آلام الظهر تحت الضلوع - كعرض من أعراض المرض

يمكن أن يكون ألم الظهر تحت الأضلاع أحد أعراض أمراض مختلفة. من الصعب جدًا على غير المتخصص أن يفهم مثل هذه المجموعة المتنوعة من الأمراض، لذا فإن التشخيص اليدوي غالبًا لا يتطابق مع التشخيص الذي أجراه طبيب مؤهل. علاوة على ذلك، من أجل إجراء التشخيص النهائي، عادة لا يقتصر الأطباء على اكتشاف الأعراض، ويصفون دراسات إضافية.

ماذا يخبرنا توطين الألم

ومع ذلك، بدون المعرفة والقدرات الكافية، لا يمكننا إلا أن نخمن ما قد يرتبط به الألم تحت الأضلاع في الظهر. سيخبرنا الموقع الدقيق للألم.

ألم في الجانب الأيمن

عندما يظهر الألم في الجانب الأيمن من الظهر تحت الضلع، فمن الضروري أن نتذكر ما هي الأعضاء التي يمتلكها الشخص في هذه المنطقة. على يمين العمود الفقري لدينا: الرئة اليمنى، الجزء المقابل من الحجاب الحاجز، الكبد (جزءه الأيمن)، المرارة، جزء من المعدة، رأس البنكرياس، إحدى الكليتين. في حالة عدم وجود سماكة في عضلات وأربطة الظهر، يمكن الاشتباه في أن سبب الألم هو مرض داخلي. الأعضاء (واحدة مما سبق).

الألم على الجانب الأيمن من الظهر تحت الضلع هو سمة من سمات أمراض الكبد. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أن هذا الجهاز معصب بشكل سيء ويبدأ في الأذى فقط في أضرار جسيمة. متلازمة الألم متفاوتة الشدة هي سمة من سمات العملية الالتهابية في الكبد (التهاب الكبد)، تليف الكبد، انحطاط العضو الدهني (نادرا ما يصاحب داء الكبد الدهني ألم غير معلن في المنطقة تحت الضلعية اليمنى)، وعمليات الورم في العضو. لا يرتبط الألم على الجانب الأيمن تحت الأضلاع بتلف خلايا الكبد (خلايا الكبد، حمتها)، ولكن بانتقال العملية المرضية إلى كبسولة العضو، حيث توجد المستقبلات الحساسة.

في أمراض الكبد الشديدة، هناك أيضًا أعراض أكثر تميزًا: تغيرات في تكوين الدم، زيادة البيليروبين في دم وأنسجة المريض (اليرقان)، اضطرابات الدورة الدموية، أعراض تسمم الجسم. الألم مستمر، ولكن من الممكن أن يتفاقم عند الضغط على منطقة الكبد.

بجانب الكبد توجد المرارة بقنواتها. في حالة ركود العضو قد تتشكل حصوات (حجارة) يتم دفعها إلى القنوات الصفراوية عن طريق العصارة الصفراوية. يصاحب هذه العملية ألم شديد في المنطقة تحت الضلعية اليمنى في الأمام، ولكن من الممكن أن ينتقل أيضًا إلى الخلف. الآلام ليست مستمرة. أنها تهدأ عندما يتم تفريغ الحجر خارج (في الأمعاء).

غالبًا ما يكون مرض الحصوة مصحوبًا بالتهاب المرارة، والذي يمكن أن يكون له أيضًا طابع معدي. في هذه الحالة، سيتم توطين الألم أيضًا على الجانب الأيمن بالقرب من منطقة أسفل الظهر، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إلى لوح الكتف والترقوة. في التهاب المرارة الحاد يكون الألم شديدًا ومخترقًا ويصاحبه ارتفاع الحرارة والغثيان والقيء. في بعض الأحيان، كما هو الحال في أمراض الكبد، قد يرتفع مستوى البيليروبين، مما ينعكس على لون الجلد وبياض العينين.

إذا كان المرض مزمنا، فإن الألم عادة ما يكون خفيفا ولا يزيد إلا مع تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، ويحدث القيء. قد يشكو المرضى أيضًا من التجشؤ والطعم المر في الفم الذي لا يرتبط بالأطعمة المرة.

