الورم الدموي الدماغي وعواقبه

الورم الدموي الدماغي هو نزيف في الدماغ، يُشكّل تجويفًا مملوءًا بالدم. يُعدّ الورم الدموي الدماغي مرضًا خطيرًا، وغالبًا ما يتطلب رعاية طبية طارئة. يُؤدي نزيف الدماغ إلى خلل في النسيج العصبي، ويُعطّل إمداده بالدم، ويُشكّل نمو الورم الدموي خطرًا بسبب ضغطه على الدماغ، وهذا يُشكّل تهديدًا حقيقيًا للحياة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب الأورام الدموية الدماغية

تم تحديد الأسباب التالية لظهور ورم دموي في المخ:

1. إصابات الدماغ الرضحية بدرجات متفاوتة من الشدة (نتيجة السقوط، حادث، ضربة على الرأس).
2. الأمراض المصاحبة المختلفة:
   • الأورام في المخ (الأورام)،
   • الأمراض المعدية في الدماغ،
   • تشوهات في تطور الأوعية الدموية في الدماغ (يمكن أن تكون خلقية ومكتسبة - تمدد الأوعية الدموية، تشوهات الأوعية الدموية الشريانية الوريدية في الدماغ - تتميز بالحدوث التلقائي)،
   • أمراض القلب والأوعية الدموية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم،
   • التهابات مختلفة في الشرايين والأوردة (على سبيل المثال، في أمراض مثل الذئبة الحمامية، التهاب الشرايين العقدي)،
   • أمراض الدم المصحوبة باضطرابات التخثر (في الهيموفيليا، وسرطان الدم، وبعض أنواع فقر الدم، والحمى النزفية الفيروسية)،
   • أمراض عصبية حادة،
   • الإنتان (دخول العوامل المعدية إلى مجرى الدم والأنسجة البشرية، أو بعبارة أخرى، تسمم الدم)،
   • تغيرات مناعية ذاتية في الجسم، مصحوبة بتلف أو تدمير الأنسجة السليمة وتطور الالتهاب (على سبيل المثال، في الدماغ).
3. العلاج بالأدوية المضادة للتخثر، والتي تمنع قدرة الدم على التخثر وبالتالي تمنع تكون جلطات الدم.

[ 4 ]، [ 5 ]

أسباب ورم دموي في النخاع الشوكي

1. إصابة الحبل الشوكي في:
   • الضربات على العمود الفقري، والسقوط، والحوادث، وجروح الطلقات النارية؛
   • الولادة؛
   • البزل التشخيصي (البزل القطني أو القطني)؛
   • التخدير فوق الجافية؛
   • جراحات النخاع الشوكي.
2. التشوهات الوعائية في النخاع الشوكي (تمدد الأوعية الدموية، التشوهات).
3. أورام أو ناسور (سيرنغومايليا) في النخاع الشوكي.
4. الخراج (الالتهاب القيحي) في النخاع الشوكي وأغشيته.
5. التهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع الشوكي ذو المنشأ المعدي أو الرضحي).
6. اضطرابات تخثر الدم بسبب استخدام مضادات التخثر أو أي مرض.
7. النشاط البدني المرهق الذي يتضمن رفع أشياء ثقيلة.
8. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

[ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض الأورام الدموية الدماغية

تعتمد أعراض الورم الدموي الدماغي على حجمه وموقعه ومدته وشدته (أي المدة التي استغرقها التكوّن). قد تظهر الأعراض السريرية فورًا بعد الإصابة الرضحية أو بعد فترة زمنية معينة، أو قد تظهر تلقائيًا (دون سبب).

تتميز الأعراض العامة لورم الدم في المخ بدرجات متفاوتة من الشدة (اعتمادًا على موقع الورم الدموي وحجمه وشدة العملية):

• الصداع،
• دوخة،
• الغثيان والقيء،
• تغير في تنسيق الحركات،
• اضطرابات الكلام (غياب الكلام أو بطء الكلام)،
• تغير في حجم حدقة العين (كلاهما أو أحدهما)،
• اضطراب المشية،
• من الممكن حدوث تشنجات،
• اضطرابات في الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة (من ضبابية الوعي إلى فقدانه).

