تقرحات الفم

الغشاء المخاطي للفم رقيق وحساس للغاية، لذا فإن ظهور قرح مختلفة في الفم أمر شائع. يرتبط ظهور هذه "القروح" لدى الكثيرين بضعف المناعة، أو بالإصابة بعدوى فيروسية أو فطرية أو ميكروبية. قد تكون القرح مؤلمة للغاية وتسبب إزعاجًا، أو قد لا تُزعج المريض تقريبًا، حيث تُذكر نفسها فقط أثناء تناول الطعام. لا يمكن وضع خطة علاج إلا بعد توضيح سبب المشكلة.

علم الأوبئة

يمكن لأمراض الفم، بما في ذلك القرحة، أن تزعج الأشخاص من أي فئة عمرية - بدءًا من فترة حديثي الولادة وطوال الحياة.

وفقًا لدراسات إحصائية أُجريت قبل عامين، يُعاني كل ثاني شخص على كوكب الأرض من مرضٍ أو آخر في تجويف الفم: يأتي تسوس الأسنان في المرتبة الأولى، تليها أمراض اللثة. وتأتي القرح، بمختلف أسبابها، في المرتبة الرابعة في هذا الترتيب، بعد مشاكل الأورام.

السبب الجذري الأكثر شيوعًا لقرح الفم هو اتباع نظام غذائي غير صحي يحتوي على نسبة عالية جدًا من السكريات، بالإضافة إلى التدخين وشرب الكحول. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ قلة النظافة الشخصية ونقص الفلورايد من العوامل الإضافية التي تؤثر سلبًا على صحة الفم.

الأسباب تقرحات الفم

لا يوجد سبب واحد لتكوين قرح الفم. قد تنشأ المشكلة بسبب عامل مُعدٍ، أو أمراض جهازية، أو مهيجات ميكانيكية أو كيميائية، أو حساسية. كما قد لا يكون من الممكن تحديد السبب بدقة. إذا نظرنا إلى المشكلة من منظور شامل، يمكننا القول إن إنتاج اللعاب المستمر يُشكّل حاجزًا واقيًا للأنسجة المخاطية، وأي عامل يؤثر على إنتاج اللعاب قد يزيد من خطر الإصابة بالقرح.

وتعتبر الأسباب التالية هي الأكثر شيوعا:

• وجود مسببات الأمراض الميكروبية أو الفيروسية أو الفطرية؛
• الصدمة الميكانيكية للجزء الداخلي من الخدين والحنك واللسان واللثة؛
• التأثيرات الكيميائية أو الحرارية على الأنسجة المخاطية؛
• تدخين؛
• الاستخدام لفترات طويلة لبعض الأدوية، والعلاج بالمضادات الحيوية القوية، والعلاج الإشعاعي؛
• الأمراض الجهازية، الإرهاق، نقص الفيتامينات.

في العديد من الحالات المرضية، تُصبح القرحات علامةً على مرضٍ خطير، مثل التهاب الفم. سنناقش لاحقًا أسباب ظهور القروح على الغشاء المخاطي المرتبطة بهذا المرض أو ذاك.

• التهاب الفم المخاطي، أو قرح الفم، ناجمة عن عدوى فطرية تُعرف باسم المبيضة البيضاء. هذا المرض مُعدٍ ويمكن أن ينتقل من شخص لآخر، على سبيل المثال، عن طريق التقبيل، أو استخدام أدوات المائدة والأكواب الخاصة بالآخرين، وما إلى ذلك. غالبًا ما يُكتشف المرض في مرحلة الطفولة، على خلفية ضعف المناعة، وعدم استقرار تكوين البكتيريا في تجويف الفم. يُعزى تطور التهاب الفم الفطري إلى الاستخدام المطول للمضادات الحيوية واسعة الطيف. [ 1 ]
• تُسبب قرح الفم لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) بشكل رئيسي فيروس الهربس البسيط. ومن السمات المميزة لهذه الحالة تكرار التهاب الفم الهربسي بشكل متكرر ومؤلم، وأحيانًا دون ظهور أي علامات على التحسن. كما تتطور أمراض أخرى، مثل التهاب اللثة والفم التقرحي النخري ذي المسار التدريجي، والتهاب دواعم السن العدواني، وداء المبيضات المفرط التنسج المزمن. وعادةً ما ترتبط جميع آفات الأغشية المخاطية والجلد بضعف شديد في جهاز المناعة في الجسم، وسرعة إصابة أي جرح أو عيب. [ 2 ]
• تحدث تقرحات الفم في مرض الزهري نتيجةً للنشاط النشط للتريبونيما الشاحبة، والتي قد توجد في الجسم عن طريق الاتصال الجنسي أو داخل الرحم. غالبًا ما تكون العوامل المهيئة هي عيوب الغشاء المخاطي، وأمراض اللثة، والصدمات الفموية. [ 3 ]، [ 4 ]
• تحدث تقرحات الفم بعد العلاج الكيميائي لأن أدوية العلاج الكيميائي لا تقتل خلايا الورم فحسب، بل تُلحق الضرر بدرجات متفاوتة بالهياكل السليمة في الجسم، بما في ذلك خلايا الغشاء المخاطي للفم. ومن الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي التأثير على الأسنان واللثة والغدد اللعابية والأنسجة المخاطية للفم. وفي ظل جفاف الفم، وانخفاض المناعة بشكل عام، تتطور بسهولة عمليات معدية والتهابية.
• تتشكل قرح الفم في جدري الماء بسبب فيروس الهربس النشط من النوع الثالث (والمعروف أيضًا باسم الحماق النطاقي). عند دخوله الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية، يبدأ الفيروس بالتكاثر، وعندما يصل إلى الطبقات السطحية من الجلد والأغشية المخاطية، يظهر على شكل طفح جلدي معروف للجميع. تُسمى أعراض جدري الماء في الفم بالطفح الجلدي الظاهر. [ 5 ]
• تتشكل قرح الفم السرطانية على خلفية بعض الأمراض التي تسبق السرطان. وتشمل هذه الأمراض: داء كير، وداء بوين، والطلاوة التقرحية والثؤلولية. ومن العوامل الأخرى، غالبًا، التأثيرات المهنية، ونقص الريتينول في الجسم. تُصبح هذه الأسباب محفزات، وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بورم. [ 6 ]، [ 7 ]
• تقرحات الفم الناتجة عن الهربس ناتجة عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هذا المرض مُعدٍ أيضًا وينتقل عن طريق التقبيل وملامسة الجلد. القرحة ليست أول أعراض الهربس. في البداية، تتكون فقاعة مميزة (درنة)، تنفتح وتتحول إلى عيب تقرحي. [ 8 ]
• تتطور القرحة السلية في تجويف الفم تحت تأثير العامل المسبب - عصية كوخ. تتميز العناصر التقرحية بطابع ثانوي، إذ تظهر نتيجة انتشار العدوى وسمومها من بؤر التهابية مفتوحة عبر الدم والمسارات اللمفاوية. إذا كان المريض يعاني من شكل رئوي من السل، فقد تخترق العدوى الغشاء المخاطي للفم مع إفرازات البلغم. نادرًا ما يُشخص هذا النوع من الآفات التقرحية، لأن عصيات كوخ عادةً ما تموت في بيئة تجويف الفم. [ 9 ]
• يمكن أن تحدث تقرحات الفم المصحوبة بالتهاب الحلق نتيجةً لمجموعة من العمليات الالتهابية، والتي تُسمى طبيًا التهاب الفم واللوزتين. غالبًا ما يُسبب فيروس الهربس هذا المرض، ويكون سببه انخفاض حاد في المناعة، أو نقص الفيتامينات، أو ضمور العضلات، أو الإرهاق البدني. [ 10 ]
• ترتبط قرح الفم المصاحبة لالتهاب الكبد بمجموعة متنوعة من وظائف هذا العضو. يشارك الكبد بنشاط في عمليات الهضم والاستقلاب، وخاصةً في استقلاب الفيتامينات والعناصر النزرة والبروتينات والأصباغ، كما يؤدي وظيفة مضادة للسموم معقدة. في حالة أمراض الكبد، قد يحدث خلل في الغدد اللعابية، ويحدث نقص في الفيتامينات، والذي غالبًا ما يكون سببًا لتقرح الغشاء المخاطي في الفم. غالبًا ما يكون هذا المرض من سمات التهاب الكبد المزمن. [ 11 ]
• عادةً ما يرتبط ظهور قرح الفم بعد تناول المضادات الحيوية بفترة علاج طويلة جدًا، وتناول أدوية قوية جدًا ذات نطاق واسع من الفعالية. يؤدي كلا السببين إلى تغيرات ملحوظة في تركيبة البكتيريا النافعة في الفم. تُثبط المضادات الحيوية نمو أنواع معينة من الميكروبات المفيدة، مما يُتيح المجال لنشاط البكتيريا الانتهازية والممرضة. ونتيجةً لذلك، تتطور عملية التهابية معدية، غالبًا ما تكون فطرية المنشأ.
• تحدث تقرحات الفم المصاحبة للكلاميديا نتيجة الإصابة بالكلاميديا الرئوية أو الكلاميديا الحثرية. يقتصر انتقال العدوى على الأشخاص المصابين بالكلاميديا التناسلية أو خارجها. وقد يصل العامل المسبب للعدوى إلى تجويف الفم أثناء الجماع الفموي مع شخص مريض، أو عن طريق لعق الأصابع الملوثة بإفرازات ممرضة. وقد يُصاب الأطفال بالمرض أثناء الولادة إذا كانت المرأة مصابة بالكلاميديا.

