التهاب القصبات الهوائية عند حديثي الولادة: انسدادي، بدون حمى، حاد، تحسسي

التهاب الشعب الهوائية عند حديثي الولادة هو التهاب في الشعب الهوائية يصاحبه اضطراب في التنفس الطبيعي وأعراض مماثلة. يتطور هذا المرض لدى حديثي الولادة بسرعة كبيرة، وقد يُسبب التهابًا رئويًا، لذا من المهم معرفة أعراض المرض والمبادئ الأساسية لتشخيصه.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

تشير إحصائيات انتشار التهاب الشعب الهوائية إلى أنه يحتل المرتبة الأولى بين الرضع والثانية بين حديثي الولادة من بين أمراض الجهاز التنفسي المعدية. يُصاب حوالي 23% من حديثي الولادة بالتهاب الشعب الهوائية في الشهر الأول من حياتهم. أما لدى الرضع، فيُصاب كل طفل تقريبًا بهذا المرض حتى بلوغه عامًا واحدًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأسباب التهاب الشعب الهوائية عند الرضيع

التهاب الشعب الهوائية هو عملية التهابية تصيب الشعب الهوائية بأحجام مختلفة، من أصغرها إلى أكبرها. ويحدث نتيجة تطور التهاب معدي في ظهارة الشعب الهوائية عند دخول عامل مُعدٍ. لذا، فإن العامل المُعدي هو السبب الرئيسي، بل والعامل الحتمي، لهذا المرض.

أسباب التهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة هي الفيروسات والبكتيريا. السبب الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة غالبًا ما يكون فيروسات مختلفة يتعرض لها الطفل فور خروجه من مستشفى الولادة أو خلال الشهر الأول من حياته. أسباب تطور العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي التي تصيب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة والرضع هي: لدى الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة، الفيروس المخلوي التنفسي والفيروس الغدي؛ فيروس نظير الإنفلونزا، الفيروس المضخم للخلايا؛ فيروسات الأنف؛ فيروس الإنفلونزا؛ الميكوبلازما.

يمكن أن تُسبب هذه العوامل الممرضة الأعراض الأولية. بنية القصبات الهوائية لدى حديثي الولادة ضيقة جدًا، وعندما تُصاب بالالتهاب، يمكن أن ينتشر الالتهاب بسرعة أكبر. يمكن أن تنضم إليها البكتيريا، مما يُسبب التهاب الشعب الهوائية. إذا لم يُبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يُسبب ذلك أيضًا انضمام البكتيريا. من بين البكتيريا، أكثرها شيوعًا: الإشريكية القولونية، وسلالات مختلفة من المكورات العنقودية والعقدية.

التلوث الجوي الصناعي، التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ، التدخين السلبي - كل هذه التأثيرات يمكن أن تصبح الأساس لتطور التغيرات الالتهابية في الشعب الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع.

[ 12 ]، [ 13 ]

عوامل الخطر

عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية:

1. يتمتع الأطفال الخدج بمناعة أقل لمنع تطور آفات الرئة المعدية؛
2. الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الصناعية لا يحصلون على الغلوبولينات المناعية والعوامل الوقائية الموجودة في حليب أمهاتهم، مما يقلل من النشاط الوقائي للطفل؛
3. الأطفال الذين يعانون من الاختناق عند الولادة لديهم أنظمة تنفسية ضعيفة التطور؛
4. يمكن أن يصبح الالتهاب الرئوي الخلقي عاملاً في تطور التهاب الشعب الهوائية المتكرر في المستقبل عند الرضع؛
5. تؤدي العيوب الخلقية في القلب أو أعضاء الأنف والأذن والحنجرة إلى خلق ظروف لاستمرار مصادر العدوى؛
6. الأطفال الذين يعانون من انخفاض الوزن عند الولادة؛
7. نقص المناعة الخلقي أو المكتسب؛
8. ويؤدي وجود أطفال آخرين في العائلة إلى زيادة احتمالية الإصابة بالمرض بشكل متكرر بسبب البيئة الوبائية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

