اضطراب الشخصية الفصامية

اضطراب الشخصية الفصامية هو حالة مرضية تنتمي إلى طيف اضطرابات الفصام، وهو شكل حاد من الاضطراب النفسي الحدّي. يؤثر هذا الاضطراب سلبًا على التكيف الاجتماعي للمرضى، ويستلزم دخولهم بانتظام إلى عيادة نفسية. وهو مُدرج في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) في نفس فئة اضطرابات الوهم والفصام. [ 1 ]

علم الأوبئة

يتراوح معدل انتشار اضطراب الشخصية الفصامية بين 3% و4% (وفقًا لمؤلفين مختلفين). ويُصاب الرجال بهذا المرض أكثر من النساء. وتظهر أولى أعراضه غالبًا في سن 15 إلى 25 عامًا.

في أغلب الحالات، يحدث الاضطراب الفصامي بين الأقارب المقربين (الاستعداد الوراثي).

لا يُنظر إلى هذا الاضطراب على أنه حالة "ما قبل الفصام" خفيفة فحسب، بل يُنظر إليه أيضًا على أنه مرضٌ يُؤدي إلى تطور الفصام. تشير الإحصائيات إلى أن هذا الاضطراب أكثر شيوعًا لدى مرضى الفصام مقارنةً بالأشخاص الذين يعانون من أي مرض نفسي آخر أو لا يعانون منه.

ويشير الخبراء إلى أن اضطراب الشخصية الفصامية هو نمط ظاهري يسمح بتتبع سلسلة الوراثة الجينية للجينات المشاركة في تكوين مرض الفصام. [ 2 ]

الأمراض المصاحبة الأكثر شيوعًا هي الاكتئاب، والرهاب الاجتماعي، والاكتئاب المزمن، واضطرابات الوسواس القهري. [ 3 ]

الأسباب اضطراب الشخصية الفصامية

الأسباب الدقيقة لتطور اضطراب الشخصية الفصامية غير معروفة. يحدد المتخصصون عدة عوامل تُسهم في بدء التغيرات المرضية:

• الاستعداد الوراثي، ووجود أقارب يعانون من اضطراب مماثل؛
• - أجواء عائلية غير سوية، أو آباء مدمنون على الكحول أو المخدرات، وما إلى ذلك؛
• صدمة نفسية شديدة؛
• اضطرابات داخل الرحم، نقص الأكسجين أو التسمم لدى الجنين، صدمة الولادة، والولادة الشديدة؛
• ميل مميز أو مزاجي للإصابة بمثل هذه الاضطرابات.

عوامل الخطر

يرتبط تطور اضطراب الشخصية الفصامية بعوامل الخطر مثل:

• الجنس الذكر؛
• التاريخ الوراثي المتفاقم، وخاصة على الجانب الأمومي (الفصام والأمراض النفسية الأخرى، وخاصة الاضطرابات العاطفية). [ 4 ]

هناك عوامل إضافية تزيد أيضًا من مخاطر الإصابة بالاضطراب الفصامي:

• الحياة في المدينة (في سكان الريف يحدث هذا المرض بشكل أقل بكثير)؛
• الصدمات النفسية في مرحلة الطفولة؛
• الهجرة (وخاصة الهجرة القسرية)؛
• إصابات الرأس؛
• تعاطي المخدرات، وتعاطي المخدرات المؤثرة على العقل، وإدمان الكحول.

طريقة تطور المرض

يُفترض أن يُصنف اضطراب الشخصية الفصامية كاضطراب ذي استعداد وراثي. ويمكن تتبع تراكم الاضطرابات الذهانية والشخصية الشاذة في العائلات الفردية، على الرغم من أن نوع الوراثة لا يزال غير واضح. في الوقت نفسه، لا يمكن استبعاد التأثير السلبي للعوامل الخارجية، وكذلك الاختلالات البيولوجية الناجمة عن الأمراض الجسدية والعمر ومشاكل الغدد الصماء.