إذا ظهرت تقرحات الفم بعد التقبيل، فهذا يدل على مرض مُعدٍ واضح، مثل فيروس الهربس أو داء المبيضات. في هذه الحالة، من المهم علاج كلا الشريكين.

القرح المعزولة الموجودة فقط في تجويف الفم، دون أي علامات مرضية أخرى، تكون في معظم الحالات بسبب عدوى فيروسية، أو شكل متكرر من التهاب الفم القلاعي.

إذا ظهرت أعراض خارج تجويف الفم، مثل الطفح الجلدي، والحمى، فإن هذه الحالة تتطلب تشخيصًا إضافيًا إلزاميًا.

عوامل الخطر

يؤدي عامل واحد أو مجموعة من العوامل إلى زيادة احتمالية وجود عناصر مرضية في تجويف الفم:

• التدخين ومضغ التبغ؛
• تعاطي الكحول؛
• عدم وجود رعاية كافية للفم والأسنان، وارتداء أطقم الأسنان، ووضع غرسات الأسنان بشكل غير صحيح؛
• وجود فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم، فيروس نقص المناعة البشرية؛
• الحزاز المسطح الحرشفي الأحمر؛
• ضعف حاد أو ضعف مزمن في الجهاز المناعي؛
• سوء التغذية مع قلة تناول الأطعمة النباتية، ونقص مضادات الأكسدة والفيتامينات؛
• الاضطرابات الأيضية، وأمراض الغدد الصماء، ومرض السكري؛
• خلل التوازن البكتيري في الفم؛
• العلاج بالأدوية بشكل منتظم أو مطول؛
• الاستهلاك المنتظم للأطعمة الحارة جدًا، والحارة، والحامضة.

طريقة تطور المرض

غالبًا ما يكون سبب ظهور قرح الفم هو العدوى. قد يكون العامل المسبب هو العنقوديات والعقديات، وفي حالات أقل، الفيروسات والفطريات والبكتيريا المغزلية.

غالبًا ما يكون النسيج المخاطي للفم بمثابة مدخل للعدوى، على سبيل المثال، في حالات الإصابات الجسدية أو الاضطرابات المرتبطة بأمراض معدية عامة. يدخل العامل الممرض إلى الفم عن طريق الرذاذ الهوائي أو الطعام من المرضى أو حاملي الجراثيم. في ظل ظروف معينة، مثل ضعف المناعة بشكل عام، أو ضعف مقاومة الأنسجة المخاطية في الفم، تزداد بشكل ملحوظ خصائص البكتيريا الممرضة المشروطة والممرضة.

تلعب الحساسية، والتي قد تكون حساسية تجاه الطعام أو الدواء، دورًا مهمًا في ظهور التقرحات في الفم.

اعتمادًا على انتشار القرحة، يتم تقسيمها مرضيًا إلى سطحية وعميقة.

الأعراض تقرحات الفم

تحدث القرح الليفية بعد اضطرابات أولية في الدورة الدموية في الظهارة. تظهر بثور صغيرة مغطاة بطبقة ليفية. بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين، تبدأ الجروح بالالتئام، وعادةً ما تكون على الجانب الداخلي من الشفتين أو في منطقة الانتقال بين طيات الجلد.

قرحات قلاعية نخرية تظهر على خلفية تلف أولي في الظهارة، مصحوبة بعلامات ضمور ونخر ونخر في الظهارة. تُلاحظ هذه المشكلة غالبًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض جسدية خطيرة أو أمراض دموية. قد تكون الجروح غير مؤلمة تقريبًا، وعرضة للتعمق. تتراوح مدة الشفاء من 14 يومًا إلى 4 أسابيع.

تحدث القرحات الحبيبية عند اختلال وظائف قنوات الغدد اللعابية الصغيرة. ويصاحب المرض قصور في وظائف الغدد، وتتشكل عيوب مخاطية بالقرب منها. الجروح مؤلمة للغاية، ويستغرق التئامها من 7 إلى 21 يومًا. ولا يُستبعد تكرار المرض في ظل انخفاض حاد في المناعة، وأمراض رئوية، وانتكاسات مُعدية مزمنة.

تتميز القرح المشوهة بمسار حاد، والجروح دائمة. يكون التكوّن الظهاري بطيئًا، مع درجات متفاوتة من تشوه الأنسجة.

تختلف قرح الفم في شكلها وحجمها، تبعًا لعوامل وأسباب عديدة. ويمكن أن تُصيب أي منطقة تقريبًا من الغشاء المخاطي للفم، بما في ذلك الشفتين.

غالبًا ما تتجلى العلامات الأولى في ظهور وذمة محدودة واحمرار في الأنسجة المخاطية، وفي بعض الأحيان تتشكل درنات أو بثور، والتي تتحول لاحقًا إلى قرح مؤلمة أكثر أو أقل.

بشكل عام، يمكن وصف القرحة بأنها عيب يتشكل في الأنسجة السطحية لتجويف الفم عند تلف الطبقة الخلوية العليا. تتميز معظم القرحات بلون أحمر، ولكن هناك أيضًا جروح بيضاء ورمادية، ويعود لونها إلى وجود خلايا ميتة في الجزء المركزي، أو جزيئات طعام. ترتفع بعض العناصر المرضية فوق السطح، وقد تمتلئ بسائل يشبه البثور. لا يكشف الفحص العام لتجويف الفم عن أي تشوهات أخرى، أو عن وجود علامات التهاب في اللثة أو اللسان أو اللوزتين، إلخ.

في المسار السليم للعملية، عادةً ما يستمر الألم حتى اكتمال التئام الظهارة. غالبًا ما تُسبب الأحاسيس المؤلمة فقدان الشهية: يفقد المريض وزنه، ويُصاب بالضعف والخمول والانفعال.

بعض الجروح لديها ميل للتكرار.

قد تشمل الأعراض الإضافية ما يلي:

• حرقان وحكة؛
• زيادة إنتاج اللعاب؛
• رائحة الفم الكريهة؛
• ارتفاع الحرارة (حتى 38-39 درجة مئوية)؛
• سماكة وألم في الغدد الليمفاوية القريبة.

إذا ظهرت علامات مؤلمة إضافية، أو إذا لم تلتئم القرحة خلال أسبوع، فيجب استشارة طبيب مختص.