أعراض ورم دموي في النخاع الشوكي

تعتمد الأعراض السريرية على حجم الورم الدموي وموقعه (على طول الحبل الشوكي أو عبره). وتشمل هذه الأعراض:

• ألم في الرقبة أو منطقة الصدر أو أسفل الظهر (حسب موقع الورم الدموي)،
• اضطرابات عصبية في شكل شلل أو شلل في الأطراف (فقدان جزئي أو كلي للوظيفة الحركية)،
• اضطرابات حسية توصيلية، ناتجة عن خلل كلي أو جزئي في توصيل الحبل الشوكي. قد تكون غير متماثلة، مصحوبة بشلل نصفي، واضطرابات في التبول.
• اضطرابات في درجة الحرارة وحساسية الألم،
• من الممكن حدوث صدمة في العمود الفقري بعد إصابة الحبل الشوكي، مصحوبة بفقدان الوعي وانخفاض ضغط الدم وقمع جميع وظائف الجسم،
• نزيف في النخاع الشوكي العنقي على مستوى C8-Th، مصحوبًا بأعراض مثل تدلي الجفون، وتضيق حدقة العين، وانزلاق مقلة العين إلى داخل مدار العين - متلازمة هورنر،
• إذا كان الورم الدموي في النخاع الشوكي يقع على مستوى القطعة الصدرية C4، فقد يتأثر التنفس، حتى درجة التوقف (بسبب ضعف تغذية الحجاب الحاجز)،
• يصاحب النزيف في منطقة أسفل الظهر خلل في وظائف أعضاء الحوض (اضطراب التبول والتغوط).

في حالة حدوث ورم دموي في النخاع الشوكي نتيجة لمرض وعائي، يظهر متلازمة الألم والاضطرابات العصبية في وقت واحد.

في حالة حدوث ورم دموي في النخاع الشوكي لسبب آخر، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور تدريجي لمتلازمة الألم، ومع مرور الوقت، تتطور الاضطرابات العصبية.

[ 8 ]، [ 9 ]

إستمارات

يتم التمييز بين الأورام الدموية في المخ والحبل الشوكي.

يتم التمييز بين الأنواع التالية من الأورام الدموية الدماغية:

1. ورم دموي داخل الإبط (داخل المخ) - ورم دموي يقع حصريًا في منطقة الدماغ، ولا يمتد خارج حدودها. تشمل الأورام الدموية داخل الإبط ما يلي:
   • نزيف في أنسجة المخ (داخل أنسجة المخ)،
   • نزيف في الجهاز البطيني للدماغ (ورم دموي داخل البطين). يُلاحظ غالبًا لدى الأطفال الخدج.
   • يعد الورم الدموي داخل الإبط أكثر صعوبة في العلاج من الورم الدموي خارج الإبط، وبالتالي فهو أكثر تهديدًا للحياة.
2. الورم الدموي خارج الإبط هو ورم دموي يقع داخل الجمجمة، ولكن خارج الدماغ. تنتمي الأنواع الفرعية التالية إلى هذا النوع من النزف:
   • نزيف فوق الجافية - موضعي فوق الأم الجافية،
   • نزيف تحت الجافية - يقع بين الأم الجافية والغشاء العنكبوتي (العنكبوتي)،
   • نزيف تحت العنكبوتية - موضعي في الحيز تحت العنكبوتية بين الغشاء العنكبوتي والأم الحنون.
3. يتم تصنيف الأورام الدموية في الدماغ حسب حجمها على النحو التالي:
   • حتى 50 مل - نزيف بحجم صغير،
   • من 51 إلى 100 مل - ورم دموي متوسط الحجم،
   • أكثر من 100 مل – نزيف حاد.
4. وفقًا لمسار المرض، تنقسم الأورام الدموية في الدماغ إلى:
   • حادة - تظهر المظاهر السريرية خلال ثلاثة أيام،
   • شبه حاد - تظهر الأعراض السريرية خلال فترة تتراوح بين ثلاثة إلى 21 يومًا،
   • مزمن - تظهر الأعراض السريرية بعد أكثر من 21 يومًا.

