فرط سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

ارتفاع سكر الدم هو تركيز جلوكوز الدم أكبر من 150 ملغ/ديسيلتر (أكبر من 8.3 مليمول/لتر).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب ارتفاع السكر في الدم عند الأطفال حديثي الولادة؟

غالبًا ما يكون ارتفاع سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة ناتجًا عن أسباب طبية بسبب الإعطاء السريع جدًا للجلوكوز عن طريق الوريد في الأيام القليلة الأولى من الحياة عند الرضع منخفضي وزن الولادة جدًا (<1.5 كجم). ومن الأسباب المهمة الأخرى الإجهاد الفسيولوجي الناتج عن الجراحة أو نقص الأكسجين أو متلازمة الضائقة التنفسية أو الإنتان؛ ويُعد الإنتان الفطري من المخاطر الخاصة. فيالأطفال الخدج ، قد يتسبب خلل جزئي في تحويل البروإنسولين إلى الأنسولين ومقاومة الأنسولين النسبية في ارتفاع سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُعد داء السكري العابر عند حديثي الولادة سببًا نادرًا يحدث عادةً عند الرضع الصغار بالنسبة لعمر الحمل؛ وقد يؤدي إعطاء الجلوكوكورتيكويد أيضًا إلى ارتفاع سكر الدم العابر. يُعد ارتفاع سكر الدم أقل شيوعًا من نقص سكر الدم ولكنه لا يقل أهمية لأنه يزيد من معدلات الاعتلال والوفيات في الحالات التي تسببه.

أعراض ارتفاع سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

تتطابق الأعراض والعلامات مع سبب ارتفاع سكر الدم؛ ويعتمد التشخيص على قياس مستوى الجلوكوز في المصل. قد تشمل الفحوصات المخبرية الإضافية تحديد وجود سكر في البول وفرط ضغط الدم الاسموزي الملحوظ في المصل.

علاج ارتفاع سكر الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يتضمن علاج ارتفاع سكر الدم الناتج عن أسباب طبية خفض تركيز الجلوكوز الوريدي (مثلاً، من 10% إلى 5%) أو خفض معدل التسريب؛ وقد يشير استمرار ارتفاع سكر الدم بمعدلات تسريب منخفضة للجلوكوز [مثلاً، 4 ملغم/كجم/دقيقة] إلى نقص نسبي في الأنسولين أو مقاومة الأنسولين. ولأسباب أخرى، يُستخدم الأنسولين قصير المفعول. ومن الطرق المتبعة إضافة الأنسولين إلى جرعة وريدية من الجلوكوز بنسبة 10% بمعدل ثابت يتراوح بين 0.01 و0.1 وحدة/كجم/ساعة، ثم معايرة الجرعة حتى يعود مستوى الجلوكوز إلى طبيعته. ومن الطرق الأخرى إعطاء الأنسولين بشكل منفصل عن جرعة التسريب الوريدي للجلوكوز بنسبة 10%، بحيث يُعطى بشكل منفصل عن جرعة الصيانة الوريدية، بحيث يمكن تعديل جرعة الأنسولين دون تغيير معدل التسريب. لا يمكن التنبؤ باستجابة الأنسولين، ومن الضروري مراقبة مستويات الجلوكوز في المصل ومعايرة الأنسولين بعناية.

في مرض السكري المؤقت، يجب الحفاظ على مستويات الجلوكوز والترطيب حتى يختفي ارتفاع السكر في الدم تلقائيًا، وعادةً في غضون بضعة أسابيع.

ينبغي تعويض أي خسائر في السوائل أو الإلكتروليتات بسبب إدرار البول الأسموزي.