قرح الفم عند البالغين

قد يرتبط تهيج الغشاء المخاطي للفم وتقرحه لدى البالغين بمجموعة متنوعة من الأسباب والأمراض. ومن أكثرها شيوعًا التهاب الفم، وداء المبيضات، والهربس، والطلاوة البيضاء. تختلف أعراض كل مرض، وكذلك علاجه، لذا لا يُنصح برفض زيارة الطبيب. يجب مراعاة أن العديد من الأمراض قد تتطور إلى أمراض مزمنة. لذلك، كلما بادرتَ باتخاذ الإجراءات اللازمة، كان التشخيص أفضل.

المبادئ الأساسية لعلاج القرحة عند البالغين هي كما يلي:

• إزالة الأعراض العامة (الألم، والحرق، وارتفاع الحرارة)؛
• تسريع عملية التئام الجروح، ومنع تكاثر مسببات الأمراض؛
• إزالة سبب المرض.

من الضروري اختيار نظام غذائي مناسب، إذا لزم الأمر - تصحيح العضة (أو طقم الأسنان)، علاج الأمراض المصاحبة، تطهير تجويف الفم (تحييد بؤر العدوى الموجودة).

قرح الفم أثناء الحمل

الحمل فترةٌ تشهد إعادة هيكلة هرمونية قوية في جسم الأنثى، تُوجِّه جميع قواها للحفاظ على الجنين وضمان بقائه على قيد الحياة. خلال فترة الحمل، ينخفض نشاط الجهاز المناعي، مما يُؤدي غالبًا إلى ظهور عمليات التهابية، بما في ذلك في تجويف الفم.

يعتبر الأطباء انخفاض المناعة العاملَ الرئيسي المُحفِّز، إذ يحدث تثبيطٌ لآليات الدفاع الطبيعية التي قد تتفاعل بشكلٍ غير صحيح مع أنسجة الجنين، فترفضها. كل هذا يُحفِّز تكاثرَ البكتيريا الانتهازية وتكوين بؤر التهابية تقرحية.

ماذا يجب أن تفعل الأم الحامل لحماية نفسها من مثل هذه المشكلة؟

• التحكم في حالة الجهاز الهضمي واختيار النظام الغذائي المناسب.
• تجنب منتجات الدقيق والحلويات.
• التخلي عن العادات السيئة (وهو أمر لا داعي لذكره أثناء الحمل).

يجب استبعاد العلاج الذاتي تمامًا: يجب وصف الأدوية فقط من قبل طبيب على دراية بـ "الوضع المثير للاهتمام" للمريض.

تقرحات في فم الطفل

عند ظهور بؤر متقرحة داخل فم الطفل، يُنصح بالتوجه فورًا إلى طبيب الأطفال المحلي أو طبيب أسنان الأطفال. قد تنشأ المشكلة لأسباب متعددة. غالبًا ما يكون السبب التهاب اللثة، والتهاب الفم، والقلاع، بالإضافة إلى جدري الماء، والحساسية، ونقص الفيتامينات.

يسبب أي نوع من أنواع القرحة للطفل إزعاجًا واضحًا، ويمكن ملاحظته: يرفض الأطفال تناول الطعام، وينامون بلا راحة (أو لا ينامون على الإطلاق)، ويظهرون الانفعال والبكاء والانزعاج.

يرى الأطباء أن السبب الجذري الأكثر شيوعًا للمشكلة هو العلاج الدوائي المطول، الذي يُضعف جهاز المناعة بشكل كبير: أي تناول المضادات الحيوية أو أدوية الكورتيكوستيرويد، والعلاج الكيميائي. قد تظهر تقرحات الفم لدى الأطفال الصغار جدًا بسبب التسنين: ففي هذه الفترة، تكون الأنسجة المخاطية حساسة للغاية، ويسحب الطفل كل ما يقع في يده إلى فمه.

مع أن قرح الفم نادرًا ما تُشكل خطرًا، إلا أنه من الأفضل دائمًا بدء العلاج في الوقت المناسب. لذلك، لا داعي لتأجيل زيارة الطبيب.

مراحل

تتكون قرحة الفم من عدة مراحل من التطور:

• المرحلة الحادة: الجرح عبارة عن عيب في النسيج المخاطي، يختلف في الحجم والشكل والعمق. غالبًا ما تكون القرحة دائرية أو بيضاوية، وحوافها واضحة ومتورمة.
• تهدأ العملية الالتهابية: ينخفض احتقان الدم والتورم، ويصبح الجرح أكثر تسطحًا ويتحسن ويشفى.

إستمارات

هذه الآفات التقرحية في تجويف الفم هي الأكثر شيوعًا:

