الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين

تتناول هذه المقالة الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين. يُعاني حوالي 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة، أي ما يعادل 1% من إجمالي سكانها، من هذا الاضطراب، بمعدلات متقاربة عالميًا. يُصيب هذا الاضطراب الرجال والنساء على حد سواء، وغالبًا ما يتطور بين سن 15 و24 عامًا.

ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟

الاضطراب ثنائي القطب هو مرض يسبب تقلبات مزاجية مفاجئة، مثل حالة هوس شديدة تتحول فجأة إلى حالة اكتئاب حادة. لهذا المرض مرض آخر، وهو متلازمة الهوس الاكتئابي.

يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على مزاجك لدرجة أنك لا تستطيع أداء واجباتك في العمل على أكمل وجه، أو التصرف بشكل لائق مع عائلتك أو مع الآخرين. وقد يُقدم بعض المصابين بهذا المرض على الانتحار.

قد يُشعِر هذا المرض المصاب به بالعجز واليأس. ومع ذلك، فهو ليس وحيدًا. إذا انضم إلى مجموعة دعم وتحدث مع أشخاص مثله، فسيدرك أن هناك أملًا بحياة أفضل. وسيساعده العلاج على استعادة السيطرة على مزاجه.

يشعر أقارب المريض أيضًا بالعجز. إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من اضطراب ثنائي القطب، فعليك حضور جلسات العلاج النفسي. كما أن جلسات العلاج النفسي تساعد الطفل الذي يعاني والداه من هذا المرض.

الأسباب الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين

حتى الآن، لا يستطيع العلماء الجزم بأسباب الاضطراب ثنائي القطب. من المعروف يقينًا أن هذا المرض وراثي. كما يمكن أن يتطور نتيجةً لمشاكل بيئية أو عائلية. ويُعتبر اختلال توازن العناصر الكيميائية في الدماغ أحد أكثر الأسباب شيوعًا.

على الرغم من أن أسباب الاضطراب ثنائي القطب لا تزال مجهولة، إلا أن هناك أدلة على أن هذه الحالة وراثية. كما يمكن أن تُسببها مشاكل عائلية أو مؤثرات بيئية. إضافةً إلى ذلك، قد تُسبب اختلالات في المواد الكيميائية في الدماغ، مثل النواقل العصبية، نوبات الهوس أو الاكتئاب.

قد تُسبب مضادات الاكتئاب نوبة هوس لدى مريض الاضطراب ثنائي القطب. وقد يحدث هذا حتى قبل تشخيص المريض بالاضطراب ثنائي القطب، أثناء علاجه من الاكتئاب.

يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم، أو تعاطي الكحول، أو الإفراط في استخدام المنبهات مثل الكافيين أيضًا إلى إثارة نوبة الهوس لدى الشخص المصاب بهذا الاضطراب.

العوامل المحفزة

اضطراب ثنائي القطب وراثي. إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة به، تزداد احتمالية إصابتك به.

إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب، فقد يؤدي تغيير مواعيد نومك أو روتينك اليومي إلى الإصابة بنوبة هوس. كما يمكن لمضادات الاكتئاب أن تسبب نوبة هوس. ولكن قد يُكتشف ذلك بعد تطور الهوس، عند محاولة علاج نوبة اكتئاب.

يمكن أن تؤدي المواقف العصيبة في الحياة إلى الهوس والاكتئاب.

تزداد احتمالية إصابتك بنوبة هوس أو اكتئاب إذا لم تتبع تعليمات طبيبك ولم تنتظم في تناول أدويتك. في كثير من الأحيان، أثناء نوبة الهوس، عندما يشعر المريض بتحسن، يتوقف عن تناول الأدوية. حتى لو شعرت بتحسن، لا تتوقف عن تناول الأدوية، فهذا سيساعدك على التحكم في حالتك.

يؤدي تعاطي الكحول أو المخدرات أو التعرض للعنف إلى زيادة فرص الانتكاس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأعراض الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين

تعتمد أعراض المرض على الحالة المزاجية للمريض. على سبيل المثال، إذا كنتَ مصابًا بالهوس، فستشعر بنشاط وسعادة وإثارة جنسية مفرطة. ستشعر بعدم الرغبة في النوم على الإطلاق، وستشعر بثقة مفرطة بالنفس. يُنفق بعض الأشخاص أموالًا طائلة أو ينخرطون في سلوكيات تُهدد حياتهم خلال فترات الهوس.

بعد مرحلة الهوس، قد تعود إلى طبيعتك، أو على العكس، قد تشعر بمشاعر معاكسة من الحزن والاكتئاب والعجز. في حالتك المزاجية المكتئبة، ستواجه صعوبة في اتخاذ القرارات والتفكير بوضوح. قد تظهر مشاكل في الذاكرة. قد تفقد الاهتمام بالأنشطة التي كنت تفضلها سابقًا. قد تراودك أيضًا أفكار انتحارية.