لم تُحدد الآلية المرضية المحددة بعد، على الرغم من وجود نظرية تُشير إلى اضطراب أولي في استقلاب النواقل العصبية. في الوقت الحالي، تم توضيح عدد من العيوب البيولوجية عمليًا، والتي تتمثل في إنتاج أجسام مضادة معينة في الجسم تُلحق الضرر بأنسجة الدماغ، على الرغم من أن هذا الافتراض لا يزال في مرحلة الفرضية. من المحتمل أن يكون هناك خلل في التوازن الكيميائي العصبي في هياكل الدماغ، أو اختلال في التوازن الهرموني، أو خلل في عمل الجهاز المناعي. [ 5 ]

يمكن مقارنة التفاعلات البيولوجية بتلك التي تحدث لدى مرضى الفصام. قد تشمل التغيرات البنيوية في الدماغ العمليات التالية:

• الحُصين الأمامي يتقلص؛
• يقلص حجم القشرة المخية؛
• يتم تقليص جميع الأقسام الدماغية، والبطينين، على العكس من ذلك، يتم توسيعهما.

بالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن التحولات الكيميائية العصبية - على وجه الخصوص، ضعف انتقال الغلوتامات والدوبامين. [ 6 ]

الأعراض اضطراب الشخصية الفصامية

يصاحب اضطراب الشخصية الفصامية أعراضٌ متعددة. ويعتمد ظهور هذه الأعراض بدرجة أكبر أو أقل على الخصائص الفردية وهيكل الشخصية. وفيما يلي أهم مظاهر المرض:

• استنتاجات من الصعب للغاية أو من المستحيل على الشخص السليم أن يفهمها؛
• كلام غريب، وإجابات بعيدة كل البعد عن السؤال المطروح، وعبارات لا علاقة لها بموضوع الحديث؛
• الميل إلى التفسيرات الغامضة لما يحدث، والطقوس والجهود السحرية؛
• الأفكار البارانوية، والميل إلى أوهام الاضطهاد؛
• العواطف غير المناسبة (البكاء غير المناسب، الضحك المفاجئ غير المبرر، وما إلى ذلك)؛
• سلوك اجتماعي لافت للنظر، وملابس مبهرة؛
• تفضيل العزلة، وتجنب الاتصالات الودية.

عند التواصل مع المعالج النفسي أو الطبيب النفسي، يلاحظ الشخص حالة من القلق، ووجود مشاعر وهمية وخيالية.

قد يتم ملاحظة العلامات الأولى قبل وقت طويل من ظهور الأعراض الرئيسية.

• حالات شبيهة بالعصاب، ونوبات هلع وضعف دورية، ورهاب. قد يُفرط المريض في "الإنصات" لتصوراته الذاتية، ويقلق على صحته بشكل مرضي، ويدّعي وجود أي أمراض، وأعراض تضخم، وشكاوى.
• اضطرابات الأكل، وظهور الإدمان على الطعام، ونوبات فقدان الشهية العصبي والشره المرضي.
• عدم استقرار المزاج، و"القفزات" المتكررة من حالات الاكتئاب والنشوة، دون وجود مظاهر ذهانية مرتبطة بها.
• السلوك غير المتوقع، نوبات العدوان، العداء للمجتمع، محاولات الانحراف الجنسي والتشرد، الميل إلى تعاطي المخدرات، استخدام المنشطات النفسية.

ليس من الممكن دائمًا اكتشاف جميع أعراض اضطراب الشخصية الفصامية الناشئة دفعةً واحدة. علاوةً على ذلك، قد تتغير الصورة السريرية، حيث تحل بعض الأعراض محل أخرى، أو تتحد، أو تظهر أو تختفي. [ 7 ]

اضطراب الشخصية الفصامية عند الأطفال

يصعب تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية في مرحلة الطفولة المبكرة، إذ يُخلط غالبًا بينه وبين التوحد. تزداد احتمالية التشخيص الصحيح مع التقدم في السن، مع اقتراب سن البلوغ، حيث تظهر علامات مميزة أكثر تحديدًا. يُنصح الآباء بالانتباه إلى هذه المظاهر:

