ضعف المبيض: فترة الإنجاب، وانقطاع الطمث، وكيفية العلاج وكيفية الحمل، والعلاجات الشعبية

خلل وظائف المبايض ليس مرضًا، بل متلازمة مصحوبة بمجموعة من اضطرابات الجهاز التناسلي الأنثوي. المبايض عضوٌ ينتمي إلى الجهازين الصماء والتناسلي، وهو مسؤول عن الحمل والولادة. أي أن خلل وظائفها يعني خللًا في وظائفها الطبيعية.

العرض الرئيسي الذي يُشير إلى وجود خلل في وظيفة الدورة الشهرية لدى المرأة هو اضطرابها. ينعكس ذلك في الدورة الشهرية. قد تكون أطول بكثير من المعتاد لدى بعض النساء، وأقصر لدى أخريات. غالبًا ما تكون مدة الدورة الشهرية الطويلة 31 يومًا، بينما تكون قصيرة حوالي 21 يومًا. عادةً، يحدث الحيض في اليوم الثامن والعشرين من الدورة.

قد تتغير مدة الدورة الشهرية أيضًا. عادةً، تستمر الدورة الشهرية من 3 إلى 7 أيام. في هذه الحالة، يجب أن يكون نزول الدم معتدلًا، وعادةً ما يتراوح بين 100 و150 مل. إذا استمرت الدورة الشهرية لأكثر من 7 أيام، فقد يكون ذلك علامة على خلل وظيفي. كما يُعدّ استمرار الدورة الشهرية أقل من 3 أيام أمرًا غير طبيعي.

في حالة خلل وظائف الأعضاء، قد تتغير كمية الدم المفقود. في بعض الحالات، قد تكون الدورة الشهرية غزيرة، مع خروج أكثر من 150 مل من الدم. أو قد تكون نادرة. مع قلة الدورة الشهرية، يُخرج أقل من 100 مل.

في الحالات المتقدمة، قد يُلاحظ نزيف رحمي. وهو أمر غير طبيعي وغير طبيعي. كما أن متلازمة ما قبل الحيض الواضحة قد تشير إلى وجود اضطراب.

إذا تُركت دون علاج، فقد تؤدي إلى التهاب بطانة الرحم، وأورام مختلفة في الثدي والرحم. كما قد تتطور الأورام السرطانية، والنتيجة النهائية هي العقم.

متلازمة خلل المبيض

يمكن أن تظهر هذه المتلازمة بطرق مختلفة: من الألم البسيط واضطرابات الدورة الشهرية إلى النزيف الشديد وانقطاع الطمث الكامل.

قد تختلف العواقب أيضًا. أهمها العقم، أي عدم قدرة المرأة على الحمل. وهذا ليس مفاجئًا، لأنه في عملية خلل المبيض، تتغير الخلفية الهرمونية للمرأة تمامًا. تتعطل الدورة الشهرية، ويتوقف إنتاج الهرمونات التي تضمن النضج الكامل للبويضة وإطلاقها. لا تحدث الإباضة، ولا يمكن تخصيب البويضة.

كل هذا يمكن أن يكون مصحوبًا بعمليات التهابية، وانتشار العدوى ليس فقط من خلال الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى تقويض خصائصه الوقائية.

علم الأوبئة

يمكن مناقشة متلازمة خلل المبيض إذا كانت المرأة قد عانت مرة واحدة على الأقل من أحد الأعراض التي قد تشير إلى وجود خلل في وظائف المبيض.

يمكن تشخيص متلازمة خلل المبيض لدى كل امرأة ثانية في سن الإنجاب، ولدى كل امرأة ثالثة في سن اليأس.

أما في الفتيات المراهقات، يحدث نزيف الرحم في 5-10% من الحالات.

في معظم الحالات، يكون الخلل الوظيفي نتيجةً لاضطرابات هرمونية، أو عمليات التهابية أو معدية (في 59%). وفي 25% من النساء، يكون الخلل الوظيفي نتيجةً للإجهاض، أو إنهاء الحمل طبيًا.

وبدون العلاج، تؤدي 56% من الحالات إلى العقم، و21% إلى الأورام الخبيثة والحميدة.

بعد إكمال دورة العلاج الكاملة، وتحفيز الإباضة، تتمكن 48% من النساء من الحمل تلقائيًا وإنجاب طفل سليم. في 31% من الحالات، يمكن للمرأة الحمل، لكن الحمل يرتبط بصعوبات عديدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب ضعف المبيض

السبب الرئيسي للخلل الوظيفي هو اضطراب هرموني، حيث تُختل النسبة الطبيعية للهرمونات. قد يُنتج بعضها بكميات زائدة، بينما يُنتج البعض الآخر بكميات غير كافية. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون أسباب الخلل الوظيفي هي الاضطرابات التالية:

