التهاب السيمفيس بعد الولادة

يعد التهاب العانة بعد الولادة مشكلة شائعة إلى حد ما في طب التوليد، لأن الولادة عملية معقدة تشارك فيها عمليات متعددة، بما في ذلك تلك التي لها تأثير مباشر على العانة.

يشير المصطلح الطبي "التهاب مفصل العانة" إلى وجود عملية التهابية في المفصل بين عظمي العانة والحوض. ويمكن التعبير عن اضطرابات هذا المفصل بزيادة حركة العظام، وتباعدها نتيجة لتأثير عوامل مختلفة.

يمكن أن يحدث التهاب عظم الفخذ بسبب الإفراز الشديد لهرمون الريلاكسين، والأمراض المصاحبة للعظام والمفاصل، بالإضافة إلى عوامل مهمة أخرى.

عملية الولادة حالة فسيولوجية، لكنها تمر دائمًا دون مضاعفات. بعد الولادة، قد تظهر متلازمة الألم في منطقة العجان والعانة، بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة عند المشي وصعود السلالم وحتى الجلوس.

من الأعراض المميزة مشية "البطة" بسبب الألم في منطقة تقاطع عظم الحوض العانة. قد تظهر أعراض مشابهة أثناء الحمل، عندما يكون عظم العانة مكشوفًا للكتلة المتزايدة من الجنين والسائل الأمنيوسي. نتيجةً لذلك، يظهر الألم، وغالبًا ما يبدأ في النصف الثاني من الحمل.

[ 1 ]

الأسباب التهاب الارتفاق التالي للوضع

في فترة ما بعد الولادة، هناك احتمال لحدوث بعض المضاعفات، منها التهاب العانة. يحدث هذا المرض نتيجةً لتباعد عظمي العانة.

أسباب التهاب الوتر العقبي بعد الولادة عديدة. لذا، قد يتأثر تطور التهاب الوتر العقبي بكبر حجم الجنين أثناء مروره عبر قناة الولادة، مما يُلحق الضرر به.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن العمليات الفسيولوجية في جسم المرأة الحامل تُسبب تورمًا وتليينًا في الأربطة التي تُبقي عظام العانة على مسافة معينة من بعضها البعض. ونتيجةً لذلك، تفقد الأربطة هذه القدرة جزئيًا، وتتباعد العظام.

ينبغي أيضًا البحث عن أسباب التهاب عظم العانة بعد الولادة في المفاصل، التي تتورم، مما يزيد من حركتها. عادةً، يُسمح بزيادة المسافة بين عظم العانة بمقدار 5-6 ملم، ولكن بعد الولادة، من المفترض أن يستعيد المفصل بنيته السابقة.

يحدث التهاب عظم العانة على خلفية وجود أمراض مصاحبة، على سبيل المثال، مع أمراض المفاصل والبنى العظمية، أو الضرر الرضحي للعجز، أو التسمم الشديد، أو مستويات الفيتامينات غير الكافية، أو اختلال التوازن الهرموني لدى النساء.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأعراض التهاب الارتفاق التالي للوضع

قد تظهر الأعراض السريرية لالتهاب العانة أثناء الحمل أو بعد الولادة. تتمثل الأعراض الأولية لالتهاب العانة بعد الولادة في آلام دورية موضعية في منطقة ملتقى العانة.

ومع تقدم العملية وعدم وجود علاج، يصبح متلازمة الألم أكثر وضوحا ويصبح رفيقا دائما لأي حركة، ويزعج أيضا في وضعية الجلوس.

يؤدي هذا الألم إلى ظهور مشية "البطة"، مما يساعد المرأة على تجنيب عظم العانة، مما يقلل من شدة متلازمة الألم.

لا يقتصر الألم على منطقة العانة، بل يمتد أيضًا إلى منطقة العجان وأسفل الظهر والوركين والأطراف السفلية. ويُلاحظ الألم في أشد حالاته عند المشي، أو الانحناء للأمام، أو صعود السلالم، أو التقلب في السرير.

تشمل أعراض التهاب العانة بعد الولادة أيضًا سماع صوت طقطقة عند جس ملتقى عظمي العانة والحوض. ويعود ظهوره إلى ازدياد المسافة بين العظام وزيادة حركتها.

وقد تظهر أعراض سريرية مشابهة بعد الولادة مباشرة أو خلال 1-2 يوم.

التشخيص التهاب الارتفاق التالي للوضع

يعتمد اكتشاف التهاب مفصل الركبة على المظاهر السريرية للمرض، بالإضافة إلى استخدام أساليب بحثية إضافية.

يتضمن تشخيص التهاب عظم الفخذ بعد الولادة استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

خلال فترة الحمل، يُسمح فقط باستخدام الموجات فوق الصوتية لتجنب الآثار السلبية على الجنين. أما في فترة ما بعد الولادة، فيُسمح باستخدام جميع الطرق لتأكيد تباعد العظام الأمامية واستبعاد الأمراض الأخرى.

[ 6 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب عظم الفخذ بعد الولادة مع الأمراض المعدية في المسالك البولية، وعظام الحوض، والفتق (الفخذي أو الإربي)، وآلام أسفل الظهر، وضغط الأعصاب بسبب أمراض القرص الفقري، وكذلك تخثر الوريد الفخذي.

بالإضافة إلى ذلك، باستخدام الطرق الآلية، يتم تحديد درجة التهاب العانة. إذًا، تتميز الدرجة الأولى بتباعد عظام الحوض حتى 9 مل، والثانية حتى 20 مل، والثالثة أكثر من 20 مل. يُعد تقييم درجة تباعد عظام العانة ضروريًا لتحديد أساليب العلاج الإضافية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج او معاملة التهاب الارتفاق التالي للوضع

يمكن للطرق العلاجية الحديثة لالتهاب الوتر الحرقفي أن تمنع التدخل الجراحي وتُعيد التركيب التشريحي إلى طبيعته. يشمل العلاج الدوائي لالتهاب الوتر الحرقفي بعد الولادة استخدام أدوية تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم وفيتامينات ب.

