التهاب التامور الليفي

يمكن أن تُعقّد اضطراباتٌ مثل التهاب التامور الليفي أمراضًا مختلفةً في الجهاز القلبي الوعائي. يتطلب هذا التعقيد فحصًا وعلاجًا فوريين، وهو أمرٌ ضروريٌّ لمنع تفاقم المضاعفات الخطيرة الأخرى. إذا كان هذا العلاج في الوقت المناسب وكفؤًا، فإن معظم المرضى يحصلون على نتائج إيجابية للمرض. [ 1 ]

التهاب التامور هو رد فعل التهابي يصيب التامور. غالبًا ما يحدث الالتهاب نتيجةً لأمراض جهازية أولية أو تغيرات هيكلية في التامور: تلف، آفات معدية وغير معدية.

يُعرَّف التهاب التامور الفبريني بأنه التهاب التامور مع ترسب خيوط ليفية في الجراب التاموري نتيجةً لتفاعل التهابي. تتميز الحالة بألم في الصدر، يزداد مع التنفس العميق أو السعال، بالإضافة إلى ضعف شديد وحمى واحتكاك تاموري سمعي. [ 2 ]

علم الأوبئة

في الممارسة السريرية، نادرًا ما يُشخَّص التهاب التامور الليفي، إذ يُصيب حوالي 0.1% من المرضى. وتتراوح نسبة حدوثه بين 3% و6% في بيانات ما بعد الوفاة. ويزداد معدل الإصابة لدى الرجال بمرة ونصف مقارنةً بالنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و50 عامًا. [ 3 ]

الأسباب الأكثر شيوعا لالتهاب التامور الليفي هي:

• الفيروسات (تصل إلى 50٪ من الحالات)؛
• البكتيريا (تصل إلى 10٪ من الحالات)؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد (ما يصل إلى 20٪ من الحالات)؛
• الاضطرابات الأيضية (الفشل الكلوي، داء البولينا، الوذمة المخاطية - ما يصل إلى 30٪ من الحالات)، وكذلك الأمراض المناعية الذاتية.

من المستحيل تحديد سبب التهاب التامور الليفي في 3-50% من الحالات. نادرًا ما يُشخَّص هذا المرض خلال حياة المرضى، ويُكتشف غالبًا أثناء تشريح الجثث.

الأسباب التهاب التأمور الليفي

يُعتبر السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب التامور الليفي هو الأمراض الفيروسية: إذ يُلاحظ هذا الارتباط لدى كل مريض تقريبًا. غالبًا ما نتحدث عن الفيروسات المعوية، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروس كوكساكي، بالإضافة إلى العامل المسبب للنكاف وفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يحدث التهاب التامور الليفي بسبب:

• احتشاء عضلة القلب الحاد؛
• الإصابة الرضحية (بما في ذلك الجراحة)؛
• الأمراض المعدية؛
• التسمم الذاتي (البولينا)؛
• الأمراض الجهازية؛
• العمليات الورمية.

إذا نظرنا إلى الأسباب الأورامية لالتهاب التامور الليفي، فغالبًا ما نتحدث عن أورام الرئة الخبيثة وأورام الغدد الثديية. ويُلاحظ حدوث سرطان الدم والليمفوما بشكل أقل، بالإضافة إلى إصابة التامور التسللية بسرطان الدم غير الليمفاوي.

في بعض الحالات، لا يُمكن تحديد المصدر الدقيق للمرض: إذ لا يُمكن تحديد بنية الورم، ولا الكائنات الدقيقة البكتيرية، ولا الفيروسات نسيجيًا. تُسمى هذه الحالات التهاب التامور الليفي مجهول السبب.

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر المسببة ما يلي:

• العمليات المناعية الذاتية - على وجه الخصوص، الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك؛
• الالتهاب المعدي التحسسي الجهازي للأنسجة الضامة (الروماتيزم)؛
• مرض الدرن؛
• العمليات المعدية والالتهابية البكتيرية؛
• الفشل الكلوي المزمن (المرحلة النهائية)؛
• التهاب رئوي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• الأورام الخبيثة؛
• الظروف الصرف الصحي؛
• إصابات الصدر الرضحية، والعمليات الجراحية في منطقة القلب.