• تطور عملية التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية: الرحم، والمبيضين، والزوائد. يمكن أن يتطور الالتهاب لأسباب عديدة. غالبًا ما يكون السبب عدوى، والتي يمكن أن تخترق بطريقتين: خارجيًا أو داخليًا. خارجيًا، تدخل العدوى إلى الأعضاء التناسلية أثناء الجماع غير المحمي، وفي حالة عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية. عندما تخترق العدوى داخليًا، يمكن أن تخترق العدوى اللمف والدم من مصدر آخر. على سبيل المثال، إذا كان الشخص يعاني من نزلات البرد أو الأمراض الالتهابية؛
• يمكن أن تتطور العملية الالتهابية عند اختلال البكتيريا الطبيعية في الأعضاء التناسلية. عادةً، تتعطل البكتيريا عند ضعف الجسم، أو بعد نزلات البرد، أو عند التعرض لبرودة مفرطة. غالبًا ما يُلاحظ هذا بعد دورة علاج بالمضادات الحيوية.
• وجود أورام مختلفة حميدة وخبيثة، وإصابات في المبايض والرحم، وأمراض خطيرة؛
• الأمراض المصاحبة، خلل في وظائف الغدد الأخرى للإفرازات الخارجية والداخلية، أمراض خلقية ومكتسبة مختلفة، اضطرابات التمثيل الغذائي، بما في ذلك: السمنة، تصلب الشرايين، مرض السكري؛
• التوتر العصبي، والضغوط المتعددة، والصدمات النفسية، والإجهاد البدني والعقلي المستمر، والإرهاق، وعدم الالتزام بمواعيد العمل والراحة، وسوء التغذية؛
• إنهاء الحمل تلقائيًا أو اصطناعيًا. يُعدّ إنهاء الحمل اصطناعيًا خطيرًا للغاية بأي شكل من الأشكال، سواءً أثناء الإجهاض الطبي أو أثناء الإجهاض الدوائي. كما أن الإجهاض في المراحل المبكرة والمتأخرة قد يُسبب عواقب سلبية على الخلفية الهرمونية. وينتهي كل هذا عادةً بخلل وظيفي طويل الأمد، يتطور إلى خلل وظيفي مزمن في المبيض، ما يؤدي عادةً إلى العقم.
• وضع اللولب الرحمي بشكل غير صحيح. يجب وضعه فقط تحت إشراف طبيب.
• يمكن أن يكون للعوامل الخارجية المختلفة، مثل التغير المفاجئ في المناخ، أو الانتقال، أو تغيير نمط الحياة، تأثير كبير؛
• تأثير المخدرات والمواد الكيميائية والسموم والمواد المشعة.

في معظم الحالات، حتى لو عانت المرأة من خلل في وظيفة المبيض مرة واحدة على الأقل، يُمكن إثبات وجود هذا الخلل. وبالتالي، قد يُصبح هذا شرطًا أساسيًا لتطور اضطرابات مُستمرة.

الإجهاد وخلل المبيض

يمكن أن يؤدي الإجهاد المستمر والتعب والإجهاد العصبي والعقلي وقلة النوم إلى اختلال التوازن الهرموني وخلل في وظيفة المبيض.

غالبًا ما يرتبط الخلل الوظيفي بالتوتر أثناء الانتقال إلى مكان آخر، والتغيرات المفاجئة في ظروف المعيشة، وتغير المناخ. وفي بعض الأحيان، قد يُلاحظ الخلل الوظيفي أيضًا نتيجةً للتوتر: على سبيل المثال، بعد صدمة عصبية، أو وفاة شخص عزيز، أو طلاق، أو حادث.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

خلل في وظيفة المبيض بعد الإجهاض

الإجهاض سببٌ لأخطر اضطرابات الجهاز التناسلي، خاصةً إذا أُجري خلال الحمل الأول. خلال الحمل الأول، تهدف جميع التغيرات التي تطرأ على جسم المرأة إلى ضمان الحمل. وتتم هذه العملية عن طريق التركيب المكثف للمواد الهرمونية.

أثناء الإجهاض، تتوقف هذه العملية فجأة. ويتجه تخليقها فجأةً في الاتجاه المعاكس. تحدث زيادة حادة في مستوى الأدرينالين والنورادرينالين. بعد ذلك، يحدث تخليق مكثف لهرمونات الجلوكوكورتيكويد في الغدد الكظرية. هذا يسبب ضغطًا هرمونيًا شديدًا، واضطرابًا في الأداء الطبيعي للمبايض. يحدث خلل حاد في وظائف الغدد الكظرية والغدة النخامية والمبايض، وهو ما يستحيل استعادته أحيانًا.

بعد الإجهاض، عادةً ما يتطور خلل في وظائف المبيض، والذي يتجلى بشكل رئيسي بانقطاع الطمث. عادةً، لا تعود وظيفة الدورة الشهرية إلى طبيعتها لفترة طويلة نسبيًا، تتراوح بين دورة شهرية واحدة وثلاث دورات. غالبًا ما يصاحب انقطاع الطمث عمليات التهابية ومعدية، مما يُعقّد بشكل كبير تعافي الجسم. أثناء الالتهاب، تموت الخلايا وتتدهور الأنسجة.

يكمن الخطر الرئيسي في تعرض الخلايا المسؤولة عن تخليق الإستروجين للتدهور والموت. ونتيجةً لذلك، ينخفض نشاطها الإفرازي، وتنتج كميات أقل فأقل من الهرمونات الجنسية. وقد يؤدي ذلك إلى نقص هرمون الإستروجين بشكل مستمر، مما قد يؤدي إلى عمليات ضمور في الغشاء المخاطي للرحم. ينخفض مستوى العمليات التكاثرية بشكل حاد، وتُلاحظ عملية مرضية في بطانة الرحم، وتصبح الدورة الشهرية غير منتظمة. ونتيجةً لذلك، ينخفض احتمال الحمل إلى أدنى حد.

خلل في وظائف المبيض بعد إنهاء الحمل طبياً

يُعدّ إنهاء الحمل طبيًا أكثر أنواع الإجهاض أمانًا. في هذه الطريقة، تُوصف للمرأة حبوب خاصة. يؤدي ذلك إلى إجهاضها، تمامًا مثل الإجهاض الطبيعي. في هذه الحالة، يُفصل الجنين عن جدران الرحم ويُطرد عبر الأعضاء التناسلية.

هذا النوع من الإجهاض لا يقل خطورة، إذ قد يُسبب العديد من المضاعفات والعواقب السلبية. وللحد من مخاطره، يجب إجراؤه تحت إشراف طبي حصري. ولا يُسمح بإجراء هذا النوع من الإجهاض إلا بعد مرور 49 يومًا من الحمل.

قد تكون العواقب وخيمة للغاية. الأدوية نفسها تُشكل خطرًا مُعينًا. تحتوي هذه الأدوية على هرمونات ستيرويدية صناعية تُعيق إنتاج البروجسترون. البروجسترون مسؤول عن الحمل ونمو الجنين. وبالتالي، يُصبح الحمل مُستحيلًا، إذ يرفض الرحم الجنين.

