ماذا تفعلين إذا كانت الشفة السفلية للطفل حديث الولادة ترتجف؟

عندما يولد طفل في المنزل، ينصب كل اهتمام الوالدين عليه. يلاحظ الأبوان المحبّان كل شيء: شكله، وعينيه، ومكان شاماته. يبدو كل شيء في الطفل الذي طال انتظاره جذابًا ومألوفًا للوالدين. لكن تدريجيًا، يحلّ القلق محلّ الشعور بالعاطفة، لأن ردود فعل الطفل وحركاته، التي تختلف عن سلوك البالغين، قد تبدو خاطئة للوالدين الصغار، مما يدفعهم إلى الاعتقاد بأن الطفل مريض. يحدث هذا عندما يبدأ الطفل بالبكاء دون سبب (في رأي الوالدين) أو عندما ترتجف شفته السفلى. سنناقش في مقالتنا ما إذا كان القلق بشأن هذا الأمر يستحقّ الاهتمام.

لماذا ترتجف الشفة السفلية عند الطفل حديث الولادة؟

هذا أحد الأسئلة الشائعة بين الأمهات والآباء الشباب. فهم يدركون، بكبر سنهم، أن أي ارتعاش، ما لم يكن بسبب الخوف أو التعرض للبرد، يُعتبر مرضًا، ويرتبط به العديد من الأمراض. هذا الاعتقاد يُصبح سببًا للقلق والبحث الدؤوب عن إجابة.

في الواقع، ما يُعتبر مرضًا لدى البالغين لا يُعتبر دائمًا انحرافًا في الطفولة. ففي نهاية المطاف، ينتهي تكوين و"ضبط" العديد من الأجهزة البشرية بعد الولادة. وقد تستمر هذه العملية ليس ليوم أو يومين، بل لعدة أشهر، بل لسنوات.

لذا لا داعي للقلق فورًا. عليك أولًا معرفة ما إذا كان هناك سبب للقلق، أو ما إذا كان كل شيء سيعود إلى طبيعته بعد فترة.

لذا، في طب الأطفال، هناك نوعان من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ارتعاش الشفة السفلية للطفل:

• أسباب فسيولوجية

هناك سببان لذلك، وكلاهما مرتبط بضعف نمو أجهزة جسم الطفل المهمة، ويمكن أن يُسببا معًا ارتعاش شفتيه. أولًا، نتحدث عن الجهاز العصبي. يتجلى عدم نضج الجهاز العصبي المركزي، من بين أمور أخرى، في عدم قدرته على التحكم الكامل بحركات الطفل. فقد لاحظ الآباء الصغار مرارًا وتكرارًا مدى تقطع وعشوائية حركات الذراعين والساقين والرأس والعينين لدى حديثي الولادة. وينطبق الأمر نفسه على الذقن والشفتين واللسان.

السبب الثاني، الذي يزيد من تأثيره، هو عدم نضج الجهاز الغدد الصماء. الغدد الكظرية لدى الجنين قادرة على إنتاج إفراز خاص - النورإبينفرين - يُسبب انقباض الأوعية الدموية وانقباض العضلات الملساء (فرط التوتر العضلي) استجابةً للتأثيرات السلبية القوية. ومع ذلك، فهي غير قادرة بعد على التحكم في كمية الهرمون المُنتج.

وبما أن النورإبينفرين يتم إنتاجه في المواقف العصيبة، فإننا نلاحظ أيضًا ارتعاشًا فسيولوجيًا في شفة الطفل وذقنه في اللحظات التي:

• يعاني الطفل من الألم (على سبيل المثال، أثناء المغص المعوي)،
• الطفل جائع، لذلك في بعض الأحيان يمكنك رؤية كيف ترتجف الشفة السفلية للمولود الجديد أثناء الرضاعة،
• يتم تغيير ملابس الطفل (على الرغم من أن الأطفال يقدرون الراحة والجفاف، إلا أن لحظة تغيير الملابس تسبب مشاعر سلبية لديهم)،
• يتم استحمام الطفل (يمكنك أن ترى كيف تتوتر جميع عضلات المولود الجديد عندما يتم إنزاله ببطء في الماء، لذا فإن الاستحمام هو أيضًا نوع من عوامل التوتر، وإن كان إيجابيًا)،

الضوء الساطع، والرياح الباردة، والحرارة الشديدة، والموسيقى الصاخبة، وحتى التعب البسيط، الذي يتجلى في النزوات والبكاء، يمكن أن يُسبب مشاعر غير سارة لدى الرضيع، مع كل ما يترتب على ذلك من عواقب. لا يستطيع الطفل بعد التعبير عن مشاعره بالكلمات، لذا يُعبر عن المشاعر الإيجابية بالابتسامة، والهديل، وحركات الساقين والذراعين المبهجة، بينما يُعبر عن المشاعر السلبية بالبكاء. عندما يشعر الطفل بعدم الارتياح، يبدأ بالبكاء، ويُساهم النورإبينفرين، الذي يُفرز بكميات كبيرة، في ارتعاش الشفة السفلية للمولود عند البكاء.

