الالتهاب الرئوي المنظم الخفي

الالتهاب الرئوي المنظم الخفي (التهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم) هو مرض رئوي مجهول السبب حيث تعيق الأنسجة الحبيبية القصيبات والقنوات السنخية، مما يسبب التهابًا مزمنًا وتنظيم الالتهاب الرئوي في الحويصلات الهوائية المجاورة.

يصيب التهاب القصيبات الانسدادي مجهول السبب المصحوب بالتهاب رئوي منظم (التهاب رئوي منظم مجهول السبب) الرجال والنساء، عادةً بين سن الأربعين والخمسين، بنسب متساوية. ولا يبدو أن التدخين يُشكل عامل خطر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض الالتهاب الرئوي المنظم الخفي

يُعاني حوالي نصف المرضى من أعراض مشابهة لأعراض الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (بما في ذلك أعراض شبيهة بالإنفلونزا مستمرة، وتتميز بالسعال والحمى والتوعك والتعب وفقدان الوزن). عادةً ما يدفع السعال التدريجي وضيق التنفس الناتج عن الجهد المريض إلى طلب الرعاية الطبية. يكشف الفحص السريري عن أزيز أثناء التنفس.

تشخيص الالتهاب الرئوي المنظم الخفي

يُشخَّص المرض بتحليل البيانات السَّكَنِيَّة، ونتائج الفحص السريري، والفحوصات الشعاعية، واختبارات وظائف الرئة، والفحص النسيجي لعينات الخزعة. تتميز التغيرات الشعاعية للصدر بعتامات سنخية ثنائية الجانب، منتشرة وموضعية محيطية، مع أحجام رئة طبيعية؛ وقد توجد أيضًا عتامات محيطية مشابهة لتلك المميزة للالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن. نادرًا ما تكون العتامات السنخية أحادية الجانب. غالبًا ما تُلاحَظ ارتشاحات متكررة ومهاجرة. نادرًا ما تُلاحَظ ارتشاحات بينية خطية أو بؤرية غير منتظمة، أو ما يُعرف بـ"خلايا النحل" في مرحلة مبكرة من المرض. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة عن تجمُّع بؤري للمساحات الهوائية، وعتامات زجاجية أرضية، وعتامات عقيدية صغيرة، وسماكة في الجدران، وتوسع في القصبات الهوائية. العتامات البؤرية أكثر شيوعًا في الأجزاء الطرفية من الفصوص السفلية للرئتين. قد يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن مساحة أكبر بكثير من الضرر مما هو متوقع من نتائج الأشعة السينية للصدر.

عادةً ما تكشف اختبارات وظائف الرئة عن تشوهات تقييدية، على الرغم من أن التشوهات الانسدادية ([FEV/FVC] <70%) تُرى في 21% من المرضى؛ وفي بعض الحالات، تكون وظيفة الرئة طبيعية.

نتائج الاختبار غير محددة. تحدث زيادة في عدد الكريات البيضاء دون زيادة في عدد الخلايا الحمضية لدى نصف المرضى تقريبًا. في البداية، غالبًا ما يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مرتفعًا. عادةً ما يُلاحظ نقص تأكسج الدم أثناء الراحة وتحت الحمل.

يكشف الفحص النسيجي لعينات خزعة أنسجة الرئة عن تكاثر ملحوظ للنسيج الحبيبي في المجاري الهوائية الصغيرة والقنوات السنخية، مع التهاب مزمن في الحويصلات الهوائية المحيطة. بؤر الالتهاب الرئوي المنظم (أي التغيرات المميزة للالتهاب الرئوي المنظم مجهول السبب) ليست محددة، ويمكن ملاحظتها في حالات مرضية أخرى، بما في ذلك العدوى، وحبيبات ويجنر، والأورام اللمفاوية، والتهاب الرئة التحسسي، والالتهاب الرئوي اليوزيني.

[ 4 ]، [ 5 ]

علاج الالتهاب الرئوي المنظم غير المسبب

يُشبه علاج الالتهاب الرئوي المنظم مجهول السبب علاج التليف الرئوي مجهول السبب. ويحدث التعافي السريري لدى ثلثي المرضى المُعالجين، غالبًا في غضون أسبوعين.

ما هو تشخيص الالتهاب الرئوي المنظم الخفي؟

الالتهاب الرئوي المنظم مجهول السبب له تشخيص ضعيف. تحدث الانتكاسات لدى 50% من المرضى، ولكن من السمات المميزة له تناول جرعات إضافية من الجلوكوكورتيكويدات.