بالنسبة لمعظم أمراض البنكرياس، لا يتميز الألم تحت الأضلاع في الظهر الأيمن، أي من الظهر، لأن معظم العضو، باستثناء رأسه، يقع على الجانب الأيسر من العمود الفقري. ومع ذلك فإن التهاب البنكرياس يبدأ من هنا، أي من مكان دخول الاثني عشر، حيث تخرج القنوات الصفراوية. يصاحب التهاب العضو ألم غير معلن أو حاد في الموضع المقابل. إذا كان رأس البنكرياس ملتهبا فقط، فسيتم توطين الألم بشكل رئيسي على اليمين. في الالتهاب الحاد، يكون الألم شديدا، تقريبا كما هو الحال في التهاب الزائدة الدودية، ولكن تركيزه يقع أعلى قليلا. بالنسبة للالتهاب المزمن، فهو يتميز بانخفاض الألم الذي يظهر مع وجود أخطاء في التغذية وينحسر بعد حصول البنكرياس على فرصة للراحة.

بالنسبة لالتهاب البنكرياس، يتميز أكثر بألم القوباء المنطقية تحت الأضلاع وفي الظهر بالقرب من منطقة أسفل الظهر (بعد كل شيء، حجم الغدة ليس صغيرا، في شخص بالغ يتراوح طول العضو في حدود 15-22 سم). في الوقت نفسه، يشكو المرضى من الألم في الجانب الأيسر في الظهر والبطن أكثر من أعراض الجانب الأيمن، ربما لأن معظم البنكرياس يقع في الجانب الأيسر، ونحن نشعر بالألم المنعكس.

يتم أخذ الأعراض الأخرى في الاعتبار: ثقل في المعدة بعد تناول الطعام بعد 1.5-2 ساعة، والضعف، وتدهور الشهية، وتغير لون الجلد (يصبح شاحبًا أو مصفرًا)، وإسهال البنكرياس (اضطراب البراز مع تشنجات مؤلمة)، وفرط التعرق، وأحيانًا القيء.

إذا كان ألم التهاب البنكرياس المزمن ثابتاً، فمن الممكن الاشتباه في الإصابة بالأورام، أي سرطان البنكرياس، الذي يتطور عادة في رأس العضو لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي.

تخرج قنوات البنكرياس والمرارة إلى ذلك الجزء من الأمعاء الذي يُطلق عليه عادةً الصفاق الاثني عشر. عادة لا تتضرر جدرانها بسبب الحمض، كما هو الحال في المعدة، ولكن في بعض الأمراض هناك رمي عصير المعدة في الأمعاء، والغشاء المخاطي الذي لم يتم تصميمه لمثل هذا التأثير العدواني. القلويات الموجودة في العصارة الصفراوية والبنكرياس يجب أن تطفئ الحمض، ولكن في حالة خلل في الكبد أو المرارة أو البنكرياس، لا يحدث هذا، مما يؤدي إلى التهاب جدران الأمعاء الأولية وتكوين تقرحات عليها.

يقع البصلة والجزء النازل من المستقيم 12 على الجانب الأيمن من العمود الفقري ويحد الكبد والكلية اليمنى. عندما تلتهب هذه الأجزاء، هناك ألم مزعج على الجانب الأيمن من الشرسوفي، والذي غالبا ما يذهب إلى الخلف، مما يذكرنا بألم التهاب البنكرياس. مع قرحة الأجزاء اليمنى (وغالبًا ما تتأثر) من الاثني عشر هناك آلام مؤلمة غير سارة، خاصة في المساء والليل (آلام الجوع)، والتي يمكن أن ترتد إلى الظهر وحتى إلى الذراع. غالبًا ما يكون الألم موضعيًا في المنطقة القطنية والصدرية، ويهدأ بعد فترة من تناول الطعام.

المعدة، كجزء من الجهاز الهضمي، تقع في منطقة مرور الأضلاع السفلية، فليس من المستغرب أنه مع أمراض هذا الجهاز يمكن أن يحدث ألم في الظهر تحت الأضلاع. أكثر ما يميزه هو الألم في البطن من الأمام (شرسوفي)، لكنه قد يرتد إلى الخلف. مثل هذه الأعراض هي سمة من سمات التهاب المعدة، والذي يحدث غالبًا في شكل مزمن، ولكن يمكن أن يكون حادًا مع متلازمة الألم القوية في منطقة توطين الالتهاب.

عندما يكون التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أيضًا أمرًا شائعًا: التجشؤ وحرقة المعدة والغثيان وانتفاخ البطن وثقل في البطن بعد الأكل وتدهور الشهية واضطرابات البراز.