• التهاب الفم القلاعي هو تقرحات بيضاء تظهر بانتظام في الفم، صغيرة الحجم والعمق. يختلف موقعها: في الحنك العلوي، وداخل الخدين، والأنسجة المخاطية للشفاه واللسان. عادةً لا تتأثر اللثة بهذه العملية. عادةً ما تختفي قرحة الحنك في الفم لمدة أسبوع، ولكنها قد تظهر مرة أخرى لاحقًا، نظرًا لطبيعة المرض المتكررة. تلتئم آفة اللسان لفترة أطول قليلاً، في غضون 7-10 أيام، وأحيانًا تصل إلى أسبوعين. تُعتبر الجروح تحت اللسان مؤلمة بشكل خاص. يمكن أن تحدث تقرحات الخد في الفم أيضًا بشكل متكرر، مع انتظام تفاقم من مرة واحدة شهريًا إلى مرة أو مرتين سنويًا. لدى العديد من المرضى، تكون التكرارات موسمية.
• التهاب اللثة التقرحي هو مرض تظهر فيه قرحة في الفم على اللثة، ولا ينتشر الالتهاب إلى جميع الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، بل يقتصر على أنسجة اللثة. قد يصاحب التهاب اللثة التقرحي حمى، وانزعاج عام، وخمول. كما تنزف أنسجة اللثة، وتتورم، وتشعر بألم. غالبًا ما يكون هذا المرض نتيجة لالتهاب اللثة الزُكامي، الذي لم يُعالج بشكل كافٍ.
• غالبًا ما تصاحب العملية الالتهابية المعدية أعراضٌ مثل تقرحات الفم والحمى. في هذه الحالة، يكون فيروس الهربس هو العامل المسبب الأكثر شيوعًا، حيث قد تظهر قرحة فموية على الشفة (على الجانب الخارجي أو الداخلي). عادةً ما يؤدي هذا الفيروس إلى تكرار العدوى، مع ظهور آفات لا تقتصر على تجويف الفم فحسب، بل تشمل أيضًا الجلد والعينين وغيرها. في بداية المرض، تتكون بثرة مؤلمة، واحدة أو أكثر، تتحول لاحقًا إلى قرحة مؤلمة بنفس القدر.
• قرح الفم هي تقرحات شائعة في زوايا الفم، وقد يرتبط ظهورها بأسباب مختلفة. وتظهر هذه القروح مع نقص الفيتامينات، وضعف حاد في الجهاز المناعي، وكسر في العضة. في معظم الحالات، تختفي المشكلة تلقائيًا بعد فترة.
• يتميز التهاب الفم المفرط بظهور قرح صغيرة عديدة، تشبه الطفح الجلدي الهربسي. إذا اشتكى المريض من ألم في قرحة الفم الموجودة تحت اللسان، فغالبًا ما يكون هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من المرض.
• تتشكل قرحة الفراش في تجويف الفم نتيجةً لتأثير عامل رضحي مستمر على الغشاء المخاطي للفم، على سبيل المثال، عند الاحتكاك بأطقم الأسنان، أو أقواس تقويم الأسنان، أو شظايا الأسنان، إلخ. في البداية، يحدث تسلل للطبقة السطحية من الغشاء المخاطي. ثم تنضم العدوى، وتبدأ العملية الالتهابية. ومن المحتمل تكوّن طبقة قيحية بيضاء اللون.
• تتشكل القرحة الغذائية في تجويف الفم لأي سبب مرضي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والرئة غير المعاوضة، وكذلك في أمراض أخرى مصحوبة باضطرابات غذائية واضطرابات عصبية وعائية موضعية. وتُشخَّص القرحة الغذائية بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى المسنين.
• المليساء المعدية، وهو مرض يرتبط بتنشيط عدوى فطرية، يتميز بظهور قروح بيضاء مغطاة بطبقة أو غشاء. وتكثر الإصابة بالقرح ورائحة النفس الكريهة في مرحلة الطفولة، على خلفية العلاج المطول بالمضادات الحيوية، أو لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.
• التهاب الفم الوينسان هو مرض معدي، حيث تتكون قرحة قيحية في الفم. العامل المسبب هو البكتيريا المغزلية أو اللولبية. في بداية العملية المعدية، يُلاحظ احمرار، وتبدأ الأنسجة الرخوة بالنزيف، ويزداد إفراز اللعاب، وترتفع درجة الحرارة، ويتأثر الشعور العام بالرفاهية وضعف الشهية. بعد بضعة أيام، تتكون قرح قيحية مع لويحات رمادية مخضرة، وعند محاولة إزالتها، تكشف عن جرح ينزف. يُعد هذا المرض خطيرًا، إذ يُسبب نخرًا عميقًا في الأنسجة، ويصل إلى العضلات وحتى العظام.
• قد يكون السل الفموي أوليًا أو ثانويًا، كما هو الحال في السل الرئوي المتقدم. يتكون جرحٌ على شكل شق أو دائري ذو حدود فضفاضة، وهو مؤلم ونازف، وتظهر عقيدات رمادية مصفرة في عمقه. مع مرور الوقت، تتكون قرحة كبيرة نسبيًا في الفم من العديد من العناصر الدخنية، وتنتشر العملية إلى اللسان.
• تنجم قرحة الفم الرضحية عن تلف الأنسجة المخاطية، مثلاً، بسبب مُهيج ميكانيكي (طقم أسنان، شظية سن، إلخ). إذا لم يُزل هذا المُهيج، سيتوسع الجرح ويتفاقم. لا تتوقع أن تُشفى قرحة الفم الناتجة عن طقم الأسنان تلقائيًا: فالغشاء المخاطي لا يعتاد على التهيج المستمر، لذا من الضروري استشارة طبيب مختص وتصحيح طقم الأسنان.
• جفاف الفم حالة مرضية ناجمة عن انخفاض إنتاج اللعاب من الغدد المعنية. يُسبب الجفاف الدائم للغشاء المخاطي عددًا من الأعراض غير المرغوبة، بما في ذلك مشاكل في الكلام والبلع، وجفاف الفم، وقرح الفم، والتي تظهر بشكل خاص على طول خط اللثة. يمكن تشخيص جفاف الفم من قبل طبيب أسنان.
• داء سيتون القلاعي هو نوع من التهاب الفم المتكرر. تُلاحظ قرحات عديمة اللون في تجويف الفم، تتميز بألم حاد، لكنها تلتئم في غضون أسبوعين. تتكرر النوبات حتى ست مرات سنويًا. عادةً ما تُغطى القرح القلاعية بطبقة ليفية، وتميل إلى التعمق. بعد التئام الجرح، تتكون ندبة في موضع الجرح.
• التهاب اللثة والفم النخري حاد، ويُمثل أحد أشكال العدوى الفيروسية. يُصاب المريض بقرح دموية في الفم: ينزف الجزء السفلي من الجروح، وتبدو اللثة منتفخة. وكما هو الحال مع مرض القلاع، من الممكن ظهور رائحة كريهة للفم. أما في حالة داء المبيضات، فيكون الطعم حامضًا، ويكون في هذه الحالة ذو لون كريه. قد تُغطى القرح الحمراء في الفم بطبقة خضراء. وأكثر مواقعها شيوعًا هي السطح الداخلي للخدين واللوزتين والحنك.
• التهاب الحلق التقرحي هو التهاب غير نمطي يصيب اللوزتين الحنكيتين، حيث تتكون قرح على الأنسجة المخاطية. العامل المسبب هو عدوى بالبكتيريا الحلزونية المتفسفرة، ولكن في بعض الأحيان تُعزل البكتيريا المكورات أيضًا. يشكو المرضى من ألم في الحلق وقرح في الفم أو اللوزتين. قد تكون هناك رائحة كريهة وزيادة في إفراز اللعاب.
• سرطان الفم هو ورم خبيث يصيب الشفتين، والسطح الداخلي للخدين، والبلعوم، واللوزتين، والجهاز اللعابي. ومن أبرز أعراض المرض ظهور قرحة سوداء لا تلتئم في الفم، وفقدان الإحساس، وتنميل اللسان أو الشفتين. أما عامل الخطر الرئيسي فهو العادات السيئة: التدخين وإدمان الكحول.
• في مرض الزهري الفموي، قد تظهر أورام خبيثة على شكل قرح غير مؤلمة في الفم. يمكن أن تكون القرح مفردة أو متعددة، وغالبًا ما تكون على شكل نتوء مستدير بأبعاد قطرية تصل إلى 5-10 مم. لا يصاحب الطفح ألم، ويكون مركزه عرضة للنخر: تتشكل حفرة مغطاة بطبقة دهنية صفراء رمادية. يتميز كل من مرض الزهري والأورام الخبيثة بتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والفكية والقذالية.

العلاج النفسي الجسدي لقرح الفم

غالبًا ما يُصبح الغشاء المخاطي في الفم انعكاسًا لسلامة جميع أعضاء وأجهزة الجسم. يتأثر النسيج المخاطي باستمرار بعوامل خارجية متنوعة، غالبًا ما تكون مُمرضة، يعجز جهاز المناعة عن مواجهتها.

حتى الآن، يُنظر إلى الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي من قِبل العديد من المتخصصين من منظور عام، إذ لا شك أن هذه العمليات المرضية ترتبط ارتباطًا وثيقًا بتغيرات في الجسم ككل. قد يكون السبب مرضًا محددًا في أي عضو، بالإضافة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي، وخلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، وجهاز تكوين الدم. كما أن عوامل سلبية أخرى، مثل المواقف العصيبة، والصدمات النفسية، والإرهاق المزمن، تؤثر تأثيرًا كبيرًا. كل ما ذكرناه يرتبط ارتباطًا مباشرًا بقمع الدفاع المناعي المحلي والعام. من المهم اكتشاف هذه العوامل وتحديدها، مما سيساعد على وضع الخطط العلاجية والوقائية الصحيحة.

المضاعفات والنتائج

قد يؤدي عدم اتخاذ إجراءات علاجية في الوقت المناسب لظهور تقرحات الفم إلى ظهور مضاعفات مختلفة. على سبيل المثال، قد تكون العواقب غير المرغوبة كما يلي:

• العدوى وتقيح الجروح المتقرحة والتآكلية؛
• اضطراب عملية المضغ، وفقدان الشهية، مما يؤثر بدوره سلبًا على كامل الجهاز الهضمي (يظهر الإسهال، والإمساك، واضطراب الهضم)؛
• التهيج وعدم الاستقرار النفسي والعاطفي واضطرابات النوم.

وبطبيعة الحال، في بعض الأحيان تختفي المشكلة من تلقاء نفسها، حتى بدون أي علاج.

إذا لم تختفِ قرحة الفم لفترة طويلة، أو تفاقمت، أو صاحبتها أعراض مؤلمة أخرى، فإن استشارة الطبيب ضرورية. أولاً، يجب الانتباه إلى العلامات المصاحبة التالية:

• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي؛
• طفح جلدي، بثور؛
• خروج الدم من القرحة؛
• ارتفاع في درجة الحرارة.

إن وجود أي من هذه الأعراض مع الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم هو سبب لرؤية أخصائي - مثل طبيب الأسنان أو طبيب عام - في أقرب وقت ممكن.