في بعض الحالات، يلزم استخدام مضادات البكتيريا، بغض النظر عن درجة التباين. كما يُمكن استخدام أساليب العلاج الطبيعي، مثل الأشعة فوق البنفسجية، مما يُسرّع عملية التعافي.

يتضمن علاج التهاب مفصل الركبة بعد الولادة بعض التوصيات، منها الحد من أي نشاط بدني، وإلزام المريض بارتداء ضمادة، واستخدام مرتبة (تقويمية) للراحة. في حالة الألم الشديد، يُنصح باستخدام مسكنات الألم.

أما فيما يتعلق بالنشاط البدني، فينصح بممارسة بعض التمارين تحت إشراف طبيب متخصص لتقوية عضلات الحوض والأرداف والقطني.

تمارين لعلاج التهاب مفصل الفخذ بعد الولادة

ينبغي التحكم الصارم بالنشاط البدني في حالة التهاب مفصل الركبة، مع تجنب الأحمال الشاقة، بل على العكس، إعطاء الأولوية للتمارين الخاصة. ويجب ممارستها بانتظام تحت إشراف أخصائي.

تمارين التهاب العجان بعد الولادة تُساعد على تقوية وتقوية عضلات الحوض والعجان وأسفل الظهر والأرداف. بممارستها عدة مرات يوميًا، ستلاحظين تراجعًا تدريجيًا في حدة الألم.

إليك بعض التمارين التي ستقلل تدريجيًا المسافة بين عظمتي العانة والحوض. في وضعية الاستلقاء، ضع قدميك بحيث يكون كعباك قريبين قدر الإمكان من أردافك. الآن، باعد بين ركبتيك ببطء وأعدهما إلى مكانهما. يمكنك تكرار هذا التمرين حتى ١٠ مرات، ولكن ابدأ بخمس مرات.

في نفس الوضع تقريبًا، مع إبعاد القدمين عن الأرداف بحيث يصبح قصبة الساق عمودية على الأرض. الآن، حاول رفع الحوض حتى يصبح في مستوى الجذع والفخذ. يُنصح بتكرار التمرين حتى ١٠ مرات، مع البدء بعدد أقل.

اركع واسترخِ ظهرك، متكئًا على راحتي يديك، ثم انحنِ ظهرك ببطء. في الوقت نفسه، يجب أن ينزل رأسك ورقبتك إلى الأسفل، مع شد عضلات بطنك. حافظ على هذه الوضعية لمدة تصل إلى ١٠ ثوانٍ. ثم حاول، على العكس، تقوس ظهرك، وارفع رأسك، وكرر ذلك لمدة ١٠ ثوانٍ. كرر ذلك ٣ مرات.

[ 13 ]، [ 14 ]

الوقاية

لمنع انفصال عظام الحوض في منطقة العانة، من الضروري اتباع بعض التوصيات، ليس فقط أثناء الحمل، بل قبله وبعده أيضًا.

تتمثل الوقاية من التهاب العظم والنقي بعد الولادة في اتباع نظام غذائي معين، حيث يتم إثراء منتجاته بالعناصر الدقيقة والفيتامينات والمعادن اللازمة لتوصيل الفوسفور والزنك والكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ب والعديد من المكونات الأخرى من أجل تقوية هياكل العظام.

لا ينبغي أن يُقيّد الحمل نشاط المرأة البدني؛ بل على العكس، باختيار التمارين المناسبة، يُمكنكِ ليس فقط الوقاية من التهاب مفصل العانة، بل أيضًا تسهيل الولادة. إضافةً إلى ذلك، تُعدّ الوقاية من التهاب مفصل العانة بعد الولادة من خلال التمارين الرياضية أمرًا بالغ الأهمية، لأنها تُقوّي عضلات الحوض والعجان والأرداف والقطني.

من الشروط المهمة المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق، لأن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ينشط تخليق فيتامين د.

بالإضافة إلى ذلك، لا تنسَ مراقبة الأمراض المصاحبة، والتي يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم ومستويات الهرمونات.

[ 15 ]، [ 16 ]

توقعات

لا يُؤثِّر انحراف طفيف في عظام الحوض العانة سلبًا على الجنين أو المرأة الحامل. بعد الولادة، يُمكن أيضًا استعادة بنيتها الفسيولوجية بشكل مستقل. في هذه الحالة، يكون تشخيص التهاب العانة بعد الولادة مُؤاتيًا.

مع ذلك، مع زيادة كبيرة في المسافة بين عظمي العانة وظهور أعراض سريرية حادة لالتهاب العانة، قد تحدث بعض المضاعفات. يعتمد تشخيص التهاب العانة بعد الولادة على الأعراض وبيانات الفحص السريري.

بالإضافة إلى ذلك، يعتمد التشخيص على أساليب العلاج المُختارة. يتطلب التباعد الكبير في مفصل العانة استخدام ضمادة، والبرد، وإجراءات العلاج الطبيعي، والراحة التامة.

الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تحقيق أقصى قدر من التقارب بين عظام الحوض والحفاظ عليها في وضع فسيولوجي.

التهاب الوتر العقبي بعد الولادة شائع جدًا، ولكنه يختلف في شدته. لذا، باتباع توصيات الوقاية من التهاب الوتر العقبي، والعلاج اللازم عند الحاجة، ستشعرين بتحسن ملحوظ خلال شهر.

[ 17 ]، [ 18 ]