تلف الرئة الناجم عن المخدرات

لا تعد آفات الرئة الناجمة عن الأدوية كيانًا تصنيفيًا مستقلاً، ولكنها تمثل مشكلة سريرية شائعة عندما يبدأ المريض الذي لم يعاني سابقًا من أمراض الرئة في ملاحظة المظاهر السريرية لهذه الأعضاء أو يتم اكتشاف التغييرات في الأشعة السينية للصدر، وتدهور وظائف الرئة و/أو التغيرات النسيجية على خلفية العلاج الدوائي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب إصابة الرئة الناجمة عن المخدرات؟

من المعروف أن أكثر من 150 دواءً فرديًا أو فئة من الأدوية تسبب إصابة الرئة؛ ونادرًا ما تكون آلية الإصابة معروفة، ولكن من المحتمل أن تسبب العديد من الأدوية رد فعل فرط الحساسية.

الربو القصبي	الأسبرين، حاصرات بيتا (تيمولول)، الكوكايين، ديبيريدامول، هيدروكورتيزون، IL-2، ميثيلفينيديت، نيتروفورانتوين، بروتامين، سلفاسالازين، قلويدات فينكا (بالاشتراك مع ميتوميسين)
التهاب القصيبات الهوائية المزمن مع الالتهاب الرئوي المنظم	أميودارون، بليومايسين، كوكايين، سيكلوفوسفاميد، ميثوتريكسات، مينوسيكلين، ميتوميسين سي، بنسيلامين، سلفاسالازين، تيتراسايكلين
التهاب الرئة التحسسي	أزاثيوبرين مع 6-ميركابتوبورين، بوسلفان، فلوكسيتين، إشعاع
الالتهاب الرئوي الخلالي أو التليف	أمفوتريسين ب، بليومايسين، بوسلفان، كاربامازيبين، كلورامبوسيل، كوكايين، سيكلوفوسفاميد، فينيتوين، فليكاينيد، هيروين، ميلفالان، ميثادون، ميثوتريكسات، ميثيلفينيديت، ميثيسرجيد، زيت معدني، نيتروفورانتوين، نترات، بروكاربازين، سيليكون، توكاينيد، قلويدات فينكا (بالاشتراك مع ميتوميسين)
الوذمة الرئوية غير القلبية	تيربوتالين، ريتودرين، كلورديازيبوكسيد، كوكايين، سيتارابين، زيوت إيثيلية، جيمسيتابين، هيروين، هيدروكلوروثيازيد، ميثادون، ميتوميسين سي، فينوثيازينات، بروتامين، سلفاسالازين، مضادات انقباضات الرحم، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، عامل نخر الورم، قلويدات فينكا (بالاشتراك مع ميتوميسين)
نزيف نسيجي	مضادات التخثر، أزاثيوبرين مع 6-ميركابتوبورين، الكوكايين، الزيوت المعدنية، نيتروفورانتوين، الإشعاع
الانصباب الجنبي	أميودارون، مضادات التخثر، بليومايسين، بروموكريبتين، بوسولفان، عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية، إنترلوكين 2، ميثوتريكسات، ميثيسرجيد، ميتوميسين سي، نيتروفورانتوين، حمض بارا أمينوساليسيليك، بروكاربازين، إشعاع، مضادات انقباضات الرحم
تسلل رئوي حمضي	أميودارون، أمفوتريسين ب، بليومايسين، كاربامازيبين، فينيتوين، إيثامبوتول، إيتوبوسيد، عامل تحفيز مستعمرات الخلايا المحببة والبلعمية، إيزونيازيد، ميثوتريكسات، مينوسيكلين، ميتوميسين سي، نيتروفورانتوين، حمض بارا أمينوساليسيليك، بروكاربازين، إشعاع، سلفاسالازين، سلفوناميدات، تيتراسايكلين، ترازودون
التهاب الأوعية الدموية الرئوية	مُقْهِضات الشهيّة (ديكسفينفلورامين، فينفلورامين، فينترمين)، بوسلفان، كوكايين، هيروين، ميثادون، ميثيلفينيديت، نترات، إشعاع

أعراض إصابة الرئة الناجمة عن المخدرات

اعتمادًا على الدواء، قد تشبه إصابة الرئة الناجمة عن الدواء التليف الخلالي، والتهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم، والربو، والوذمة الرئوية غير القلبية، والانصباب الجنبي، والتسلل الرئوي الحمضي، والنزيف الرئوي، أو مرض الانسداد الوريدي مع التغييرات المقابلة في صورة الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب واختبارات وظائف الرئة.

تشخيص إصابة الرئة الناجمة عن المخدرات

ويعتمد التشخيص على ملاحظة الاستجابة للانسحاب من الدواء، وإذا كان ذلك عمليًا، إعادة تناول الدواء المشتبه به.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج إصابة الرئة الناجمة عن المخدرات

علاج إصابات الرئة الناتجة عن الأدوية يتمثل في التوقف عن تناول الدواء. يُجرى فحص وظائف الرئة عادةً للمرضى قبل أو أثناء العلاج بأدوية قد تُسبب سمية رئوية، ولكن لم تُثبت فعالية الفحص في التنبؤ بالسمية أو الكشف المبكر عنها.