تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
اليوريابلازما في الحمل
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
في كثير من الأحيان تواجه النساء مثل هذا المفهوم مثل اليوريا بلازما أثناء الحمل.
ما هي اليوريا بلازما (Ureaplasma urealyticum)؟ هي نوع صغير من البكتيريا سالبة الجرام، لا تمتلك جدارًا خلويًا ولا ناقلًا وراثيًا خاصًا بها. لذلك، تعيش اليوريا بلازما في تكافل مع أنواع أخرى من الكائنات الدقيقة فقط. لديها القدرة على إنتاج ATP حصريًا عن طريق التحلل المائي لليوريا، ولذلك، يحدث التلقيح الجماعي باليوريا بلازما بشكل رئيسي في الجهاز البولي التناسلي، وبصورة أقل في الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى الجزأين العلوي والسفلي من الجهاز الهضمي.
أسباب الإصابة بداء اليوريا أثناء الحمل
خلل التوازن البكتيري في الجهاز التناسلي هو اضطراب في التوازن الكمي والنوعي للبكتيريا المهبلية. بعض الكائنات الدقيقة المحايدة في البداية (وخاصةً الغاردنريلا) تُهيئ البكتيريا المهبلية لاحتمالية تكاثرها نتيجةً لعملية التعايش البكتيري. نتيجةً لذلك، وفي ظل ظروف معينة، قد يؤدي تكافل الغاردنريلا واليوريابلازما أثناء الحمل إلى تكاثر المستعمرات الميكروبية وتطور الالتهاب.
تتميز بكتيريا اليوريا بلازما بتركيب وسيط، وهو ما بين الفيروس والبكتيريا الشائعة. ونظرًا لوظيفتها الكامنة في تحليل البول، تحدث العدوى بشكل رئيسي في منطقة الجهاز البولي التناسلي. لذلك، يُعتبر الاتصال الجنسي أكثر طرق العدوى شيوعًا. كما يُحتمل أن يكون الرجال حاملين للعدوى، وإن لم تكن شائعة لديهم كما هي الحال لدى النساء. أما طرق الاتصال الأخرى، مثل استخدام دورات المياه العامة أو زيارة حمامات السباحة أو الحمامات العامة، فهي أقل احتمالًا بكثير، ويستبعدها العديد من المتخصصين تمامًا.
ولذلك، فمن المقبول عموما أن العدوى تحدث أثناء ممارسة الجنس غير المحمي.
مع بداية الحمل، ومع ملاحظة تغيرات هرمونية ملحوظة في الجسم، يُسهم انخفاض المناعة الطبيعي في زيادة نشاط الكائنات الدقيقة وتحولها إلى كائنات مُمرضة. تبدأ البكتيريا التي كانت تعيش بسلام سابقًا بالتكاثر بسرعة، مما يُؤدي إلى اضطراب التكاثر الحيوي في الجهاز البولي التناسلي. وهذا يُهيئ ظروفًا مثالية لتطور العملية الالتهابية.
تهتم العديد من النساء، وخاصةً في مرحلة التخطيط للحمل، بالسؤال التالي: هل من الممكن الحمل مع وجود بكتيريا اليوريا بلازما؟ الإجابة واضحة: وجود بكتيريا اليوريا بلازما في الجسم لا يؤثر على قدرة المرأة على الحمل.
ومع ذلك، فإن العملية الالتهابية (داء اليوريا) التي يسببها هذا العامل الممرض يمكن أن تؤدي إلى عدد من المضاعفات التي قد تؤثر سلبًا على الوظيفة الإنجابية. ومن عواقب هذه العدوى: مرض الالتصاق، وانسداد قناتي فالوب، والأمراض الالتهابية في الرحم وملحقاته.
[ أعراض اليوريا بلازما أثناء الحمل
عادةً، يمر حوالي 30 يومًا من لحظة دخول مُمْرِض اليوريا بلازما إلى الجسم حتى ظهور أولى أعراض المرض المرئية. تُسمى هذه الفترة بالفترة الكامنة. خلال هذه الفترة، لا يظهر وجود اليوريا بلازما في الجسم بأي شكل من الأشكال، وبعد انتهاء فترة الحضانة، يمكن أن يتطور المرض وفقًا لسيناريوهين:
- قد يكون مسار المرض خفيًا، مع أعراض خفيفة يمكن للمريض تجاهلها بسهولة؛
- يمكن أن تكون بداية المرض حادة، مع ظهور أعراض مميزة واضحة لمرض اليوريابلازما، مما يتطلب العلاج الفوري.
يمكن تمثيل كلا النوعين من مسار داء اليوريا من خلال المظاهر التالية:
- ظهور إفرازات مخاطية غير معروفة السبب؛
- شعور بعدم الراحة في المهبل، يذكرنا بأعراض مرض القلاع؛
- حرقة في مجرى البول، زيادة الرغبة في التبول، ألم ووخز عند التبول، بول عكر؛
- ألم في أسفل البطن؛
- علامات التهاب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، تورم البلعوم الأنفي، الحنجرة، أعراض عدوى الجهاز التنفسي الحادة، التهاب اللوزتين القيحي.