تتراوح تقلبات المزاج في الاضطراب ثنائي القطب بين الخفيفة والشديدة. قد تبدأ النوبة ببطء على مدى أيام أو أسابيع، أو تتطور فجأة خلال بضع ساعات. وقد تستمر النوبة من بضع ساعات إلى عدة أشهر.

يسبب الاضطراب ثنائي القطب تقلبات مزاجية شديدة، حيث يشعر المصاب بالنشاط في لحظة ثم يشعر بالاكتئاب والعجز في اللحظة التالية.

أثناء نوبة الهوس، يقوم المريض بما يلي:

• يشعر بالسعادة الشديدة أو الانزعاج الشديد.
• لديه تقدير ذاتي مرتفع للغاية.
• لا يحتاج إلى النوم كثيرًا كالمعتاد (يشعر بالراحة بعد ثلاث ساعات من النوم).
• يصبح ثرثارا للغاية.
• أكثر نشاطا من المعتاد.
• لا يستطيع التركيز على شيء واحد لأنه لديه الكثير من الأفكار في نفس الوقت (أفكار متجولة).
• يشتت انتباهه بسهولة بسبب الأصوات أو الصور.
• يتصرف بشكل متهور أو غير مسؤول، مثل إنفاق مبالغ كبيرة من المال، والقيادة بتهور، والانخراط في معاملات مشبوهة، والعلاقات غير الشرعية، مما يؤدي إلى ممارسة الجنس بدون وقاية.

أثناء الاكتئاب، قد يقوم المريض بما يلي:

• الشعور بالاكتئاب أو القلق بشأن شيء ما معظم الوقت.
• الشعور بالتشاؤم أو اليأس.
• المعاناة من بطء الحركة أو الكلام بسبب فقدان القوة.
• يعاني من صعوبة في التركيز أو التذكر أو اتخاذ القرارات.
• الشعور بتغيرات في الشهية أو اضطرابات في النوم، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام أو زيادة النعاس، أو العكس.
• الشعور باللامبالاة تجاه الأنشطة المفضلة سابقًا، بما في ذلك ممارسة الجنس.
• لدي أفكار انتحارية.
• لا تفرح بالأشياء التي سببت لك مشاعر إيجابية في الماضي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مراحل

[ 7 ]

الاضطراب ثنائي القطب الأول

يُعتبر هذا النوع الشكلَ التقليدي للاضطراب ثنائي القطب، ويُسبب نوباتٍ من الهوس والاكتئاب. قد تستمر نوبة الاكتئاب لفترةٍ قصيرةٍ أو لأشهر. بعد ذلك، قد يعود المريض إلى حالته الطبيعية أو يدخل مباشرةً في مرحلة الهوس.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني

في هذا النوع من المرض، يُصاب المريض بنوبة اكتئاب، كما هو الحال في الاضطراب ثنائي القطب من الدرجة الأولى، إلا أن نوبات الهوس تحدث بشكل أخف، وهو ما يُسمى بنوبات الهوس الخفيف. أما في الدرجة الثانية من الاضطراب ثنائي القطب، فيُصاب المرضى بنوبات اكتئاب أكثر من الهوس الخفيف.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

اضطراب ثنائي القطب ذو الشكل الدوري

في هذا النوع من المرض، يُصاب المريض بأربع نوبات على الأقل من الهوس أو الاكتئاب، أو مزيج منهما، على مدار عام واحد. غالبًا ما تتعاقب النوبات، متنقلةً من حالة مزاجية إلى أخرى. أحيانًا، قد لا يبقى المريض في حالة طبيعية لفترة طويلة بين النوبات. تحدث نوبات الهوس والاكتئاب بنفس الطريقة التي تحدث في الأنواع الأخرى من هذا المرض، إلا أن تكرار حدوثها يُشير إلى الطبيعة الدورية للاضطراب ثنائي القطب.

أحيانًا، قد يعاني مرضى هذا المرض من أعراض مختلطة، أي أن أعراض الهوس والاكتئاب تظهر في آنٍ واحد. تشمل هذه الأعراض مشاعر الحزن والنشوة والانفعال. كما قد تشمل أيضًا الهياج وقلة النوم وتغيرات الشهية، وربما أفكارًا انتحارية. هذا المسار من المرض يجعل عملية العلاج صعبة للغاية، ويزيد من صعوبة حياة المريض.

بالإضافة إلى تقلبات المزاج، قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب من أعراض القلق، أو نوبات الهلع، أو أعراض الذهان.

قد تختلف أعراض الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال تمامًا عن أعراض البالغين، وغالبًا ما يُخلط بينها وبين أمراض نفسية أخرى تصيب الأطفال، مثل اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أو الاكتئاب. يؤثر الاضطراب ثنائي القطب لدى الأطفال على أدائهم الدراسي وقدرتهم على التفاعل الاجتماعي مع الأصدقاء والعائلة.