طريقة تطور المرض

تعتمد الآليات المسببة لالتهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة والرضع على الضرر الذي تُلحقه الكائنات الدقيقة بالظهارة في موقع الاختراق، مما يُضعف قدرة الشعب الهوائية على حماية نفسها. يُسهم اختراق العوامل الفيروسية أو المعدية في اختلال سلامة الظهارة في موقع الاختراق، وتنشيط قوى المناعة الوقائية استجابةً لهذا التفاعل. يحدث تنشيط للخلايا المناعية - الكريات البيضاء المتعادلة، والبلعميات، والحمضات. تُفرز هذه الخلايا مواد نشطة بيولوجيًا - البروستاجلاندين والهيستامين، والتي لها تأثيرات فسيولوجية مرضية متنوعة - فهي تزداد، وتُسبب الوذمة، وزيادة انتقال السائل بين الخلايا إلى التجويف القصبي. ونتيجةً لذلك، يتعطل التصفية المخاطية الهدبية وحركة الهواء النشطة في الرئتين. في الوقت نفسه، يحدث فرط إنتاج الإفراز القصبي اللزج، والذي يُصبح مهيمنًا في المظاهر السريرية وفي الحفاظ على العملية المعدية في الشعب الهوائية. لا تستطيع ظهارة الشعب الهوائية تصريف المخاط بشكل كافٍ من الشعب الهوائية، ويساهم تراكم المخاط اللزج في تفاقم العدوى، وتثبيط نشاط الأهداب، وتعطيل وظائف التهوية والتنفس في الرئتين. من الناحية الشكلية، عندما تتكاثر الفيروسات، يحدث تدمير للخلايا الظهارية، وتتعطل الروابط بينها، وتدمرها. يتم تفريغ كل هذا الإفراز، مع الظهارة المتقشرة، في التجويف القصبي، مما يُعيق التدفق الطبيعي للبلغم ويُضيّق تجويف الشعب الهوائية الصغيرة والكبيرة.

يؤثر هذا المرض على تطور الأعراض، مما يسبب جميع المظاهر السريرية في وقت واحد تقريبًا.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض التهاب الشعب الهوائية عند الرضيع

تبدأ أعراض التهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة غالبًا بعدوى فيروسية بسيطة في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الأنف، التهاب البلعوم، وفي حالات نادرة التهاب الحنجرة، التهاب القصبة الهوائية، التهاب الملتحمة. يستلقي المولود الجديد معظم الوقت، مما يساهم في انتشار العدوى من تجويف الأنف بسرعة إلى الشعب الهوائية مع تطور الالتهاب فيها.

تعتمد العلامات الأولى لالتهاب الشعب الهوائية على العامل المسبب. عادةً ما تكون الأعراض الأولى لالتهاب الشعب الهوائية هي ضعف الطفل والخمول والتقلب والقلق، وبعد فترة ترتفع درجة حرارة الجسم. إلى جانب هذه المظاهر، تظهر أعراض التسمم الأخرى بسرعة. يبدأ الطفل في تناول الطعام بشكل سيئ، ويكون متقلبًا، ولا ينام، ويظهر السعال. السعال هو العرض الرئيسي لهذا المرض. مع التغيرات الأولية، يكون السعال جافًا، ومن اليوم الرابع إلى اليوم السادس من المرض يصبح رطبًا. لكن هذا النمط من الأعراض أكثر شيوعًا لدى الرضع، ولكن عند الأطفال حديثي الولادة يكون السعال رطبًا دائمًا. أحيانًا يكون هذا السعال مصحوبًا بعدم الراحة أو حتى بألم في الصدر، والذي يزداد مع السعال. عند السعال، يكون هناك بلغم مخاطي في البداية، وبعد بضعة أيام من المرض يمكن أن يكون له لون أخضر. يمكن أن يستمر السعال من 2 إلى 4-6 أسابيع.

تختلف الأعراض ودرجة شدتها باختلاف نوع التهاب الشعب الهوائية.