قد يحدث انزعاج جنسي - ألم وأحاسيس غير سارة أثناء الجماع.
في حال عدم تلقي العلاج اللازم للعدوى، تتفاقم عملية الالتهاب، وتظهر مضاعفات أكثر خطورة، مثل التهاب المثانة والرحم والزوائد. قد تصاحب أعراض داء اليوريا أثناء الحمل علامات التهاب الحويضة والكلية.
هل اليوريا بلازما خطيرة أثناء الحمل؟
تتساءل العديد من الأمهات الحوامل: هل اليوريا بلازما خطيرة أثناء الحمل؟
تجدر الإشارة إلى أن بكتيريا اليوريا بلازما اليورياليتيكوم نفسها يمكن أن تعيش على الأغشية المخاطية للأشخاص الأصحاء تمامًا، ولا تسبب لهم أي إزعاج. عادةً، لا تشك النساء في وجود البكتيريا المسببة للأمراض في أجسامهن إلا بعد إجراء الفحوصات والمزارع البكتيرية.
تبدأ اليوريا بلازما في تشكيل خطر أثناء الحمل فقط عندما يصبح عددها أعلى من المعدل الطبيعي، أو عندما تتراجع قوى المناعة في الجسم، نتيجة للالتهابات المختلفة، والمواقف العصيبة، وانخفاض حرارة الجسم، واختلال التوازن الهرموني.
تُجرى دائمًا فحوصات مخبرية، لا سيما للكشف عن اليوريا بلازما، عند التخطيط للحمل. من الأفضل دائمًا معرفة عوامل الخطر المحتملة مسبقًا لتجنّب العواقب. من الأفضل القضاء على العامل الممرض قبل الحمل، دون تعريض الجنين للخطر، أو الحمل نفسه بشكل عام.
كيف تؤثر اليوريا بلازما على الحمل؟ إذا تم اكتشاف داء اليوريا بلازما لدى المرأة الحامل، فقد يؤثر ذلك على الحالة العقلية والبدنية للجنين، مما يؤدي إلى عيوب خلقية خطيرة داخل الرحم. حتى فقدان الحمل نفسه ممكن - فإصابة المرأة الحامل بداء اليوريا بلازما في مراحله المبكرة، قبل أن تتشكل المشيمة بعد، تُشكل خطرًا حقيقيًا بالإجهاض أو تجميد الحمل.
خلال فترات الحمل الأخرى، بسبب التأثير المرضي لليوريا بلازما على الكائن الحي النامي للطفل المستقبلي، هناك خطر إنهاء الحمل تلقائيًا أو الولادة المبكرة.
حتى الطفل السليم الذي يُحمل عادةً يكون معرضًا لخطر كبير للإصابة ببكتيريا اليوريا بلازما من الأم أثناء مروره عبر قناة الولادة. تنتقل البكتيريا إلى الأغشية المخاطية للمولود، مسببةً أمراضًا في البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي والتهابات الأعضاء التناسلية والتهاب السحايا في المستقبل.
لذلك، عند التخطيط، يوصى بأن تخضع الأم الحامل لفحص إلزامي لتجنب عواقب الإصابة بداء اليوريا أثناء الحمل.
تشخيص اليوريا بلازما أثناء الحمل
يعتمد التشخيص الأولي لمرض اليوريابلازما أثناء الحمل على بيانات الفحص الذاتي والموضوعي. تُؤخذ شكاوى المريضة المتعلقة بالأعراض السريرية للمرض في الاعتبار. كما تُعدّ العلامات الموضوعية لمرض اليوريابلازما مهمة: وجود الإفرازات وطبيعتها، وتراكمها في القبو المهبلي الخلفي، واحتقان أو شحوب الأغشية المخاطية.
تجدر الإشارة إلى أن المحتوى الطبيعي لبكتيريا اليوريا بلازما يورياليتيكوم أثناء الحمل أقل من 10 أس 4 من العناصر الميكروبية في غرام واحد أو مل واحد من الإفرازات. وتشير التركيزات الأعلى إلى احتمالية الإصابة بالمرض.
يمكن جمع مادة الاختبار لتشخيص اليوريا بلازما أثناء الحمل بعدة طرق:
- كشط سطح المهبل وعنق الرحم وغمره في بيئة تشخيصية محددة؛
- غسل سطح المهبل أو مجرى البول بمحلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر؛
- مسحة لبكتيريا اليوريا بلازما متبوعة بثقافة بكتيرية.