هناك بعض الأمراض التي تبدو أعراضها للوهلة الأولى مشابهة لأعراض الاضطراب ثنائي القطب، مثل الاكتئاب، والفصام، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.

الأشخاص الذين شُخِّصوا بالاضطراب ثنائي القطب أكثر عرضة لإدمان الكحول والمخدرات، حيث يكون الرجال أكثر عرضة لإدمان هذه المواد من النساء. قد يؤثر تعاطي الكحول أو المخدرات على فعالية العلاج والأدوية. قد يؤدي الاضطراب ثنائي القطب إلى أمراض مثل:

• اضطراب الوسواس القهري
• اضطراب الهلع أو نوبات الهلع

يجب معالجة هذه الأمراض معًا.

[ 19 ]، [ 20 ]

المضاعفات والنتائج

في الاضطراب ثنائي القطب، يتأرجح المريض بين نوبات الهوس والاكتئاب. بين النوبات، قد يعود المريض إلى حالته الطبيعية أو يعاني من أعراض طفيفة فقط. قد تبدأ تقلبات المزاج فجأة أو تدريجيًا.

خلال نوبة الهوس، يشعر المريض بسعادة ونشاط شديدين أو بانفعال شديد لمدة أسبوع أو أكثر. كما يصبح أكثر إنتاجية وإبداعًا. يشعر بالقوة والجاذبية، ويعتقد أنه قادر على تحقيق أي هدف. ومع ذلك، مع تقدم النوبة، يبدأ المريض بالتصرف بجنون وبطريقة غير عقلانية. فينفق مبالغ طائلة، ويتورط في صفقات مشبوهة، وينام قليلًا. خلال هذه الفترة، يواجه صعوبات في العمل والتواصل مع أحبائه.

بعد انحسار نوبة الهوس، قد يعود المريض إلى حالته الطبيعية أو ينتقل فورًا إلى مزاج معاكس، فيشعر بالعجز واليأس والحزن. خلال نوبة الاكتئاب، يعاني المريض من صعوبة في التركيز، وينسى كثيرًا، ولا يستطيع اتخاذ القرارات بمفرده. تتغير شهيته ويضطرب نومه. يفقد اهتمامه بالأنشطة التي كان يفضلها سابقًا. قد ينتحر بعض الأشخاص أو يتعمدون إيذاء أنفسهم خلال هذه الفترة. يشعر آخرون بعدم القدرة على الحركة أو التفكير أو الاعتناء بأنفسهم.

الرجال أكثر عرضة لنوبات الهوس، في حين أن النساء أكثر عرضة لتجربة نوبات الاكتئاب.

قد يكون سبب ظهور نوبة الهوس أو الاكتئاب هو التوتر. ولكن مع تطور المرض، قد تظهر هذه النوبات دون أي سبب. وبدون علاج مناسب، سيزداد اضطراب ثنائي القطب حدة، مما يؤدي إلى تكرار نوبات الهوس والاكتئاب بشكل متكرر.

يصبح الأشخاص المصابون بهذه الحالة أكثر عرضة لأمراض مثل أمراض القلب والسمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري. إذا كنت تتلقى علاجًا، فسيراقب طبيبك حالتك الصحية.

[ 21 ]، [ 22 ]

التشخيص الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين

يُعدّ الاضطراب ثنائي القطب حالةً يصعب تشخيصها. وللأسف، لا توجد فحوصات مخبرية محددة لتشخيص الحالة. بدلاً من ذلك، سيطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة حول أعراضك، وشدتها، ومدة استمرارها. لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، يجب أن يكون الشخص قد عانى من نوبة هوس لمدة أسبوع على الأقل (أو أقل إذا كان قد دخل المستشفى). خلال تلك الفترة، يجب أن يعاني الشخص من ثلاثة أعراض أو أكثر للهوس، مثل قلة النوم، وزيادة الثرثرة، والسلوك غير المسؤول، أو الشعور بالارتباك. لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، قد تكون نوبة الهوس أقصر وأخف.

كما يجب على الطبيب أثناء عملية التشخيص أن يصف تحاليل الدم والبول لاستبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الاختبارات

لا توجد فحوصات مخبرية محددة لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب. بدلاً من ذلك، سيطرح طبيبك أسئلة مفصلة حول أعراضك، بما في ذلك مدة استمرارها وتكرار حدوثها. سيناقش طبيبك تاريخ عائلتك المرضي ويقدم تقييمًا لصحتك النفسية.

يُمكّن تقرير الصحة النفسية طبيبك من تقييم أدائك العاطفي، وقدرتك على التفكير والتذكر والاستدلال. يتكون هذا التقرير من مقابلة مع طبيب نفسي، وفحص جسدي، واختبارات كتابية أو شفهية. خلال المقابلة، يُقيّم الطبيب النفسي مظهرك، ومزاجك، وسلوكك، وأفكارك، وقدرتك على الاستدلال، وذاكرتك، وقدرتك على التعبير عن نفسك، وقدرتك على بناء علاقات.