في حالة التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند حديثي الولادة، قد لا يكون السعال واضحًا جدًا، ومن أهم أعراضه ضيق التنفس. عند التهاب مساحة كبيرة من أنسجة الشعب الهوائية، لا تستطيع رئتا الطفل تعويض نقص الأكسجين، مما يؤدي إلى إصابة عضلات إضافية. يتجلى ضيق التنفس عند الرضيع المصاب بالتهاب الشعب الهوائية في شحوب الجلد وزرقة حول الفم، والتي تظهر عندما يكون الطفل مضطربًا. بالإضافة إلى ذلك، تشارك عضلات إضافية في عملية التنفس - يمكنك ملاحظة اتساع أجنحة أنف الطفل وانكماش المناطق فوق الترقوة. تظهر أعراض ضيق التنفس مع التهاب الشعب الهوائية الأكثر خطورة، عندما يحدث تشنج في الشعب الهوائية مع انسدادها. في هذه الحالة، نتحدث عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. يتميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند حديثي الولادة بالتسمم وانتهاك الحالة العامة وارتفاع الحرارة.

ما مدة استمرار التهاب الشعب الهوائية عند الرضع؟ يستمر التهاب الشعب الهوائية الحاد عند الرضع حتى ثلاثة أسابيع، وإذا تجاوزت هذه المدة، يُسمى التهاب الشعب الهوائية المزمن. في الوقت نفسه، يمر الطفل بمراحل مختلفة من المرض. خلال الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى، تكون هناك عملية التهابية نشطة في الشعب الهوائية، وقد يعاني الطفل من ارتفاع في درجة الحرارة. من سمات التهاب الشعب الهوائية عند حديثي الولادة عدم ارتفاع درجة حرارتهم بسبب عدم نضج مركز تنظيم الحرارة. لذلك، لا يُعد ارتفاع الحرارة العرض الرئيسي لديهم. يستمر التهاب الشعب الهوائية المصحوب بالحمى عند الرضع حتى خمسة أيام، ثم ينتقل المرض، تحت تأثير العلاج، إلى المرحلة التالية المتمثلة في تفريغ الإفرازات الالتهابية من الشعب الهوائية. في هذه الحالة، تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ويصبح السعال رطبًا. يمكن اعتبار المرحلة التالية هي التعافي، عندما تهدأ العملية الالتهابية وتزول مع السعال، وتعود الظهارة في الشعب الهوائية إلى حالتها الطبيعية.

يحدث التهاب الشعب الهوائية دون سعال عند الرضع أيضًا، وخاصةً الأطفال دون سن ستة أشهر. فهم لا يجلسون ولا يستلقون في معظم الأوقات، مما لا يسمح لهم بالسعال بشكل طبيعي. لذلك، قد لا يعاني هؤلاء الأطفال من سعال نشط كسعال البالغين، وهذا لا ينفي إصابتهم بالتهاب الشعب الهوائية.

التهاب الشعب الهوائية الفيروسي عند الرضع هو الأكثر شيوعًا، وهو استمرار لعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي. يصاحبه ظهور أعراض خفيفة لمتلازمة التسمم، ويمكن أن تختفي جميع الأعراض تقريبًا في غضون أسبوع. في حال انضمام البكتيريا، يصاحب ذلك سعال مصحوب ببلغم صديدي وارتفاع في درجة الحرارة في كثير من الأحيان.

هناك نوع آخر من التهاب الشعب الهوائية - التهاب الشعب الهوائية التحسسي أو الربوي. لا يُصنف التهاب الشعب الهوائية التحسسي لدى الرضع كتشخيص منفصل. ولكن لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي والذين لديهم ميل للحساسية في العائلة، يكون خطر الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية الربوي مرتفعًا جدًا. في هذه الحالة، يكون السعال جافًا أو غير مُنتج للبلغم دائمًا دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم أو تسمم. يحدث هذا عند تفاعل مُسببات الحساسية، وقد يكون مُتشنجًا.

[ 24 ]، [ 25 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تكون عواقب التهاب الشعب الهوائية على شكل مضاعفات معدية ذات طبيعة موضعية وجهازية. أكثر مضاعفات التهاب الشعب الهوائية شيوعًا هو الإصابة بالالتهاب الرئوي، حيث تنتشر العملية فورًا إلى الحويصلات الهوائية. يمكن أن تكون المضاعفات الموضعية على شكل التهاب الجنبة، والمضاعفات الجهازية على شكل تعفن الدم. قد يستمر السعال لدى الرضيع بعد التهاب الشعب الهوائية لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع، وهي ظاهرة طبيعية لتعافي الشعب الهوائية. إذا لم يختفِ التهاب الشعب الهوائية لدى الرضيع خلال ثلاثة أسابيع، فإننا نتحدث عن طبيعته المزمنة، ومن الضروري استبعاد وجود جسم غريب في الشعب الهوائية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

التشخيص التهاب الشعب الهوائية عند الرضيع

ينبغي أن يبدأ تشخيص التهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة ببيانات السجل الطبي وتوضيح طبيعة السعال ومدته ووجود ارتفاع في درجة الحرارة. جميع هذه الأعراض مهمة جدًا ليس فقط للتشخيص، بل أيضًا لبدء العلاج.