تحدث آلام الظهر أيضًا في حالة الآفات التقرحية التآكلية في الغشاء المخاطي للمعدة، والتي تمتد غالبًا إلى الاثني عشر.

إذا كانت القرحة موجودة في ثلث المعدة، الذي يقع على الجانب الأيمن من العمود الفقري أو يمتد إلى الأجزاء الأولية من الصفاق الـ 12، فقد يظهر ألم الظهر أيضًا في الجانب الأيمن. يزداد الألم ثم يهدأ. في حالة التفاقم، يكون له طابع خنجر، مما يجبر المريض على الانحناء في أسفل الظهر. يظهر الألم الشديد عند بداية الجوع، مباشرة بعد تناول الطعام الحار أو الساخن أو في المواقف العصيبة.

الأعراض الأخرى لقرحة المعدة هي: الغثيان والقيء (غالبًا مع الدم)، والتجشؤ، وحرقة المعدة، وانتفاخ البطن، وقد يظهر الدم في البراز. عندما يكون جدار المعدة مثقوبًا (القرحة المثقوبة) تظهر أعراض التهاب الصفاق: القيء والحمى والألم الشديد والألم الحاد في البطن والظهر.

الكلى هي عضو مقترن في نظام الإخراج. تقع إحدى الكليتين على الجانب الأيمن والأخرى على الجانب الأيسر. في مرض الكلى الالتهابي، آلام الظهر هي واحدة من أكثر الأعراض المميزة. إذا تأثرت الكلية اليمنى فقط، فسيكون للألم توطين في الجانب الأيمن. في حالة تلف الكلى الثنائي، سيتم الشعور بالألم في الجانب الأيمن والأيسر من الظهر. تعتمد شدة الألم على شدة العملية المرضية.

الأعراض الأخرى لالتهاب الحويضة والكلية (التهاب كبيبات الكلى) هي: الحمى (في المسار الحاد للمرض)، وتورم الوجه والأطراف، وكثرة التبول. يصبح البول غائما ومظلما. نتيجة لضعف الترشيح والتسمم في الجسم يظهر الغثيان والقيء والصداع والضعف العام والدوخة.

نتيجة للركود في الكلى، وكذلك في المرارة، قد تتشكل الخرسانة، والتي يتم غسلها بشكل دوري في الحالب مع تدفق البول. يتميز مرض حصوات الكلى بالمغص الكلوي، الذي يصاحب تقدم حصوة أو رمل في البول. يحدث الألم في الجانب الأيمن إذا خرجت الحصوة من الكلية اليمنى. المغص الثنائي أمر نادر الحدوث.

يكون الألم في مرض حصوات الكلى حادًا، يشبه الهجوم، وقد يصل إلى الفخذ والبطن. إن توطين الألم مع تقدم الحجر يتغير باستمرار. ويحدث في منطقة الضلوع السفلية للظهر، وينتقل إلى المنطقة القطنية العجزية.

يتميز مرض حصوات الكلى أيضًا ببول غائم، لكن الرغبة المتكررة في التبول لا تنتهي دائمًا بشكل إيجابي. في كثير من الأحيان يكون هناك احتباس للبول في الجسم ونتيجة لذلك تورم.

على عكس التهاب الحويضة والكلية، يمكن علاج أعراض الألم الناتجة عن حصوات الكلى بشكل جيد باستخدام مضادات التشنج. كما تعمل العلاجات الحرارية على تخفيف الألم.

قد يكون الألم في المنطقة تحت الضلعية اليمنى مع تشعيع الظهر وأسفل الظهر والشرج أحد أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد (التهاب الأعور). في هذه الحالة، عادة ما يشعر المرضى بألم شديد في منطقة الحوض من الأمام، لكن الأحاسيس التي تشع إلى الخلف قد تكون مشابهة للمغص الكلوي. قد تشير الأعراض الأخرى أيضًا إلى التهاب الزائدة الدودية: الحمى، والإمساك المصحوب بالقيء، والإسهال مع الدم، وفرط التعرق، والقشعريرة وغيرها. في هذه الحالة، يكون الضغط على منطقة الزائدة الدودية أقل إيلاما من لحظة إزالة اليد فجأة.