التشخيص تقرحات الفم

في المرحلة التشخيصية الأولى، يسأل الطبيب المريض عن حالته الصحية، والأمراض التي يعاني منها، والأعراض التي يعاني منها حاليًا. ولا تقل أهميةً معلومات عن عاداته الغذائية، ونشاطه المهني، وعاداته السيئة. ينبغي على الطبيب التأكد من عدم تعرضه لأي من العوامل التي قد تُسبب تقرحات الفم. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري جمع تاريخ صحي عن حياته الجنسية.

والخطوة التالية هي إجراء فحص جسدي، مع فحص دقيق للفم والجلد والعينين، وأحيانا الأعضاء التناسلية (إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بأحد الأمراض المنقولة جنسيا).

عند الضرورة، يصف الطبيب فحوصات دم، أو خزعة، أو خزعة من الأنسجة المتضررة. وتنشأ هذه الحاجة إذا اكتشف الطبيب المختص بعض العلامات المشبوهة أو غير الواضحة التي تتطلب توضيحًا مخبريًا. أما بالنسبة للمرضى الآخرين، فلا تُعدّ هذه الفحوصات إلزامية.

يتم إجراء التشخيص الآلي عندما يشتبه في أن أسباب القرحة هي أمراض جهازية.

تشخيص متباين

يصعب أحيانًا التشخيص التفريقي، إذ قد تكون قرح الفم علامة على عدد من الأمراض، حتى أمراض خطيرة مثل السل وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري. إذا كانت قرح السل والزهري لها سماتها المميزة، والتي يميزها الطبيب فورًا، فإن مرضى فيروس نقص المناعة البشرية غالبًا ما يُصابون بداء القلاع أو التهاب الفم، مع مضاعفات أخرى على شكل تآكلات عميقة. يجب مراعاة أنه في الأمراض الخطيرة، لا يقتصر تلف الأنسجة المخاطية على التلف العميق فحسب، بل قد يمتد إلى أنسجة العظام أيضًا.

علاج او معاملة تقرحات الفم

تختلف طرق العلاج باختلاف أسباب ظهور القرح. يقوم الطبيب أولاً بفحص الجروح، وإجراء تحليل بكتيري، ثم يصف إجراءات علاجية محددة. أما بالنسبة للقرح المزمنة وغير القابلة للشفاء، فيُنصح باتباع إجراءات تقوية المناعة، ووصف الفيتامينات.

ينبغي أن تكون إجراءات العلاج شاملة، ويُكمَّل العلاج الخارجي بعلاج عام جهازي. ولا تُستَخدَم مساعدة الجراح إلا في حالات الآلام العميقة والمهمَلة.

يُصاحب علاج الالتهابات البكتيرية دائمًا العلاج بالمضادات الحيوية: تُختار الأدوية وفقًا للعامل المسبب للمرض. يُشفى الضرر الميكانيكي للغشاء المخاطي تلقائيًا، شريطة إزالة العامل المسبب (مثل كسر الأسنان، أو تركيب طقم أسنان غير صحيح، أو تناول طعام ساخن جدًا، إلخ). في حالات التهاب الفم والهربس، يُوصف أيضًا العلاج المناسب لكل حالة.

حسب نوع العدوى التي تسببت في ظهور القرحات، تُوصف مضادات الفطريات (فلوكونازول، كيتوكونازول)، ومضادات الميكروبات (ستوماتيدين، كلورهيكسيدين، إنهاليبت)، وغيرها. تُستخدم مواد تشحيم خاصة، مثل الجل، لتخفيف الألم.

يتم علاج المرضى المصابين بالسل أو الزهري بالعلاج الجهازي، ويتم استكمال علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات.

الأدوية التي يمكن أن يصفها لك طبيبك

• المسكنات والأدوية المخدرة:
  • أنيسثيسين على شكل أقراص هو مخدر موضعي مسكن للألم، يُخفف الألم بسرعة. يُرشّ المسحوق المطحون من أقراص أنيسثيسين على القرحات. كما يُسمح باستخدام نفس الدواء على شكل مرهم. معدل الاستخدام: ثلاث مرات يوميًا. في حال ظهور حساسية تجاه الدواء، يُوقف استخدامه.
  • أقراص هيكسورال - مُخدِّرٌ فعّالٌ مضادٌّ للبكتيريا، يُعزى مفعوله إلى مادتي الكلورهيكسيدين والبنزوكايين الفعالتين. تُؤخذ الأقراص خلف الخد أو تحت اللسان، بحدٍّ أقصى ثماني أقراص يوميًا، قرصٌ واحدٌ بفاصل ساعتين. يُمنع استخدام الأقراص للأطفال دون سن الرابعة. الآثار الجانبية المحتملة: تنميل اللسان، تغيّر في حاسة التذوق، تغيُّرٌ قابلٌ للانعكاس في لون الأغشية المخاطية.
  • بخاخ ليدوكايين أسيبت - مخدر موضعي، يُستخدم بحذر، وبجرعات قليلة إن أمكن. يُفضل استخدام حقنة أو حقنتين يوميًا. تحذير: قد يحدث رد فعل تحسسي.
• الأدوية المطهرة والمضادة للالتهابات:
  • بخاخات إنغاليبت وهيكسورال - فعّالة بشكل مُركّب. قبل الاستخدام، يُشطف الفم بالماء الدافئ، ثم تُروى المنطقة المُصابة من الغشاء المخاطي، ثلاث أو أربع مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج عادةً بين أسبوع وأسبوع ونصف. قد تُسبب هذه الأدوية رد فعل تحسسي، لذا يجب توخي الحذر عند الاستخدام الأول.
  • يتميز جل هوليسال للفم بخصائص مضادة للالتهابات ومسكنة للألم ومطهرة. يُوضع الجل على المنطقة المصابة ويُدلك برفق لمدة دقيقتين. يُكرر ذلك مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُمنع تناول الطعام أو الشراب لمدة نصف ساعة بعد العملية. قد يُسبب الجل تهيجًا في الغشاء المخاطي لدى بعض المرضى، مما يستدعي إيقاف الدواء.
  • إنجافيتول - مُستحضر طبي يُستخدم لغسول الفم: تُسكب ملعقتان كبيرتان من المادة الخام في 200 مل من الماء المغلي، ويُغطى ويُحفظ حتى يبرد. ثم يُصفى المنقوع ويُستخدم للغرغرة ثلاث أو أربع مرات يوميًا بعد الوجبات. يُحفظ المستحضر الناتج في الثلاجة لمدة لا تزيد عن يومين. قبل الاستخدام، يُترك ليبرد.
  • ستوماتيدين هو محلول هيكسيتيدين، وهو عامل مضاد للميكروبات ومطهر معروف. يُستخدم للمضمضة بالفم مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، بجرعة 15 مل لكل جلسة. يُمنع بلع الدواء!
  • بخاخ كاميتون، مُركّب من الكلوروبوتانول والكافور والمنثول. له تأثير مُطهّر ومُخدّر موضعي، ويُقلّل التورم. يُمكن استخدامه للأطفال من سن الخامسة. تُحدّد مُدّة العلاج لكل حالة على حدة، على ألا تتجاوز 14 يومًا. يُمكن استخدامه حتى أربع مرات يوميًا. الآثار الجانبية المُحتملة: ضيق في التنفس، ردّ فعل تحسسي، حكة.
• العوامل المضادة للفطريات والفيروسات ومضادات الهيستامين:
  • زوفيراكس دواء مضاد للفيروسات على شكل أقراص وكريم. يُستخدم بفعالية لعلاج القرح الناتجة عن فيروس الهربس البسيط. تُحدد الجرعة لكل حالة على حدة.
  • تافيجيل - مضاد للهيستامين جهازي. يُوصف قرص واحد صباحًا ومساءً قبل الوجبات. الآثار الجانبية المحتملة: النعاس، والشعور بالتعب.
  • نيستاتين - أقراص مضادة للفطريات. تناول قرصًا واحدًا حتى 4 مرات يوميًا، لمدة علاجية تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين. يُوصف الدواء لعلاج البالغين والأطفال من سن ست سنوات. الآثار الجانبية المحتملة: غثيان، مرارة في اللسان، تحسس ضوئي.
• المستحضرات ذات التأثير العلاجي:
  • زيت نبق البحر علاج طبيعي لتحفيز عمليات الإصلاح. يُستخدم لعلاج قرح الفم، 3-4 مرات يوميًا، حتى تتجدد الأنسجة تمامًا. تحذير: قد يُسبب الزيت الحساسية.
  • بخاخ بروبوسول - مُطهّر، مُساعد على التئام الجروح، على شكل بخاخ. يُمكن استخدامه من قِبل البالغين والأطفال من سن ١٢ عامًا، من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا، حسب شدة المرض. مدة العلاج تصل إلى أسبوع واحد. يُمنع استخدام هذا العلاج في حال وجود حساسية تجاه منتجات النحل.
  • فينيلين (اسم آخر: بلسم شوستاكوفسكي) - علاج ذو خصائص قوية مضادة للبكتيريا ومسكنة للألم وشفائية. عادةً ما يُوضع فينيلين على المناطق المصابة مرة واحدة يوميًا، ليلًا. مدة الاستخدام تصل إلى ٢٠ يومًا. يتحمل الجسم الدواء جيدًا، ولم تُكتشف أي آثار جانبية.