تشمل مجموعات المخاطر ما يلي:

• كبار السن (بعد 55 عامًا)؛
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدهون في الدم (الدهون الثلاثية والكوليسترول)؛
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم؛
• المدخنين الشرهين؛
• الأشخاص الذين لديهم نشاط بدني محدود أو لا يمارسون أي نشاط بدني؛
• الأشخاص الذين يعانون من السمنة و/أو مرض السكري.

كما تعتبر بعض العادات الغذائية (الإفراط في تناول الأطعمة المالحة والدهنية والأطعمة المصنعة والوجبات السريعة) واستهلاك الكحول والتوتر المتكرر من العوامل غير المواتية.

طريقة تطور المرض

في التهاب التامور الليفي، لا تُلاحظ أي اضطرابات هيموديناميكية، إذ يصاحب الزيادة التدريجية في حجم السائل تمدد بطيء للوريقة الخارجية للتامور. إذا كان الإفراز سريعًا، تُفعّل قدرة التامور الداعمة، والتي تتمثل في الحد من حدود التمدد الانبساطي لحجرات القلب. [ 4 ]

يتميز نسيج التامور بالمرونة الجيدة، ولكن هذه الخاصية تفقد بسرعة نسبية مع التمدد القوي للتامور.

تظهر اضطرابات الدورة الدموية، على شكل انخفاض في ضغط الدم الشرياني وتوقف تدفق الدم الوريدي، عندما يصل الضغط داخل الجراب إلى 50-60 ملم زئبق. ترتفع مؤشرات الضغط الوريدي وتبدأ في تجاوز مؤشرات الضغط داخل التامور بمقدار 20-30 ملم زئبق. عند الوصول إلى حجم نضحي حرج، مما يسبب ضغطًا شديدًا على القلب، يتطور انصباب القلب. يعتمد معدل تطوره على شدة تراكم السوائل. [ 5 ]

غالبًا ما يكون السبب مُعديًا أو تحسسيًا أو مناعيًا ذاتيًا، ويعود ذلك إلى الآلية المُحفِّزة لتطور المرض. ولا يُستبعد حدوث تلف مباشر في أغشية القلب بسبب عوامل فيروسية أو غيرها.

يمكن وصف النمط الممرض لتطور المرض على النحو التالي: يصبح التامور ملتهبًا → تزداد نفاذية الأوعية الدموية → تتسرب الكسور السائلة من الدم والفيبرينوجين، والتي تترسب على شكل فيبرين، إلى التامور → يتطور التهاب التامور الزكامى → يتطور التهاب التامور الليفي. [ 6 ]

التشريح المرضي

يرتبط ظهور التهاب التامور الليفي بزيادة إفراز مكونات الدم إلى كيس التامور. تمتص مناطق التامور غير الملتهبة السوائل المتراكمة. في حال ضعف نفاذية الأوعية الدموية، تتعرق بروتينات البلازما المتفرقة بشكل خشن، ويترسب الفيبرينوجين، ويتشكل تسلل التهابي، ويتطور التهاب التامور الليفي المحدود أو المنتشر.

تشير تراكمات السوائل الغزيرة في الكيس إلى عملية امتصاص غير طبيعية وانتشار رد الفعل الالتهابي إلى التامور. إذا كان التهاب التامور ضاغطًا، فإن عمليات التندب الليفي والالتصاق بين الوريقات تؤدي إلى تكوين غشاء تاموري كثيف. مع استمرار المرض لفترة طويلة، يتكلس التامور، مكونًا كبسولة صلبة تُسمى "القلب المدرع". في الحالات المتقدمة، تتضرر الطبقة العضلية للبطينين، وتُلاحظ اضطرابات مرضية موضعية على خلفية تليف عضلة القلب. تصبح عضلة القلب أرق، وتتحلل إلى نسيج دهني، وتَضَمُر بسبب انخفاض الحمل الوظيفي على البطينين. [ 7 ]

الأعراض التهاب التأمور الليفي

من الناحية الأعراضية، قد يتجلى التهاب التامور الليفي بالعلامات التالية:

• ألم القلب: [ 8 ]
  • تتزايد على مدى عدة ساعات؛
  • متفاوتة الشدة (من خفيفة إلى شديدة)؛
  • مؤلم، حارق، طعن، خدش، أو ضغط، عصر؛
  • مع التوطين في منطقة الإسقاط القلبي، في المنطقة فوق المعدة (عادة لا ينتشر إلى الطرف أو الكتف، كما هو الحال في مرض القلب الإقفاري، ولكن مع احتمال الإشعاع إلى منطقة الرقبة والكبد)؛
  • تكثيف أثناء البلع، والتنفس العميق، ونوبات السعال، والانحناء والانعطاف، دون أي ارتباط واضح بالنشاط البدني؛
  • تختفي مع تراكم الإفرازات؛
  • مع الراحة في وضع على الجانب الأيمن مع رفع الركبتين إلى الصدر؛
  • تختفي بعد تناول المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ولكنها لا تستجيب لتناول النتروجليسرين.
• ضعف عام، زيادة التعرق، ارتفاع درجة الحرارة، صداع، بالإضافة إلى علامات متلازمة التسمم العام.
• الفواق المستمر، والغثيان (أحيانًا مع القيء، دون راحة لاحقة)، وسرعة التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب.

العلامات الأولى

عادةً ما تظهر الأعراض الأولية لالتهاب التامور الليفي كعملية معدية، مما يُعقّد تشخيص المرض. يعاني المرضى من ضعف عام، وزيادة التعرق، وفقدان الشهية، وانخفاض درجة الحرارة إلى ما دون الصفر.

تزداد الأعراض وتتفاقم، ويضاف إليها متلازمة الألم التاموري المميزة:

• يتم الشعور بالألم في المنطقة فوق المعدة أو خلف عظمة القص؛
• تختلف شدتها من انزعاج بسيط إلى ألم حاد مثل "النوبة القلبية"؛
• وفقًا لوصف المرضى، يكون الألم حارقًا أو وخزًا أو خدشًا أو قطعًا أو سحبًا؛
• يزداد مع حركات السعال، وموضعه على الجانب الأيسر؛
• يضعف في الوضع على الجانب الأيمن، مع الانحناء للأمام، في وضع الركبة والكوع؛
• لا يتم التخلص منها عن طريق تناول النتروجليسرين.

بالإضافة إلى الألم، قد تحدث نوبات سعال مؤلمة لا تُخفف الألم، بالإضافة إلى الغثيان وإجهاد البلع. وتكون حركات التنفس سطحية، ويشكو المريض من نقص الهواء. [ 9 ]

مراحل

يتم التمييز بين المراحل التالية من التهاب التامور:

1. المرحلة الحادة - إذا استمر المرض لمدة تصل إلى شهر أو شهرين من بداية المرض. المسار الحاد هو السمة المميزة لالتهاب التامور النضحي والليفيني.
2. المرحلة شبه الحادة - إذا استمر المرض من شهرين إلى ستة أشهر منذ بداية المرض. يتميز بالتهاب التامور النضحي واللاصق والانقباضي.
3. المرحلة المزمنة - إذا استمر المرض لأكثر من ستة أشهر من بداية المرض. يتميز بالتهاب التامور النضحي واللاصق والانقباضي، بالإضافة إلى التكلس (القلب المدرع).

إستمارات

يُقسّم التهاب التامور الليفي الحاد إلى التهاب معدي والتهاب معدي-تحسسي وفقًا للعامل المسبب. الأنواع الفرعية للمرض هي:

• السل؛
• بكتيرية محددة (الزهري، السيلان، الزحار، الخ)؛
• البكتيريا غير النوعية (العقديات، والمكورات الرئوية، والمكورات السحائية، والمكورات العنقودية، وما إلى ذلك)؛
• فيروسي (فيروس غدي، إنفلونزا، كوكساكي، إلخ)؛
• الريكتسيا (في المرضى الذين يعانون من حمى كيو والتيفوس)؛
• الكلاميديا (التهابات الجهاز البولي التناسلي، داء الطيور)؛
• الميكوبلازما (مرض رئوي تنفسي حاد)؛
• الفطريات (المبيضات، داء الشعيات، داء الهستوبلازما، إلخ)؛
• تسببها الكائنات الأولية (الأميبية، الملاريا)؛
• حساسية؛
• الروماتيزم؛
• خبيث؛
• صادمة، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون التهاب التامور الليفي الجاف مجهول السبب، أي أنه لا يوجد سبب محدد للمرض.

يمكن أن يكون التهاب التامور الحاد جافًا (ليفيني)، أو نضحيًا (ليفي مصلي، صديدي ليفي)، مع أو بدون انضغاط قلبي.