• يحاول الطفل تناول الطعام أو الشراب من أدوات معينة فقط. وعندما يحاول الوالدان تغيير الكوب أو الطبق، تحدث نوبة هلع أو نوبة غضب.
• لا يلتزم الطفل إلا بالنظام الصارم الذي يضعه. إذا أعاد الوالدان ترتيب الأثاث أو نقلا الألعاب، فسيؤدي ذلك إلى نوبة عدوانية وانفعال شديد وغضب.
• إذا تم استخدام تصرفات غير عادية بالنسبة للطفل في لعبة مألوفة، فإنه سوف يستجيب لها على الفور بالذعر، والعدوان، والرفض الحاد للمشاركة.
• تكون التنسيقات الحركية لدى الطفل ضعيفة التطور: غالبًا ما يسقط الطفل، ويمشي بشكل أخرق، وما إلى ذلك.
• تستمر نوبات الصرع لدى الطفل لفترة طويلة، ويصعب تهدئته. تُعتبر جميع محاولات البالغين لتحسين الوضع تقريبًا "غير مجدية"، ويصاحبها بكاء أو نوبة جديدة.

لا تتوقع نوبات متكررة من اضطراب الفصام. عند أول اشتباه، يجب عليك استشارة طبيب مختص.

اضطراب الشخصية الفصامية لدى المراهقين

يُعدّ تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية لدى المراهقين أسهل بعض الشيء منه لدى الرضع، ولكن حتى في هذه الحالة قد تظهر مشاكل كبيرة. لا يُمكن تشخيص المرض إلا مع تزايد التغيرات السلوكية، وهو لا يظهر فجأةً، ولا يُصيب الجميع.

العلامات النموذجية تصبح:

• الحد من التفاعل الاجتماعي وتجنب الأقران والأشخاص الآخرين المألوفين وغير المألوفين؛
• تفضيل موقف المراقبة بدلاً من المشاركة في الأنشطة؛
• زيارة الأماكن المشهورة فقط.

يؤدي الظهور المبكر للمرض إلى أن يصبح الأطفال المصابون باضطراب الفصام موضع سخرية، بل وحتى نبذ من المجتمع لاحقًا، مما يزيد من تفاقم الوضع. ونتيجةً لضعف مهارات الدفاع عن النفس، تظهر نوبات من السلوك العدواني، والانفعال، والغضب، والعزلة، والاغتراب.

اضطراب الشخصية الفصامية عند الرجال

اضطراب الشخصية الفصامية أكثر شيوعًا لدى الذكور منه لدى الإناث. تُكتشف الأعراض الأولية غالبًا في مرحلة الطفولة، وخاصةً في مرحلة المراهقة. في الوقت نفسه، ونظرًا للخصائص المرتبطة بالجنس في المستودع العقلي، يكون اضطراب الشخصية "الذكورية" أكثر وضوحًا. ينغلق المريض على نفسه، وينغمس في عالمه الداخلي. يبدو ظاهريًا قليل الانفعال، ولا يتعاطف مع الآخرين، ولا يكترث بهم. ويسيطر رهاب المجتمع على أنواع الرهاب الأخرى.

بالإضافة إلى قلة التنشئة الاجتماعية، يواجه الرجال صعوبات مبكرة في حياتهم الشخصية والعملية. ويزداد ميلهم للانتحار وإدمان المخدرات والكحول. وفي بعض الحالات، يتطور لديهم انفصام الشخصية، وقد يشكل المريض حينها خطرًا على المجتمع والمحيطين به.

اضطراب الشخصية الفصامية عند النساء

في مرحلة الطفولة، يكون ظهور اضطراب الشخصية الفصامية أقل وضوحًا لدى الفتيات، على عكس الأولاد. في معظم الحالات، تكون الفتيات مكتملات النمو، مع ظهور قصور معرفي وفكري طفيف. في بعض الحالات، يُخلط بين التحفظ والانطواء والخجل المفرط.

تظهر أولى العلامات المرضية مع التقدم في السن، واقتراب مرحلة المراهقة، عندما تبدأ المستويات الهرمونية بالتذبذب. ولا يُشخَّص معظم المرضى بهذا الاضطراب إلا بعد سن 16-17 عامًا.

عادة ما يتم ملاحظة تدهور الحالة:

• بعد الكثير من التوتر؛
• مع الحمل وبعد الولادة؛
• مع الأمراض الجسدية؛
• بعد الخضوع لعملية جراحية؛
• مع بداية انقطاع الطمث.

تصاب العديد من النساء بالاكتئاب الشديد مع مرور الوقت، وفي 20% من الحالات يكون هناك إدمان على الكحول أو المخدرات.