سيتم أيضًا إجراء فحوصات دم وبول لاستبعاد أي حالات أخرى قد تُسبب الأعراض، مثل خلل وظائف الغدة الدرقية. كما سيتم إجراء فحوصات دم للتحقق من وجود أي أدوية.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص المبكر

كلما تم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب وعلاجه مبكرًا، كلما تمكنت من استعادة السيطرة على مزاجك. كما أن التشخيص المبكر يساعد على تجنب عواقب المرض، مثل تعاطي الكحول أو المخدرات أو الانتحار.

يموت حوالي ١٠-١٥٪ من مرضى الاضطراب ثنائي القطب نتيجةً للانتحار. ويُعاني حوالي ٦٠٪ منهم من إدمان الكحول أو المخدرات، مما يؤثر على فعالية العلاج.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

علاج او معاملة الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين

كلما شُخِّصتَ اضطراب ثنائي القطب وبدأتَ العلاج مبكرًا، زادت فرصك في استعادة السيطرة على مزاجك. من أهم جوانب علاج هوس ثنائي القطب هو التعرّف على علاماته المبكرة، مما يتيح لك فرصة بدء العلاج في أقرب وقت ممكن بالأدوية التي من شأنها تخفيف الهوس نفسه.

هناك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية مختلفة قبل العثور على الدواء المناسب لك.

• يجب على معظم المرضى الذين يعانون من هذه الحالة تناول أدوية تسمى مثبتات المزاج كل يوم.
• تساعد الأدوية التي تسمى مضادات الذهان على التعامل بسرعة مع نوبة الهوس.
• في بعض الحالات يتم استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج نوبة الاكتئاب، ولكن يجب أن يتم ذلك بحذر شديد، لأنها يمكن أن تسبب نوبة هوس.

إن الزيارات المنتظمة لطبيبك سوف تساعدك على العثور بسرعة على الدواء المناسب لك.

يلعب العلاج النفسي دورًا هامًا في العلاج، ولا يقتصر حضور الجلسات على المرضى فحسب، بل يشمل أيضًا أقاربهم. يساعد العلاج النفسي المريض على مواجهة بعض المشكلات التي قد تواجهه في العمل أو المنزل بسبب مرضه.

سيساعدك تدوين حالتك المزاجية على التعرّف على أدنى التغييرات وملاحظة الأعراض بشكل أسرع. دوّن مشاعرك وأسبابها. إذا فهمت بالضبط أسباب تقلبات مزاجك، فستتعلم مع مرور الوقت تجنّبها.

في كثير من الأحيان، أثناء نوبات الهوس، عندما يشعر المريض بتحسن كبير، يتوقف عن تناول الدواء. لكن لا يجب عليك فعل ذلك. يجب عليك تناول الدواء باستمرار، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة.

مع أن الاضطراب ثنائي القطب ليس مرضًا قابلًا للشفاء، إلا أنه يمكن علاجه بمزيج من الأدوية وجلسات العلاج النفسي. قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية مختلفة قبل أن يصف لك طبيبك الدواء المناسب.

العلاج الأولي

عادةً ما يُوصف العلاج الأول في المرحلة الحادة من الاضطراب ثنائي القطب، عندما يُصاب المريض بنوبة الهوس الأولى. في المرحلة الحادة من المرض، قد يكون المريض في حالة نفسية مضطربة، أو يميل إلى الانتحار، أو لا يستطيع التفكير بوضوح كافٍ لإيذاء نفسه. في مثل هذه الحالات، قد يصف الطبيب دخول المريض إلى المستشفى لحمايته من التصرفات المتهورة.

في المرحلة الحادة من المرض، يمكن استخدام الأدوية التالية:

• مثبتات المزاج، مثل كربونات الليثيوم. يعتقد الخبراء أن الليثيوم يؤثر على بعض المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية) التي تسبب تغيرات المزاج. ومع ذلك، لا تزال آلية عمل هذا الدواء غير معروفة.
• مثبتات المزاج المضادة للاختلاج، مثل فالبروات الصوديوم، وديفالبروكس، وكاربامازيبين. يُستخدم فالبروات وديفالبروكس لعلاج نوبات الهوس. وقد تمت الموافقة على لاموتريجين، مضاد الاختلاج، للاستخدام طويل الأمد، ويُستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو نوبات الاكتئاب. كما أثبتت هذه الأدوية فعاليتها في علاج الاضطراب ثنائي القطب الذي يصعب علاجه. وغالبًا ما تُستخدم توليفات من مضادات الاختلاج ومثبتات المزاج لعلاج نوبات الهوس الحادة.
• مضادات الذهان، مثل أولانزابين، وريسبيريدون، وكويتيابين، وأرابيبرازول. تساعد هذه الأدوية على تخفيف أعراض كل من الهوس والاكتئاب. ويمكن استخدامها مع مثبتات المزاج ومضادات الاختلاج.
• يتم استخدام البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام (الفاليوم)، بدلاً من مضادات الذهان أو كعلاج مساعد في علاج نوبات الهوس.