إذا دققتَ النظر، ستلاحظ في مثل هذه الحالات ارتعاشًا خفيفًا في الشفة السفلى لفترة قصيرة (عادةً لا تتجاوز 30 ثانية). أما بالنسبة لمدة ظهور هذه الأعراض، فيُعتقد أن ارتعاش الشفاه لدى الرضيع عادةً قد يستمر حتى 3 أشهر.

• العوامل المرضية

للأسف، ليس من الممكن دائمًا إرجاع ارتعاش الشفة السفلية للمولود الجديد إلى عدم نضج الجهازين العصبي والغدد الصماء. بعض الأمراض العصبية، والتي تكون في الغالبية العظمى من الحالات خلقية ومرتبطة بنقص الأكسجين (نقص الأكسجة) في أعضاء وأنظمة الطفل (في هذه الحالة، الجهاز العصبي)، قد تظهر بنفس الطريقة.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لرجفة الشفاه عند الأطفال حديثي الولادة:

• إصابات الولادة (إصابات الرأس التي تحدث أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة، والمخاض الصعب المطول، والذي نتيجة لذلك يبدأ الطفل في تجربة نقص الأكسجين، وانفصال المشيمة، والاختناق بسبب تشابك الحبل السري، وما إلى ذلك)،
• اضطراب نمو الجهاز العصبي المركزي للجنين أثناء الحمل، الناجم عن وجود عدوى في جسم الأم، زيادة السائل الأمنيوسي، الإجهاد لدى الأم الحامل، نقص الفيتامينات والمعادن في جسم المرأة (وخاصة فيتامينات ب والعناصر النزرة المغنيسيوم).

حتى عمر ثلاثة أشهر، يصعب تحديد سبب ارتعاش شفتي الرضيع وذقنه. حتى الأطباء في هذه الفترة يفضلون الانتظار والترقب، وينصحون الوالدين بمراقبة الطفل بعناية والإبلاغ عن أي ردود فعل غير مناسبة، على سبيل المثال، إذا ارتجف ذقن المولود وشفته السفلية وهو هادئ ويتناول طعامًا جيدًا.

الأعراض المشبوهة وردود الفعل الطبيعية

إذا استشرت طبيب أطفال بشأن ارتعاش الشفتين والذقن، بالإضافة إلى ارتعاش الأطراف السفلية والعلوية لدى طفل دون سن 3 أشهر، فمن غير المرجح أن يقترح الطبيب إجراء فحص وعلاج جديين للطفل. إذا لم تُسجل أي حالات صادمة عند الولادة ولم تُلاحظ أي أعراض عصبية محددة لاحقًا، فمن المرجح أننا نتعامل مع ارتعاشات فسيولوجية، والتي تزول من تلقاء نفسها بعد 3 أشهر، عندما تعود العمليات العصبية والهرمونية إلى طبيعتها.

قد تستمر الرعشات الفسيولوجية في الجسم لدى الأطفال الذين يولدون قبل أوانهم لفترة أطول، لأن هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى مزيد من الوقت حتى تتشكل أنظمة الجسم بشكل كامل وتعمل بسلاسة.

دعونا نلقي نظرة على أعراض الرعشة الفسيولوجية عند الأطفال حديثي الولادة:

• رعشة دقيقة منتظمة يشعر بها الطفل في منطقة شفتيه وذقنه وذراعيه وساقيه،
• إن ظهور الرعشة يرتبط دائمًا تقريبًا بتأثير العوامل المهيجة مثل البرد والجوع والخوف والألم والرطوبة وما إلى ذلك.
• تتم ملاحظة الأعراض لفترة قصيرة من الزمن (عدة ثواني).
• في الأطفال المولودين في موعدهم، لا تظهر الأعراض لأكثر من 3 أشهر؛ أما في الأطفال الخدج، فقد تستمر عملية تكوين الجهازين العصبي والغدد الصماء لمدة 2-3 أشهر أخرى، وخلال هذه الفترة ستكون الرعشة بمثابة تذكير لأنفسهم.

