اضطراب الإجهاد الحاد لدى الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اضطراب الإجهاد الحاد (ASD) هو فترة قصيرة (حوالي شهر واحد) من الذكريات المزعجة والكوابيس والانسحاب والتجنب والقلق والتي تحدث في غضون شهر واحد من وقوع حدث صادم.

يتميز اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) بذكريات متكررة ومزعجة لحدث صادم شديد الشدة، تستمر لأكثر من شهر، وتصاحبها خمول وخدر في المشاعر، بالإضافة إلى الأرق وزيادة في الاستثارة اللاإرادية. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص. يشمل العلاج العلاج السلوكي، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والأدوية المضادة للأدرينالية.

بسبب اختلاف المزاج والقدرة على مواجهة الضغوطات، لا يُصاب جميع الأطفال الذين يتعرضون لصدمات شديدة بهذا الاضطراب. تشمل الأحداث المؤلمة التي غالبًا ما تُسبب هذه الاضطرابات الاعتداء، والاغتصاب، وحوادث السيارات، وهجمات الكلاب، والصدمات (وخاصةً الحروق). يُعد العنف المنزلي السبب الأكثر شيوعًا لاضطراب ما بعد الصدمة لدى الأطفال الصغار.

[ 1 ]

أعراض اضطراب التوتر الحاد عند الأطفال

يرتبط اضطراب الإجهاد الحاد باضطراب ما بعد الصدمة ارتباطًا وثيقًا، ويختلفان بشكل رئيسي في مدة الأعراض؛ إذ يُشخَّص اضطراب الإجهاد الحاد خلال شهر واحد من الحدث الصادم، بينما يُشخَّص اضطراب ما بعد الصدمة فقط إذا انقضى أكثر من شهر على الحدث الصادم واستمرت الأعراض. من المرجح أيضًا أن يكون الطفل المصاب باضطراب الإجهاد الحاد في حالة ذهول، وقد يبدو منفصلًا عن واقع الحياة اليومية.

الذكريات الاقتحامية تدفع هؤلاء الأطفال إلى إعادة عيش الحدث الصادم. أشد أنواع الذكريات الاقتحامية هو "استرجاع الذكريات" - صور حية وواقعية لما حدث، عندما يبدو أن الطفل يجد نفسه مرة أخرى في الموقف الصادم. يمكن أن تكون عفوية، ولكن غالبًا ما تكون ناتجة عن شيء مرتبط بالحدث الأصلي. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب رؤية كلب في "استرجاع الذكريات" والعودة إلى الموقف الذي مر به بالفعل وهو هجوم كلب. خلال هذه النوبات، قد يشعر الطفل بالرعب ولا يدرك ما يحيط به، ويحاول يائسًا الاختباء أو الهرب؛ وقد يفقد الاتصال بالواقع مؤقتًا ويعتقد أنه في خطر حقيقي. يعاني بعض الأطفال من الكوابيس. في أنواع أخرى من التجارب (مثل الأفكار الوسواسية والصور الذهنية والذكريات)، يكون الطفل مدركًا لما يحدث ولا يفقد الاتصال بالواقع، على الرغم من أنه قد يكون تحت ضغط شديد.

تشمل البلادة والخدر العاطفي مجموعة من الأعراض، مثل فقدان الاهتمام بشكل عام، والانطواء الاجتماعي، والشعور الذاتي بالخدر. قد يتطور لدى الطفل نظرة تشاؤمية للمستقبل، كأن يقول: "لن أعيش حتى العشرين".

تشمل أعراض فرط اليقظة القلق والخوف الشديد وعدم القدرة على الاسترخاء. وقد يتقطع النوم ويزداد تعقيدًا بسبب الكوابيس المتكررة.

يعتمد تشخيص اضطراب الإجهاد الحاد واضطراب ما بعد الصدمة على تاريخ من حدث صادم يؤدي إلى معايشة متكررة، وخدر عاطفي، وفرط استثارة. يجب أن تكون هذه الأعراض شديدة بما يكفي لتسبب ضعفًا أو ضيقًا. في بعض الحالات، قد تظهر أعراض اضطراب ما بعد الصدمة بعد أشهر أو حتى سنوات من الحدث الصادم.

تشخيص وعلاج اضطراب الإجهاد الحاد عند الأطفال

إن تشخيص اضطراب الإجهاد الحاد أفضل بكثير من تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة، ولكن في كلتا الحالتين يتحسن بالعلاج المبكر. وتؤثر شدة الصدمة المرتبطة بالإصابة الجسدية، وقدرة الطفل وأفراد الأسرة على التعافي منها، على النتيجة.

تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) غالبًا لتقليل الخدر العاطفي والانغماس في تجربة ما، ولكنها أقل فعالية في حالات فرط اليقظة. قد تكون الأدوية المضادة للأدرينالية (مثل الكلونيدين، والغوانفاسين، والبرازوسين) فعالة في علاج أعراض فرط اليقظة، ولكن لا توجد سوى أدلة أولية تدعم ذلك. قد يكون العلاج النفسي الداعم فعالًا لدى الأطفال الذين يعانون من عواقب صادمة، مثل تشوهات الحروق. قد يكون العلاج السلوكي مفيدًا في تقليل قابلية التعرض للمحفزات التي تُسبب الأعراض بشكل منهجي.