التهاب البربخ

التهاب البربخ عند الرجال غالبًا ما يكون سببه الكلاميديا (المتدثرة الحثرية) والنيسرية (النسيرية البنية). التهاب البربخ الناتج عن الاتصال الجنسي غالبًا ما يكون بدون أعراض.

[ 1 ]

الأسباب التهاب البربخ

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البربخ لدى الرجال دون سن 35 عامًا هو المتدثرة الحثرية أو النيسرية البنية. بالإضافة إلى ذلك، يُعد التهاب البربخ الناجم عن الإشريكية القولونية المنقولة جنسيًا شائعًا لدى الرجال المثليين الذين يمارسون الجنس الشرجي. عادةً ما يصاحب التهاب البربخ الناتج عن الاتصال الجنسي التهاب الإحليل، والذي غالبًا ما يكون بدون أعراض. أما التهاب البربخ غير المرتبط بالانتقال الجنسي، فيرتبط عادةً بعدوى المسالك البولية التي تسببها البكتيريا المعوية سلبية الغرام، وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، والذين خضعوا مؤخرًا لأدوات أو جراحات في المسالك البولية، أو الذين يعانون من عيوب تشريحية.

على الرغم من إمكانية علاج معظم المرضى على أساس العيادات الخارجية، إلا أن دخول المستشفى ضروري عندما يكون الألم شديدًا، أو عندما لا يمكن استبعاد أمراض أخرى مثل الالتواء، أو احتشاء الخصية، أو الخراج، أو عندما يعاني المريض من الحمى.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأعراض التهاب البربخ

تشمل أعراض التهاب البربخ ألمًا في جانب واحد من الخصية وحساسيةً لها. إذا ترافق التهاب البربخ مع انزياح الخصية، فيجب دائمًا التفكير في التدخل الجراحي، خاصةً لدى المراهقين. قد يُنصح بإجراء تقييم فوري للانحراف إذا كانت نوبة الألم مفاجئة، أو كان ألم الخصية شديدًا جدًا، أو إذا لم تُشخّص نتائج الفحوصات التي يُمكن إجراؤها في الزيارة الأولى التهاب الإحليل أو عدوى المسالك البولية.

التشخيص التهاب البربخ

يتم تشخيص التهاب البربخ عن طريق إجراء الإجراءات التالية:

• صبغ جرام لعينة من إفرازات مجرى البول أو مادة من مسحة داخل مجرى البول لتشخيص التهاب مجرى البول (> 5 كريات بيضاء متعددة الأشكال لكل مجال رؤية باستخدام المجهر الغاطس) أو لاستبعاد العدوى السيلانية.
• زراعة إفرازات مجرى البول أو مادة من مسحة داخل مجرى البول أو اختبارات تضخيم الحمض النووي (بمواد من مسحة داخل مجرى البول أو الجزء الأول من البول) لـ N. gonorrhoeae، و

C. trachomatis.

• فحص الجزء الأول من البول بحثًا عن كريات الدم البيضاء عند سلبية لطاخة الجرام المصبوغة. فحص مزرعة ولطاخة الجرام المصبوغة للبول غير المُرَذَّب مركزيًا.
• إجراء الاختبارات المصلية لمرض الزهري، وكذلك الاستشارة والاختبار لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج او معاملة التهاب البربخ

يُوصى بالعلاج التجريبي لالتهاب البربخ ريثما تظهر نتائج الزرع. يُعالج التهاب البربخ الناتج عن النيسرية البنية والمتدثرة الحثرية بهدف:

• العلاج الميكروبيولوجي،
• تخفيف الأعراض والعلامات
• منع انتقال العدوى إلى الأشخاص الآخرين و
• تقليل خطر حدوث المضاعفات المحتملة مثل العقم أو متلازمة الألم المزمن.

التهاب البربخ: العلاج وفقًا للأنظمة الموصى بها

التهاب الوبائيات الناجم عن عدوى السيلان أو الكلاميديا:

• سيفترياكسون 250 ملغ عضليًا مرة واحدة
• بالإضافة إلى 100 ملغ من الدوكسيسيكلين عن طريق الفم مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.

التهاب الوبائيات الناجم عن الكائنات الحية الدقيقة المعوية، أو إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه السيفالوسبورينات و/أو التتراسيكلينات:

• أوفلوكساسين 300 ملغ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة 10 أيام.

وكإضافة إلى العلاج حتى تنخفض درجة الحرارة ويختفي الالتهاب الموضعي، ينصح بالراحة في الفراش ووضع ضمادة داعمة على كيس الصفن وإعطاء المسكنات.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الرعاية المتابعة للمرضى المصابين بالتهاب البربخ

في حال عدم التحسن خلال ثلاثة أيام، يُنصح بإعادة النظر في تشخيص وعلاج التهاب البربخ، واحتمال دخول المستشفى. إذا استمر التورم والألم بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، فيجب الأخذ في الاعتبار احتمال الإصابة بسرطان الخصية، أو السل، أو التهاب البربخ الفطري.

[ 13 ]

إدارة الشركاء الجنسيين

يجب توجيه المرضى المصابين بالتهاب البربخ الناتج عن النيسرية البنية لفحص شركائهم الجنسيين وعلاجهم. يجب فحص شركائهم الجنسيين وعلاجهم إذا تعرضوا للعدوى خلال 60 يومًا من ظهور الأعراض.

يجب أيضًا توجيه المرضى المصابين بالتهاب البربخ للامتناع عن الجماع حتى شفاء المريض وشريكه/شريكته. في حال عدم وجود تأكيد ميكروبيولوجي للشفاء، يُنصح بالامتناع عن الجماع حتى اكتمال العلاج واختفاء الأعراض عن المريض وشريكه/شريكته.

اعتبارات خاصة لالتهاب البربخ

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يتطلب التهاب البربخ غير المعقد لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية نفس العلاج المتبع لدى غير المصابين به. ومع ذلك، فإن حالات المرض الناجم عن المتفطرات والفطريات أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.