ستساعد اختبارات اليوريا بلازما في تحديد أحد نوعين من مسببات الأمراض لهذه العدوى:
اليوريا بلازما بارفوم هي أكثر أنواع اليوريا بلازما إمراضًا. وهي بكتيريا أكثر نشاطًا، تُحلل اليوريا بسهولة مع إطلاق الأمونيا. وينتج عن ذلك عملية التهابية مطولة وزيادة في تكوين أملاح حمض اليوريك في الحالب والكلى. لا تمتلك اليوريا بلازما بارفوم غشاءً خلويًا خاصًا بها، ولذلك تُشكل تكافلًا كثيفًا مع الخلايا الظهارية، مُدمرةً إياها بمرور الوقت. يسمح النشاط الأنزيمي لهذا المُمرض بتأثير مُدمر على بروتينات الظهارة، مُدمرًا أجسامها المضادة، وبالتالي يُضعف المناعة الموضعية بشكل كبير. هذا النوع من العدوى أكثر عدوانية ونادرًا ما يكون انتقاله هادئًا، وغالبًا ما يتطور إلى عملية التهابية حادة.
بكتيريا اليوريا بلازما اليورياليتيكوم أقل عدوانية، وتستقر بشكل دائم على الغشاء المخاطي للشخص السليم. لا تظهر إمكانية الإصابة بعملية التهابية ناجمة عن هذا النوع من العدوى إلا عند انخفاض المناعة العامة للجسم. في الوقت نفسه، تُعتبر بكتيريا اليوريا بلازما اليورياليتيكوم، وهي الأقل ضررًا، أكثر خطورة أثناء الحمل: فهي النوع الوحيد من اليوريا بلازما الذي يخترق حاجز المشيمة ويشكل تهديدًا حقيقيًا للجنين.
أحيانًا يتواجد كلا النوعين من اليوريابلازما في نفس المنطقة. في هذه الحالات، تستخدم المختبرات مصطلح "أنواع اليوريابلازما".
وتشمل طرق التشخيص الإضافية اختبار الدم الوريدي بحثًا عن وجود أجسام مضادة لليوريا بلازما، بالإضافة إلى تحليل المناعة الفلورية لتحديد مستضدات العامل الممرض.
علاج اليوريا بلازما أثناء الحمل
يُجرى علاج اليوريا بلازما أثناء الحمل بشكل رئيسي في العيادات الخارجية. يتميز مسبب هذا المرض بقدرته على التكيف بسرعة مع مختلف أنواع المضادات الحيوية. لذلك، عادةً ما تُوصف هذه المضادات، مع الانتقال تدريجيًا من الأدوية الخفيفة إلى الأدوية القوية. لتحديد نطاق التأثير المطلوب للأدوية، يُجرى أولًا تحليل لحساسية البكتيريا المسببة للأمراض للمضادات الحيوية.
لا يمكن استخدام جميع الأدوية المضادة للميكروبات أثناء الحمل، لذلك يتم اختيار فقط تلك التي تكون أكثر أمانًا لجسم الأم الحامل والجنين للعلاج.
للقضاء التام على العدوى، يُعدّ العلاج المتزامن للزوجين أمرًا بالغ الأهمية. كما يُفضّل الامتناع عن الجماع تمامًا أو استخدام الواقي الذكري خلال فترة العلاج، وإلا ستُطيل عملية انتقال العدوى بين الزوجين فترة العلاج إلى أجل غير مسمى.
من بين العوامل المضادة للميكروبات، تُعدّ المضادات الحيوية الماكروليدية (إريثروميسين، فوسفات أولياندوميسين)، واللينكوساميدات (لينكومايسين، كليندامايسين) الأكثر استخدامًا. يُعدّ علاج اليوريا بلازما باستخدام روفاميسين فعالًا بشكل خاص، حيث يُؤخذ بجرعة 3 ملايين وحدة دولية مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
كوسائل مساعدة، يتم استخدام الأدوية لعلاج العدوى الأولية والعوامل المضادة للفطريات (نيستاتين، ليفورين).
تستمر دورة العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 10-14 يومًا.
بالإضافة إلى ذلك، قد تُوصف أدوية لدعم المناعة (الببتيدات النشطة بيولوجيًا، والإنترفيرونات)، ومجموعات معقدة من الفيتامينات. كما تُجرى عمليات حقن موضعية للأدوية، بالإضافة إلى جلسات العلاج الطبيعي.
في كثير من الأحيان، يتم استخدام التحاميل المهبلية لعلاج العدوى - جينفيرون، تيرزينان، نيو بينوتران.
يتضمن النظام الغذائي أثناء علاج بكتيريا اليوريا بلازما الامتناع التام عن الأطعمة الحارة والمدخنة والمالحة والمشروبات الكحولية والحلويات. ويُنصح بتناول منتجات الألبان المخمرة والخضراوات والفواكه.
وفي المستقبل، يُنصح بالالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية وتجنب العلاقات الجنسية العرضية.
في حال ظهور أي أعراض مشبوهة، يُنصح باستشارة طبيب مختص، وعندها سيكون الحمل سهلاً والطفل بصحة جيدة. من الضروري أيضاً فهم أن اليوريا بلازما أثناء الحمل ليست حالة مرضية، بل يمكن التخلص منها باتباع تعليمات الطبيب ونصائحه.
مزيد من المعلومات عن العلاج