مراحل

يمكن أن يمر اضطراب الشخصية الفصامية بثلاث مراحل في مساره:

1. أولية (كامنة، لا تظهر أي أعراض واضحة).
2. حاد (مصحوب بأعراض واضحة).
3. مستمر أو متبقي (يتميز بتدهور مستمر في الشخصية مع ضعف دائم).

يحدث تدهور الشخصية في الاضطراب الفصامي تدريجيًا ولكن بشكل مستمر. يصبح المريض غير مبالٍ، ويفقد القدرة على الشعور بأي مشاعر، ويتوقف عن التوجه في المكان. كما قد تظهر عليه نوبات عدوانية، يُشكل خلالها تهديدًا لمن حوله. ونظرًا لبطء تطور المرض، لا يقترب المريض من التدهور الكامل إلا عندما يبدأ الاضطراب بالتطور بسرعة منذ الطفولة المبكرة. ويُمكّن العلاج في الوقت المناسب من تحقيق هدأة مستقرة. [ 8 ]

المضاعفات والنتائج

هناك علاقة وطيدة بين احتمالية ظهور الآثار الجانبية وسن ظهور اضطراب الفصام. إذا ظهر المرض لأول مرة في مرحلة الطفولة (قبل المراهقة)، فإن أكثر المضاعفات المتأخرة شيوعًا هي إدمان الكحول والمخدرات. كما أن الانحراف السلوكي ممكن أيضًا: إذ يتجنب الشخص الأعراف والقواعد الاجتماعية، ولا يسعى لبناء حياة شخصية، ولا يُدرك ذاته في المجال المهني، ولا يعرف كيف يتكيف مع بيئته الاجتماعية ولا يرغب في الانخراط في أي عمل. وغالبًا ما يتحول هؤلاء الأشخاص إلى مجرمين، ومتشردين، ومغامرين، ونصابين.

ومع ذلك، إذا قارنا اضطراب الشخصية الفصامية بالفصام، فإن تشخيص الأول أفضل: إذ يتمتع العديد من المرضى بفرصة التعافي الجزئي من وظائفهم الاجتماعية، على الرغم من عدم وجود شفاء تام ومستقر. قد تتوقف سلسلة من نوبات الفصام، وتعود الحالة إلى طبيعتها، ولكن عادةً ما يكون من غير الممكن الحفاظ على تغيرات الشخصية. في بعض الحالات، يتحول اضطراب الفصام إلى فصام. [ 9 ]

التشخيص اضطراب الشخصية الفصامية

من الصعب جدًا تشخيص اضطراب الشخصية الفصامية، ويعود ذلك أساسًا إلى تنوع أعراضه. ولإعطاء التشخيص الصحيح، يبذل الأخصائي جهدًا ووقتًا كبيرين. تشمل مجالات الخبرة التشخيصية الرئيسية:

• تقييم الشكاوى والمظاهر المؤلمة (يتم تقييم شكاوى المريض وبيئته)؛
• - دراسة تاريخ حياة المريض، وكذلك تاريخ حياة أقاربه؛
• يتم فحص المريض وأفراد عائلته وأصدقائه (إن وجدوا) والتحدث معهم.

يقوم المختص بإجراء الاختبارات والتشخيصات الآلية كإجراءات توضيحية:

• الإجراءات العصبية الفيزيولوجية (تخطيط كهربية العضل - التحفيز، الإبرة، وتخطيط كهربية الدماغ).
• الاختبارات العصبية والدراسات النفسية المرضية (تطبيق الاختبارات التي تهدف إلى تقييم احتمالية الإصابة بالاضطرابات العقلية).

يمكن إجراء الفحوصات المخبرية كجزء من تشخيص عواقب إصابات الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال الصغار. وبمساعدة تقنيات معينة، يُمكن تقييم شدة العمليات التدميرية داخل الدماغ، لتحديد فعالية العلاج. تشمل هذه الإجراءات التشخيصية تحديد بعض القيم المناعية لبلازما الدم، بما في ذلك نشاط إيلاستاز الكريات البيضاء، ومثبط ألفا-1-بروتيناز، ومؤشرات الأجسام المضادة الذاتية النمطية والمضادة للنمطية للهياكل البروتينية للأنسجة العصبية. يُمكّن التقييم الشامل لهذه القيم من تحديد درجة العملية التدميرية في أنسجة الدماغ، ويُمثل إضافة قيّمة للفحص العصبي النفسي السريري العام للأطفال. [ 10 ]