بالإضافة إلى ذلك، تُحدث الهرمونات خللًا في الخلفية الهرمونية، وتُعطّل العمليات الأيضية، وتُؤثر على البكتيريا النافعة. كل هذا قد يكون مصحوبًا بعمليات التهابية ومعدية. ونتيجةً لذلك، يُضطرب الأيض العام، مما يؤدي إلى خلل في وظائف المبايض واضطرابات أخرى في الجهاز التناسلي. أخطر هذه المضاعفات هو العقم.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الرئيسية مختلف الأمراض الالتهابية والعمليات المعدية. أولًا، تحدث هذه العمليات المرضية في الجهاز التناسلي. الأشخاص المعرضون للسمنة أو زيادة الوزن أو المصابين بضمور العضلات هم أكثر عرضة للإصابة بهذه العمليات. أما المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة واضطرابات التمثيل الغذائي، فهم أكثر عرضة للإصابة بخلل في وظائف المبيض.

من عوامل الخطر المهمة الإجهاض في أي مرحلة، والإنهاء الطبي للحمل. الأشخاص المعرضون للتوتر والإجهاد البدني والنفسي أكثر عرضة للاختلالات الوظيفية.

تشمل فئة خاصة المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الغدد الصماء، وخاصةً الغدد الكظرية والغدة الدرقية وأي غدد أخرى ذات إفراز داخلي وخارجي. في حال خلل في نشاط غدة واحدة على الأقل، يزداد خطر الإصابة بخلل في وظائف المبيض بشكل ملحوظ، نظرًا لاعتمادها الوثيق على جميع الغدد الأخرى.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

طريقة تطور المرض

عادةً، يُنظَّم نشاط المبايض بواسطة هرمونات الفص الأمامي من الغدة النخامية. إذا اختلَّت نسبتهما، اختلَّت أيضًا الدورة المبيضية الطبيعية التي تحدث خلالها عملية الإباضة.

الخلل الوظيفي هو نتيجة لاختلال نسبة هذه الهرمونات. أولًا، هو نتيجة لعمليات تنظيمية غير صحيحة من جانب الوطاء والغدة النخامية. كما تزداد كمية الإستروجين بشكل ملحوظ، وتنخفض كمية البروجسترون. غالبًا ما ينتهي هذا بانقطاع الإباضة، أي عندما لا تحدث الإباضة. وبالتالي، تحدث اضطرابات الدورة الشهرية.

لا يحدث الحمل لأن كمية هرمون الاستروجين تنخفض بشكل حاد ومستوى هرمون البروجسترون ينخفض إلى الحد الأدنى.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الأعراض ضعف المبيض

العرض الرئيسي الذي يشير إلى خلل في وظائف المبيض هو اضطراب الدورة الشهرية. تعتمد هذه الاضطرابات على ارتفاع مستويات هرمون الإستروجين وانخفاض مستويات هرمون البروجسترون. قد تشير الأعراض التالية أيضًا إلى خلل في وظائف المبيض:

• عدم انتظام الدورة الشهرية، التي تحدث على فترات غير محددة. قد تتأخر بشكل ملحوظ، أو تتأخر كثيرًا عن المتوقع. كما تتغير شدة الإفرازات ومدتها بشكل ملحوظ. إذا أصبحت الدورة الشهرية نادرة جدًا، أو على العكس، شديدة الشدة، فهذا سبب خطير للقلق. قد تستمر الدورة الشهرية ليوم واحد، وهو أمر غير طبيعي، أو تستمر لمدة تصل إلى 7 أيام أو أكثر، وهو أيضًا أمر لا يمكن اعتباره طبيعيًا.
• بين الدورات الشهرية، قد يحدث نزيف أو إفرازات ذات طبيعة مختلفة؛
• من أسباب القلق التي لا شك فيها عدم القدرة على الحمل، وأنواع العقم المختلفة، والإجهاض، والولادة المبكرة. والسبب الرئيسي هو خلل في عملية نضج البويضة والإباضة.
• ألم في الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وأعضاء أخرى متعلقة بالجهاز التناسلي. ألم شدٍّ، وجع، خفيف، من أي موضع. ألم في الصدر والبطن. سوء الصحة، الخمول، الضعف.
• متلازمة ما قبل الحيض الشديدة والمؤلمة، والتي تتجلى في الخمول، والألم، وثقل في البطن، والانتفاخ، وألم في الصدر. قد تشعر المرأة بألم وشد في أسفل الظهر. كما يُلاحظ زيادة في التهيج، والانفعال، والبكاء، وتقلبات مزاجية مفاجئة.
• قد لا تأتي الدورة الشهرية في موعدها المحدد، ولكن خلال هذا الوقت سيكون هناك ألم، وإفرازات على شكل دم، أو جلطات، أو مخاط؛
• قد تنقطع الدورة الشهرية تمامًا لفترة طويلة جدًا، قد تصل إلى ستة أشهر.

أول علامة مُقلقة يجب الانتباه إليها هي اضطراب الدورة الشهرية. حتى إطالة أو تقصير مدة الدورة الشهرية، مهما كانت بسيطة، قد يُؤدي إلى عواقب وخيمة كالعقم والأورام. حتى الإفرازات الغزيرة، أو على العكس، قليلة جدًا، يجب أن تُثير القلق.

إذا كانت فترة ما قبل الحيض حادة، تحدث اضطرابات نفسية وعصبية، ويُلاحظ ألم. العلامة المبكرة الأكثر إثارة للقلق هي حدوث نزيف بين الدورات الشهرية. في حال اكتشاف علامات مبكرة لاضطرابات الدورة الشهرية، يجب استشارة الطبيب فورًا.

ألم

قد يصاحب هذا الخلل ألم. قد يكون الألم مختلفًا، فقد يكون خفيفًا وحادًا. يُلاحظ عادةً في فترة ما قبل الحيض. غالبًا ما يظهر الألم قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الحيض.

