اعتلال الأعصاب الكحولي

الاعتلال العصبي الكحولي هو المضاعفة العصبية الأكثر شيوعًا لإدمان الكحول المزمن، والذي يتطور لدى معظم الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن لفترة طويلة.

تم وصف العلامات السريرية لاعتلال الأعصاب الكحولي لأول مرة في النصف الثاني من القرن الثامن عشر من قبل ليتسوم (1787).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب اعتلال الأعصاب الكحولي

يُعزى هذا المرض بشكل رئيسي إلى التنكس المحوري، بينما يتأثر غمد الميالين بدرجة أقل. وينتج التنكس المحوري عن التأثير المباشر لمستقلبات الكحول السامة على الألياف العصبية، ونقص فيتامينات ب (وخاصةً الثيامين). وينتج هذا الأخير عن سوء التغذية وعدم انتظامها، بالإضافة إلى ضعف امتصاص فيتامين ب بسبب التهاب المعدة والأمعاء. كما قد تُسهم عوامل أخرى، بما في ذلك العوامل الوراثية، وعوامل المناعة الذاتية، وعوامل مرتبطة بالعمر، وغيرها.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض اعتلال الأعصاب الكحولي

اعتلال الأعصاب الكحولي هو اعتلال عصبي حسي حركي متماثل. قد تشمل العلامات الأولى ضمورًا متوسطًا في عضلات الساقين، وانخفاضًا في ردود أفعال وتر أخيل والركبة. لاحقًا، ينضم تنمل، وفرط الإحساس مع عناصر من فرط الاعتلال، وخدر، وألم في القدمين، وتشنجات مؤلمة في عضلات الساق. يعاني بعض المرضى من ألم مؤلم. عادةً ما يتطور شلل العضلات الباسطة للأصابع والقدمين تدريجيًا. يؤدي ضعف القدمين إلى تغيرات في المشية مثل "الخطوة". تنتشر هذه الأعراض تدريجيًا إلى الأجزاء القريبة من الأطراف السفلية، وفي الحالات الشديدة إلى الأجزاء البعيدة من الذراعين والأجزاء السفلية من الجسم. يتطور المرض ببطء على مدى أشهر وسنوات عديدة.

التشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

عند الفحص، يُكشف عن ضمور عضلات السيقان والقدمين، بالإضافة إلى انخفاض في الألم وحساسية الحرارة في الأطراف البعيدة (مثل "القفازات" و"الجوارب"). غالبًا ما تُكتشف أنواع أخرى من الاضطرابات الحسية. يعاني معظم المرضى من انخفاض أو غياب منعكسات أخيل، ويعاني نصف المرضى من ضعف أو غياب منعكسات الركبة، وفي حالات أقل شيوعًا، من ردود فعل الأطراف العلوية. غالبًا ما يُكتشف الألم أثناء جس جذوع الأعصاب والعضلات. تُلاحظ اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي على شكل فرط تعرق في الأطراف البعيدة، واضطرابات تغذية في الجلد والأظافر، ووذمة وفرط تصبغ، وتغيرات في لون الجلد. من المحتمل حدوث تغيرات في ردود فعل حدقة العين، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، واضطرابات التبول، والعجز الجنسي، واختلال في الجهاز الهضمي.

الأساليب الآلية

في المسار دون السريري لاعتلال الأعصاب الكحولي المتعدد، يُنصح بإجراء تخطيط كهربية العصب العضلي بالإبرة. نسيجيًا، تظهر علامات تنكس محوري بعيد واعتلال نخاعي ثانوي.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة اعتلال الأعصاب الكحولي

يُنصح بالإقلاع عن الكحول، واتباع نظام غذائي متكامل ومتوازن، وتناول الثيامين مع فيتامينات ب الأخرى، والأدوية التي تُحسّن الدورة الدموية الدقيقة وتُحسّن الأيض. يُنصح ببدء علاج اعتلال الأعصاب الكحولي بإعطاء الثيامين عن طريق الحقن العضلي (2-4 مل من محلول 5%).

بعد التحسن، يُنصح بتناول جرعة ١٠٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. في حال حدوث تلف كبدي مصاحب، يُوصف حمض ألفا ليبويك (إسبوليبون) عن طريق الحقن (٦٠٠ ملغ وريديًا بالتنقيط يوميًا أو ٢٠ حقنة كل يومين)، ثم ٦٠٠ ملغ فمويًا لمدة شهر إلى شهرين. يُنصح بممارسة التمارين الرياضية للوقاية من التقلصات العضلية وتقوية العضلات.