تشخيص متباين

يجب التمييز بين اضطراب الشخصية الفصامية والحالات المرضية الأخرى المشابهة:

• اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط؛
• اضطرابات رهابية مصحوبة بأعراض؛
• بعض أنواع التوحد؛
• من العصاب والحالات الشبيهة بالعصاب؛
• من الاضطراب ثنائي القطب؛
• من حالات الاكتئاب؛
• تغير الشخصية السيكوباتية.

إذا قمت بمقارنة اضطراب الشخصية الفصامية والشخصية الفصامية النمطية، فإن الاختلافات واضحة تمامًا:

لاضطراب الشخصية الفصامية: المريض بارد عاطفيا، ويبتعد عن الآخرين؛ غير قادر على التعبير عن مشاعره الدافئة والحنونة أو الغضب تجاه الآخرين؛ يبدو غير مبالٍ ظاهريًا بالمديح والنقد؛ لا يظهر أي اهتمام جنسي؛ يفضل الخصوصية؛ لا يبني أو يسعى إلى علاقات مبنية على الثقة؛ لا يلتزم بالقواعد والأعراف الاجتماعية.

لاضطراب الشخصية الفصامية: يبدو المريض غريبًا، شاذًا، يتميز بالسلوكيات؛ يستطيع التحدث مع نفسه، وهو شديد الخرافة، وغالبًا ما يكون واثقًا من قدراته على التنبؤ والتخاطر؛ يتواصل فقط مع عائلته المباشرة، وليس لديه أصدقاء؛ الكلام ضعيف، مجرد، غير مفهوم للآخرين، بدون ارتباطات وارتباطات محددة؛ وتظهر مظاهر القلق الواضحة عند الاتصال القسري مع الغرباء؛ يميل إلى أن يكون شديد الشك والارتياب.

في السابق، ميّز المتخصصون بين اضطراب الشخصية الفصامية واضطراب الشخصية الحدية، والذي عُرف بالفصام الحدي. أما اليوم، فيُنظر إلى هذين المفهومين بشكل منفصل. لذا، يتميز اضطراب الشخصية الفصامية بمعايير مثل ضبط النفس وضعف العواطف، والظواهر الإدراكية غير العادية. أما بالنسبة لمصطلح اضطراب الشخصية الحدية، فإن الاندفاعية، وتوتر العلاقات وعدم استقرارها، وانتهاك الهوية الذاتية هي أكثر صلة.

غالبًا ما يُخلط بين اضطراب الشخصية الفصامية أو اضطراب القلق واضطراب الاعتلال الاجتماعي. تُمثل هذه المشكلة عدم احترامٍ مبتذلٍ للأعراف والقواعد الاجتماعية، ولكنها تستثني الانسحاب الاجتماعي. يُظهر اضطراب الشخصية الاعتمادية أعراضًا مشابهة. الفرق هو أن المريض "الاعتمادي" يشعر برهاب الانفصال، بينما يشعر "بالقلق" برهاب التواصل. قد يُعاني مرضى اضطراب الشخصية الفصامية أيضًا من القلق الاجتماعي، حيث يُنصتون بعناية إلى مشاعرهم أثناء التواصل الاجتماعي. يؤدي هذا إلى درجةٍ شديدةٍ من التوتر، ويصبح الكلام أكثر غموضًا. [ 11 ]

علاج او معاملة اضطراب الشخصية الفصامية

يتضمن علاج اضطراب الشخصية الفصامية عادةً العلاج الدوائي والعلاج النفسي.

العلاج الدوائي علاجٌ عرضيٌّ في الغالب، ويتمثل في استخدام جرعاتٍ منخفضة من مضادات الذهان والمهدئات ومضادات الاكتئاب، التي تُخفف الأعراض وتُسهم في استقرار عمليات التفكير وتُحسّن المزاج.

تساعد الجلسات الفردية والجماعية مع المعالج النفسي على اكتساب المهارات اللازمة لبناء علاقات ثقة مع الآخرين، وتقليل درجة البرودة العاطفية، واحتواء المظاهر المرضية.