عند فحص طفل يعاني من أعراض التهاب الشعب الهوائية البسيط غير المعقد، كقاعدة عامة، لا توجد مظاهر لضيق التنفس الواضح أو اضطرابات الجهاز التنفسي. يحدث ضيق التنفس فقط مع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، مما يجعل من الممكن بالفعل التحدث عن تشخيص أولي. يكشف القرع عن صوت رئوي على كامل السطح، حتى في الأماكن ذات الصبغة الطبلية. يكشف التسمع عن تباين في الصورة: جفاف، وبمرور الوقت، خشخشة متوسطة الفقاعات رطبة عند الشهيق، بالإضافة إلى التنفس القاسي. غالبًا ما يكون الصفير متفرقًا ومنتشرًا وثنائي الجانب.
مع وجود عملية انسداد في الشعب الهوائية، يكون الصفير أيضًا على كلا الجانبين، ولكنه صفير جاف عند الزفير. في بعض الأحيان، حتى عندما يكون الطفل مستلقيًا، يمكنك سماع أنه "يصفر". بعد فحص الطفل، يمكنك أن ترى أن هناك تورمًا في الصدر وانكماشًا في المناطق المرنة من الصدر، أي ضيق تنفس واضح.

فحوصات التهاب الشعب الهوائية التي يجب إجراؤها هي فحوصات الدم لتحديد سبب التهاب الشعب الهوائية واستبعاد الآفات المعدية الناجمة عن البكتيريا. أثناء الفحص المخبري، تتجلى التغيرات في فحص الدم العام من خلال تسارع معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)، مع وجود عدد طبيعي أو منخفض من كريات الدم البيضاء. وحسب العامل المسبب (البكتيريا أو الفيروس)، يتغير تعداد خلايا الدم البيضاء - العدلات الشريطية والمجزأة في حالة البكتيريا، أو الخلايا الليمفاوية في حالة الفيروسات.

لا يتم إجراء التشخيص الآلي لالتهاب الشعب الهوائية، ولكن عندما يكون التشخيص التفريقي مع الالتهاب الرئوي صعبًا، فمن الضروري في بعض الأحيان إجراء أشعة سينية على الصدر في إسقاطات مختلفة.

أثناء فحص الأشعة السينية للإسقاط الأمامي المباشر، يتم ملاحظة تعزيز متماثل لنمط الشجرة القصبية على وجه التحديد بسبب الهياكل القصبية الرئوية؛ تسلل جذر الرئتين.

في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، يُلاحظ شعاعيًا، مع ازدياد ثنائي في نمط الشعب الهوائية، انخفاض أو تسطيح قباب الحجاب الحاجز. كما يُلاحظ زيادة في شفافية حقول الرئة، وتوسع في حقول الرئة، وترتيب أفقي للأضلاع، أي علامات تمدد الرئة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

تشخيص متباين

ينبغي إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة والرضع في المقام الأول مع الالتهاب الرئوي. يتشابه التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي لدى الرضع في أعراضهما، والفرق الوحيد يكمن في صورة الأشعة السينية، لذا يصعب التمييز بينهما. ففي حالة الالتهاب الرئوي، تظهر بؤر ارتشاح في أنسجة الرئة، بينما في حالة التهاب الشعب الهوائية، تظهر فقط علامات توسع في جذور الرئتين.

يجب أيضًا التمييز بين التهاب الشعب الهوائية ووجود جسم غريب في الجهاز التنفسي. يصاحب هذا أيضًا سعال، ولكنه يحدث فجأة دون تسمم أو حمى سابقين. إذا استمر السعال لأكثر من ثلاثة أسابيع دون ظهور أي علامات إيجابية، فيُجرى تنظير للقصبات الهوائية لاستبعاد وجود جسم غريب.