ورم دموي في المخ

الورم الدموي الدماغي هو نزيف داخل الجمجمة مصحوب بزيادة الضغط في تجويف الجمجمة، واضطراب في الدورة الدموية في أنسجة الدماغ، وما يتبع ذلك من تلف ونزوح في الهياكل الدماغية. غالبًا ما يتطلب الورم الدموي الدماغي تدخلًا جراحيًا لإزالته (إذا كان النزيف كبيرًا، ويضغط على أنسجة الدماغ ويهدد حياة الشخص). في حالة النزيف البسيط (حتى 50 مل)، يمكن أحيانًا الاستغناء عن الجراحة باستخدام الطرق المحافظة. تتكون الأورام الدموية داخل الجمجمة نتيجة انتهاك سلامة جدران الأوعية الدموية الدماغية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

ورم دموي في النخاع الشوكي

ورم دموي في الحبل الشوكي (النخاع الشوكي الدموي) - ورم دموي في الحبل الشوكي، يحدث فيه نزيف في أنسجة الحبل الشوكي، وهو نادر جدًا. كما أن هذا النزيف يهدد الحياة، إذ يصاحبه ضغط على الحبل الشوكي وجذوره، ويتطلب غالبًا مساعدة طبية فورية من أخصائي. في الحيز فوق الجافية من الحبل الشوكي، قد يكون النزيف محدودًا أو واسع النطاق، مع تكوين تجويف ضخم مملوء بالدم، يضغط على الأنسجة العصبية المجاورة. ويصاحب هذا الضغط على الأنسجة العصبية اضطراب في وظائف الأعضاء الداخلية.

ورم دموي تحت الجافية في الدماغ

يحدث الورم الدموي تحت الجافية في الدماغ بين الأم الجافية والأم العنكبوتية، بسبب تغير في سلامة الأوعية الدموية، وعادة ما تكون الأوردة الجسرية (تمزقها).

اعتمادًا على معدل ظهور الأعراض السريرية، يتم التمييز بين الأشكال التالية من النزيف تحت الجافية:

• الشكل الحاد - تظهر الأعراض في غضون ثلاثة أيام بعد الإصابة الرضحية،
• الشكل شبه الحاد - تظهر الأعراض على مدى فترة تتراوح من أربعة أيام إلى أسبوعين،
• مزمنة - تظهر الأعراض السريرية بعد بضعة أسابيع أو أشهر من الإصابة الرضحية.

في حالة النزيف تحت الجافية، يُلاحظ صداع متزايد تدريجيًا، مع ظهور غثيان وقيء مع مرور الوقت. ومع ازدياد حجم الورم الدموي، من المحتمل حدوث تشنجات ونوبات صرع وفقدان للوعي.

• أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود ورم دموي على شكل هلال.
• في الأشكال الحادة وشبه الحادة من الورم الدموي تحت الجافية يتم إجراء التدخل الجراحي - استخراج الورم الدموي

يعتمد اختيار أساليب العلاج للورم الدموي، بطريقة أو بأخرى، على حجمه، وشدّة العملية، وشدّة الأعراض السريرية.

ورم دموي فوق الجافية في الدماغ

ورم دموي فوق الجافية في الدماغ - يحدث نزيف بين الأم الجافية والجمجمة. يرتبط النزيف في هذا المكان بشكل رئيسي بتلف (تمزق) الشريان السحائي الأوسط. يُعد الورم الدموي فوق الجافية خطيرًا للغاية، إذ يحدث النزيف من الجهاز الشرياني تحت ضغط عالٍ، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة بشكل ملحوظ في فترة قصيرة (دقائق، ساعات).

• تتميز الأعراض السريرية للورم الدموي فوق الجافية بظهور فترة نقاهة بعد فقدان الوعي السابق. تستمر هذه الفترة من بضع دقائق إلى ساعات. بعد ذلك، يحدث تدهور حاد في الحالة العامة، ويتطور صداع شديد، ويظهر قيء، ويتحول التحفيز العصبي الحركي إلى شلل جزئي، ثم إلى فقدان الوعي.
• عند الفحص، عادة ما يتم ملاحظة اتساع حدقة العين على جانب النزيف (ثلاث مرات أكبر من الجانب المقابل).
• عند إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للورم الدموي فوق الجافية، يتم ملاحظة شكله المقعر المزدوج.
• في حالة وجود ورم دموي فوق الجافية، يلزم التدخل الجراحي الفوري، لأن مثل هذا الورم الدموي يضغط بقوة على أنسجة المخ، مما يسبب لها ضرراً لا رجعة فيه.