الرعاية الداعمة

يتضمن العلاج المُداوم للاضطراب ثنائي القطب حضور جلسات علاجية وتناول أدوية لتجنب نوبات الهوس أو الاكتئاب المتكررة. قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تخف الأعراض وتعود إلى حياتك الطبيعية.

عادةً ما تُوصف مثبتات المزاج للاستخدام طويل الأمد. ومع ذلك، ورغم تناولها، قد تُصاب بنوبات متكررة من الهوس أو الاكتئاب. في هذه الحالات، سيصف لك طبيبك أدوية إضافية. إذا عانيت من نوبات هوس متعددة أو نوبة حادة واحدة، فستحتاج إلى تناول أدوية طوال حياتك. يمكن أن يساعدك العلاج النفسي على استعادة علاقاتك والعودة إلى العمل.

يتم حاليًا استخدام مضادات الاختلاج غير التقليدية لعلاج الصيانة، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها.

يجب استخدام مضادات الاكتئاب، بما في ذلك الفلوكسيتين، المستخدمة لعلاج نوبات الاكتئاب، بحذر لأنها قد تُحفز نوبة هوس. ينصح الخبراء الآن باستخدام مضادات الاكتئاب لفترات قصيرة، فقط خلال نوبات الاكتئاب الحادة، وبالتزامن مع مثبتات المزاج.

العلاج عند تفاقم المرض

في بعض الحالات، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية. خلال هذا الإجراء، تُمرَّر شحنة كهربائية مُتحكَّم بها عبر أقطاب كهربائية مُثبَّتة على جمجمة المريض. تهدف هذه الشحنة إلى إحداث نوبة صرع طفيفة في الدماغ، مما يُوازن المواد الكيميائية فيه.

إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب القلق بالإضافة إلى الاضطراب ثنائي القطب، مثل الأرق وفقدان النوم، ونوبات الهلع، أو علامات الذهان، فقد تحتاج إلى تناول أدوية إضافية.

غذاء للفكر

عند مناقشة دواءٍ ما مع طبيبك، فكّر فيما إذا كان نمط حياتك يسمح لك بتناول الدواء في نفس الوقت يوميًا. إذا واجهت صعوبةً في تذكر تناول دوائك، فقد ترغب في طلب دواءٍ يُؤخذ مرةً واحدةً يوميًا من طبيبك.

يجب عليك أيضًا مراعاة الآثار الجانبية للأدوية. قد لا تتمكن من التعامل مع بعض الآثار الجانبية. قبل البدء بتناول الأدوية، تأكد من مناقشة جميع الآثار الجانبية مع طبيبك، فقد يؤثر ذلك على اختيار الدواء.

ثبت أن استخدام مضادات الاكتئاب كأدوية مستقلة في علاج الاكتئاب ثنائي القطب قد يُسبب نوبة هوس. لذلك، يجب أن يكون استخدام مضادات الاكتئاب تحت إشراف طبي.

للأسف، لا يلجأ الكثيرون إلى الرعاية الطبية لأعراض الاضطراب ثنائي القطب، ظنًا منهم أنهم قادرون على إدارة الأعراض بمفردهم. لكن هذا ليس صحيحًا.

إن التشخيص المبكر للمرض وعلاجه الفعال سيساعدك على تجنب العواقب غير السارة والمهددة للحياة.

الإجراءات الاحترازية

لسوء الحظ، لا يمكن منع الاضطراب ثنائي القطب، ولكن من الممكن السيطرة على تقلبات المزاج باستخدام الأدوية.

سيتم شفاء واحد من كل ثلاثة مرضى تمامًا من أعراض الاضطراب ثنائي القطب إذا تناولوا مثبتات المزاج مثل الكاربامازيبين أو الليثيوم مدى الحياة.

ولمنع الإصابة بنوبة الهوس أو الاكتئاب، يمكنك:

• تناول نظام غذائي متوازن.
• مارس التمارين الرياضية يوميًا.
• تجنب السفر إلى مناطق زمنية أخرى.
• حاول الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم.
• تجنب الكحول والمخدرات.
• تقليل المواقف العصيبة في العمل والمنزل.
• تقليل تناول الكافيين والنيكوتين.
• ابدأ العلاج بمجرد ملاحظة أعراض نوبة الهوس أو الاكتئاب.

قد يؤدي تغيير مواعيد نومك المعتادة إلى نوبات هوس أو اكتئاب. إذا كنت تخطط للسفر إلى منطقة زمنية مختلفة، استشر طبيبك مسبقًا. اسأله إن كان عليك تغيير جرعة دوائك، وماذا تفعل إذا أصبت بنوبة أثناء غيابك عن المنزل.