يجب إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الشعب الهوائية الانسدادي مع التهاب الحنجرة الضيق، والصرير الخلقي، والورم داخل الصدر، والعيوب الخلقية في الجهاز القصبي الرئوي، والتليف الكيسي، ونوبات الربو القصبي.

علاج او معاملة التهاب الشعب الهوائية عند الرضيع

يتم علاج التهاب الشعب الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة عادة في المنزل، فقط في حالة وجود مضاعفات أو عند الأطفال الخدج يمكن إجراء العلاج في المستشفى.

النظام الغذائي هو الراحة التامة طوال فترة الحمى، مما يعني أنه لا يُسمح للمولود والرضيع بالخروج والاستحمام طالما استمرت درجة حرارة الجسم المرتفعة. في المستقبل، يُنصح باتباع نظام غذائي لطيف دون ملامسة الأطفال المرضى. يجب أن يحصل المولود الجديد على حليب الأم فقط. يجب زيادة السعرات الحرارية في طعام الرضيع المصاب بالتهاب الشعب الهوائية بنسبة 10-15%، مع مراعاة النظام الحراري والميكانيكي. كما يجب زيادة محتوى البروتين في النظام الغذائي بنسبة 10-15%، ويجب إثراء النظام الغذائي بالكالسيوم والفيتامينات (مشروبات الفاكهة والعصائر الحامضة) والفواكه والخضراوات، إذا سمح عمر الطفل بذلك. إذا لم يرغب الطفل في تناول أي شيء سوى حليب الأم أثناء المرض، فلا داعي لإجباره. خلال فترة الحمى، من المفيد شرب الكثير من السوائل، بما يعادل 1.5-2 ضعف المعدل الطبيعي. بالنسبة للمواليد الجدد يمكن أن يكون ذلك مجرد ماء، نصف ملعقة صغيرة، وللرضع، استخدمي الشاي بالزنجبيل، أو الماء بالليمون، أو المياه المعدنية غير الغازية، أو ماء الأطفال، أو مشروب الفاكهة، بالطبع، مع الأخذ في الاعتبار حساسية الطفل.

يبدأ العلاج المُوجِّه للسبب بمراعاة الطبيعة الفيروسية لالتهاب الشعب الهوائية، لذا فإن الاستراتيجية الحديثة تتمثل تحديدًا في استخدام أدوية مُخصصة مضادة للفيروسات. تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج فعال فقط في اليومين الأولين من المرض، وكذلك للوقاية لدى الأشخاص المُخالطين.

1. نازوفيرون هو مستحضر إنترفيرون كريات الدم البيضاء، يُستخدم لتأثير مضاد للفيروسات. طريقة الاستخدام: قطرات في الأنف لحديثي الولادة، وبخاخ للرضع. الجرعة: قطرة واحدة أو بخة واحدة خمس مرات يوميًا. الآثار الجانبية نادرة جدًا.
2. تُعطى الغلوبولينات المناعية المضادة للإنفلونزا في أول يومين أو ثلاثة أيام من المرض، عن طريق الحقن العضلي، مرة واحدة بجرعة 0.1-0.2 مل/كغ. دواعي استعماله هي التهاب الشعب الهوائية الحاد الناتج عن فيروس الإنفلونزا المصحوب بتسمم عصبي. قد تظهر آثار جانبية فقط في موضع الحقن، على شكل ضغط وألم. احتياطات: يُستخدم للأطفال حديثي الولادة فقط في حالة الإصابة المؤكدة بالإنفلونزا.
3. محلول DNAase دواءٌ مُحددٌ فعالٌ ضد الفيروسات التي تحتوي على DNA. يُستخدم هذا الدواء على شكل قطراتٍ لعلاج عدوى الفيروس الغدي. جرعةُ حديثي الولادة هي قطرتان في كل ممرٍّ أنفيٍّ وفي العينين كل ساعتين. الآثار الجانبية نادرةٌ جدًا.