والآن دعونا نلقي نظرة عن كثب على العلامات الأولى للأمراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• يُلاحظ ارتعاش الشفة والذقن عند طفل مكتمل النمو عمره أكثر من 3 أشهر (بالنسبة للأطفال الخدج فإن الحد الأقصى هو 6 أشهر، على الرغم من وجود حالات لوحظت فيها الأعراض حتى عمر عام واحد)،
• لا يرتبط ارتعاش الشفتين والذقن بالمواقف العصيبة، أي أنه يلاحظ في حالة الهدوء،
• إذا كانت الأعراض واضحة ومتكررة في كثير من الأحيان دون أي سبب واضح
• لا يعاني المولود الجديد من ارتعاش الشفة السفلية والذقن والذراعين والساقين فحسب، بل يعاني أيضًا من ارتعاش الرأس،
• يتم ملاحظة الرعشة لفترة طويلة، وتتكرر النوبات بانتظام.

الأطباء المتخصصون وحدهم يعرفون سبب هذه الأعراض. لا داعي للبحث الفوري على الإنترنت وإعطاء طفلكم تشخيصًا خاطئًا لمجرد ارتعاش شفته السفلى. مهمة الوالدين، عند ظهور أعراض مشبوهة، هي إبلاغ طبيب الأطفال فورًا بها، والذي سيحيله، عند الضرورة، إلى استشارة طبيب أعصاب.

العواقب والمضاعفات

إذا تحدثنا عن عواقب ارتعاش الشفة والذقن لدى الرضع، فيمكن أن تتطور الأمور في اتجاهين. لا تُثير الارتعاشات الفسيولوجية لدى حديثي الولادة قلق الطبيب، لأنها ظاهرة مؤقتة تمر دون أن تترك أي أثر. ينمو الطفل بشكل طبيعي، ويُسعد والديه كل يوم بنجاحاته.

في هذه الحالة، يكون قلق الوالدين قصير الأمد أيضًا. عادةً، بحلول عمر 3 أشهر، يقوى الجهاز العصبي للطفل، وتعود حركات الأطراف والعضلات المختلفة إلى طبيعتها. في بعض الحالات، قد تستمر هذه العملية لستة أشهر أو حتى سنة، خاصةً إذا وُلد الطفل قبل الموعد المتوقع بكثير. ولكن إذا لم يجد الطبيب أي أمراض أو تشوهات في النمو بعد فحص شامل للطفل، فكل ما يحتاجه الوالدان هو التحلي بالصبر، وإن أمكن، مساعدة طفلهما الحبيب على التعافي بشكل أسرع من جميع النواحي.

الرعشة المرضية ليست رد فعل طبيعي، ما يتطلب عناية أكبر، إذ تُشكل خطرًا على حياة وصحة الطفل. يكمن الخطر في اهتزاز الشفة السفلى أو الذقن أو الرأس لدى المولود الجديد، فقد يُشير هذا العرض إلى تطور أمراض خطيرة.

يمكن ملاحظة ارتعاش الشفتين والذقن والرأس والأطراف في حالة مرضية مثل اعتلال الدماغ ما حول الولادة، والذي يجمع في الواقع بين العديد من الأمراض التي تُعبّر عن خلل في وظائف الدماغ. ينبغي البدء بعلاج هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن، فعندها تكون فرصة استعادة القدرات العقلية للطفل أعلى بكثير.

يمكن ملاحظة ارتعاش الشفة السفلية والذقن في حالات نقص (نقص الكالسيوم أو المغنيسيوم في الجسم)، وارتفاع نسبة السكر في الدم (فرط سكر الدم)، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والنزيف الدماغي، وما إلى ذلك. وحتى مع العلاج في الوقت المناسب، فإن عواقب ومضاعفات هذه الأمراض تعتمد إلى حد كبير على شدة المرض ومنطقة الضرر في الدماغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

التشخيص

سيتمكن طبيب الأطفال الخبير بالتأكيد من التمييز فورًا بين الرعشة الفسيولوجية والمرضية لدى الرضيع، خاصةً إذا كان مُلِمًّا بسجل الطفل الطبي الذي يصف مسار الحمل والولادة. ولكن حتى لو لم يكن هناك ما يدعو للاشتباه في وجود مرض لدى المولود الجديد، فإن الأعراض لن تمر مرور الكرام. سيتولى طبيب الأطفال المحلي السيطرة على حالة الطفل.

