اضطراب التنافس بين الأشقاء: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

يُعاني معظم الأطفال الصغار من درجة ما من الضيق العاطفي بعد ولادة شقيق أصغر. عادةً ما يكون هذا الضيق خفيفًا، ويزول في غضون بضعة أشهر في حال عدم وجود أي اضطرابات في العلاقة بين الوالدين والطفل. قد تكون الغيرة تجاه الشقيق التالي مستمرة، وتُسبب ضيقًا عاطفيًا، وتؤدي إلى عدم التوافق ليس فقط داخل الأسرة، بل وخارجها أيضًا.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

F93.3 اضطراب التنافس بين الأشقاء.

علم الأوبئة

لا توجد بيانات دقيقة حول معدل انتشار المرض، حيث لا يتم مراقبة جميع الأطفال من قبل الأطباء النفسيين.

الأسباب والمرض

وجود سمات شخصية مرضية لدى الطفل، غالبًا ما تكون من النوع الظاهر والصرعي، والتعلق المفرط بالأم، واعتبار الطفل الوحيد المحبوب في الأسرة لفترة طويلة، ورفض الأم الوهمي له بسبب عملها المفرط أو اعتلال صحته. عوامل أخرى مرتبطة بولادة الطفل، تؤثر على مكانته في الأسرة والمجتمع (مثل وضعه في روضة أطفال، أو نقله إلى أقاربه لتربيته).

أعراض

يمكن أن تتخذ الاضطرابات العاطفية أشكالًا متعددة، لكنها دائمًا ما تكون مبنية على الغيرة والتنافس على اهتمام وحب الوالدين. ويصاحب هذا التنافس مشاعر سلبية قوية تجاه الأخ أو الأخت. في الحالات الخفيفة، قد يتجلى ذلك في غياب علاقات ودية مع الطفل الأصغر وغياب الاهتمام به. أما في الحالات الأكثر شدة، فيتجلى التنافس في الغضب والكراهية العلنيين، والقسوة تجاه الأخ أو الأخت الأصغر، وقد يصل الأمر إلى إلحاق الأذى الجسدي به. يُعد هذا النوع من الاضطرابات العاطفية والسلوكية أكثر شيوعًا لدى الأطفال ذوي السمات الشخصية الصرعية.

من الأشكال الشائعة لهذا الاضطراب الميل إلى سلوكيات طفولية (مثل طلب اللهاية، أو التقميط، أو الرضاعة)، وصولًا إلى تراجع سلوكي معين مع فقدان المهارات المكتسبة سابقًا (مثل التحكم في حركة الأمعاء والمثانة، وظهور تشوهات في الكلام). غالبًا ما يقلد الأطفال تصرفات أقرانهم، ويجذبون انتباه والديهم (فيتوقفون عن الأكل، أو ارتداء ملابسهم بأنفسهم، أو يفعلون ذلك بحماقة، كما لو كانوا بحاجة إلى مساعدة من أمهاتهم).

قد تنشأ مواجهة ومعارضة سلوكية مع الوالدين. غالبًا ما يتصرف الأطفال عمدًا بسوء، مع عصيانٍ وتصرفاتٍ مؤذية، لجذب انتباه الوالدين. لدى الأطفال سريعي الانفعال، تُلاحظ نوبات غضب واضطرابات مزاجية (كآبة وغضب) على خلفية اضطراب سلوكي. من المحتمل أيضًا القيام بأفعال عدوانية تجاه الوالدين أنفسهم، وإتلاف ممتلكاتهم.

غالبًا ما يعاني الأطفال المتقلبون عاطفيًا في سن ما قبل المدرسة والمرحلة الابتدائية من درجة ملحوظة نسبيًا من القلق وانخفاض المزاج، مع ظهور اضطرابات نفسية جسدية مختلفة في هذه الخلفية. وتتمثل خصوصية هذه الاضطرابات في ظهورها في البيئة الأكثر صدمة (في منزل الطفل الأصغر). أما لدى الأقارب الآخرين الذين لا يوجد لديهم أطفال صغار، فعادةً ما لا تُلاحظ الاضطرابات النفسية الجسدية في المدارس ومجموعات ما قبل المدرسة. وفي حال عدم تلقي المساعدة النفسية والطبية في الوقت المناسب، من الممكن الإصابة بمتلازمة اكتئاب مزمنة من النوع الجسدي، مع انخفاض في النشاط، مما يؤثر على الأداء الدراسي، وانقطاع في التواصل مع الأقران.

التشخيص

وقد تم تعريف المعايير التالية لاضطراب التنافس بين الأشقاء:

• دليل على التنافس أو الغيرة بين الأشقاء؛
• تبدأ خلال 6 أشهر بعد ولادة الطفل الأصغر (عادةً الطفل التالي)؛
• اضطرابات عاطفية غير طبيعية في الدرجة و/أو الاستمرار وترتبط بمشاكل نفسية اجتماعية؛
• مدة لا تقل عن 4 أسابيع.

مؤشرات لاستشارة أخصائيين آخرين

في حال ظهور أعراض اضطراب التنافس بين الأشقاء، يُعدّ الجمع بين العلاج النفسي الفردي العقلاني والعلاج الأسري فعالاً. ينبغي على المعالج الأسري عرض استشارة طبيب نفسي على والدي الطفل. في حال ظهور اضطرابات سلوكية مستمرة أو متلازمة اكتئاب، تُعد استشارة طبيب نفسي ضرورية.

تنبؤ بالمناخ

في الحالات الخفيفة، يكون التشخيص مُبشّرًا. في حال عدم وجود مشاكل نفسية واجتماعية مُعقّدة، تخفّ الغيرة تجاه الأخ الأصغر تدريجيًا. أما في الحالات الشديدة، وفي حال عدم وجود مساعدة نفسية وطبية للأسرة والطفل، فقد يستمر اضطراب التنافس بين الأشقاء لسنوات.