ماذا يمكن أن يكوي به قرحة الفم؟

هذا ما تستخدمه لكي قرح الفم في المنزل:

• مع بيروكسيد الهيدروجين؛
• مع صبغة الآذريون؛
• مع صبغة البروبوليس؛
• صودا الخبز؛
• مع الكلورهيكسيدين؛
• مع ميراميستين.

تُعالَج الجروح بشكل نقطي، مع الحرص على عدم ملامسة الغشاء المخاطي السليم المحيط. العدد الأمثل للعلاجات هو ٢-٣ مرات يوميًا، حتى الشفاء التام.

ضع في اعتبارك أنه إذا لم تلتئم القرحة خلال 10 أيام، فيجب عليك طلب المساعدة من أخصائي طبي.

غسول الفم للقرحة.

العلاجات المنزلية الموثوقة والفعالة لقرحة الفم هي غسول الفم:

• محلول صودا الخبز (قم بإذابة ملعقة كبيرة من صودا الخبز في 200 مل من الماء الدافئ)؛
• محلول حمض البوريك (قم بتخفيف ملعقة صغيرة من العلاج في 150 مل من الماء)؛
• محلول بيروكسيد الهيدروجين (اخلطي ملعقة صغيرة من بيروكسيد الهيدروجين في 100 مل من الماء)؛
• بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (يجب الحصول على سائل وردي اللون)؛
• مع محلول الفوراسيلين.

يضيف بعض المرضى بضع قطرات من اليود والعسل وعصير الصبار إلى المضمضة. كما يُنصح بشطف الفم بمنقوع البابونج والآذريون والمريمية ومغلي لحاء البلوط لعلاج القرحة.

المراهم والهلام لقرحة الفم

بالنسبة للقرحة الفطرية والصدمية والفيروسية والبكتيرية، غالبًا ما يتم وصف التطبيق الموضعي للهلام أو المراهم مباشرة على سطح الجرح:

• يُوضع جل سولكوسيريل على الجرح بطبقة رقيقة، بعد معالجة القرحة مسبقًا بمطهر وتجفيفها بقطعة شاش. يُكرر الاستخدام حتى ثلاث مرات يوميًا. بعد كل جلسة، يُمنع الأكل والشرب والمضمضة لمدة ثلاث ساعات.
• يُوضع مرهم النيستاتين بحذر شديد لتجنب ملامسة المنتج للأنسجة المحيطة. يُكرر الاستخدام صباحًا ومساءً، لمدة لا تزيد عن أسبوعين. من المهم التأكد من المسببات الفطرية للقرحة قبل بدء العلاج.
• جل ميكوناز الفموي هو مستحضر مضاد للفطريات، أساسه ميكونازول، ويُستخدم لعلاج داء المبيضات الفموي والوقاية منه. يُدهن الجل على جروح الفم أربع مرات يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يُنصح بمحاولة إبقاء الدواء على الغشاء المخاطي للفم لأطول فترة ممكنة، لأن فعاليته تعتمد على ذلك.
• ليدوهلور جل أسنان ذو تأثير مخدر موضعي. يُستخدم الجل على الجروح ذات الألم الشديد لتخفيف الأحاسيس السلبية. هذا الدواء مُعالج للأعراض، وليس له تأثير مضاد للبكتيريا، لذا من الضروري استخدام الأدوية المناسبة.
• جل كاميستاد مستحضر يحتوي على الليدوكايين ومستخلص البابونج. يتميز بتأثير مسكن للألم ومضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات. يُوضع على المنطقة المصابة من الغشاء المخاطي ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات حتى تلتئم الجروح.
• مرهم أسيكلوفير مضاد للفيروسات، يُستخدم بنجاح لعلاج الالتهابات التي يسببها فيروس الهربس البسيط. يُوضع المرهم على المناطق المصابة من الغشاء المخاطي بطبقة رقيقة، حتى خمس مرات يوميًا بفاصل أربع ساعات. الحد الأدنى لمدة العلاج خمسة أيام، والحد الأقصى عشرة أيام.

زيت الكاروتولين

كاروتولين مستحضر صيدلاني، وهو مستخلص زيتي من الكاروتينات من ثمار ثمر الورد. ومن المكونات الإضافية: التوكوفيرول، والأحماض الدهنية غير المشبعة، وغيرها.

يُستخدم زيت الكاروتين خارجيًا: ضع قطرتين من الدواء مباشرةً على القرح واتركه لبضع دقائق. يمكنك أيضًا وضع توروندا أو مناديل صغيرة مبللة بالزيت في الفم.

يُكرر الإجراء ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. آخر مرة قبل النوم. يُوقف العلاج بعد التئام الجرح تمامًا.

الكلورهيكسيدين

يُوصف غسول الفم بالكلورهيكسيدين - أو بالأحرى محلوله المائي بتركيز 0.1% - غالبًا لعلاج التهاب اللثة، والتهاب دواعم السن، والتهاب الفم، وإصابات الغشاء المخاطي، وحتى التهاب الحلق. يُعد الكلورهيكسيدين مطهرًا معروفًا، وفعالًا للغاية ضد أنواع مختلفة من البكتيريا، والطفيليات الأولية، وفيروس الهربس. يتوفر هذا الدواء بأسماء مختلفة، ولكن يجب أن تكون المادة الفعالة واحدة: بيغلوكونات الكلورهيكسيدين.

كيف يتم المضمضة الصحيحة بهذا الدواء لعلاج القرحة الفموية؟ أولاً، يتمضمض المريض بماء شرب عادي. ثم يُضاف ملعقة كبيرة من الكلورهيكسيدين، ويُوضع السائل على منطقة الغشاء المخاطي المصاب لمدة 30 ثانية تقريبًا. تُكرر المضمضة ثلاث مرات يوميًا. بعد كل جلسة، لا تُكثر من المضمضة بالماء، بل اشرب وتناول الطعام لمدة 60-120 دقيقة.

يُمنع بلع محلول العلاج. مدة العلاج الإجمالية بالدواء لا تتجاوز ثلاثة أيام.

بيتادين

بيتادين المطهر هو مزيج طبي من اليود والبولي فينيل بيروليدون، بتركيز اليود النشط يتراوح بين 0.1% و1%. يتميز المنتج بتأثيرات واسعة النطاق، حيث يقضي على الميكروبات والفطريات والجراثيم والطفيليات الأولية والفيروسات (وخاصةً فيروس نقص المناعة البشرية).