إذا استمرت ارتعاشات الشفة والذقن بعد 3 أشهر، فقد يصف طبيب الأطفال استشارة مع طبيب أعصاب، والتي سيتم إجراؤها مع الأخذ في الاعتبار الحالة الصحية الكاملة للطفل، وخصائص الحمل، ومدة الولادة والمضاعفات خلالها.

بما أن ارتعاش الشفة والأطراف مرتبط بعمل الجهاز العصبي المركزي، فإن دماغ الطفل يخضع للفحص. ومع ذلك، فإن الفحوصات المخبرية الموصوفة، وهي كثيرة (فحوصات الدم لتحديد التوازن الحمضي القاعدي، وتركيب الغازات، ونسبة السكر، والكهارل، وتحليل السائل النخاعي)، يمكنها في الوقت نفسه تحديد حالات نقص الحديد، ومقدمات السكري، وغيرها من الأمراض المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي، والتي قد تظهر أيضًا مع مثل هذه الأعراض عند ارتعاش الشفة السفلية للمولود.

لكشف الخلل الوظيفي في الدماغ، يمكن استخدام طرق تشخيصية مختلفة: الموجات فوق الصوتية للدماغ (تصوير الأعصاب)، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتي تساعد في تقييم درجة تلف الدماغ.

يتم دراسة إمدادات الدم والتغذية لدماغ الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للعمود الفقري العنقي والمسح المزدوج لأوعية الرأس.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على التشخيص الأولي والأعراض الموجودة، قد يتم وصف تخطيط كهربية الدماغ، وتخطيط صدى الدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ (REG) للرأس، والأشعة السينية للرقبة، وتخطيط كهربية العصب العضلي، وما إلى ذلك.

[ 4 ]، [ 5 ]

التشخيص التفريقي

لا يقتصر هدف التشخيص التفريقي على التمييز بين الرعشة المرضية والفسيولوجية لدى الطفل فحسب، بل يشمل أيضًا تحديد الأسباب الخطيرة لرجفة الشفة والذقن. وهنا تبرز نتائج الدراسات المخبرية والأدواتية.

[ 6 ]

علاج

ارتعاش الشفة السفلى للمولود الجديد، والذي يعتبره الكثيرون مدعاة للقلق، أمر شائع جدًا. يقلق آباء وأمهات كل طفل ثانٍ بشأن هذا الأمر، وفي أغلب الأحيان دون جدوى.

الرعشة الفسيولوجية التي تحدث أثناء البكاء أو الخوف أو في مرحلة نوم حركة العين السريعة لا تُعتبر مرضًا، وبالتالي لا تتطلب علاجًا. هؤلاء الأطفال يحتاجون فقط إلى حب أمهاتهم ورعايتهم ليزدادوا قوةً ويتخلصوا من الأعراض التي تُقلق والديهم.

كقاعدة عامة، يزول الرعشة عند بلوغ الطفل ثلاثة أشهر. إذا استمرت الأعراض، ينصح الطبيب بمساعدة الطفل على النمو بشكل طبيعي ونشط من خلال إجراءات بسيطة، مثل السباحة والتدليك العلاجي وتمارين الجمباز للمواليد الجدد.

يُنصح بالاستحمام بمغلي الأعشاب ذات التأثير المهدئ كإجراءات علاجية مائية. لهذا الغرض، يُستخدم النعناع، والبلسم الليموني، وحشيشة الهر. يجب أن يكون الماء دافئًا ومريحًا للطفل. يُنصح بإجراء هذا الاستحمام كل يومين.

يمكن إجراء تدليك علاجي مريح للمولود الجديد عند بلوغه شهره الأول، حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض مقلقة. هذا التدليك، الذي يشمل التمسيد والعجن والفرك والاهتزاز، مفيد للعديد من أعضاء وأنظمة الطفل.

يمكن إجراء جلسات التدليك في العيادات الطبية والمنزلية. سيشرح الطبيب كيفية إجرائها بشكل صحيح لتجنب إيذاء الطفل.

إذا تكررت نوبات ارتعاش الشفة والذقن لدى الرضيع وأصبحت أكثر وضوحًا، فهناك ما يدعو للقلق وإجراء فحص شامل للطفل. يُجرى العلاج بعد التشخيص الدقيق وتحديد شدة الحالة المرضية.

