بروتين S

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز إجمالي البروتين S في بلازما الدم هي 60-140٪، الحر - 65-144٪.

بروتين S هو جليكوبروتين بلازمي يعتمد على فيتامين K. يدور في الدم على شكلين: حر (40%) ومرتبط بالمكون C4 _من المتمم (60%). يكون البروتينان في حالة توازن ديناميكي، لكن البروتين الحر فقط هو النشط. يُعد بروتين S عاملًا مساعدًا لبروتين C في عملية تثبيط عوامل تخثر الدم Va و VIIIa. تتيح أنظمة الاختبار الحالية القائمة على ELISA تحديد تركيز بروتين S الحر، وهو أمر بالغ الأهمية في الممارسة السريرية.

محتوى بروتين S في دم الرجال أعلى منه لدى النساء. تؤثر مضادات التخثر غير المباشرة عليه بشكل أقل من بروتين C، ويعود ذلك إلى أن بروتين S يُصنع في الخلايا البطانية للكبد والخلايا النواءية. في أمراض الكبد، يكون مستواه أعلى من بروتين C. ونظرًا لارتباط الجزء الرئيسي من بروتين S بمكون C4 _في المتمم، فإن زيادة تركيز C4 ₍ في المرحلة الحادة من الأمراض الالتهابية أو تفاقم الأمراض المزمنة) تؤدي إلى انخفاض كمية بروتين S الحر. ومن المحتمل انخفاض تركيز بروتين S في الدم في متلازمة الكلى بسبب فقدانه.

تصنيف نقص بروتين S

• النوع الأول - نقص البروتين الكلي S.
• النوع الثاني - نقص البروتين الحر S مع مستويات طبيعية أو حدودية من البروتين الكلي S.
• النوع الثالث - خلل في بروتين S مع ضعف نشاط مضادات التخثر.

يؤدي نقص بروتين S إلى تطور الخثار الوريدي، وخاصة عند الشباب.

معايير نظام مضادات التخثر وعوامل الخطر لمضاعفات النزيف الخثاري

المؤشرات قيد الدراسة	القاعدة،٪	انحراف المعلمات المدروسة،٪
ATIII	80-120	<80 - عامل خطر مرتفع للإصابة بالجلطات >120 - عامل خطر مرتفع للنزيف
بروتين سي	70-130	<70 - عامل خطر مرتفع للإصابة بالجلطات
بروتين S	60-140	<60 - عامل خطر مرتفع للإصابة بالجلطات

النقاط الرئيسية لتطبيق عمل مضادات التخثر

مضادات التخثر	مراحل وقف النزيف البلازمي	العوامل المثبطة لنظام تخثر الدم
ATIII بروتين سي بروتين S الهيبارين: تركيزات منخفضة؛ تركيزات عالية مضادات التخثر غير المباشرة	أنا، الثاني أنا، الثاني أنا، الثاني أنا، الثاني، الثاني، الأول أنا، الثاني	Xa، XIIa، IXa فا، الثامن أ فا، الثامن أ IXa، VIII، Xa، IIa لجميع العوامل وتجمع الصفائح الدموية العوامل المعتمدة على فيتامين ك - II، VII، IX، X

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]