قد يكون هناك أحيانًا ألم في أسفل البطن، يظهر في أي وقت، دون علاقة بالدورة الشهرية. قد يصاحب كل هذا ألم في الصدر وصداع.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

إفرازات في خلل وظيفة المبيض

قد تصاحب الإفرازات اختلالات في فترات مختلفة، سواءً أثناء الدورة الشهرية أو بين فتراتها. غالبًا ما تكون الإفرازات دموية، وقد تحتوي أيضًا على جلطات. يُلاحظ وجود إفرازات مخاطية بيضاء اللون، وقد تتأخر. تكون الإفرازات كثيفة بشكل خاص خلال فترة التبويض أو فترة التبويض المفترضة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

خلل وظيفة المبيض لدى المراهقين

عند حدوث اختلالات في مرحلة المراهقة، تحدث تغيرات في الغشاء المخاطي والرحم. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو خلل في الاتصال بين المبايض وأجزاء الدماغ التي تنظم وظيفة المبيض. ويعود هذا الخلل إلى عدم تكوين الاتصال بين المبايض والدماغ وعدم نضجه.

العرض الرئيسي هو نزيف الرحم. إذا لم تتلقَّ المراهقة العلاج المناسب، فقد تحدث تغيرات مرضية مستمرة في بطانة الرحم. يمكن أن ينجم هذا الخلل عن أمراض التهابية ومعدية، وانخفاض حرارة الجسم، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

علم النفس الجسدي في خلل وظيفة المبيض

المبيضان عضوان أنثويان متزاوجان يُظهران نشاطهما في مجالين في آنٍ واحد. وهما جزء من الجهاز التناسلي، وإحدى الغدد الصماء التي تُنتج الهرمونات وتُفرزها في الدم. قد يكون خلل المبيضين سببًا للعديد من الأمراض النفسية الجسدية، وهو نتيجة لحالات نفسية مُختلفة.

أولاً، ترتبط المبايض بالأنوثة، ولذلك تنعكس عليها أولاً جميع المشاكل المتعلقة بإظهار الأنوثة والقدرة على الإنجاب. ترتبط جميع أفكار المرأة وحالتها النفسية ارتباطًا وثيقًا بالمبايض من خلال الاهتزازات. غالبًا ما تشعر المرأة بالقلق من انعدام الأمن، والاستخفاف بقوتها وقدراتها. غالبًا ما تُثقل هذه المشاعر كاهل المرأة وتُضعف حالتها النفسية. كما يؤدي التوتر الشديد والصدمة العصبية إلى اختلال وظيفة المبايض.

هل من الممكن حدوث الحمل مع وجود خلل في المبيض؟

إذا لم تحدث الإباضة لدى المرأة، فلا توجد فرصة للحمل. أما إذا حدث الحمل بشكل غير منتظم، فإن فرصة الحمل تبقى قائمة. وعادةً ما يحدث الحمل في مثل هذه الحالات فور عودة الدورة الشهرية إلى طبيعتها.

لكن إمكانيات الطب اليوم توسعت بشكل كبير. الآن، يمكن للمرأة التي تعاني من خلل وظيفي أن تحمل بسهولة، وأن تحمل، وأن تلد طفلًا سليمًا. كل ما يحتاجه الحمل هو التخطيط له. سيتطلب ذلك الخضوع لدورة علاجية وتحفيزًا إضافيًا للإباضة. العملية طويلة، لذا يجب التحلي بالصبر. من الضروري أيضًا مراعاة احتمالية حدوث مشاكل أثناء الحمل والولادة. لذلك، يجب استشارة الطبيب باستمرار.

[ 30 ]، [ 31 ]

خلل وظيفة المبيض بعد الولادة

بعد الولادة، قد يُلاحظ خلل طبيعي في وظيفة المبيض لفترة من الوقت. ويعود ذلك إلى تغيرات في مستويات الهرمونات، وتكيف جسم الأم مع الرضاعة، وارتفاع مستويات الهرمونات أثناء الولادة.

خلل في وظيفة المبيض أثناء الرضاعة

عادةً، تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها خلال بضعة أشهر بعد الولادة. ولكن قد لا تعود إذا كانت الأم تُرضع طفلها رضاعة طبيعية. الطبيب وحده هو من يقرر ما إذا كان هذا طبيعيًا أم لا، إذ لا يمكن الحكم على ذلك إلا بناءً على الفحص ونتائج فحوصات الهرمونات.

قد يُشير خللٌ وظيفيٌّ أيضًا إلى زيادةٍ في الدورة الشهرية. عادةً، لا ينبغي أن تتجاوز كمية الدم المُفرَزة 100-150 مل.

نزيف

غالبًا ما يصاحب خلل وظائف المبايض نزيف. يمكن أن يحدث هذا في كل من فترة ما قبل الحيض وأثناءه. عادةً، يمكن التعرف على النزيف من خلال خروج دم قرمزي، وهو دم أكثر سيولة من دم الحيض الطبيعي. يحدث النزيف الرحمي بشكل رئيسي. يمكن الحديث عن نزيف الرحم عندما يحدث نزيف من الرحم خارج فترة الحيض. يستمر عادةً لأكثر من 7 أيام. لا علاقة لهذه العملية بالأورام والالتهابات. عادةً ما يكون سببه اضطرابات هرمونية، مما يؤدي إلى اختلال العلاقة بين القشرة المخية والمبيضين والرحم. غالبًا ما يُلاحظ هذا النزيف خلال فترة البلوغ. ويفسر ذلك حقيقة أن الروابط بين هذه الهياكل لا تكون مكتملة بشكل كافٍ.

يحدث النزيف بشكل أقل شيوعًا خلال فترة الإنجاب، وبشكل أقل شيوعًا خلال فترة انقطاع الطمث. في معظم الحالات، تبدو الحالة كالتالي: يتأخر الحيض لفترة طويلة نسبيًا. ثم يأتي الحيض الغزير، الذي يتحول تدريجيًا إلى نزيف.