يستخدم المحلول في العلاج الخارجي للجروح الموجودة على الغشاء المخاطي، وكذلك لشطف تجويف الفم:

• يتم كي الجروح بمحلول مركز 10% 1-2 مرة في اليوم بعد الأكل؛
• شطف السطح الداخلي للخدين واللثة بمحلول 1٪: دواء مركز مخفف مسبقًا بنسبة 1:10، بعد الوجبات، ثلاث مرات في اليوم (المرة الأخيرة - في الليل).

إذا كان المريض يعاني من حساسية مفرطة تجاه اليود، فلا يُوصف له البيتادين. يجب اختيار مطهر آمن آخر.

هل يجوز وضع اللون الأخضر على القرحة في الفم؟

محلول الأخضر الماسي، المتوفر في الصيدليات، يُجفف الجروح جيدًا، ويُسرّع التئامها، وفي الوقت نفسه لا يُؤثّر سلبًا على الأنسجة المحيطة. ولكن هل يُمكن استخدام الزيلينكا لعلاج الغشاء المخاطي للفم؟ يُمكنك ذلك، ولكن بحذر شديد.

يُوضع المحلول مباشرةً على القرح، فيُصبغها بالكامل. يُكرر العلاج فقط بعد امتصاص المنتج بالكامل، وعندما تستعيد المناطق المتضررة والمعالَجة لونها الطبيعي.

بالنسبة لعلاج الأطفال، من غير المرغوب فيه استخدام المحلول الكحولي من الماس الأخضر، فمن الأفضل البحث عن نظير مائي للدواء.

فوراسيلين

محلول الفوراسيلين علاج ممتاز لقرحة الغشاء المخاطي في مراحلها المبكرة. كيف تُحضّر المحلول بشكل صحيح؟

أقراص الفوراسيلين تذوب بشكل ضعيف في الماء، لذا يجب تسخينها، لأن ذلك يُسرّع عملية الذوبان. يكفي قرصان للبالغين، وقرص واحد للأطفال (لكل 200 مل من الماء). يُسحق الدواء، ويُضاف إليه الماء الساخن ويُحرّك جيدًا حتى يذوب تمامًا. بعد ذلك، يُبرّد المحلول إلى درجة حرارة دافئة، ويُستخدم للمضمضة بعد الوجبات ثلاث مرات يوميًا على الأقل.

ينصح الأطباء بالتناوب بين غسل الجروح بالفوراسيلين وصودا الخبز. سيؤثر ذلك على الجروح بشكل كبير، مما يُسرّع التئامها.

بيروكسيد الهيدروجين

يُعد استخدام بيروكسيد الهيدروجين للتخلص من قرح الفم وصفةً شعبيةً أكثر من كونه علاجًا تقليديًا. ومن المهم بشكل خاص استخدام بيروكسيد الهيدروجين لعلاج الفطريات المسببة للمرض.

إليك كيفية عمل الإجراء:

• غسل أيديهم جيدا بالماء والصابون؛
• لف قطعة من القطن الماص حول إصبع السبابة وثبتها بضمادة؛
• انقع الإصبع المغطى بالضمادة بكمية وفيرة من بيروكسيد الهيدروجين؛
• امسحي الغشاء المخاطي بطريقة تتخلصين بها من البلاك الأبيض وتعالجين جميع الجروح.

يتم تكرار العلاج عدة مرات في اليوم، حتى يتم الحصول على تحسن ثابت في الحالة.

الفيتامينات

هناك تفسيرٌ مُبرَّرٌ إلى حدٍّ ما لظهور قرح الفم نتيجةً لاتباع نظامٍ غذائيٍّ غير متوازن أو غير صحيح. وغالبًا ما يكون السبب نقص فيتامينات المجموعة ب، وحمض الفوليك، بالإضافة إلى الحديد والزنك والسيلينيوم.

في طب الأسنان، تُستخدم على نطاق واسع مستحضرات تُحسّن التئام الجروح التآكلية والتقرحية، وتُحسّن ترطيب الغشاء المخاطي. تحتوي هذه المستحضرات على نسبة عالية من الكاروتين وفيتامين هـ: الكيراتولين، وزيت نبق البحر، وزيت ثمر الورد.

في حالة القرحة النازفة، يتم وصف ديكومارول ووارفارين - مضادات فيتامين ك، بالإضافة إلى حمض الأسكوربيك، الذي يتمتع بقدرة مضادة للقرحة.

العلاج الطبيعي

يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي لتعزيز المناعة غير النوعية في حالات التهاب الفم الهربسي الحاد، وداء المبيضات، والتهاب الفم التقرحي النخري، والهربس، والتهاب التلامس أو الدوائي، والتهاب الشفاه، والتهاب الفم القلاعي. بفضل هذا العلاج، تُعزز المناعة، وتُعزز الاستجابة المناعية للجسم، ويُحفّز الجهاز الودي الكظري، ونشاط الجلوكوكورتيكويد.

الإجراءات والأساليب العلاجية الأكثر شيوعاً هي:

• الجلفنة العامة، الطوق الجلفاني (دورة من 15 إلى 20 إجراء)؛
• - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية العامة (يوميًا أو كل يومين، حتى 15-20 إجراءً مع دورة متكررة في 2-3 أشهر)؛
• - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية للمناطق الانعكاسية (جرعتان إلى خمس جرعات حيوية بفاصل 1-2 يوم، لدورة علاجية واحدة - خمس إجراءات)؛
• العلاج الكهربائي مع الديميدرول والكالسيوم والبيبولفين على المنطقة الانعكاسية (بقوة تيار 0.3-0.5 مللي أمبير، ومدة تصل إلى 20 دقيقة، ودورة علاجية من 10-15 جلسة)؛
• تأثير الموجات فوق الصوتية على منطقة العقد اللمفاوية الودية العنقية ومنطقة بروز الغدد الكظرية (المدة - 2-4 دقائق، يوميًا، دورة علاجية من 10 جلسات)؛
• الرحلان الكهربائي للمغنيسيوم على منطقة الطوق (بقوة تيار 6-16 مللي أمبير مع زيادة أخرى بمقدار 2 مللي أمبير، دورة علاجية تصل إلى 20 إجراء يوميًا لمدة 6-16 دقيقة)؛
• العلاج الكهربائي بالمغنيسيوم (بقوة تيار 10-15 مللي أمبير، مع مدة جلسة تصل إلى 20 دقيقة ومسار علاج يصل إلى 15 إجراء)؛
• الرحلان الكهربائي مع فيتامين _ب1 والبروم والتريميكايين على المنطقة الانعكاسية (بقوة تيار 0.3-3 مللي أمبير، ومدة التعرض تصل إلى 20 دقيقة، مع دورة علاجية تصل إلى 15 إجراء)؛
• الفركلين العام (10-15 علاجًا يوميًا لمدة تصل إلى 15 دقيقة)؛
• العلاج المائي، الاستحمام، حمامات الرادون، حمامات الكبريتيد، حمامات اليودوبروميك، حمامات كلوريد الصوديوم.

علاج قرح الفم في المنزل

يُفضّل بدء العلاج في أقرب وقت ممكن، إذ يُمكن علاج القرحة في مراحلها المبكرة بنجاح في المنزل. والأهم هو اتباع بعض القواعد:

• تجنب التدخين والمشروبات الكحولية على الأقل طوال مدة العلاج؛
• امتنع مؤقتًا عن تناول الأطباق الحارة والحامضة والمالحة، وكذلك الحلويات؛
• الحرص على نظافة الفم والأسنان، وتنظيف الأسنان بالفرشاة 2-3 مرات يوميًا، والمضمضة بماء الشرب بعد كل وجبة؛
• إذا كان هناك جيوب تسوس أو رواسب مرئية على مينا الأسنان، يجب عليك زيارة طبيب الأسنان وإزالة المخاطر المحتملة.

