قلاع بدنار عند الأطفال

الكلمة الغامضة "aphthae" المترجمة من اليونانية تعني تقرحات على سطح الأغشية المخاطية. مرض بيدنار هو تآكلات في الفم، غالبًا ما تصيب حديثي الولادة، ونادرًا ما تصيب الأطفال الأكبر سنًا. غالبًا ما يكون الأطفال الخدج، والرضع الضعفاء، والأطفال من الأسر الفقيرة، حيث لا تُولى نظافة الفم اهتمامًا كافيًا، أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. [ 1 ]

علم الأوبئة

لا يزال تصنيف ومعدلات الإصابة غير واضحة. وحسب الدراسة، تتفاوت معدلات الإصابة بشكل كبير من 4.1% إلى 52.6% [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب مؤخرة بدنار

أحد الأسباب الرئيسية لتلف الفم هو الصدمة المستمرة للغشاء المخاطي بسبب:

• خشونة جلد الحلمة (تحدث عند شفاء الشقوق)؛
• حلمات اللاتكس ضيقة جدًا؛
• استخدام اللهايات غير التقويمية؛
• مسح الفم بعد الرضاعة بمادة صلبة (ضمادة، شاش). [ 5 ]

تشمل عوامل الخطر الأخرى لتكوين قرح الفم الزجاجات غير المعقمة، والرغبة في وضع أشياء مختلفة في الفم، وعواقب أمراض أخرى (الأنفلونزا، ومرض الاضطرابات الهضمية، [ 6 ] أمراض الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).

وجدت دراسة أجراها بيسا وآخرون [ 7 ] أن أسباب قلاع بيدنار هي: آفات الغشاء المخاطي للفم (24.9%)، وسوء الإطباق (4.7%). وتُظهر دراسة أجراها بيزيرا وكوستا [ 8 ] أن 2.3% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و5 سنوات يعانون من آفات الغشاء المخاطي للفم، والتي تتكون من عقيدات بوهن (37%)، وداء المبيضات (25%)، واللسان الجغرافي (21%).

طريقة تطور المرض

تمر القرحات الناتجة عن الصدمات بمرحلة تكوين البثور والتمزق والالتهاب ونخر الأنسجة، وتغطي العيب بطبقة بيضاء من الفيبرين - المنتج النهائي لتخثر الدم - وهو بروتين ليفي غير قابل للذوبان يغلق الجرح ويعزز شفائه.

يرتبط التسبب في أشكال أخرى (الهربس، التهاب الفم المتكرر، وما إلى ذلك) بالسبب المرضي لهذه الأمراض.

تشير التقارير الأحدث إلى فرضية جديدة حول مسببات مرض القلاع البدنار كنتيجة لعملية مناعية.[ 9 ]

الأعراض مؤخرة بدنار

تظهر أولى علامات قلاع بيدنار لدى الأطفال بسلوك مضطرب ومتحمس. أثناء الرضاعة الطبيعية، يُسبب لمس الحلمة ألمًا، فيتوقف الطفل عن البكاء.

تظهر بوضوح في الفم بالعين المجردة. أما خصائص قلاع بيدنار فهي كما يلي: تقع بين الحنك الصلب واللين، ولها شكل بيضاوي غير منتظم، محاطة بحافة حمراء ملتهبة، ومتماثلة بالنسبة لبعضها البعض، ومغطاة بطبقة صفراء رمادية فضفاضة، وناعمة عند الجس. [ 10 ]

المضاعفات والنتائج

وعادة ما تشفى تلقائيا خلال شهر واحد دون مضاعفات.

تشفى قرح الفم، ولكن إذا طالت العملية، فقد يؤثر ذلك على إمداد جسم الطفل بالعناصر الغذائية، لأنه بسبب الألم أثناء الرضاعة، لا يتلقى الطفل الجرعة اللازمة من حليب الأم بشكل كامل.

يمكن أن تؤدي إضافة عدوى ثانوية إلى إثارة القرحة وحتى ثقب الحنك.

التشخيص مؤخرة بدنار

يتم التشخيص على أساس التاريخ المرضي والصورة السريرية المميزة.

يساعد اختبار مسحة تؤخذ من سطح القرحة والاختبارات المصلية في تحديد المرض.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب الفم القلاعي المزمن المتكرر (تقع آفاته في أماكن أخرى)، والذبحة الصدرية الهربسية، والزهري، والسل، والدفتيريا. [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة مؤخرة بدنار

عندما يتم تشخيص مرض التهاب الفم البدنار، يتم أولاً التخلص من العامل المسبب للضرر: يتم اختيار الحلمة الصحيحة، ويتم استخدام وسادات ثدي خاصة لمنع المناطق الخشنة من الثدي من ملامسة فم الطفل، ويتم تعقيم الزجاجات.

يتكون العلاج من معالجة تآكلات الفم الناتجة عن اللويحة السنية بمستحضرات مثل التربسين، والكيموتربسين، والليزوزيم (تُنقع الضمادة في محلول 0.05%). لهذا الغرض، يمكن استخدام إنزيمات مُحللة للبروتين لمدة 10 دقائق. يلي ذلك العلاج بمطهرات نباتية (البابونج، والمريمية، ومغلي نبتة سانت جون)، ومُسرّعات تجديد الأنسجة (زيت ثمر الورد، ونبق البحر).

يتم تخفيف الألم باستخدام العلاجات الموضعية: مرهم التخدير، الليدوكايين.

الوقاية

تتعلق التدابير الوقائية بتوعية الوالدين بكيفية التصرف مع الطفل حديث الولادة، وكيفية اتباع قواعد الرضاعة الطبيعية والتغذية الاصطناعية، وكيفية التعامل بشكل صحيح مع الحلمات.

ليس من الضروري مسح فم الطفل للوقاية. يجب فطام الأطفال الأكبر سنًا من عادة وضع الأجسام الغريبة في أفواههم.

توقعات

إن تشخيص هذا المرض مواتٍ، على الرغم من أن الشفاء منه في بعض الأحيان لا يحدث بسرعة كبيرة.