يجب الأخذ في الاعتبار أن مرضى اضطراب الشخصية الفصامية نادرًا ما يدركون إصابتهم بهذا الاضطراب. لذلك، يبدأ العلاج في معظم الحالات بمشاركة الأقارب والوالدين. تبدأ الأنشطة العلاجية بمحادثات فردية مع معالج نفسي، ثم تدريبات وممارسات لتنمية مهارات التواصل اللازمة، والقدرة على اتخاذ القرارات وأداء المهام. [ 12 ]

يتم وصف نفس الأدوية للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية كما هو الحال بالنسبة للفصام.

إذا كان المريض يعاني من نوبات ذهانية دورية، يتم استخدام جرعات منخفضة من هذه الأدوية:

• هالوبيريدول بجرعة يومية 2-5 ملغ (تجاوز الجرعة محفوف بتطور الذهان والهلوسة وتكثيف الاضطرابات الذهانية)؛
• ديازيبام بجرعات يومية تتراوح من 2 إلى 10 ملغ (قد يسبب جفاف الفم، حرقة المعدة، الغثيان، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب)؛
• ريسبيريدون - ما يصل إلى 2 ملغ يوميا (الاستخدام لفترة طويلة قد يسبب الأرق، والقلق، والصداع، والنعاس، وفي حالات نادرة - أعراض خارج هرمية).

في حالة تطور الحالة الاكتئابية، من المناسب وصف مضادات الاكتئاب - على وجه الخصوص، أميتريبتيلين، فلوكستين.

يُستخدم بيرجوليد ( مُحفِّز _{لمستقبلات الدوبامين D1-D2} ) وجوانفاسين (مُحفِّز لمستقبلات ألفا 2A الأدرينالية) لتحسين الوظيفة الإدراكية.

في الحالات اللامبالاة، وزيادة التعب، ونقص المبادرة، وضعف التركيز قد يتم وصف المنشطات النفسية.

لا يجوز استخدام جرعات متزايدة من مضادات الذهان، لأنها قد تؤدي إلى ظهور مجموعة أعراض ثانوية.

لا تتناول أدوية "وصفًا ذاتيًا"، ولا تتوقف عن تناول مضادات الذهان، ولا تغير جرعاتها دون استشارة الطبيب. يجب إيقاف العلاج فقط بعد استشارة الطبيب، مع تقليل الجرعة تدريجيًا. لا يجوز التوقف المفاجئ عن تناول هذه الأدوية.

الوقاية

ينبغي، في المقام الأول، توجيه التدابير الوقائية للأشخاص الذين يعانون من عوامل وراثية متفاقمة. ومن العوامل المسببة المهمة إصابات الدماغ المختلفة، بما في ذلك في مرحلة النمو داخل الرحم. ومع مراعاة ذلك، من الضروري الاهتمام بصحة المرأة الحامل وتغذيتها وراحتها النفسية، مما يساعد على تجنب زيادة ضعف الجهاز العصبي المركزي أثناء نمو الجنين.

تؤثر الأمراض المعدية المختلفة، وخاصةً تلك التي تصيب الشهرين الخامس والسابع من الحمل، سلبًا على نمو الدماغ. وتُعد أمراض مثل الحصبة الألمانية والإنفلونزا وشلل الأطفال خطيرةً بشكل خاص.

ومن بين العوامل التوليدية التي تزيد من قابلية الإصابة باضطراب الشخصية الفصامية، فإن العوامل الرئيسية هي عدم توافق العامل الرايزيسي، ونقص الأكسجين والصدمات أثناء المخاض، وانخفاض الوزن عند الولادة، وتسمم الحمل.

من المهم تجنب المخدرات والكحول أثناء فترة المراهقة.

ينبغي تطوير المهارات الاجتماعية منذ الطفولة، وتجنب العزلة الاجتماعية، وتنمية العلاقات المناسبة مع الناس، والنظر إلى الحياة من منظور إيجابي.

في العائلات التي يكون أفرادها عرضة للإصابة بهذه الاضطرابات، من الضروري بناء علاقات هادئة ومستقرة، خالية من الانفعالات العاطفية المفرطة والعنف الجسدي وانعدام السيطرة. ومن الضروري تخصيص وقت لتنمية مهارات حل النزاعات لدى الأطفال.