إن تشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية مع المغص الكلوي يسبب في بعض الأحيان مضاعفات خطيرة. تخفيف الألم بمضادات التشنج لا يؤدي إلا إلى تعقيد تشخيص التهاب الزائدة الدودية، والتأخير في هذه الحالة قد يكلفه حياته. عندما تنفجر الزائدة الدودية الملتهبة، تتسرب محتوياتها إلى تجويف البطن، مما يسبب التهاب الصفاق (التهاب الصفاق)، وهي حالة قد تهدد الحياة بشدة.

في الأمراض المذكورة أعلاه، عادة ما يحدث ألم الظهر تحت الأضلاع في المنطقة القطنية وأسفل الصدر، على الرغم من أنه في بعض الحالات قد يمتد إلى الجزء العلوي من الظهر. إذا كان الألم موضعيا تحت الأضلاع في منطقة الكتف، فمن الممكن أن تشك في أمراض الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وذات الجنب).

في التهاب الشعب الهوائية، عادة ما يحدث الألم في الظهر تحت الأضلاع أثناء السعال. في هذه الحالة، من الصعب تحديد أي جزء من الظهر يتم الشعور به بقوة أكبر. في الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي القصبي، يشير توطين الألم إلى أي جزء من الجهاز التنفسي يتأثر بالمرض. مع آفة الجانب الأيمن، سيؤذي اليمين الظهر في منطقة الشفرات وأدناه قليلا. ويزداد الألم أيضًا مع السعال. في كثير من الأحيان آلام الظهر مع هذا المرض هو العرض الوحيد الذي يعقد تشخيص وعلاج هذا المرض الخطير.

آلام الظهر تحت الأضلاع عند التنفس يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. يمكن أن يؤدي إزاحة عظام الصدر وحركات الجدار الأمامي لتجويف البطن إلى زيادة الضغط على العضو المريض، مما يؤدي إلى (أو زيادة) الألم. بسبب إزاحة العظام، فإنه في مثل هذه الأوقات يعلن في كثير من الأحيان عن نفسه الألم العصبي الوربي، وهو الألم الذي، وخاصة في الأجزاء الوسطى من الصدر تحت الغدد الثديية، يشبه هجمات الذبحة الصدرية. لكن هذا لا يبدو من أعراض أمراض القلب المميزة: زيادة التعرق، الشعور بضيق في التنفس، شعور بالضغط في الصدر، ضيق في التنفس، غثيان. يتم تفسير مشاكل التنفس فقط من خلال حقيقة أنه مع التنفس العميق، يزداد الألم (يصبح حادا، مثل الخنجر)، لذلك يحاول الشخص التنفس بشكل سطحي، ولهذا السبب قد لا يزال الهواء غير كاف.

الألم العصبي، على الرغم من الألم الشديد، لا يهدد الحياة بشكل خاص، على عكس أمراض القلب والأوعية الدموية وذات الجنب. هذا الأخير هو مرض التهابي وغالبًا ما يعمل كمضاعفات للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب الرئتين). سواء في أشكال ذات الجنب الجافة أو المتدفقة، يعد الألم عند التنفس أحد الأعراض المميزة للمرض، إلى جانب التنفس المتكرر الضحل. تظهر أيضًا الأحاسيس المؤلمة التي تجبر المريض على اتخاذ وضعية قسرية عند السعال والفواق ومحاولة الانحناء في الاتجاه المعاكس من بؤرة الآفة. على سبيل المثال، إذا كان تركيز الالتهاب موضعيا في الجزء الأيمن من غشاء الجنب، فإن الألم الحاد في الجانب الأيمن من الظهر يحدث عند الانحناء إلى اليسار.

أحيانًا يحدث الألم المنعكس في الظهر تحت الضلع السفلي الأيمن عند النساء المصابات بأمراض الجهاز التناسلي، مثل تشوهات الرحم أو التهاب بطانة الرحم، وكذلك في عسر الطمث (فترات مؤلمة)، عندما يمكن أن تنتقل آلام البطن إلى الظهر ، ولكن بكثافة أقل. قد تكون طبيعة الألم المنعكس على الجانب الأيمن دليلاً على وجود التهاب في المبيض الأيمن. آلام الظهر ليست شديدة، وليس لها توطين واضح، ولكنها مزعجة لأنها تسبب القلق والقلق، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع فقط.

غالبًا ما تشتكي النساء الحوامل من آلام الظهر تحت الأضلاع وأسفل الظهر. في أمراض الحمل، نتحدث في أغلب الأحيان عن الألم في الجانب الأيمن. على الرغم من أن سبب الألم في كثير من الأحيان هو إجهاد العمود الفقري، والذي يجب أن يأخذ انحناءًا قويًا غير معهود في السابق مع نمو الجنين داخل الرحم.