معدل الوفيات بسبب النزيف فوق الجافية مرتفع للغاية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

ورم دموي تحت العنكبوتية في الدماغ

ورم دموي تحت العنكبوتية في الدماغ - يحدث نزيف في الحيز تحت العنكبوتية، الواقع بين الغشاء العنكبوتي والدماغ الرخو. يحتل الورم الدموي تحت العنكبوتية المرتبة الثالثة في بنية السكتات الدماغية.

• المظهر التقليدي لنزيف تحت العنكبوتية هو صداع شديد يُذكر بضربة قوية على الرأس. يُلاحظ غثيان، وقيء متكرر، واضطراب نفسي حركي، واضطراب في الوعي قد يصل إلى الغيبوبة، بالإضافة إلى ظهور وتفاقم أعراض السحايا - تصلب عضلات القذالي، والخوف من الضوء والأصوات العالية، وما إلى ذلك (بسبب تهيج أغشية الدماغ).
• عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب، يتم الكشف عن وجود الدم في الأخاديد التي تملأ صهاريج العنكبوتية.

غالبًا ما يتطلب النزيف تحت العنكبوتية تدخلًا جراحيًا.

ورم دموي دماغي مزمن

الورم الدموي المزمن في الدماغ هو نزيف يتميز بوجود كبسولة مقيدة. ويتم التمييز بين الأورام الدموية المزمنة تحت الجافية.

يحدث النزف تحت الجافية المزمن في 6% من الحالات ضمن الآفات التي تشغل حيزًا في الدماغ. تبدأ كبسولة الورم الدموي بوظيفتها بعد عدة أسابيع من النزف تحت الجافية. تُستخدم مدة هذه الفترة للتمييز بين الأورام الدموية المزمنة والأشكال الحادة وشبه الحادة.

• إن عملية تكوين الكبسولة طويلة جدًا ويمكن أن تستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات.
• تتكون كبسولة النزف تحت الجافية من ألياف النسيج الضام والأوعية المتكونة حديثًا.
• يمكن أن يزداد حجم هذا الورم الدموي مع حدوث إصابات جديدة. ويبلغ متوسط حجمه حوالي 100 مل.

في حالة الورم الدموي تحت الجافية المزمن، لا يتذكر ٢٥٪ من الأشخاص الإصابة التي سببته (معظمهم من كبار السن). قد تكون الإصابة خفيفة، وبعد مرور بعض الوقت (أسابيع، أشهر) يحدث ما يلي:

• الصداع، الذي قد تتغير طبيعته مع تغير وضع الجسم،
• التثبيط،
• اضطراب الوعي،
• تغير الشخصية،
• النوبات الصرعية.

يشير الصداع المصحوب بالخرف التدريجي إلى وجود ورم دموي تحت الجافية مزمن.

كما أن الورم الدموي الدماغي المزمن، المتزايد في الحجم، يمكن أن يحاكي ورمًا في المخ.

علاج مثل هذه الأورام الدموية يكون جراحيًا في المقام الأول.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

ورم دموي في المخ عند الأطفال حديثي الولادة

يحدث الورم الدموي في المخ عند الأطفال حديثي الولادة بسبب:

• صدمة الولادة،
• نقص الأكسجين داخل الرحم (نقص الأكسجين)، والذي تكون نتيجته اضطرابات هيموديناميكية شديدة،
• اضطرابات في نظام تخثر الدم.

تختلف الصورة السريرية للنزيف داخل الجمجمة لدى حديثي الولادة عن أعراض البالغين. لدى حديثي الولادة، قد يظهر الورم الدموي داخل الجمجمة فقط كفقر دم مع ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.

علامات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة:

• قلق؛
• التجشؤ المتكرر غير المرتبط بتناول الطعام؛
• توتر اليافوخ الكبير وانتفاخه؛
• تغير البكاء.