مع تطور التهاب التامور الليفي، قد يتطور التهاب التامور النضحي. على سبيل المثال، يُشخَّص التهاب التامور المصلي الليفي عند تراكم كمية كبيرة من الانصباب المصلي الليفي في تجويف التامور. إذا تشكل انصباب صديدي في كيس التامور، فإن التشخيص هو التهاب التامور الليفي القيحي.

المضاعفات والنتائج

التهاب التامور الفبريني، إذا تُرك دون علاج، غالبًا ما يكون معقدًا بسبب التصاق وريقات التامور، بالإضافة إلى اضطرابات التوصيل القلبي. في الحالات المرضية المتقدمة، تظهر الأعراض وتتفاقم على مدى فترة طويلة. ويستمر ضجيج التامور لدى العديد من المرضى حتى بعد العلاج.

يحدث انضغاط القلب عندما يكون الضغط في التامور مرتفعًا بدرجة كافية لمنع الجانب الأيمن من القلب من الامتلاء.[ 10 ]

قد يشكو المرضى من ألم في الصدر وصعوبة في التنفس بعد النشاط البدني، نتيجةً لزيادة حجم عضلة القلب واحتكاك وريقات التامور الكثيفة. في أغلب الأحيان، لا تُعالج هذه الحالة، بل تُلاحظ بشكل دوري.

حتى بعد الحصول على نتيجة إيجابية لالتهاب التامور الليفي، قد يعاني المرضى من نوبات عدم انتظام ضربات القلب. يُغيّر رد الفعل الالتهابي استجابة عضلة القلب للنبضات، مما قد يُسبب ظهور تسرع القلب الانتيابي، والرجفان الأذيني والبطيني، والانسدادات. مع اضطرابات نظم القلب المنتظمة، قد يُصاب المريض بقصور القلب.

التشخيص التهاب التأمور الليفي

يمكن تشخيص التهاب التامور الليفي الحاد إذا أظهر المريض الثالوث النموذجي: [ 11 ]، [ 12 ]

• ألم القلب؛
• احتكاك التامور؛
• صورة تخطيط القلب المميزة.

تشمل التشخيصات الآلية عادةً تخطيط كهربية القلب وتخطيط صدى القلب والأشعة السينية على الصدر لاستبعاد وجود الإفرازات.

يُظهر تخطيط كهربية القلب موجة ST متطابقة محدبة للأسفل لا يزيد قطرها عن 7 مم، مع انتقال إلى قيمة T مرتفعة دون أن يصاحب ذلك انخفاض متبادل لقيمة ST في الأقطاب الأخرى. يصاحب التهاب التامور الليفي لمدة يوم إلى يومين ارتفاع في القطعة، يغطي جميع الأقطاب القياسية مع وجود حد في القطب القياسي الثاني. [ 13 ]

العلامة السمعية الرئيسية لالتهاب التامور الجاف الليفي هي صوت احتكاك وريقات التامور. يُشعَر به في منطقة الحافة السفلية اليسرى للقص، في منطقة الخمول القلبي المطلق. يُسمَع هذا الصوت متزامنًا مع انقباضات القلب، ولا علاقة له بالحركات التنفسية، ولكنه متغير ويميل إلى الازدياد عند الضغط عليه بمنظار صوتي. يختفي الصوت مع ظهور الإفرازات. يكون الصوت أحيانًا خفيفًا، وغالبًا ما يكون خشنًا، ويُشعَر به عند الجس.

يمكن أن يكون احتكاك التامور في التهاب التامور الليفي مستمرًا (انقباضي - انبساطي)، أو مكونًا من مكونين (انقباض البطين وملء البطين الأيسر بسرعة) أو مكونًا من ثلاثة مكونات (ما يسمى "إيقاع الحركة").

أثناء تشخيص التهاب التامور الليفي، من الضروري الحصول على مستحضرات مجهرية وكبيرة، وهو أمر لا يمكن تحقيقه إلا من خلال إجراء فحص نسيجي لجزء من المادة الحيوية التي تمت إزالتها أثناء خزعة التامور.

شريحة مجهرية من التهاب التامور الليفي:

• تحت التكبير المجهري المنخفض، يمكن رؤية رواسب الفيبرين الواضحة ذات اللون الوردي البنفسجي المميز على سطح التامور؛
• يتم ملاحظة وجود الكريات البيضاء بين الألياف الليفية؛
• الأوعية الدموية المحيطة بالقلب متوسعة وممتلئة بالدم.