ألم في الجانب الأيسر

على الجانب الأيسر من العمود الفقري في جسمنا يوجد: القلب والرئة اليسرى مع القصبة الهوائية اليسرى والجزء الأيسر من الحجاب الحاجز والطحال والجزء الرئيسي من المعدة والبنكرياس والكلية اليسرى.

قد يشير الألم في الجانب الأيسر من الظهر تحت الأضلاع إلى التهاب الكلية اليسرى أو تكوين حصوات فيها، والتي عند التحرك على طول القنوات تسبب فقط أحاسيس مؤلمة تنتشر إلى الظهر والجانب. عند النساء، يلاحظ ألم أقل شدة مع التهاب المبيض الأيسر. في الالتهابات الشديدة، تتخللها آلام حادة في البطن.

يمكن أن تشكو الأمهات الحوامل من ألم في الجانب الأيسر من الظهر، خاصة في فترات متأخرة. في الفترة المبكرة، يمكن أن تحدث أعراض الألم الضعيفة المؤقتة (اليمين أو اليسار) أثناء اختراق الجنين في الرحم وأثناء فترة المشيمة، والتي لا تشير إلى علم الأمراض على الإطلاق. صحيح أن مثل هذه الأعراض لا ينبغي علاجها بلا مبالاة. في بعض الأحيان تشتكي آلام في المنطقة تحت الضلعية (اليمين أو اليسار) من قبل النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالحمل خارج الرحم لاحقًا. الأعراض الأخرى لهذا المرض هي الإفرازات البنية وألم شديد في البطن على جانب واحد (يشير توطين الألم إلى موقع الجنين).

تقريبا نفس التوطين على الجانب الأيسر يعاني من ألم مع التهاب البنكرياس. إذا كان الالتهاب لا يغطي رأس البنكرياس فقط، يتحول الألم إلى القوباء المنطقية. في أغلب الأحيان، يشععون إلى الجانب الأيسر من الظهر، ولكن يمكنهم أيضًا الوصول إلى اليمين. في هذه الحالة، يصعب على المريض تحديد مكان الألم بالضبط، وما هي طبيعة الألم. شدة الألم في التهاب البنكرياس المزمن صغيرة، ولكن في التهاب البنكرياس الحاد يصبح مثل الخنجر، من منطقة البنكرياس ينحدر تدريجيا إلى المنطقة تحت الضلعية وأدناه، ويطوق البطن والظهر. في هذه الحالة، لا تساعد مضادات التشنج ولا المسكنات على تقليل الألم بشكل ملحوظ. تعتبر الأعراض الأخرى: الغثيان والقيء واضطراب البراز والضعف الشديد.

غالبًا ما يشعر المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة (التهاب أو قرحة) بألم في الظهر على الجانب الأيسر تحت الضلوع. من حيث المبدأ، آلام الظهر ليست من سمات التهاب المعدة، خاصة في مرحلة مبكرة من العملية الالتهابية. عادة ما يشكو المرضى من الانزعاج والألم في البطن والتجشؤ والغثيان وحرقة المعدة. تنضم آلام الظهر لهذه الأعراض إلى هذه الأعراض لاحقًا، مع تفاقم المرض الذي اكتسب مسارًا مزمنًا. تميل الأمراض المزمنة إلى إضعاف الجسم، لذلك يظهر الشخص أو يؤدي إلى تفاقم أمراض أخرى. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى والكبد والمرارة. من المحتمل أن تكون الآلام مرتبطة بهذه الأعضاء، بحيث يمكن أن تكون في الجانب الأيسر والأيمن (اعتمادًا على موقع العضو المريض).

لكن التهاب المعدة المهمل (خاصة مع زيادة حموضة عصير المعدة) يهدد بالتحول إلى قرحة في المعدة. في هذه الحالة، يصبح الألم أقوى بكثير، ويرتبط بشكل صارم بتناول الطعام (آلام الجوع وتلك التي تحدث عند تناول الطعام الحار) والحالة النفسية والعاطفية للشخص. آلام الظهر موضعية في منطقة أسفل الظهر، ولكن يمكن أن تشع وتحت شفرات الكتف. شدتها أقل إلى حد ما من آلام البطن. ولكن مع ثقب القرحة، يصبح الألم مؤلما، سينشال، لا يستطيع الشخص العثور على وضع مريح، لديه قيء دموي، ترتفع درجة حرارة الجسم.