لاحظ علماء النفس حقيقةً مثيرةً للاهتمام: عادةً ما يُلاحظ نزيف الرحم لدى الفتيات والنساء ذوات السمات الشخصية المحددة. فإذا كانت المرأة قلقةً ومتوترةً باستمرار، وتخضع لتحليلٍ ونقدٍ ذاتيٍّ مُفرطين، فإنها تُصاب بميلٍ للنزيف. على المستوى الفسيولوجي، من السهل تفسير ذلك: فهذه السمات الشخصية تجعل المرأة عصبيةً ومتوترةً باستمرار. إنها عوامل إجهاد تُعطّل الجهاز المناعي والغدد الصماء.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

إستمارات

خلل هرموني في المبايض

الخلل الهرموني يعني اضطراب الدورة الشهرية. وكما يوحي الاسم، فإن السبب هو خلل في النظام الهرموني. قد تكون المشكلة عرضًا منفصلًا لمتلازمة أو مرض، أو قد تكون بمثابة مرض مستقل. كما يمكن أن تكون أيضًا مرضًا مصاحبًا لأمراض أخرى.

من العلامات الأخرى التي تشير إلى أن الخلل هرموني هو الشعور بألم، وظهوره قبل أسبوع على الأقل من بدء الدورة الشهرية. ومن السمات المميزة أيضًا زيادة مدة الدورة الشهرية بشكل ملحوظ، وظهور إفرازات دموية بينها.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

خلل في وظيفة المبايض في فترة الإنجاب

في سن الإنجاب، يُعدّ الخلل الوظيفي أخطر ما يكون، إذ يُؤدي إلى عدم القدرة على الحمل أو الإنجاب. ومن المعروف أن فترة الإنجاب هي الفترة الرئيسية التي ينبغي أن تتحقق فيها الوظيفة الإنجابية للمرأة. ويمكن أن يحدث الخلل الوظيفي لأسباب مختلفة.

تعتمد آلية حدوث المرض على اختلال في النسبة الطبيعية للهرمونات، مما يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية وغياب التبويض. ونتيجةً لذلك، ينشأ عدم قدرة البويضة على الإخصاب. عند التخطيط للحمل، يُجرى علاج وتحفيز إضافي للتبويض.

بالإضافة إلى عدم انتظام الدورة الشهرية، قد يحدث نزيف متقطع، وآلام في البطن، ونمو مفرط للشعر أو تساقطه. قد ينمو الشعر في أماكن غير معتادة لدى النساء، مثل اللحية أو الشارب. قد يصاحب كل هذا طفح جلدي على الوجه والجسم.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

خلل المبيض عند انقطاع الطمث

هذا خلل وظيفي يحدث خلال فترة انقطاع الطمث، ويصاحبه ألم شديد وإرهاق سريع. يتقلب المزاج، ويُلاحظ الخمول. في حال غياب التبويض، قد يُسهم ذلك في تسريع الشيخوخة، وتطور الأمراض الالتهابية والمعدية، والأورام.

خلل في وظيفة المبيض عديمة الإباضة

يشير خلل التبويض إلى العقم الأنثوي المرتبط بغياب التبويض.

يصاحب هذا الخلل عدم انتظام في التبويض. قد لا تحدث التبويض إطلاقًا في بعض الأحيان. في حال عدم حدوث التبويض، يُمكن الحديث عن العقم عند النساء. مع ذلك، يُمكن علاج هذه الحالة بفعالية عالية. العلاج طويل الأمد، ويتطلب الالتزام التام بجميع توصيات الطبيب. كما يجب التحلي بالصبر، لأن العلاج يتطلب الكثير من الجهد، لذا فإن المراقبة الدقيقة ضرورية.

إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة، فمن الضروري أولًا تثبيتها وإعادتها إلى طبيعتها. وللحمل، لا بد من تحفيز الإباضة.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

خلل وظيفي غير محدد في المبيض

ينطوي على خلل في وظيفة المبايض، ويظل السبب غير واضح.

خلل في المبيض الأيمن والأيسر

هو خلل في أحد المبيضين. المبيض الأيسر هو الأكثر تأثرًا.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

فرط الأندروجين وخلل وظائف المبيض

في حال اختلال النظام الهرموني في الجسم، يُتوقع حدوث اضطرابات وأمراض مختلفة، وتطور بعض الأمراض. عند اختلال المبيضين، غالبًا ما تتطور أمراض النساء. يُعرف مرض يُعرف باسم فرط الأندروجينية، حيث يحدث خلل حاد في نشاط الغدد الصماء. يتم إنتاج الهرمونات الذكرية (الأندروجينات)، بينما ينخفض تخليق الهرمونات الأنثوية (الإستروجينات). ونتيجة لذلك، تسود ملامح الوجه الذكورية. يظهر شعر الوجه والجسم. يصبح الصوت أكثر خشونة وذكورية. يتغير شكل الجسم: يصبح الوركان منخفضين بشكل ملحوظ، ويتسع الكتفان.

لا تؤثر هذه التغيرات على الجسم فحسب، بل تؤثر أيضًا على الجهاز التناسلي. يختل الاتصال بين الوطاء والغدة النخامية والمبايض. وغالبًا ما تتغير وظيفة الغدد الكظرية.

تكمن خطورة هذا المرض في توقف إنتاج الهرمونات الأنثوية (الإستروجينات) تمامًا. ونتيجةً لذلك، يتعطل نضوج البصيلات، وتنخفض الإباضة إلى أدنى حد، وقد تختفي تدريجيًا.

خلل في وظيفة المبيض بسبب عدم نضج الجريبات

يعني خللًا في وظيفة المبايض، حيث يضعف نضوج الجريبات. ينعدم التبويض. السبب الرئيسي لهذا المرض هو خلل في بطانة الرحم، واختلال في العلاقة بين جهاز الوطاء والغدة النخامية والغدد التناسلية.