العلاجات العرضية مهمة جدًا أيضًا:

• تُسهم وسائل تحسين ريولوجيا البلغم وتحسين تصريفه في تسريع إخراج إفرازات الشعب الهوائية. ويمكن استخدام هذه الأدوية على شكل شراب أو استنشاق.
• لا يتم استخدام الأدوية التي تقلل السعال عن طريق العمل على آلياته المركزية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، وخاصة عند الأطفال حديثي الولادة.
• يمكن استخدام الأدوية المضادة للحساسية عند الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي، والذي يتطور على خلفيته التهاب الشعب الهوائية والسعال الجاف.
• يمكن استعمال مستحضرات الفيتامينات خلال فترة النقاهة.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم فوق 38.5 درجة يستدعي تناول أدوية خافضة للحرارة.

1. لا تُستخدم الأدوية المُخففة للسعال على نطاق واسع، لأنها تُمثل رد فعل وقائي يُساعد على إزالة البلغم من الجهاز التنفسي. عادةً ما تُستخدم هذه الأدوية عند حديثي الولادة فقط في حالات الضرورة القصوى. يُحفز استخدام مقشعات السعال رد فعل السعال. في حالة السعال الجاف عند الأطفال من عمر شهر واحد، يُمكن استخدام دواء "جيربيون" مع طحلب أيسلندي. يُوصف الدواء بجرعة 5 مل ثلاث مرات يوميًا. يُعتبر الأمبروكسول علاجًا بسيطًا للأطفال، ويُستخدم بنفس الجرعة. من بين مُذيبات البلغم، يُستخدم الأسيتيل سيستئين على نطاق واسع، وهو دواء يؤثر على الحالة الهلامية للبلغم، وبالتالي يُذيبه. يتوفر هذا الدواء بأشكال مُناسبة، للاستخدام عن طريق الفم والحقن، وكذلك للاستنشاق. يُوصف بجرعة 15-20 ملغم/كغم/يوم على 4 جرعات. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية وزيادة السعال. بالنسبة لحديثي الولادة، فإن الطريقة الأنسب للإعطاء هي الاستنشاق.
2. يُخفِّف هذا الدواء، المُشتق من إريسبال برونشوماكس، من شدة الوذمة والالتهابات في ظهارة الشعب الهوائية. يُقلِّل هذا الدواء من الاستجابة الالتهابية عن طريق تثبيط تنشيط السيتوكينات الالتهابية، مما يُؤدي إلى انخفاض كمية الهيستامين في الآفة ويُخفِّف الوذمة. لا يُستخدم هذا الدواء لحديثي الولادة. الجرعة المُوصى بها للرضع هي 5 مليغرامات لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع فقط في حالات معينة. هناك حالات يُحدد فيها بالعين المجردة شدة المرض، ويتطلب الأمر علاجًا فعالًا بالمضادات الحيوية:

1. السعال عند المولود الجديد لمدة ثلاثة أيام،
2. علامات ضيق التنفس عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر؛
3. درجة عالية من التسمم مع اضطراب النوم عند الطفل؛
4. معدل التنفس أكبر من 50.

عند اختيار العلاج المضاد للبكتيريا، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية الحديثة التالية: أوغمنتين، الماكروليدات الجديدة (روليد، روفاميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)، السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني والثالث.

يمكن إجراء استنشاق التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع في المنزل والمستشفى. تُستخدم لهذا الغرض أدوية نيبوتامول، وفينتولين، ونيبوفلوزون. يُعدّ الاستنشاق مهمًا بشكل خاص في علاج الجزء الانسدادي من التهاب الشعب الهوائية. في الحالات الصعبة، تُستخدم أدوية تؤثر على مستقبلات الأدرينالية في الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى توسعها على المدى الطويل وإخراج المخاط بشكل كافٍ. يُستخدم دواء سالبوتامول بجرعة 0.1 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم، مع تخفيفه بمحاليل فسيولوجية بنسبة واحد إلى واحد. يجب استنشاق الأدوية للأطفال الصغار باستخدام فواصل مع قناع أو باستخدام قنيات أنفية، مما يقلل من الآثار السامة والجهازية لمُحاكيات الودي.

يمكن استخدام بولميكورت لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع مرتين يوميًا كحد أقصى كعلاج طارئ للانسداد الرئوي الحاد. يحتوي الدواء على هرمون يُخفف التهاب الشعب الهوائية بسرعة ويُخفف نوبات السعال. لا يُنصح باستخدام هذه الاستنشاقات لأكثر من يومين. لا يُعطى بريدنيزولون للرضيع المصاب بالتهاب الشعب الهوائية إلا في المستشفى لتقديم الرعاية الطارئة.