التهاب المعدة والقرحة الهضمية من الأمراض التي لا يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة، لذلك من غير المرجح أن تترافق آلام الظهر تحت الأضلاع في غياب أعراض من الجهاز الهضمي مع عمليات التهابية أو تآكلية قرحة في الجهاز الهضمي. على الأرجح، ينبغي البحث عن قضيتهم في حالة الكلى أو العمود الفقري.

الألم في الجزء العلوي من البطن تحت الأضلاع، المشع إلى الظهر هو أيضًا سمة من سمات أمراض الطحال. يحدث الألم عادة عند تضخم العضو، والذي يحدث بدوره في إصابات الطحال، وسرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الدم، وفقر الدم الانحلالي، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية، وارتفاع ضغط الدم الكبدي، والتهاب الشغاف، والذئبة الحمامية وبعض الأمراض الأخرى. وهذا يعني أن آلام الظهر مع تضخم الطحال يمكن أن تكون من أعراض العديد من الأمراض المرتبطة بشكل غير مباشر بهذا العضو. وحتى تمزق الطحال، وهو ممكن سواء في حادث مروري أو نتيجة لتضخم العضو، ويصاحبه زرقة الأنسجة القريبة من السرة، يتطلب دراسة متأنية لأسباب ما حدث.

ما الذي يمكن أن يشير إلى مرض الطحال، بالإضافة إلى آلام الظهر والبطن في الجانب الأيسر، والتي تزداد مع أي حركة؟ قد يكون ظهور القشعريرة والحمى والغثيان والقيء أيضًا من أعراض مرض الطحال. في بعض الأحيان يلاحظ المرضى حكة غير مبررة في الجسم.

الألم على الجانب الأيسر تحت الأضلاع في منطقة لوحي الكتف وأسفله مباشرة هو سمة من سمات الالتهاب الرئوي في الجانب الأيسر، والذي يتم تشخيصه في كثير من الأحيان أقل من الالتهاب الرئوي في الجانب الأيمن، ولكن لديه مسار أكثر خطورة، ومشاكل في العلاج وارتفاع ضغط الدم. خطر حدوث مضاعفات، وكذلك ذات الجنب الأيسر وآفات الحجاب الحاجز على نفس الجانب. آلام الظهر المرتبطة بأمراض مجرى الهواء عادة ما تكون مرتبطة بأعمال الشهيق والزفير. يزداد الألم عند الشهيق ويصبح أخف عند الزفير.

قد تكون آلام الظهر تحت الأضلاع على الجانب الأيسر من أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية: الذبحة الصدرية، وأمراض القلب الإقفارية، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية على الحبل الشوكي. مع احتشاء عضلة القلب، لا يعاني بعض المرضى من آلام في الصدر في التوطين المعتاد، ولكنهم يشكون من آلام الظهر. غالبًا ما يكون الألم بين لوحي الكتف (في أغلب الأحيان على الجانب الأيسر)، والذي يمكن أن ينتقل إلى الكتف الأيسر والفك السفلي.

آلام الظهر والانزعاج الذي يحدث أثناء المشي والجهد البدني والعاطفي، ويهدأ مباشرة بعد الراحة، قد يكون أحد أعراض الإصابة بنقص تروية القلب. يمكن السيطرة على آلام الذبحة الصدرية ومتلازمة القولون العصبي بسهولة باستخدام النتروجليسرين.

يسبب تمدد الأوعية الدموية وتسلخ الشريان الأورطي القلبي ألمًا في الجانب الأيسر من الصدر، والذي قد ينتشر إلى منطقة الفخذ والقذالي أو الظهر.

مع السكتة الدماغية في الحبل الشوكي، يمكن تسمية الألم في الظهر تحت الأضلاع بسلائف هذا المرض النادر ولكنه خطير للغاية، والذي غالبًا ما يكون من مضاعفات الداء العظمي الغضروفي أو الأقراص المنفتقة (أحيانًا يكون سبب السكتة الدماغية ورمًا). يصاحب ذلك تفاقم المرض الأساسي ويرتبط بألم حاد في الظهر مع توتر في عضلاته. إذا بدأ الشخص بعد ذلك يشعر بالضعف والألم في الساقين، وانخفاض في حساسيته، واضطرابات التغوط والتبول، وحدوث عرج متحرك مع آلام الظهر - فهذه بالفعل أعراض مزعجة تتطلب عناية طبية.