تتوفر اليوم طرقٌ عديدة لعلاج قرح الفم بأسرع وقت. ومع ذلك، ينبغي أن يكون أول علاج هو تحديد سبب المشكلة، لأنه حينها فقط يُمكن تحديد خطة العلاج الأمثل.

من الأفضل التعامل مع المشكلة بشكل شامل: على سبيل المثال، إشراك العلاج الدوائي واستكماله بوصفات الطب الشعبي والعلاجات المثلية وما إلى ذلك.

العلاج الشعبي

يمكن تسريع علاج قرح الفم بشكل ملحوظ باستخدام الطب الشعبي. ومن المعروف أن هناك العديد من العلاجات - كالأعشاب مثلاً - التي لها خصائص مُساعدة على التئام الجروح ومضادة للالتهابات. لذلك، إذا كانت القرحات مؤلمة وتعيق تناول الطعام، ينصح الخبراء باستخدام الوصفات التالية:

• ابشر حبة بطاطس نيئة مقشرة على مبشرة ناعمة، ثم ضعها على الغشاء المخاطي المصاب لمدة خمس دقائق، ثم ابصقها. لا تأكل أو تشرب بعد العملية لمدة نصف ساعة. كرر العملية مرتين يوميًا لمدة أسبوع.
• حضّر شايًا أخضر قويًا بدون سكر، واتركه حتى يبرد. استخدمه للمضمضة أربع مرات يوميًا لعدة أيام متتالية.
• افرمي أو اسحقي 3-4 فصوص ثوم، واخلطيها مع ملعقتين صغيرتين من الكفير الطازج. ضعي الخليط الناتج على الغشاء المخاطي المصاب، واتركيه لبضع دقائق. كرري العملية مرتين يوميًا.
• حضّري عجينة سميكة من صودا الخبز والماء، وضعيها على التآكل (بعد الأكل). بعد خمس دقائق، اشطفي السطح الداخلي للخدين واللثة بالماء الدافئ. كرري العملية ٣-٤ مرات يوميًا.
• ضع كمية قليلة من معجون الأسنان على القرحة، واتركها لمدة خمس دقائق، مع الحرص على عدم وصول اللعاب إلى الجرح. اشطفه بالماء الدافئ. كرر العملية ٣-٤ مرات يوميًا.

العلاج بالأعشاب

أزهار البابونج - مضاد طبيعي ممتاز للالتهابات، يُساعد في علاج تقرحات الفم. انقع ملعقة صغيرة من الأزهار المجففة في 200 مل من الماء المغلي واتركها لتبرد. ثم أضف ملعقة كبيرة من العسل إلى المنقوع، واستخدمه للغرغرة 4 مرات يوميًا.

اليارو نباتٌ يُساعد ليس فقط في علاج تقرحات الفم، بل أيضًا في علاج أمراض اللثة والتهابها. تُنقع ملعقة كبيرة من النبات في 200 مل من الماء المغلي، ويُترك لمدة ربع ساعة. يُستخدم للغرغرة حتى أربع مرات يوميًا.

وصفة أخرى فعّالة: خذ ملعقة كبيرة من لحاء البلوط، واسكب عليها 200 مل من الماء، ثم ضعها على نار هادئة. اتركها حتى تغلي، ثم اغليها لمدة 10 دقائق، ثم غطِّها. ارفعها عن النار واتركها حتى تدفأ. استخدم المرق للغرغرة 5-6 مرات يوميًا.

المعالجة المثلية

يتزايد عدد الأشخاص الذين يفضلون المعالجة المثلية على الأدوية التقليدية عامًا بعد عام. ويرجع ذلك غالبًا إلى أن أدوية المعالجة المثلية أكثر أمانًا، ولا تسبب أعراضًا جانبية، ويمكن استخدامها حتى للأطفال. ومن مزاياها الأخرى فعالية المعالجة المثلية التي تتحقق بفضل تأثيرها على سبب المشكلة، لا على تأثيرها.

ومن بين أمور أخرى، تعمل المستحضرات الطبيعية على تعزيز وظيفة الدفاع في الجسم ومنع تكرار المرض.

هناك العديد من العلاجات المعروفة التي يتم وصفها في أغلب الأحيان لعلاج قرح الفم:

• البوراكس - وهو مستحضر من حمض البوريك الصوديومي - يُسرّع التئام الجروح، ويُنظّم إفراز اللعاب، ويُحسّن حاسة التذوق. كما يُشفي بشكل ممتاز التآكلات على الجانب الداخلي من الخدين وعلى الغشاء المخاطي للحنجرة.
• كاليوم بيكروميكوم - لن يفشل في عملية التهابية شديدة في تجويف الفم، والتي يصاحبها تطور القرح العميقة.
• كاليوم مورياتيكوم - يسرع من شد القرحة، ويحسن الدورة الدموية في الأنسجة المخاطية.
• الزرنيخ - مناسب لعلاج التآكلات الصغيرة المصحوبة بالألم وعدم الراحة عند تناول الطعام.

من الممكن الجمع بين العلاجات المثلية - على سبيل المثال، يُمزج البوراكس بنجاح مع الزئبق. في طب الأطفال، يُوصف غالبًا ألبومين الزرنيخ وحمض النيتريك.

العلاج الجراحي

لا تُستخدم مساعدة الجرّاح في جميع حالات قرح الفم. نادرًا ما تُصبح الجراحة ضرورية، على سبيل المثال، إذا لم يُجدِ العلاج المُحافظ نفعًا، أو إذا كانت العملية خبيثة.

تُزال التقرحات البطيئة وغير القابلة للشفاء بالاستئصال: تستغرق العملية الجراحية حوالي ١٠-١٥ دقيقة، باستخدام التخدير الموضعي. في حال وجود نمو موضعي غازي مع اختراق عميق للقرحة، يتسع المجال الجراحي: يلتقط الجراح أنسجة العظام المجاورة دون أن تتأثر بالعملية المرضية.

يتم إجراء الجراحة للأمراض الخبيثة فقط من قبل جراح الأورام في ظروف المرضى الداخليين في مؤسسة متخصصة.

الوقاية

سوف تظهر القروح في الفم بشكل أقل بكثير، أو تتوقف عن الإزعاج على الإطلاق، إذا اتبعت هذه التوصيات المهمة:

• نظام غذائي كامل ومتوازن؛
• الحد من كمية السكر المستهلكة، وتفضيل الأطعمة النباتية؛
• علاج تسوس الأسنان وأمراض الأسنان واللثة الأخرى في الوقت المناسب؛
• لا للتدخين، ولا لتعاطي الكحول؛
• منع إصابات الأسنان واللسان والغشاء المخاطي للفم؛
• علاج أي أمراض التهابية وعمليات حساسية في الوقت المناسب، وعدم تناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى دون داعٍ، وعدم العلاج الذاتي؛
• للعناية بصحة فمك، قم بتنظيف أسنانك بانتظام.

توقعات

تعتمد جودة التشخيص على السبب الأولي للقرحة، وكذلك على سرعة وجودة علاج المشكلة. كما أن حالة جسم المريض، وجهازه المناعي، ومدى التدخل الطبي أو الجراحي، عوامل مهمة للغاية. في معظم الحالات، تلتئم قرح الغشاء المخاطي دون آثار جانبية في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع، ولا تتأثر قدرة المريض على العمل.

إذا كان المريض قد عانى سابقًا من التهاب الفم أو الأمراض المنقولة جنسيًا وعولج وفقًا لذلك، فقد يُصاب بالعدوى مجددًا من خلال مخالطة شريك مريض. في حالة الهربس، قد يبقى المرض كامنًا لفترة طويلة ثم ينشط مجددًا - على سبيل المثال، إذا ضعف جهاز المناعة.

يمكنك حماية نفسك من قرح الفم إذا اتبعت القواعد الصحية، واتبعت نمط حياة صحي، وتناولت طعامًا صحيًا وذا جودة جيدة، ومارست العلاقات الجنسية الآمنة.