يمكن وصف دواء يوفيلين للأطفال المصابين بالتهاب الشعب الهوائية في المستشفى بمعدل أقل بكثير مما كان يُستخدم سابقًا، نظرًا لوجود أدوية أخرى أكثر فعالية وأقل خطورة على الأطفال. يُوصف يوفيلين بمعدل 3-5 مليغرام لكل كيلوغرام بالتنقيط في محلول فسيولوجي، جرعة واحدة. تُحسب جرعات الصيانة بشكل فردي.

يمكن استخدام مستحضرات الفيتامينات على شكل مُركّبات متعددة الفيتامينات عندما يبدأ الطفل بالتعافي للحفاظ على قوته واحتياطيات الطاقة في الجسم. لا تُستخدم الأدوية المضادة للحساسية إلا للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أو الصفير الرطب، لأن هذه الأدوية قادرة على "تجفيف" الأغشية المخاطية.

يتضمن العلاج الطبيعي لالتهاب الشعب الهوائية في المستشفى استخدام الأشعة فوق البنفسجية والتيارات الدقيقة والرحلان الكهربائي مع المحاليل القابلة للامتصاص في الفترة الحادة.

يعد التدليك للأطفال حديثي الولادة المصابين بالتهاب الشعب الهوائية أمرًا مهمًا للغاية، حيث يظل الطفل مستلقيًا باستمرار ولا يستطيع إخراج كل الإفرازات بمفرده.

يساعد تدليك تصريف التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع أيضًا على إزالة جميع الإفرازات ويسرع عملية الشفاء. كيف تدلك رضيعًا مصابًا بالتهاب الشعب الهوائية؟ ضعه على ظهره، ثم ربت عليه برفق بيديك موازيًا للأضلاع عدة مرات. ثم، بحركات تدليك، دلك الجلد من الخصر إلى الرقبة. هذه أبسط حركات تدليك يمكن للأم القيام بها حتى ثلاث مرات يوميًا، ثم احمل الطفل في وضع مستقيم.

العلاج التقليدي لالتهاب الشعب الهوائية

يمكن استخدام طرق العلاج التقليدية على نطاق واسع في صورة مشروبات عشبية. ولكن إذا كان الطفل حديث الولادة، فإن هذا العلاج يكون محدودًا، إذ لا يُنصح بإعطائه الأعشاب لتجنب ردود الفعل التحسسية. في هذه الحالة، يمكن للأم استخدام هذه الطرق العلاجية إذا كانت تُرضع طفلها رضاعة طبيعية. كما يمكن استخدام الطرق التقليدية لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الرضع على نطاق أوسع.

1. حضّري منقوعًا من الأعشاب. لتحضيره، خذي عرق السوس، والطحالب الأيسلندية، وجذر الأرقطيون، كلٌّ منها بوزن أربعين غرامًا. تُبخّر هذه الأعشاب في ١٠٠-٢٠٠ مل من الماء المغلي، وتتناول الأم ملعقة كبيرة من المنقوع خمس مرات يوميًا، أو نصف ملعقة صغيرة كل ساعة لطفلها.
2. أزهار البنفسج البري والزعتر، وأوراق الراسن - 30 غ لكل منها، وثمار النبق البحري - 10 غ. يُحضّر منقوعًا من هذا المزيج بسكب كوب من الماء الساخن عليه. تناول نصف كوب مرتين يوميًا أو ملعقة صغيرة للأطفال.
3. للحصول على تأثير مقشع أفضل، استخدم الخليط التالي: إبر الصنوبر - ١٠ غرامات، عشبة إكليل الجبل البري - ٢٠ غرامًا، نشارة لحاء الصنوبر - ٥ غرامات، نبتة سانت جون - ٤٠ غرامًا. يُعجن خليط هذه الأعشاب، ويُسكب جزء منه مع مائة مل من الماء الساخن، ويُنقع لمدة ١٠ دقائق. للعلاج، يُشرب نصف ملعقة كبيرة صباحًا ومساءً.
4. لاحقًا، عندما يخف السعال، يُستخدم مغلي عشبة الفأر (الثيرموبسيس). للقيام بذلك، يُضاف مائة غرام من العسل ونفس الكمية من الماء المغلي إلى مائة غرام من العشبة. يُنقع المغلي لمدة شهر، ويُؤخذ قطرتان لكل طفل على معدة فارغة.
5. مشروب الثدي - يُخلط الزيزفون، وعرق السوس، والنعناع، والمارشميلو، والتوت البري بكميات متساوية، ويُحضّر في صورة شاي. تُسحق الأوراق والجذور، ويُنقع مقدار ملعقة صغيرة منها في 200 مل من الماء المغلي. بعد نقعها، يُشرب بدلًا من الشاي خلال اليوم.

يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية لعلاج التهاب الشعب الهوائية عند الرضع.

1. ميركوريوس علاجٌ تجانسيٌّ فعّالٌ بشكلٍ خاصٍّ للأطفال الذين يُعانون من سعالٍ جافٍّ طويلٍ وشديد. يُمكن أن تكون جرعة الدواء للأطفال ثلاث حبيبات، تُذاب أولاً في الماء المغلي وتُستخدم ثلاث مراتٍ يوميًا خلال الأسبوع الأول، ثم لمدة أسبوعٍ آخر حتى يختفي السعال تمامًا. قد تشمل الآثار الجانبية زيادةً في معدل ضربات القلب.
2. الإبيكاكوانها علاج عشبي تجانسي يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال والبالغين. يُستخدم للأطفال ذوي البشرة الشاحبة وفقر الدم، مع سعال رطب واضح مصحوب بكمية كبيرة من البلغم. يُعطى الدواء للأم بجرعة حبيبة واحدة أربع مرات يوميًا. قد تظهر آثار جانبية على الطفل على شكل براز رخو.
3. بوتاسيوم بيكروميكوم مستحضرٌ تجانسيٌّ من أصلٍ عضويّ، يُستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية المصحوب بسعالٍ ليليّ ذي طابعٍ ربويّ. جرعة الدواء للأطفال في بداية العلاج هي حبيبتان ثلاث مرات، وفي الحالات الأكثر شدة، تُضاعف الجرعة. قد تظهر آثارٌ جانبيةٌ كالنعاس والخمول لدى الطفل.
4. يُستخدم أرسينيكوم ألبوم لعلاج التهاب الشعب الهوائية لدى الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه الأدوية والأطعمة. يكون السعال لدى هؤلاء الأطفال جافًا ومزعجًا، مع صعوبة فصل البلغم. لعلاج هذه الحالة، تُستخدم حبيبة واحدة يوميًا، يمكن استخدامها للأطفال الرضع، وتُطحن، وتُعطى تحت اللسان. قد تشمل الآثار الجانبية زيادة السعال لفترة من الوقت.

هذه هي الطرق الرئيسية للعلاج بالعلاجات الشعبية، والتي لا يمكن استخدامها إلا بناء على توصية الطبيب.

يتم استخدام العلاج الجراحي لالتهاب الشعب الهوائية نادرًا جدًا، فقط في الحالات المتقدمة مع تطور الغرغرينا في الرئة، وهو أمر نادر الحدوث في الطب الحديث.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

الوقاية

الوقاية من التهاب الشعب الهوائية في معظم الحالات غير محددة، وتهدف إلى تصحيح عوامل الخطر. عند الحديث عن التهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة، فإن الطريقة الرئيسية للوقاية هي الرضاعة الطبيعية، والحفاظ على درجة حرارة الغرفة المناسبة، وتجنب مخالطة المرضى.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]

توقعات

إن توقعات الشفاء من التهاب الشعب الهوائية إيجابية، بغض النظر عن سببه. قد يتطور التهاب الشعب الهوائية لدى حديثي الولادة فورًا مع ظهور مضاعفات، ولكن مع ذلك، فإن توقعات الشفاء جيدة أيضًا.

يُعد التهاب الشعب الهوائية عند الرضع أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال في السنة الأولى من عمرهم. ومع ذلك، يسهل تشخيص هذا المرض وعلاجه. لذلك، من المهم ملاحظة الأعراض الأولى في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

[ 51 ]، [ 52 ]