أهم مجالات الوقاية:

• قبول الطفل لنفسه كفرد؛
• الوقت النشط؛
• إدارة العواطف والتوتر؛
• عدم استخدام المخدرات والمنشطات والامتناع عن الكحول؛
• فرصة للتحدث والتعبير عن نفسك؛
• القدرة على طلب المساعدة والمساعدة.

توقعات

اضطراب الشخصية الفصامية مرضٌ لا يمكن التنبؤ بمساره مسبقًا، ويكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمساره مسبقًا. في حالة الاضطراب الخفيف والسطحي، قد يعيش المريض حياةً طويلةً، يكاد يكون غافلًا عن المشكلة، ولن يتفاقم الاضطراب نفسه ولن يظهر بشكل كامل. سينظر المحيطون به إلى هذا المريض على أنه شخصٌ غير عادي أو ببساطة غير قادر على التواصل.

ليس من غير المألوف أن تمر فترة الأعراض الأولية، ولا يتفاقم الاضطراب، ويحدث هدوء مستمر (في ظل ظروف مواتية).

ومع ذلك، لا يتم استبعاد المسار الحاد، دون أي فترة من الأعراض السابقة، مع تفاقم منتظم، وأعراض متزايدة وتقدمية، حتى التطور اللاحق للفصام.

إن التشخيص الكفء في الوقت المناسب والنهج الصحيح للعلاج يمكن أن يحد من المرض وبالتالي يسيطر عليه.

الإعاقة

من الصعب جدًا على مرضى اضطراب الشخصية الفصامية الحصول على إعاقة. في الواقع، لا تُحل هذه المشكلة بشكل إيجابي إلا في الحالات البالغة الصعوبة، عندما لا تتاح للشخص فرصة تُذكر لعيش حياة طبيعية نسبيًا والحصول على وظيفة. ومع ذلك، لا يمكن للجميع الحصول على صفة الإعاقة. من الأسباب المحتملة التالية لوصف مريض اضطراب الشخصية الفصامية بالإعاقة:

• يتعقد الاضطراب بسبب الإصابة بالفصام الذي يستمر لأكثر من 3 سنوات دون ظهور أي علامات تحسن؛
• تحدث انتكاسات متكررة مع دخول المستشفى؛
• يفتقر إلى أي نوع من النقد الذاتي؛
• يعتبر شديد الحساسية لتأثيرات الصوت والضوء؛
• تحدث نوبات من العدوان، ويصبح الشخص قادرًا على إيذاء نفسه أو الآخرين؛
• المريض منعزل تمامًا، ومنعزل، ولا يتواصل مع أحد؛
• يفقد الشخص كليًا أو جزئيًا قدرته على رعاية نفسه.

يتم تحديد مسألة تعيين مجموعة إعاقة معينة للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية على أساس فردي صارم.

جيش

غالبًا ما لا يتطلب اضطراب الشخصية الفصامية علاجًا دوائيًا أو نفسيًا مستمرًا، لذا فهو لا يستبعد في كثير من الحالات إمكانية الخدمة العسكرية. ولا يمكن اتخاذ قرار بشأن عدم الأهلية إلا في حال وجود حالات مرضية واضحة وخطيرة.

إذا افترض الطبيب النفسي في مكتب التجنيد العسكري وجود حالة مرضية، يُحيل الحالة إلى قسم التشخيص الداخلي. إلا أن هذا لا يحدث إلا إذا كانت الأعراض شديدة، وهو أمر نادر الحدوث. إذا كان المجند مسجلاً في عيادة الأمراض النفسية والعصبية قبل موعد زيارته لمركز التجنيد العسكري، فيتم حل المشكلة بشكل فردي، بالتشاور المشترك مع الطبيب المعالج. في هذه الحالة، يجب على الأوصياء أولاً تزويد مركز التجنيد العسكري بالوثائق الطبية التي تتضمن التشخيص وقرار المحكمة بشأن عدم أهلية المجند. تجدر الإشارة إلى أنه بدون الوثائق المناسبة، لا يُعد تشخيص "اضطراب الشخصية الفصامي" وحده سبباً للإعفاء من الخدمة العسكرية لأسباب صحية.