ينصب التركيز الرئيسي على ضمان راحة الطفل وتزويده بالأكسجين. وهذا مبرر إذا أخذنا في الاعتبار أن جميع أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة تقريبًا، والتي تُلاحظ فيها ارتعاشات في الشفتين والرأس والأطراف، ترتبط بنقص الأكسجين الذي يعاني منه الطفل أثناء الحمل والولادة.

في حال ثبوت حالات نقص الفيتامينات، يلزم إعطاء الطفل حقنًا دوائية تُعوّض نقص الفيتامينات والمعادن (محاليل البوتاسيوم، والكالسيوم، والمغنيسيوم، وحمض الأسكوربيك، ومحلول الجلوكوز). يُساعد هذا العلاج على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للأنسجة العصبية، وتقليل حاجتها للأكسجين.

في حال اكتشاف ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة، يُجرى فحص جفاف الجسم، وتُستخدم الكورتيكوستيرويدات، وتُجرى وخزات في العمود الفقري. تُستخدم مضادات الاختلاج المسموح بها في فترة حديثي الولادة لتخفيف النوبات. بالإضافة إلى ذلك، تُوصف أدوية لتحسين الدورة الدموية الدماغية، ومنشطات الذهن، وواقيات الأوعية الدموية، والعلاج الطبيعي (النبضات الكهربية والرحلان الكهربائي)، والإجراءات التقويمية، وعلاج النطق.

يتم وصف جميع الأدوية والإجراءات العلاجية من قبل الطبيب وفقًا لعمر المريض الصغير والتشخيص.

وقاية

إذا لاحظ الوالدان ارتعاش الشفة السفلى لمولودهما حديث الولادة، فليس من الضروري الانتظار حتى يبلغ الطفل ثلاثة أشهر للتأكد من أن هذا رد فعل فسيولوجي طبيعي. فالعديد من العلاجات الموصوفة للارتعاش الفسيولوجي لدى حديثي الولادة هي أيضًا وقائية.

على سبيل المثال، استخدام مغلي الأعشاب المُهدئ يُفيد الطفل، إذ يُعزز استرخاءه ونومه العميق والمريح. كما تُعتبر من الوسائل الفعّالة للوقاية من ارتعاش الشفتين والذقن والأطراف لدى حديثي الولادة.

ينصح الأطباء بتدليك الأطفال الذين يعانون من رعشة فسيولوجية، وكذلك الأطفال الذين لا يعانون منها. فالتدليك المريح يُخفف التوتر العصبي العضلي، ويمنع ارتعاش شفتي الطفل وأطرافه.

من الطرق الوقائية الجيدة الأخرى التصلب، وهو مُوصى به للأطفال الأصحاء في حال عدم وجود موانع. التصلب في مرحلة الطفولة لا يعني الاستحمام بالماء البارد، بل المسح بمنشفة رطبة والاستحمام بالهواء، مما يُساعد الطفل على بناء مناعة قوية ونمو صحي.

طرق الوقاية من الرعشة المرضية لدى حديثي الولادة تتمثل، في المقام الأول، في اهتمام المرأة الحامل بصحتها. اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من العناصر الغذائية الضرورية للجسم، وممارسة نشاط بدني معتدل، والحصول على قسط كافٍ من الراحة، واتباع نمط حياة صحي، وتبني موقف نفسي إيجابي، والمشي في الهواء الطلق - هذه هي النصائح والإرشادات التي يقدمها الأطباء والأصدقاء لجميع الأمهات الحوامل، حرصًا منهم على صحة المرأة الحامل وجنينها. ما عليكِ سوى الاستماع إليها، وستتجنبين العواقب الوخيمة والمزعجة على الطفل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص ارتعاش الشفة السفلية لدى حديثي الولادة على سبب هذه الأعراض. يزول الارتعاش الفسيولوجي تلقائيًا بمجرد أن يقوى الجهاز العصبي للطفل قليلًا، بينما قد يكون للارتعاش المرضي عواقب مختلفة. مع العلاج الفعال، يمكن للطفل أن ينمو بشكل طبيعي ويستعيد صحته حتى مع تشخيص إصابته باعتلال الدماغ ما حول الولادة. ولكن في بعض الحالات، لا يزال من غير الممكن تصحيح حالة الطفل، مما يعني أنه سيتأخر في النمو العقلي والبدني. ومع ذلك، كلما تم التشخيص والبدء بالعلاج مبكرًا، زادت فرص النجاح.

[ 7 ]