إن التدهور المفاجئ والمتزايد في حالة المولود الجديد، أو حالته الصحية الشديدة المستقرة، المصحوبة بفترات من الهياج والاكتئاب، ينبغي أن يكونا سببًا للقلق بشأن وجود ورم دموي داخل المخ. يتطلب هذا فحصًا دقيقًا من قبل أخصائيين (طبيب أعصاب، طبيب أطفال، جراح أعصاب) وتصويرًا مقطعيًا محوسبًا للدماغ. في حال تأكيد وجود ورم دموي داخل المخ، يتم إزالته.

نوع آخر من الأورام الدموية عند حديثي الولادة هو الورم الدموي الدماغي. يحدث الورم الدموي الدماغي نتيجة لصدمة في عظام الجمجمة أثناء الولادة. وهو عبارة عن نزيف بين عظام الجمجمة المسطحة والسمحاق (النسيج الضام). يتركز الورم الدموي الدماغي بشكل رئيسي في المناطق الجدارية، ويزداد تدريجيًا خلال أول يومين أو ثلاثة أيام من الولادة. يمكن أن يتراوح حجم الورم الدموي الدماغي بين 5 و140 مل.

• إذا كان الورم الدموي في الرأس صغيرًا، فسوف يختفي تدريجيًا من تلقاء نفسه (خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع).
• إذا كان الورم الدموي في الرأس كبيرًا أو يستغرق وقتًا طويلاً حتى يختفي، فيجب إزالته، لأنه قد يكون معقدًا بسبب التقيح والتكلس وفقر الدم.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

تتنوع عواقب الورم الدموي الدماغي بشكل كبير، ويعتمد كل شيء على درجة الضرر، وموقع الورم الدموي، وحجمه، وسرعة تقديم الرعاية الطبية. ويمكن أن تكون شديدة جدًا أو خفيفة. في الحالات الخفيفة والمتوسطة من الأورام الدموية الدماغية، يحدث الشفاء واستعادة وظائف الجسم بالكامل.

في الحالات الشديدة، قد تظهر العواقب التالية للورم الدموي.

1. متلازمة التعب المزمن (الوهن)، الاكتئاب، اضطرابات النوم.
2. الاضطرابات المعرفية: مشاكل في الذاكرة (النسيان، صعوبة تذكر المواد الجديدة)، قد يكون هناك اضطراب في التفكير، تدهور النشاط العقلي، ضعف محتمل في القدرة على اكتساب واستيعاب المعلومات الجديدة.
3. يمكن أن تكون اضطرابات الكلام على شكل: صعوبة في التحدث وفهم الكلام، وصعوبة في القراءة والكتابة والعد (تلف في النصف الأيسر من الدماغ).
4. قد تحدث اضطرابات في الحركة، وضعف في الأطراف، وشلل كامل أو جزئي، واحتمال ضعف في تنسيق الحركات.
5. اضطرابات الإدراك، على سبيل المثال، عندما لا يفهم الشخص ذو الرؤية الممتازة ما يراه، أي لا يستطيع إعادة إنتاج ما رآه.
6. قد يتغير السلوك: البكاء، ظهور العدوان أو الخوف غير المبرر، التهيج، عدم الاستقرار العاطفي - يمكن أن يتغير الضحك فجأة إلى البكاء والعكس صحيح.
7. من الممكن حدوث نوبات ما بعد الصدمة (الصرع).
8. اضطرابات التبول والتبرز (احتباس البول أو البراز أو سلس البول).
9. قد يحدث صعوبة في البلع والاختناق بشكل متكرر.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

عواقب الأورام الدموية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن تكون عواقب الأورام الدموية عند الأطفال حديثي الولادة إيجابية وتؤدي إلى الشفاء التام، أو يمكن أن تكون غير إيجابية.

التأثيرات السلبية للورم الدموي (معظم هؤلاء الأطفال مرضى للغاية).

• تأخر في النمو العقلي والجسدي.
• يحدث تطور المهارات الحركية بشكل متأخر.
• قد يتطور استسقاء الرأس.
• الشلل الدماغي.
• ضعف في تنسيق الحركات.
• النوبات الصرعية.
• اضطرابات عقلية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

التشخيص الأورام الدموية الدماغية

يعتمد تشخيص الورم الدموي الدماغي على التاريخ الطبي والأعراض السريرية وطرق الفحص الإضافية. ولأن نزيف الدماغ يُهدد الحياة، فإنه غالبًا ما يتطلب رعاية طبية متخصصة.