العلاج في المنزل

يلعب العلاج المنزلي دورًا هامًا في العلاج الشامل لاضطراب ثنائي القطب. لمساعدتك على إدارة مزاجك، يمكنك:

• تناول الدواء كل يوم حسب ما وصفه لك الطبيب.
• مارس الرياضة. يمكنك ممارسة تمارين خفيفة لمدة 30 دقيقة يوميًا، بما في ذلك المشي.
• انتبه لنومك. حافظ على غرفة نومك هادئة ومظلمة، وحاول الذهاب إلى الفراش في نفس الوقت.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا. نعني بالنظام الغذائي المتوازن تنوعًا في الأطعمة من مختلف المجموعات الغذائية، مثل الحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان، والفواكه والخضراوات، والبروتين. تناول أطعمة من كل مجموعة غذائية (مثلًا، تناول مجموعة متنوعة من الفواكه، وليس التفاح فقط). سيساعدك هذا على الحصول على جميع العناصر الغذائية التي تحتاجها من الطعام، لأن نوعًا واحدًا من الطعام لن يوفرها. تناول القليل من كل شيء، ولكن لا تُفرط في تناوله. يمكن أن يشمل النظام الغذائي الصحي أطعمة من جميع المجموعات الغذائية، طالما التزمت بالاعتدال.
• تعامل مع المواقف العصيبة في حياتك. نظّم وقتك ومسؤولياتك، وأنشئ شبكة دعم اجتماعي قوية، وطوّر أساليب فعّالة لإدارة التوتر، واتبع نمط حياة صحي. تشمل أساليب تخفيف التوتر النشاط البدني وممارسة الرياضة، وتمارين التنفس، وتقنيات استرخاء العضلات، والتدليك.
• تجنب الكحول والمخدرات.
• أثناء نوبة الهوس، قلل من تناول الكافيين والنيكوتين.
• تعلم كيفية التعرف على العلامات المبكرة لنوبات الهوس أو الاكتئاب.
• اطلب من عائلتك أو أصدقائك مساعدتك في الأوقات الصعبة. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من الاكتئاب، فقد تحتاج إلى مساعدة في واجباتك المدرسية أو إشراف خلال نوبة هوس.

غالبًا ما يشعر أفراد الأسرة بالعجز عندما يُعاني أحد أحبائهم من الهوس أو الاكتئاب. لكن يُمكن للأقارب والأصدقاء مساعدة المريض من خلال:

• دعم وتشجيع تناول الدواء، حتى لو كان المريض يشعر بأنه على ما يرام.
• أن تكون قادرًا على التعرف على علامات الانتحار، والتي تشمل:
  • الإفراط في تناول الكحول أو المخدرات.
  • التحدث أو الكتابة أو الرسم عن الموت، بما في ذلك كتابة رسائل انتحار.
  • التحدث عن الأشياء التي يمكن استخدامها للتسبب في الأذى، مثل الحبوب، والبنادق، أو السكاكين.
  • قضاء الكثير من الوقت بمفردي.
  • التبرع بالأشياء الخاصة بك.
  • السلوك العدواني أو الهدوء المفاجئ.
• التعرف على العلامات المبكرة لنوبة الهوس أو الاكتئاب وتشجيع العلاج الفوري.
• امنح من تحب وقتًا كافيًا للعودة إلى الحياة اليومية بعد الهجوم.
• اعرف الفرق بين مجرد المزاج الجيد والهوس الخفيف. الهوس الخفيف هو مزاج مرتفع أو سريع الانفعال، يختلف تمامًا عن المزاج الجيد، وقد يستمر أسبوعًا أو أكثر.
• تشجيع المريض على حضور جلسات العلاج النفسي ومجموعات الدعم، وكذلك حضور مجموعة الدعم بنفسه إذا لزم الأمر.

الأدوية

يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على تقلبات المزاج عند تناولها بانتظام وحسب وصفة الطبيب. مع أن طبيب العائلة قد يصف لك أدويةً للاضطراب ثنائي القطب، إلا أنه سيحيلك على الأرجح إلى معالج ذي خبرة في علاج هذا الاضطراب.

مثبتات المزاج، مثل الليثيوم، هي أول الأدوية التي تُوصف لعلاج نوبات الهوس، ثم تُوصف لاحقًا للوقاية من نوبات الهوس والاكتئاب. للسيطرة الكاملة على مرضك، قد تحتاج إلى تناول أدوية لسنوات عديدة، أو حتى مدى الحياة. ولمساعدتك على التحكم في أعراضك بشكل أفضل، قد يصف لك طبيبك أدوية إضافية، عادةً ما تكون مضادات الاختلاج.

اعتمادًا على أعراضك ونوع المرض واستجابتك للأدوية، سيختار طبيبك جرعة فردية من الأدوية ومزيجها لك.

