اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يتميز اضطراب الوسواس القهري بالهواجس، أو الأفعال القهرية، أو كليهما. تُسبب الهواجس والأفعال القهرية ضائقة شديدة، وتؤثر على الأداء الأكاديمي والاجتماعي. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي. يشمل العلاج العلاج السلوكي ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

في معظم الحالات، لا يوجد سبب واضح لاضطراب الوسواس القهري (OCD). ومع ذلك، يبدو أن بعض الحالات مرتبطة بعدوى تسببها العقديات بيتا الانحلالية من المجموعة أ. تُسمى هذه المتلازمة اضطراب المناعة الذاتية العصبي النفسي لدى الأطفال المرتبط بالعقديات (PANDAS). يجب الاشتباه في إصابة جميع الأطفال الذين يعانون من ظهور مفاجئ لأعراض حادة مشابهة لاضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال باضطراب PANDAS، حيث قد يمنع العلاج المبكر بالمضادات الحيوية أو يقلل من المضاعفات طويلة الأمد. هناك أبحاث جارية في هذا المجال، وفي حال الاشتباه في الإصابة باضطراب PANDAS، يُنصح بشدة باستشارة أخصائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

أعراض اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال

عادةً ما يبدأ اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال تدريجيًا وخفيًا. يُخفي معظم الأطفال أعراضهم في البداية، وعند فحصهم، يتبين أنها استمرت لعدة سنوات قبل التشخيص.

الوساوس عادةً ما تكون قلقًا أو خوفًا من حدثٍ ضار، كالإصابة بمرضٍ مُميت، أو ارتكاب معصيةٍ والذهاب إلى الجحيم، أو إيذاءٍ للذات أو للآخرين. أما القهريات فهي أفعالٌ متعمدةٌ ومدروسة، تُمارس عادةً لتحييد أو مواجهة المخاوف الوسواسية، كالتدقيق والتحقق المستمرين؛ والإفراط في الغسل، والعد، والترتيب، والترتيب، وغيرها. قد يكون للربط بين الوسواس والقهري جانبٌ منطقي، كغسل اليدين لتجنب العدوى. وفي حالاتٍ أخرى، قد يكون الربط غير منطقي، كالعد إلى 50 لحماية جدك من نوبةٍ قلبية.

يشعر معظم الأطفال بالقلق من أن تكون هواجسهم وسلوكياتهم القهرية غير طبيعية. كثير منهم خجولون وكتومون. قد تكون الجروح والشقوق في اليدين علامة على غسل الطفل لها بشكل قهري. ومن الأعراض الشائعة الأخرى قضاء الطفل وقتًا طويلاً في الحمام. قد يُنجز الطفل واجباته المدرسية ببطء شديد (بسبب هوسه بالأخطاء) أو قد يكون مليئًا بالتصحيحات. قد يلاحظ الوالدان أن الطفل يقوم بتصرفات متكررة أو غريبة، مثل التحقق من قفل الباب، أو مضغ الطعام عدة مرات، أو تجنب لمس أشياء معينة.

يطلب هؤلاء الأطفال الطمأنينة والحذر المفرط بشكل متكرر وممل، أحيانًا عشرات أو حتى مئات المرات يوميًا. من أمثلة الطمأنينة والتهدئة أسئلة مثل: "هل تعتقد أنني مصاب بالحمى؟ هل هناك إعصار؟ هل تعتقد أن السيارة ستبدأ بالعمل؟ ماذا لو تأخرنا؟ ماذا لو كان الحليب حامضًا؟ ماذا لو اقتحم لص المنزل؟"

تشخيص وعلاج اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال

في حوالي 5% من الحالات، يتحسن الاضطراب بعد بضع سنوات، ويمكن إيقاف العلاج. في الحالات المتبقية، يميل الاضطراب إلى أن يصبح مزمنًا، ولكن يمكن الحفاظ على الأداء الطبيعي مع استمرار العلاج. حوالي 5% من الأطفال يقاومون العلاج، ويظل نمط حياتهم متضررًا بشكل كبير.

في الغالبية العظمى من الحالات غير المرتبطة بعدوى العقديات، يتضمن العلاج عادةً مزيجًا من العلاج السلوكي ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. في حال توفر مراكز مناسبة وكان الطفل متحمسًا للغاية، يمكن استخدام العلاج السلوكي وحده.