لذلك، في حال وجود إصابة في الرأس مصحوبة بفقدان الوعي وأعراض نزيف أخرى، من الضروري استشارة أخصائي (جراح أعصاب، طبيب أعصاب) على وجه السرعة. في حال الاشتباه بوجود ورم دموي في الدماغ، ولتحديد موقعه وحجمه وضغطه داخل الجمجمة، يُجرى ما يلي:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو فحص تصويري باستخدام الأشعة السينية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار حديث يستخدم المجال المغناطيسي والموجات الراديوية لإنشاء صور للأنسجة والأعضاء على شاشة الكمبيوتر.
• تخطيط صدى الدماغ (EEG) - يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للتشخيص.
• تصوير الأوعية الدماغية وتصوير أوعية النخاع الشوكي.
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب قطني، وخاصة في وجود ورم دموي في النخاع الشوكي.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

علاج او معاملة الأورام الدموية الدماغية

غالبًا ما يكون علاج الورم الدموي الدماغي جراحيًا، وفي حالات نادرة، يكون علاجًا تحفظيًا. يُجرى العلاج التحفظي إذا كان الورم الدموي صغيرًا ولا يُهدد الحياة، وكذلك بعد الجراحة.

في جميع الأحوال، في حالة الورم الدموي الدماغي، يلزم الراحة التامة. يهدف العلاج المحافظ للورم الدموي الدماغي إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم ودعمها. يُجرى علاج الأعراض.

• في حالة الصداع الشديد يتم وصف المسكنات (أنالجين، كيتانوف).
• في حالة حدوث القيء، يمكن استخدام مضادات القيء - سيروكال (ميتوكلوبراميد).
• في حالة الإثارة الشديدة، يتم استخدام مضادات الذهان والمهدئات (فينازيبام، ديازيبام).
• في حالة الاكتئاب التنفسي يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين (ALV).
• يُوصف المانيتول لتقليل الوذمة الدماغية.
• ولمنع النزيف المتكرر، يتم وصف العلاج المضاد للتحلل الفيبريني - كونتريكال، فيكاسول، حمض الأمينوكابرويك.
• ولمنع تشنج الأوعية الدموية، يتم وصف حاصرات قنوات الكالسيوم - فينيجيدين، وفيتامين E، والكورتيكوستيرويدات.
• لتحسين الدورة الدموية الدقيقة وخصائص الدم، يتم إعطاء الهيبارين والبنتوكسيفيلين.
• خلال فترة التعافي، يتم وصف الأدوية الذكية - بيراسيتام، أمينولون.
• فيتامينات ب والفيتامينات المتعددة (مالتي تابس، مالتي فورت).

عملية

لتحديد ما إذا كانت الجراحة ضرورية لعلاج ورم دموي في المخ، عليك أن تعرف ما يلي:

• أسباب النزيف؛
• الحالة العصبية للشخص؛
• إجراء الفحص اللازم؛
• لتقييم ديناميكيات النزيف والأعراض السريرية.

1. في حالات النزيف تحت الجافية، غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

قد يكون هذا ثقبًا جراحيًا عظميًا أو ثقبًا استئصاليًا. يُجرى ثقب ثقب، تظهر من خلاله الأم الجافية الدماغية، بلون مزرق وقد تنبض بشكل ضعيف. يُفتح الثقب بعناية، ويُزال الدم وجلطاته باستخدام ملعقة، ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ومسحات قطنية مبللة. يُزال سبب النزيف، وبعد ذلك تُخاط الأم الجافية (تُوضع قطعة عظمية تُخاط على طبقات، مما يُجدد الغطاء). ولخروج الدم وسوائل الأنسجة من الجرح، يُوضع أنبوب تصريف أولًا لمدة 24 ساعة. كما يمكن إزالة الورم الدموي تحت الجافية بالمنظار من خلال ثقب صغير.

إذا كان الورم الدموي تحت الجافية صغيرًا ويشعر المريض بتحسن، فيمكن تجنب الجراحة، تحت إشراف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. عادةً، تزول الأورام الدموية بهذا الحجم خلال شهر واحد تحت تأثير العلاج المحافظ.

