي. تُزال الحصوات الكبيرة جراحيًا، بينما تُفتت الحصوات الصغيرة بالموجات الكهرومغناطيسية (عملية تفتيت الدهون عن بُعد).

مع ذلك، حتى العلاج الجراحي لا يضمن الشفاء التام للمريض. إزالة الحصوات لا تمنع تكوّنها. يجب على المريض اتباع تغييرات في نظامه الغذائي وعلاج وقائي دوري طوال حياته.

المعالجة المثلية لالتهاب المفاصل العصبي

يثق أطباء المعالجة المثلية بأنه بفضل النهج الشامل للمعالجة المثلية، يُمكن ليس فقط علاج المرض، بل أيضًا تخليص المريض من فرط الحساسية الفردية للجسم. لاختيار الدواء المناسب، لا بد من استشارة أخصائي في هذا المجال.

• بريونيا ألبا هو دواء يستخدم لعلاج العمليات الالتهابية في المفاصل مع نطاق محدود من الحركة.
• الكولشيكوم هو دواء يساعد على استعادة الشهية، وتخفيف تورم المفاصل، وانتفاخ البطن، وتثبيت تكوين وخصائص البول، وتهدئة والقضاء على التهيج.
• حمض الفورميك دواء يُستخدم لعلاج آلام المفاصل الناتجة عن وجود حمض اليوريك والبروتين في البول. يُخفف الألم ويُعيد ضغط الدم إلى طبيعته.
• عشبة بقلة الخطاطيف – تضاف إلى الماء أثناء الاستحمام، تساعد على تخفيف آلام المفاصل.
• كربيد الليثيوم – يحسن حالة المريض في وجود حمض البوليك في تجاويف المفاصل.
• كربونات البوتاسيوم هو دواء يعمل على إزالة التأثير السلبي للأخطاء في النظام الغذائي للمريض.

ويقول الخبراء إن البدء في علاج المرض مبكرا كلما كانت النتيجة أفضل.

العلاج التقليدي لالتهاب المفاصل العصبي

العلاج بالأعشاب على خلفية النظام الغذائي ونمط الحياة المنظم للمريض يخلق ظروفًا مواتية لاستعادة العمليات الأيضية المضطربة.

في حالة التهاب الأعصاب، يتم استخدام مغلي التوت البري بنجاح: 20 غرام من أوراق التوت البري - 200 مل من الماء المغلي، يترك لمدة نصف ساعة، يصفى، يشرب 1 ملعقة كبيرة حتى 4 مرات في اليوم.

خلال نوبات المرض، تُستخدم العلاجات العشبية ذات الخصائص المضادة للالتهابات والمسكنة للألم والمدرة للبول. ومن هذه النباتات:

• زهور الذرة الزرقاء؛
• آذريون؛
• الفاوانيا؛
• ثمار العرعر؛
• النبق (اللحاء)؛
• زهرة البلسان؛
• ورقة نبات القراص؛
• ذيل الحصان؛
• أوراق البتولا.

تعمل على تثبيت العمليات الأيضية وتساعد على إزالة حمض البوليك من الجسم:

• نبتة سانت جون؛
• البابونج؛
• زهرة الزيزفون؛
• زهرة البلسان.

تعطي الحمامات التي تحتوي على مغلي أوراق الخزامى وأزهار البابونج والحبق تأثيرًا جيدًا.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

النظام الغذائي لمرضى التهاب المفاصل العصبي

عند المرض، يُنصح بتناول الطعام بانتظام، مع تجنب فترات الصيام والإفراط في الأكل. يجب أن تتضمن قائمة الطعام المنتجات التالية:

• منتجات الدقيق الداكن؛
• منتجات الألبان؛
• الخضروات؛
• الحبوب (دقيق الشوفان، الشعير اللؤلؤي، الحنطة السوداء، الدخن)؛
• الفواكه؛
• البيض (1 قطعة يوميا).

سيتعين عليك الحد من استهلاكك للأطعمة التالية:

• الفطر؛
• الدهون الحيوانية؛
• الحلويات؛
• اللحوم بأي شكل من الأشكال؛
• الأسماك بأي شكل من الأشكال؛
• سكر؛
• المكسرات.

المنتجات التالية تخضع للاستبعاد المطلق:

• القهوة والكاكاو والشوكولاتة؛
• أحشاء؛
• الأطعمة المعلبة، والمعكرونة؛
• سمك مملح؛
• المرق المصنوع من اللحوم أو الأسماك؛
• المياه الغازية الحلوة؛
• البقوليات (البازلاء والفاصوليا).

ومن الأفضل أيضًا استبعاد الخضار الورقية والحميض والقرنبيط.

الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو استعادة التوازن الحمضي القاعدي في جسم المريض.

يجب أن يكون النظام الغذائي مصحوبًا بنظام غذائي صحي. هذا يعني تناول كميات كافية من السوائل القلوية - المياه المعدنية، والشاي بالليمون، وعصائر الفاكهة الطازجة.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الوقاية من التهاب المفاصل العصبي

تشمل التدابير الوقائية وصف واتباع روتين يومي وخطة غذائية محددة. من المهم التحكم في التوتر النفسي، وعزل المريض عن التوتر والمخاوف والمشاعر السلبية.

يُنصح بممارسة التمارين الرياضية المعتدلة، وتقوية العضلات، وتناول نظام غذائي خاص يمنع دخول البيورينات إلى الجسم، ويحد من تكوين أجسام الكيتون واليوريا. يُنصح المريض بقضاء وقت أطول في الهواء الطلق، والخضوع لجلسات تدليك وعلاج يدوي بشكل دوري.

كيف يمكن الوقاية من الأزمات المرضية؟ في حال تفاقم حالة المريض، يلزم الالتزام التام بالراحة التامة في الفراش، والالتزام بنظام غذائي صارم، واتباع دورة علاجية مضادة للحساسية. كما يجب تناول مجمعات الفيتامينات والمعادن المتعددة التي يصفها الطبيب بشكل دوري. كما يجب إيلاء اهتمام خاص للنظافة الشخصية - العناية بالجلد والأغشية المخاطية.

لا ينبغي السماح للمرضى باتباع حميات الصيام والبروتين، ولا ينبغي الحد من كمية السوائل.

يتم تحديد تشخيص المرض من خلال عوامل مثل الكشف المبكر عن الاضطرابات الأيضية، والعلاج في الوقت المناسب، والتزام المريض بالنظام الغذائي والروتين اليومي.

يشير العديد من الأطباء المتخصصين إلى أن الاستعداد العصبي المفصلي ليس تشخيصًا، بل هو استعداد الجسم للإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الجهاز البولي. لذلك، إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد واتبعت توصيات الطبيب بدقة، يمكنك تجنب العواقب السلبية لهذا المرض.