دواء كبير لالتهاب التامور الليفي:

• سماكة طبقة التامور الحشوية (التأمور الحشوي)؛
• لونها أبيض مائل للرمادي، غشاء ليفي خشن؛
• "قلب مشعر"؛
• اعتمادًا على نتيجة المرض: تحلل الفيبرين وزوال العملية الالتهابية، أو تكوين الالتصاقات (القلب "المدرع").

غالبًا ما يرتبط مصطلح التهاب التامور الليفي بمفهوم "القلب المشعر"، والذي يحدث بسبب ترسب كمية كبيرة من البروتينات والخيوط الليفية على طبقات التامور، مما يعطي القلب "شعرًا" غريبًا.

تعتبر الاختبارات المعملية (وخاصة تعداد الدم الكامل) عامة بطبيعتها ويمكن أن تساعد في تحديد أصل المرض وتقييم شدة الالتهاب.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب التامور الليفي:

• مع احتشاء عضلة القلب؛
• مع تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري؛
• مع الانسداد الرئوي؛
• مع استرواح الصدر التلقائي؛
• مع الذبحة الصدرية؛
• مع التهاب عضلة القلب؛
• مع التهاب الجنبة؛
• مع الهربس النطاقي؛
• مع التهاب المريء وتشنج المريء؛
• مع التهاب المعدة الحاد وقرحة المعدة.

علامات تخطيط القلب التفاضلي:

	مع التهاب التامور الليفي	في احتشاء عضلة القلب الحاد
قطعة ST	التغيرات منتشرة، مصحوبة بموجة T موجبة. يُلاحظ عودة إلى خط التوازن على مدى عدة أيام.	التغيرات موضعية، متضاربة، مصحوبة بموجة T سلبية. في المرضى الذين يعانون من مسار غير معقد، تعود القطعة ST إلى خط الإيزولين خلال بضع ساعات.
فاصل PQ أو PR	تمت ملاحظة انخفاض في الفاصل الزمني.	لا يوجد أي تغييرات.
موجة Q، مجمع QS	موجة Q مرضية غير نمطية.	تتطور الموجة Q المرضية بسرعة.
عدم انتظام ضربات القلب الأذيني والبطيني	ليس نموذجي.	عادي.

الفرق بين التهاب التامور الليفي ومتلازمة الشريان التاجي الحادة:

• مع تطور التهاب التامور الليفي، غالبًا ما تظهر الآلام فجأةً، متمركزةً خلف القص أو فوق المعدة. طبيعة الآلام حادة، مستمرة، خفيفة، مؤلمة، أحيانًا ضاغطة، مستمرة (متزايدة ومتناقصة). النيتروجليسرين غير فعال.
• في متلازمة الشريان التاجي الحادة، يزداد الألم، وينتشر إلى الكتف والساعد والطرف العلوي والظهر. يكون الألم على شكل نوبات، وتستمر النوبات لحوالي نصف ساعة. لا يؤثر وضع جسم المريض على شدة متلازمة الألم. بعد تناول النتروجليسرين، تخف الأعراض.

علاج او معاملة التهاب التأمور الليفي

يصف الطبيب للمريض الراحة التامة في الفراش لمدة تصل إلى 7-14 يومًا (ثم - اعتمادًا على مسار المرض)، جدول النظام الغذائي رقم 10 (10أ).

إذا كان من الممكن تحديد سبب تطور التهاب التامور الليفي، فوفقًا للإشارات، يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الطفيليات ومضادات الفطريات وغيرها من الأدوية.

يتم استخدام المضادات الحيوية عندما يكون هناك عامل معدي واضح - على سبيل المثال، الإنتان، والالتهاب الرئوي، والسل، والبؤر القيحية، وما إلى ذلك.

يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات عندما يتم إثبات الأصل الفيروسي للمرض:

• يتطلب فيروس تضخم الخلايا استخدام الغلوبولين المناعي مرة واحدة يوميًا بمعدل 2-4 مل/كجم وفقًا للمخطط؛
• يتطلب فيروس كوكساكي إعطاء الإنترفيرون-أ؛
• بالنسبة للفيروس الغدي والفيروس البارفو B19، يتم استخدام الغلوبولين المناعي 10 جم عن طريق الوريد.