يشير توطين الألم في الأمراض العصبية وأمراض العمود الفقري (داء العظم الغضروفي، والأقراص المنفتقة، والتهاب الفقار، والجنف، وما إلى ذلك) إلى منطقة مرور العصب المصاب. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الإثارة يمكن أن تنتقل على طول الألياف العصبية. يعد ضغطه أو التهابه من العوامل المهيجة المحلية التي تزيد من حساسية العصب، لكن إشارة الألم ستنتقل من خلية عصبية إلى أخرى، وبالتالي يمكن أن ينتشر الألم إلى الرقبة والأطراف والعجان، مما لا يجعل من الممكن تحديده بالعين بالضبط حيث تلف العصب.

طبيعة وشدة الألم

آلام الظهر تحت الأضلاع لا يمكن أن يكون لها أسباب وتوطين مختلفة فحسب، بل تختلف أيضًا في شدتها. ومن الواضح أن الألم الشديد يجذب انتباهنا دائمًا، على الرغم من أنه ليس في كثير من الأحيان علامة على مرض خطير.

في الأمراض العصبية، على سبيل المثال، عادة ما يشعر المريض بألم شديد، لأن الأعصاب، وهي الهياكل المسؤولة عن أحاسيسنا، تتأثر. ومع ذلك، فإن الألم العصبي، باعتباره مرض العصب المضغوط، أقل خطورة من قرحة المعدة، حيث نادرا ما تكون آلام الظهر شديدة للغاية، أو احتشاء عضلة القلب، والذي يتجلى في عدم الراحة في الظهر.

الألم العصبي وأمراض العمود الفقري، حيث يوجد غالبًا ألم تحت الأضلاع، مما يؤدي إلى الظهر، والألم ليس خطيرًا في حد ذاته، ولكن مضاعفاته، لذلك لا ينبغي تركها لتتدبر أمرها بنفسها.

عادة، ليست شدة متلازمة الألم هي التي تعطينا المزيد من المعلومات حول علم الأمراض، ولكن طبيعتها. ليس من الممكن دائمًا تشخيص مرض معين بالنظر إلى أنواع الألم، ولكن يمكنك تحديد طبيعة مسار المرض. وبالتالي، فإن الألم المؤلم في الظهر تحت الأضلاع غالبا ما يشير إلى عملية التهابية بطيئة. يمكن أن يحدث نفس الألم عند إرهاق الظهر نتيجة إرهاق العضلات والعمود الفقري أثناء الحيض والحمل.

قد يكون الألم المؤلم الخفيف على الجانب الأيسر من الظهر تحت الأضلاع مقدمة لاحتشاء عضلة القلب أو نتيجة لمرض القلب والأوعية الدموية التدريجي الآخر. كما يحدث أيضًا مع تضخم الطحال والأمراض المزمنة في المعدة والكلى والداء العظمي الغضروفي عشية التفاقم وما إلى ذلك. ولكن مع انتكاسات أي أمراض، عادة ما يغير الألم طابعه.

لذلك، يمكن أن يكون الألم الحاد في الظهر تحت الأضلاع نتيجة للألم العصبي أو الداء العظمي الغضروفي (يظهر عند التحرك منه وتكثيفه)، ونتيجة لتفاقم جميع أنواع أمراض الأعضاء الداخلية ذات الطبيعة الالتهابية، ومرور الحجارة في الكلى أو القنوات الصفراوية، نوبة قلبية حادة، تفاقم التهاب الزائدة الدودية، ثقب قرحة المعدة.

الألم الحاد في الظهر تحت الأضلاع اليمنى هو أكثر سمات التهاب المرارة الحاد ومرض الحصوة، ومع تليف الكبد والتهاب الكبد، يتعذب المريض بألم مؤلم خفيف يحدث مع المجهود البدني. في المغص الكبدي على خلفية تحص صفراوي كامن، يكتسب الألم مرة أخرى طابع طعن حاد.

إن تشخيص آلام الظهر تحت الأضلاع معقد بسبب حقيقة أن الألم في نفس المرض يمكن أن يكون له شدة وشخصية مختلفة، ووجود الألم المنعكس لا يسمح لك بتحديد موقع العضو أو الهيكل المريض بدقة.