اختيار الأدوية

هناك عدة أنواع من الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. قد تحتاج إلى تجربة عدة أدوية قبل العثور على الدواء والجرعة المناسبة لك. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• مثبتات المزاج، مثل كربونات الليثيوم. يعتقد الخبراء أن الليثيوم يؤثر على بعض المواد الكيميائية في الدماغ (الناقلات العصبية) التي تسبب تغيرات المزاج. ومع ذلك، فإن آلية عمل هذا الدواء غير معروفة. لعلاج المرحلة الحادة من نوبة الهوس، يوصي الأطباء بتناول مثبتات المزاج مع مضادات الذهان. كما تُعتبر أدوية مثل فالبروات الصوديوم، وديفالبروكس، وكاربامازيبين مثبتات للمزاج. يُستخدم فالبروات وديفالبروكس لعلاج نوبات الهوس. وقد تمت الموافقة على لاموتريجين، مضاد الاختلاج، للاستخدام طويل الأمد، ويُستخدم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب أو نوبات الاكتئاب. وقد أثبتت هذه الأدوية فعاليتها في علاج الاضطراب ثنائي القطب الذي يصعب علاجه.
• مضادات الذهان، مثل أولانزابين، وريسبيريدون، وكويتيابين، وأرابيبرازول. تُخفف مضادات الذهان أعراض الهوس. يمكن استخدام أولانزابين مع مثبتات المزاج ومضادات الاختلاج.
• يتم استخدام البنزوديازيبينات، مثل الديازيبام (الفاليوم)، بدلاً من مضادات الذهان أو كعلاج مساعد في علاج نوبات الهوس.

غذاء للفكر

يجب استخدام مضادات الاكتئاب، بما في ذلك الفلوكسيتين، المستخدمة لعلاج نوبات الاكتئاب، بحذر لأنها قد تُحفز نوبة هوس. ينصح الخبراء الآن باستخدام مضادات الاكتئاب لفترات قصيرة، فقط خلال نوبات الاكتئاب الحادة، وبالتزامن مع مثبتات المزاج.

إذا وُصف لك دواء الليثيوم أو الفالبروات أو الكاربامازيبين، فستحتاج إلى إجراء فحوصات دم دورية لمراقبة مستويات هذه الأدوية في دمك. قد يؤدي تجاوز مستوى الليثيوم المسموح به في الدم إلى آثار جانبية خطيرة. أثناء تناول هذه الأدوية، سيراقب طبيبك أيضًا آثارها على وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية، وسيقيس عدد خلايا الدم الحمراء في جسمك.

عندما تزور طبيبك، لا تنسى أن تسأله:

• حول الآثار الجانبية لكل دواء.
• كم مرة يجب أن تأخذ الدواء؟
• كيف يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية مع الأدوية الأخرى التي تتناولها.
• ما مدى أهمية تناول أدويتك في نفس الوقت كل يوم؟

إذا كنتِ تتناولين أدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب أثناء الحمل، فقد يزيد ذلك من خطر إصابة طفلكِ بعيوب خلقية. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، فتأكدي من إخبار طبيبكِ. إذا كانت حالتكِ شديدة، فقد تحتاجين إلى الاستمرار في تناول أدويتكِ. سيساعدكِ طبيبكِ في موازنة مخاطر العلاج مع خطر إيذاء طفلكِ.

تنصح إدارة الغذاء والدواء بما يلي:

• انتبه إلى أن مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الانتحار. لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالتوقف عن تناول هذه الأدوية. بدلاً من ذلك، يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاكتئاب بحثًا عن أي علامات سلوك انتحاري، خاصةً عند بدء تناول الأدوية أو تغيير جرعاتها.
• انتبه إلى أن مضادات الاختلاج تزيد من خطر الانتحار. لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالتوقف عن تناول هذه الأدوية. بدلاً من ذلك، يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون مضادات الاختلاج بحثًا عن أي علامات تشير إلى سلوك انتحاري. إذا كنت تتناول مضادات الاختلاج وتشعر بالقلق بشأن هذا التأثير الجانبي، فتحدث إلى طبيبك.

[ 37 ]، [ 38 ]

العلاجات البديلة

يحتاج معظم المصابين بهذا المرض إلى أدوية. لكن جلسات العلاج النفسي تلعب أيضًا دورًا هامًا في عملية العلاج، إذ تساعدك على التأقلم مع مشاكل العمل والمنزل الناجمة عن مرضك.