المضاعفات والنتائج

يُعد العقم أخطر مضاعفات الخلل الوظيفي. كما أنه في حال عدم علاج الخلل، يزداد خطر الإصابة بالأورام، بما فيها الخبيثة، والاختلالات الهرمونية. وهذا يؤدي إلى أمراض مختلفة، واضطرابات كيميائية حيوية، والسمنة، أو على العكس، ضمور العضلات. وقد تتطور أمراض عصبية نفسية.

[ 52 ]، [ 53 ]، [ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]

التشخيص ضعف المبيض

يُجري طبيب أمراض النساء والغدد الصماء تشخيص الخلل الوظيفي. قد تتعدد أسباب الخلل الوظيفي، ولذلك تتعدد طرق التشخيص. يستجوب طبيب أمراض النساء المريضة ويفحصها، ويصف لها الفحوصات اللازمة. يعتمد التشخيص على فحوصات مخبرية وأخرى بالأجهزة، تُجرى وفقًا لخطة فردية.

اختبار خلل وظائف المبيض

قد يُظهر اختبار الحمل الطبيعي لخلل المبيض نتيجة إيجابية حتى لو لم يكن هناك حمل. وهذه نتيجة إيجابية خاطئة.

لكن في بعض الحالات، قد يُظهر اختبار الحمل نتيجة سلبية. لذلك، لا تُعتبر هذه الطريقة تشخيصًا موثوقًا، ويجب استشارة الطبيب فورًا.

[ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]

الاختبارات

التحليل التقليدي هو فحص مجهري للإفرازات المهبلية. يُجرى هذا التحليل دائمًا أثناء الفحص النسائي. يسمح هذا التحليل باكتشاف العدوى، وتحديد البكتيريا السائدة، والكشف عن الخلايا السرطانية إن وجدت. كما يسمح فحص اللطاخة باكتشاف التفاعلات الالتهابية.

في حال الاشتباه بوجود ورم، تُجرى فحوصات إضافية: تنظير الرحم، وخزعة. خلال هذه الدراسة، يُكشط تجويف الرحم، وتُؤخذ عينة من بطانة الرحم لإجراء فحص نسيجي إضافي. تُتيح الخزعة أخذ عينة صغيرة من الورم، ثم تُزرع على بيئات مغذية خاصة. في غضون أيام قليلة، يُمكن تحديد نوع الورم من خلال طبيعة ومعدل نموه: خبيث أم حميد. من خلال اتجاه النمو، يُمكن تحديد الاتجاهات المحتملة لنموه في الجسم، واحتمالية حدوثه، واتجاه انتشاره. هذا يُعطي نتائج دقيقة، والتي بناءً عليها يُمكن اختيار العلاج.

في حال الاشتباه باضطرابات هرمونية، يُجرى فحص دم للهرمونات. قد يُطلب أيضًا إجراء فحوصات دم، وبول، وبراز، ومزارع بكتيرية، واختبار خلل التوازن البكتيري، وفحص مناعي شامل. يعتمد كل شيء على أعراض المرض.

[ 62 ]، [ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]

التشخيص الآلي

يمكن التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. في أغلب الأحيان، يُجرى تصوير الجمجمة بالأشعة السينية. قد يلزم إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، وتخطيط كهربية الدماغ، وفحوصات أخرى.

الموجات فوق الصوتية لتشخيص خلل المبيض

في حالة خلل وظائف المبيض، يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية من أكثر طرق الفحص إفادة. يتم فحص المبيضين والرحم وتجويف البطن والكبد. تُعد هذه الطريقة من أوائل الطرق التي يُنصح بها، وغالبًا ما يُساعد استخدامها في تحديد العلاج المناسب.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الخلل الوظيفي وعدد من الأمراض: الأمراض المعدية والالتهابية في المبايض والأعضاء التناسلية الأخرى. ويمكن إجراء ذلك من خلال فحص نسائي ومسحة مهبلية. بعد ذلك، يجب استبعاد الأورام. لهذا، يلزم إجراء فحص خلوي للمسحة. ولزيادة الدقة، تُستخدم خزعة.

وبعد ذلك، وباستخدام الموجات فوق الصوتية والفحوصات، يتم استبعاد الحمل خارج الرحم والأمراض المختلفة.

علاج او معاملة ضعف المبيض

يُستخدم العلاج المعقد دائمًا لعلاج ضعف المبيض. ويتبع بروتوكولًا واحدًا تقريبًا، بنفس الخوارزمية. أولًا، يتعاملون مع الحالات الطارئة. في حال وجود نزيف، يُوقفونه أولًا. ثم يُحددون السبب المُسبب لهذه الحالة ويُزيلونه. وأخيرًا، بعد ذلك، ينتقلون إلى استعادة الخلفية الهرمونية، وتطبيع الدورة الشهرية.

يتم العلاج عادة على أساس العيادات الخارجية، ولكن في بعض الأحيان قد يكون هناك حاجة للدخول إلى المستشفى.

ويعتبر العلاج السببي الذي يهدف إلى القضاء على سبب المرض أكثر فعالية.

الأدوية

في حالة حدوث خلل، يتم تناول أدوية مختلفة. في معظم الحالات، تكون هذه الأدوية هرمونية، لذا يجب استخدامها تحت إشراف طبي صارم. قد يتطلب تناول بعض الأدوية مراقبة مستمرة بالموجات فوق الصوتية.

تناول الأدوية الهرمونية دون إشراف طبي أمرٌ خطير، إذ قد يُسبب فرط تحفيز المبيض واختلالًا هرمونيًا إضافيًا، وقد يُؤدي إلى ظهور أورام.

الأدوية المحتوية على الإستروجين - إسترون. يُعطى 1 مل من محلول 0.1% عضليًا لمدة 15 يومًا. هيكسسترول - 1 مل (2 ملغ) يوميًا لمدة أسبوعين بدءًا من الأسبوع الأول بعد بدء الدورة الشهرية. المركبات المضادة للإستروجين: كلوميفين - 50 ملغ يوميًا لمدة 5 أيام. أدوية البروجسترون - بروجسترون، أوكسي بروجستيرون - 125-250 ملغ مرة واحدة بعد دورة من أدوية الإستروجين.