يتضمن العلاج المرضي استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة بشكل خفيف. يُنصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك، وفولتارين (0.05 غرام ثلاث مرات يوميًا)، وإيبوبروفين (0.4 غرام ثلاث مرات يوميًا)، وميلوكسيكام (0.015 غرام مرتين يوميًا). [ 14 ]
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات - لها تأثير قوي مضاد للالتهابات، ومضاد للصدمات، ومثبط للمناعة. تُوصف عند عدم فعالية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

في النوع مجهول السبب من التهاب التامور الليفي، وفي غياب بؤر التهاب نشطة، لا تُعدّ المضادات الحيوية الخيار الأمثل. يشمل نظام العلاج مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك 150 ملغ/يوم، ميلوكسيكام 15 ملغ/يوم، إيبوبروفين 200 ملغ ثلاث مرات يوميًا)، بالإضافة إلى الكولشيسين (1 ملغ/يوم)، والكورتيكوستيرويدات (1 ملغ/كغ). [ 15 ]، [ 16 ]

يُعد العلاج الجراحي مناسبًا إذا أصيب المريض بالتهاب التامور الضيق، أو إذا تكرر التهاب التامور المصلي الليفي، أو إذا لم يُجدِ العلاج الدوائي نفعًا. يُعد بزل التامور العلاج الأمثل للانسداد القلبي. في حال تكراره، يمكن إجراء عملية فتح التامور. يُعد استئصال التامور العلاج الأمثل للالتهاب التاموري الضيق. [ 17 ]

الوقاية

لا توجد وقاية محددة من التهاب التامور الليفي. ينصح الأطباء باتباع التوصيات التالية لتقليل خطر حدوث هذه المضاعفات:

• الإقلاع عن التدخين، وتجنب ارتياد أماكن التدخين (استنشاق الدخان السلبي). فقد ثبت أن تدخين خمس سجائر يوميًا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة ٥٠٪ تقريبًا.
• الالتزام بنظام غذائي منخفض الكوليسترول، وتقليل استهلاك الدهون المشبعة (يجب استبدال اللحوم الدهنية وشحم الخنزير باللحوم البيضاء والمأكولات البحرية)، وإدخال الحبوب والخضروات والخضراوات والفواكه والزيوت النباتية إلى النظام الغذائي.
• تقليل تناول الملح إلى 3-5 جرام يوميًا، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 25%.
• أدخل الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم إلى نظامك الغذائي (الأعشاب البحرية، الفواكه المجففة، المشمش، اليقطين، الحنطة السوداء، الموز).
• راقب وزن جسمك وتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا.
• - ضمان ممارسة النشاط البدني الكافي (المشي، السباحة، ركوب الدراجات - نصف ساعة على الأقل يوميًا أو خمس مرات في الأسبوع).
• قم بمراقبة مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون بانتظام، وقم بزيارة الطبيب لإجراء التشخيص الوقائي.
• الحد من استهلاك الكحول أو القضاء عليه.
• تجنب التوتر العميق والمستمر.

حتى إجراء تغييرات طفيفة في نمط حياتك يمكن أن يُبطئ بشكل كبير تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. من المهم أن تدرك أنه لا يزال هناك وقت للبدء باتباع نمط حياة صحي. في حال ظهور أي أعراض لأمراض القلب، يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا، لمنع تطور المرض وتفاقم أعراضه.

توقعات

من الصعب تقييم تشخيص المرض، نظرًا لندرة اكتشافه خلال حياة المريض. بشكل عام، تُعتبر العوامل التالية معايير لتشخيص غير مواتٍ:

• ارتفاع كبير في درجة الحرارة (فوق 38 درجة)؛
• بداية الأعراض شبه الحادة؛
• إفرازات كثيفة في الكيس التاموري؛
• تطور انضغاط القلب؛
• لا توجد استجابة إيجابية لحمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بعد 7 أيام على الأقل من العلاج.

إذا لم يتم علاج التهاب التامور الليفي، فإن خطر الوفاة يزداد بشكل كبير، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تطور المضاعفات والتسمم. [ 18 ] يجب أن يكون المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض تحت إشراف منتظم من قبل طبيب القلب.