[ 39 ]

طرق العلاج الأخرى

تشمل أنواع العلاج النفسي المستخدمة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي، الذي يركز على تغيير أنماط سلوكية وفكرية محددة لمساعدتك على الشعور بتحسن. ويستند إلى نظرية مفادها أن الأفكار والسلوكيات قد تؤثر على أعراض المريض وتُشكل عائقًا أمام تعافيه.
• علاج شخصي يركز على علاقات المريض الشخصية والاجتماعية والمشاكل المرتبطة بها. خلال الجلسات، يناقش المريض مشاكله وأسبابها وسبل حلها.
• العلاج بحل المشكلات هو نسخة مبسطة من العلاج المعرفي الذي تم استخدامه في الماضي لعلاج الاكتئاب، وهو يركز على المشكلة ويساعد المريض في إيجاد حل فوري.
• العلاج الأسري، علاج يساعد الأقارب وأفراد العائلة على التعامل مع المواقف العصيبة أو الأحداث الحياتية المهمة. خلال الجلسات، يمكن لأفراد العائلة التعبير عن مخاوفهم بشأن تأثير المرض على المريض وعائلته بأكملها.

في بعض الحالات، يُستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية. خلال هذا الإجراء، تُمرَّر شحنة كهربائية مُتحكَّم بها عبر أقطاب كهربائية مُثبَّتة على جمجمة المريض. تهدف هذه الشحنة إلى إحداث نوبة صرع طفيفة في الدماغ، مما يُوازن المواد الكيميائية فيه.

العلاج التكميلي

يمكن استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في زيت السمك كعلاج إضافي للجرعة الرئيسية من العلاج لاضطراب ثنائي القطب. مع ذلك، يتطلب هذا المكمل الغذائي مزيدًا من البحث حول فعاليته في علاج الأطفال والمراهقين.

غذاء للفكر

ابنِ علاقة ثقة طويلة الأمد مع معالجك. يمكنه مساعدتك في ملاحظة التغيرات في سلوكك وشخصيتك التي قد تشير إلى بدء معاناتك من الهوس أو الاكتئاب. إن علاج هذه الحالة مبكرًا سيساعدك على التغلب عليها بشكل أسرع.

لا يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على المريض فحسب، بل يؤثر أيضًا على جميع أفراد أسرته. يجب عليهم فهم طبيعة المرض ومعرفة كيفية مساعدة أحبائهم.

الاضطراب ثنائي القطب: متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من اضطراب ثنائي القطب، فاتصل بطبيبك أو بخدمات الطوارئ على الفور إذا:

• أنت تعتقد أنك لا تستطيع حماية نفسك من إيذاء نفسك أو الآخرين.
• تسمع أصواتًا لم تسمعها من قبل أو تزعجك أكثر من المعتاد.
• هل تريد الانتحار أو تعرف شخصًا يخطط للقيام بذلك؟

تشمل علامات الانتحار ما يلي:

• الإفراط في تناول الكحول أو المخدرات.
• التحدث أو الرسم أو الكتابة عن الموت، بما في ذلك كتابة مذكرات الانتحار أو التحدث عن الأشياء التي يمكن استخدامها لإيذاء النفس، مثل الحبوب أو البنادق أو السكاكين.
• الرغبة في البقاء وحيدا.
• التبرع بالأشياء الخاصة بك.
• السلوك العدواني أو حالة الهدوء المفاجئة.

[ 40 ]

الانتظار والمراقبة

يكفي مراقبة حالة المريض إذا كان في بداية النوبة ويتناول الدواء بانتظام. إذا لم تتحسن أعراض النوبة خلال أسبوعين، استشر طبيبًا.

إذا كان أحد أحبائك يعاني من نوبة هوس ويتصرف بطريقة غير عقلانية، ساعده في طلب المساعدة المهنية.

من يجب أن أتصل به؟

الاضطراب ثنائي القطب مرضٌ معقدٌ ويصعب تشخيصه نظرًا لتعدد مراحله وأعراضه. يُخلط أحيانًا بينه وبين الاكتئاب، لأن فترات الاكتئاب هي التي يلجأ فيها المرضى غالبًا إلى المساعدة.

بعد تشخيص الحالة، من المهم للمريض بناء علاقة ثقة طويلة الأمد مع الطبيب. سيساعد هذا الطبيب على اختيار الدواء الأكثر فعالية والجرعة الأمثل.

على الرغم من أن التشخيص قد يتم إجراؤه من قبل أطباء مختلفين، فسيتم نصحك بمراجعة طبيب نفسي لديه خبرة في علاج أمراض مماثلة وله الحق في وصف الأدوية.

الأطباء الذين يمكنهم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب هم:

• أطباء العائلة.
• المتدربين.
• ممرضات الطب النفسي الممارسات.

الدعم من الأقارب

إذا كان لديك فرد من عائلتك أو أحد أحبائك يعاني من اضطراب ثنائي القطب، فمن الجيد أن تطلب المساعدة من طبيب نفسي أيضًا. سيساعدك هذا على فهم كيفية تأثير مرض من تحب على حياتك أيضًا.

كما أن جلسات العلاج النفسي تساعد الطفل على التأقلم مع مرض والديه. فتغير مزاج الوالدين قد يُسبب البكاء، والغضب، والاكتئاب، أو العصيان لدى الطفل.