الغرغرينا

الغرغرينا هي أحد أشكال نخر الأنسجة، عندما تؤثر العملية النخرية على الطرف بأكمله أو جزء منه، وكذلك عضو أو جزء منه، على سبيل المثال: الغرغرينا في القدم، أو الطرف، أو الرئة، أو الأمعاء، أو المرارة، أو الزائدة الدودية، إلخ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

ما الذي يسبب الغرغرينا؟

تنشأ الغرغرينا نتيجة اضطرابات وعائية، وخاصةً تدفق الدم الشرياني. مع اضطرابات الدورة الدموية السريعة، تحدث عملية التدمير بسرعة البرق. يحدث هذا مع الجلطات، والتمزقات، واختناق الشرايين (نادرًا ما يحدث في الأوردة، مثل تخثر الأوردة المساريقية، والوريد الأجوف العلوي)، تحت تأثير البكتيريا اللاهوائية.

في الأعضاء المتنيّة، تتسم عملية نخر الأنسجة بطابع خاص، يُطلق عليه اسم احتشاء: القلب، الرئتان، الكبد، الطحال، الكلى. في الحالات غير المعقدة، تخضع مناطق الاحتشاء للتحلل مع الامتصاص واستبدالها بنسيج ندبي، أو تُغلّف (تكون الكبسولات في الغالب ليفية). أما في حالات الاحتشاء، فقد يتطور الالتهاب في أي وقت في حالة العدوى (على سبيل المثال، في الرئة: احتشاء - التهاب رئوي أو خراج أثناء تغليف الاحتشاء، وفي حالة تعفّن البكتيريا الدقيقة، قد تتطور الغرغرينا). يُطلق على نخر مناطق الدماغ اسم "السكتة الدماغية"، والتي، إذا كان مسارها مناسبًا، تخضع لللين والتحلل دون تندب. لا تُناقش غرغرينا الدماغ بسبب سرعة وفاة المريض.

في حالة التطور البطيء لاضطرابات الدورة الدموية - في الأمراض المُستأصلة، واعتلال الأوعية الدموية، والتهاب الأوعية الدموية، واعتلال الأوعية الدموية السكري - تكون المرحلة السابقة للنخر طويلة، مصحوبة في البداية بضمور الأنسجة، ثم بتطور الغرغرينا مع ضعف تدفق الدم. ومن أشكال الغرغرينا في الجلد والأنسجة تحت الجلد قرح الفراش، التي تنشأ بسبب الضغط المُطول على الأنسجة في وضع قسري واضطراب الدورة الدموية الدقيقة فيها.

كيف تظهر الغرغرينا؟

تنقسم الغرغرينا حسب مسارها السريري إلى جافة ورطبة ولاهوائية (غازية).

عادةً ما تكون الغرغرينا الجافة سطحية أو تصيب مناطق صغيرة بعيدة من أحد الأطراف، مثل إصبع واحد أو أكثر. لونها بني أو أسود، وخطها الفاصل واضح، والأنسجة المحيطة، رغم ضمورها، لا تظهر عليها أي علامات التهاب. لا يُلاحظ أي رد فعل عام من الجسم تجاه هذه العملية، وإنما مجرد أعراض للأمراض الكامنة والمصاحبة لها.

الغرغرينا الرطبة في الأطراف والأعضاء الداخلية مصحوبة بانتشار سريع للوذمة واحتقان الدم، وتدخل الجهاز اللمفاوي في العملية، وتدمير سريع للأنسجة، وزيادة التسمم العام للجسم. قد تبقى مناطق نخر جاف، ولكن حولها، يتطور "وذمة واحتقان" الأنسجة. تحتل الغرغرينا الغازية مكانة خاصة.