دوفاستون

لعلاج خلل المبيض، يُنصح بتناول دوفاستون بجرعة ٢٠ ملغ يوميًا. مرتين يوميًا.

[ 66 ]، [ 67 ]، [ 68 ]، [ 69 ]، [ 70 ]

هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية

HCG هو هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. في الظروف الطبيعية، يُحفّز هذا الهرمون انتقال الدورة الشهرية إلى الطور الأصفر. في حال حدوث خلل، لا يُنتج هذا الهرمون بشكل كافٍ، ما يؤدي إلى عدم نضج البصيلات.

إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فمن الضروري تحفيز نضوج البصيلات. ويتم ذلك عن طريق إدخال هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG). مدة استخدام هذا الدواء حوالي ثلاث دورات شهرية.

أوتروجستان

يشير إلى مستحضرات البروجسترون. الجرعة المقررة لدورة شهرية واحدة تتراوح بين ٢٠٠ و٣٠٠ ملغ. تُؤخذ على جرعة واحدة أو جرعتين خلال اليوم.

ديميا

يشير إلى موانع الحمل الفموية. تُؤخذ الأقراص باستمرار لمدة ٢٨ يومًا، قرص واحد يوميًا. تساعد على تنظيم الدورة الشهرية. يُؤخذ تحت إشراف طبيب.

[ 71 ]، [ 72 ]

تناول بوستينور لعلاج خلل وظائف المبيض

لا يُنصح بتناول هذا الدواء لعلاج ضعف المبيض. فهو يحتوي على جرعة زائدة من الهرمونات، وقد يُسبب التهابًا ويزيد من ضعف المبيض.

[ 73 ]، [ 74 ]

ميتفورمين

يُستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في الولايات المتحدة الأمريكية. وهو فعال في علاج الاختلالات الوظيفية وداء تكيس المبايض. أما في روسيا، فنادرًا ما يُستخدم. وهو دواء فموي خافض لسكر الدم. تختلف الجرعة بشكل كبير، وترتبط بمستوى سكر الدم.

يُحدد الطبيب جرعة الدواء بناءً على مستوى سكر الدم. الجرعة الأولية هي ٥٠٠-١٠٠٠ ملغ/يوم (قرص واحد إلى قرصين). بعد ١٠-١٥ يومًا، يُمكن زيادة الجرعة تدريجيًا حسب مستوى سكر الدم. الجرعة المُحافظة عادةً ما تكون ١٥٠٠-٢٠٠٠ ملغ/يوم (٣-٤ أقراص). الجرعة القصوى هي ٣٠٠٠ ملغ/يوم (٦ أقراص).

الفيتامينات

في حالة وجود خلل في الوظيفة، ينصح باستخدام الفيتامينات.

• فيتامين سي – 500-100 ملغ
• فيتامين د – 35045 ملغ
• فيتامين ب – 3-4 ميكروجرام.

العلاج الطبيعي

أي تأثير علاجي طبيعي له تأثير إيجابي على الخلل الوظيفي. تُعالج المبايض بالموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والعلاج الكهرومغناطيسي. يضمن الرحلان الكهربائي امتصاصًا أفضل للأدوية. تُمكّن هذه الإجراءات من تحسين الدورة الدموية في المبايض، وتطبيع الحالة الوظيفية للجسم.

العلاجات الشعبية

لعلاج الخلل الوظيفي، يُستخدم مغلي السذاب منذ زمن طويل. يُحضّر المغلي لكوب تقريبًا، ثم يُشرب طوال اليوم. يتطلب هذا المقدار 15 غرامًا من العشب في المتوسط.

إذا كنتِ تعانين من التهيج والعصبية وتقلبات مزاجية مفاجئة واكتئاب أثناء الدورة الشهرية أو قبلها، فإن مغلي النعناع يُفيدكِ كثيرًا. النعناع مفيد للنساء لاحتوائه على هرمونات أنثوية. يُستخدم النعناع على شكل مغلي. يُنصح بنقع حوالي 500 مل من العشبة صباحًا، وشرب الكمية كاملةً خلال اليوم. كما يُسمح باستخدامه كإضافة للشاي. يُضاف حسب الرغبة.

لعلاج آلام الدورة الشهرية والتهابات الأعضاء التناسلية، يُنصح باستخدام مغلي البابونج. طريقة الاستخدام مشابهة لما سبق. يُمكن شربه كمغلي، أو إضافته إلى الشاي.

لعصير عنب الثعلب تأثير إيجابي على الجهاز التناسلي الأنثوي. يكفي تناول 30 غرامًا يوميًا للحفاظ على صحة المبايض. كما يُمكن تناول عنب الثعلب في صورته النقية، فهو يُساعد في علاج أنواع مختلفة من النزيف.

[ 75 ]، [ 76 ]، [ 77 ]

العلاج بالعسل

للعسل تأثير إيجابي على جسم المرأة. فهو يحتوي على مضادات أكسدة تُخفف الالتهابات، وتمنع انتشار العدوى، وتُعيد التوازن الهرموني. يُمكن استخدام العسل في صورته النقية، أو إضافته إلى مغلي الأعشاب.

العلق في علاج ضعف المبيض

يُعدّ العلاج بالعلق من أقدم طرق العلاج والشفاء للجسم. يُظهر استخدام العلق فعالية علاجية عالية فيما يتعلق بالمبايض والأورام الليفية الرحمية والأكياس.

آلية عمل العلق هي كما يلي: تلتصق بسطح الجلد، وتلدغه، وتحقنه بالمخدر. إلى جانب التخدير، تدخل مضادات التخثر إلى مجرى الدم، وهي مواد تقلل من تخثر الدم. كما أنها تُحسّن الدورة الدموية، وتعزز امتصاص الأورام، وتخفف الالتهاب. يمكن للعلق أن يُخفف آثار الإجهاض، ويزيل الالتصاقات في الأعضاء.