2. عادةً ما يتطلب النزيف فوق الجافية جراحة طارئة. يُعد هذا النوع من النزيف الأخطر بسبب النزيف الشرياني.

في حالة العملية شديدة النشاط (زيادة الأعراض السريرية لانضغاط الدماغ)، يُجرى أولًا ثقبٌ بالمِثقاب، ويُزال الورم الدموي جزئيًا، مما يُقلل من ضغط الدماغ. بعد ذلك، يُجرى ثقبٌ بلاستيكيٌّ للعظم (بنشر رفرف عظمي)، مما يسمح بإزالة الورم الدموي تمامًا وإيقاف النزيف.

إذا كان هناك جرح متسخ والعديد من شظايا العظام الصغيرة في منطقة النزيف فوق الجافية، يتم إجراء عملية ثقب الجمجمة.

إزالة ورم دموي في المخ

إزالة الورم الدموي الدماغي هي في الأساس طريقة حتمية لعلاج الأورام الدموية. تتم إزالة الأورام الدموية الدماغية الكبيرة التي تهدد حياة المريض. يُزال الورم الدموي الدماغي تحت التخدير العام بواسطة جراح أعصاب. بعد إزالته، يتطلب الأمر فترة طويلة من العلاج والتأهيل المعقد. إزالة الورم الدموي الدماغي في الوقت المناسب تزيد من فرص تعافي المريض.

علاج ورم دموي في النخاع الشوكي

يعد علاج الورم الدموي في النخاع الشوكي معقدًا ومحافظًا في أغلب الأحيان.

1. الراحة التامة في الفراش.
2. لإيقاف النزيف يتم وصف الأدوية التالية: حمض الأمينوكابرويك، فيكاسول (مواد تزيد من تخثر الدم).
3. في حالة وجود ضعف في عملية التبول (احتباس البول)، يوصى بإجراء قسطرة المثانة.
4. خلال فترة التعافي، يتم وصف الأدوية المضادة للكولينستريز (بروسيرين، جالانتامين) - فهي تعمل على تحسين واستعادة انتقال النبضات العصبية العضلية.
5. فيتامينات ب – تعمل على تحسين العمليات الأيضية في الخلية.
6. يتم وصف الأدوية العصبية الوقائية والأدوية الذكية (بيراسيتام، أمينالون، سيريبروليسين).
7. في كثير من الأحيان يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا لأورام الحبل الشوكي الدموية لمنع تطور الالتهابات الثانوية (التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي) - سيفترياكسون، سوماميد.
8. خلال فترة التعافي – التمارين العلاجية والتدليك.

الوقاية

تتكون الوقاية من الورم الدموي في المخ مما يلي:

1. تجنب إصابات الدماغ (لا تشارك في المعارك، تجنب الرياضات المؤلمة، قم بالقيادة بحذر، وما إلى ذلك).
2. لا تفرط في تناول الكحول.
3. لا تستخدم الأدوية (مثل الأسبرين) دون إشراف.
4. علاج الأمراض المصاحبة: القضاء على ارتفاع ضغط الدم، ومنع تطور فقر الدم – تناول الطعام بشكل جيد ومنطقي.
5. في حالة حدوث إصابة في الدماغ، فمن الضروري طلب المساعدة من أخصائي (طبيب أعصاب، جراح أعصاب) في أقرب وقت ممكن.
6. إجراء فحوصات وقائية دورية وفحص شامل لكامل الجسم مرة واحدة على الأقل في السنة.

الوقاية من أورام الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

• التعرف على الحالات المرضية لدى المرأة الحامل والجنين ومعالجتها في الوقت المناسب.
• الإدارة الكفؤة للولادة.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]

توقعات

يعتمد تشخيص الورم الدموي الدماغي على عدة عوامل، منها حجم الورم وموقعه، وشدة الحالة، وتوقيت طلب المساعدة وتقديمها. غالبًا ما تكون نتائج الحالات الحادة من الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية غير مواتية. أما في الأورام الدموية الصغيرة، والنزيف الخفيف والمتوسط الشدة، فعادةً ما يكون التشخيص مواتيًا. غالبًا ما تكون عملية التعافي واستعادة وظائف الجسم في حالات الأورام الدموية الدماغية طويلة، وقد تستمر لسنوات أحيانًا.

[ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]