هذا النوع من العلاج لا يُوجد له أي موانع تقريبًا، باستثناء حالات الإصابة بالهيموفيليا أو انخفاض قابلية التخثر. كما يُمنع استخدامه في حال الاشتباه بوجود أورام خبيثة.

العلاج بالأعشاب

للعلاج بالأعشاب، استخدم حليب القنب. فهو فعال في تخفيف نزيف الرحم وآلامه. للاستخدام، لا تتناول أكثر من 5 غرامات من البذور، ثم خففها بكوب من الماء. اشرب كوبًا مرتين يوميًا.

ثمار الجوز أو أرز الغابات فعّالة أيضًا. تُستخدم عادةً على شكل مشروب منقوع. تُسكب الثمار مع الفودكا أو الكحول. يُصرّ على ذلك لمدة شهر، ويُستهلك كوب تقريبًا يوميًا.

أثبت اليقطين جدارته، ويُستخدم بأشكال متنوعة: مقليًا في العصيدة، ومخبوزًا. وأحيانًا يُؤكل طازجًا.

Orthilia secunda لعلاج ضعف المبيض

أورثيليا سيكوندا نباتٌ استُخدم منذ زمنٍ طويل في الطب الشعبي. حوالي عام ٢٠٠٣، اعتُرف به رسميًا كدواءٍ لعلاج العقم عند النساء وأمراض النساء. يُستخدم الجزء العلوي من النبات: الأوراق، والسيقان، والأزهار. يُستخدم بأشكالٍ مُختلفة، ولكن غالبًا ما يكون على شكل مغلي أو مشروبات.

[ 78 ]، [ 79 ]

المعالجة المثلية

أثبتت المستحضرات المثلية فعاليتها في علاج مختلف أمراض النساء والاضطرابات، بما في ذلك الاختلال الوظيفي. ولا توجد لها آثار جانبية تُذكر. مع ذلك، ينبغي اتخاذ الاحتياطات اللازمة. أولًا، يجب استخدام هذه العلاجات فقط بعد استشارة الطبيب مسبقًا، وثانيًا، يجب تناولها في وقت محدد بدقة، يُحدد حسب مرحلة الدورة الشهرية. كما يجب مراقبة مستويات الهرمونات باستمرار.

• المجموعة رقم 1. للحيض المؤلم

إذا كانت الدورة الشهرية مؤلمة أو حدث ألم قبل بدايتها، فمن الأفضل تناول مشروبات المعالجة المثلية. يُخفف مغلي أوراق الزيزفون والنعناع والبلسم الليموني الألم بشكل جيد. يُمكن تحضير هذا المشروب بأي كمية وشربه طوال اليوم. إذا كان الألم طفيفًا، يُمكن استخدامه كإضافة للشاي.

• المجموعة رقم 2. للحيض غير المنتظم

إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة، يُنصح بتناول أزهار البابونج وأعشاب الفلفل الحار بنسب متساوية تقريبًا. يُحسب المرق لكوب واحد. يُشرب الكوب كاملًا خلال اليوم. يُستعمل دافئًا.

• المجموعة رقم 3. لقلة الدورة الشهرية (انقطاع الطمث)

حضّر مغليًا من 15 غرامًا من خليط أوراق القراص وأوراق ستيفيا. يُصفّى المغلي الناتج، ويُشرب بمعدل 1.5 إلى 2 لتر يوميًا، بدلًا من الماء أو أي سائل آخر.

• المجموعة رقم 4. لفرط الطمث (نزيف الرحم الغزير)

يمكن استخدام مغلي خليط عشبة كيس الراعي مع الهدال الأبيض. لا تشرب أكثر من كوب واحد يوميًا. يُفضل تناوله مساءً. يكفي كوب واحد من الخليط (١٥ غرامًا).

العلاج الجراحي

بالإضافة إلى الطرق الطبية والشعبية، هناك أيضًا طريقة جراحية. وهي طريقة متطرفة، تُستخدم فقط في حال عدم نجاح الطرق الأخرى. يُحدد نوع التدخل المطلوب بناءً على نوع المرض وخصائص اضطراب الغدد الصماء العصبية.

في كثير من الحالات، لا حاجة لجراحة البطن المفتوحة، إذ تكفيها عملية المنظار. ومن الطرق الفريدة في طب النساء الكيّ. خلال هذه العملية، تُجرى ثقوب دقيقة في المبيض، مما يضمن إطلاق البويضة أثناء التبويض. ومن المتوقع حدوث الحمل قريبًا بعد العملية.

الوقاية

أهم الإجراءات الوقائية هي الالتزام بنظام العمل والراحة. كما يجب تناول طعام صحي ومغذٍّ. يجب حماية نفسك من التوتر والإرهاق. من المهم علاج الأمراض المصاحبة في أسرع وقت ممكن، وحماية نفسك من انخفاض حرارة الجسم.

في حال وجود ميل للنزيف، يلزم علاج إضافي بالبروجيستيرون. يُراعى أن هذا العلاج يُجرى فقط تحت إشراف طبي وبعد دراسة أولية لمستويات الهرمونات. قد يلزم استخدام وسائل منع حمل هرمونية إضافية. يُمنع استخدام اللولب الرحمي في حال وجود أي خلل وظيفي.

[ 80 ]، [ 81 ]، [ 82 ]، [ 83 ]

توقعات

إذا بدأتِ العلاج في الوقت المناسب، فقد يكون التشخيص إيجابيًا جدًا. بعد عودة الدورة الشهرية، يمكن للمرأة أن تحمل وتلد طفلًا.

بدون العلاج اللازم، تتفاقم الحالة. وفي أسوأ الحالات، قد يُصاب المريض بالعقم، بالإضافة إلى أورام مختلفة وأمراض خطيرة.

[ 84 ]، [ 85 ]، [ 86 ]، [ 87 ]