التهاب المسالك البولية أثناء الحمل

حصوات المسالك البولية أثناء الحمل نادرة. ويزداد خطر الإصابة بها لدى النساء الحوامل فوق سن 35 عامًا. الحمل ليس سببًا لحصوات الكلى، ولكنه عامل خطر مهم. خلال فترة الحمل، قد يتمدد حالب المرأة، مما يؤدي إلى تحرك الحصوات بشكل أسرع وحدوث نوبة مغص كلوي حاد. بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بأمراض الكلى المزمنة، فإن تشخيص مسار المرض الكامن ونتائج الحمل بشكل عام يكون إيجابيًا.

علم الأوبئة

تبلغ نسبة الإصابة بحصوات المسالك البولية عند النساء الحوامل حالة واحدة تقريبًا لكل 1500 حالة حمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأسباب تحص بولي في الحمل

لحصوات المسالك البولية أسبابٌ متعددة، ولا يوجد عاملٌ واحدٌ يُؤدي إلى تكوّنها. ولا توجد اختلافاتٌ جوهريةٌ في أسباب تحصيات المسالك البولية لدى النساء الحوامل. وكقاعدةٍ عامة، يتجلى المرض بتأثيرٍ مُركّبٍ لعدة عوامل على الجسم:

• الاضطرابات الأيضية؛
• الأمراض الخلقية في أعضاء الإخراج والتي تؤدي إلى ضعف تدفق البول؛
• اضطرابات في الجهاز الصماء؛
• تغيرات في حموضة البول؛ عادةً ما يكون الرقم الهيدروجيني حمضيًا قليلًا، ولكن الحموضة يمكن أن تتأثر بالعوامل الغذائية؛
• تلف الأعضاء الإخراجية بسبب البكتيريا، والذي يمكن أن يستمر دون أن يلاحظه أحد أو تظهر عليه أعراض حتى نقطة معينة؛
• انتهاك التنظيم العصبي للجهاز الإخراجي؛
• خلل في الجهاز الهضمي؛
• الحرارة المؤدية إلى الجفاف؛
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية؛
• انخفاض الديناميكية.

من الأسباب الشائعة التي تؤثر على تطور حصوات المسالك البولية لدى النساء الحوامل ضعف تدفق البول. يحدث هذا غالبًا في المراحل المتأخرة من الحمل، عندما يكبر حجم الرحم بشكل ملحوظ ويضغط على الكلى. نتيجةً لذلك، يركد البول، وتُهيئ الظروف لتطور الأمراض المُعدية، مما يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية لدى النساء الحوامل.

من الأسباب الشائعة الأخرى لحصوات الكلى ارتفاع تركيز البول، إذ يكون جسم المرأة الحامل عرضة للتورم نتيجة خلل في وظائف الكلى. في هذه الحالة، يُنصح الحامل بشدة بتقليل تناول السوائل قدر الإمكان، مما يقلل من كمية البول ويزيد من تركيزه.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

• الوراثة.
• العمر (30-50 سنة).
• استهلاك غير كافي للمياه.
• مناخ جاف وحار.
• نظام غذائي غني بالكالسيوم والصوديوم واللحوم الحمراء.
• الطبقة الاجتماعية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

من الممكن أن يكون ركود البول وفرط كالسيوم الدم وضعف التمعج واستسقاء الكلية الفسيولوجي والالتهابات وزيادة إفراز الكالسيوم أثناء الحمل من الآليات المسببة للأمراض لتطور حصوات المسالك البولية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأعراض تحص بولي في الحمل

من المهم أن تكون المرأة على دراية بمسار وأعراض حصوات المسالك البولية أثناء الحمل. عندها، يُمكنها التعرّف على المرض مُبكرًا والحصول على مساعدة طبية مُؤهلة في الوقت المناسب. أول علامة على تفاقم حصوات المسالك البولية هي ألمٌ مُفاجئ في أسفل الظهر، وحُمّى، وغثيان، وانتفاخ في منطقة الأمعاء، وألم عند التبول. بعد زوال نوبة المغص، يُمكن أن تخرج الحصوات مع البول من تلقاء نفسها. بعد زوال النوبة، قد تُلاحظين أن لون البول قد اكتسب لونًا مُحمرًا بسبب تلف الغشاء المخاطي للمسالك البولية بسبب الحصوات.

المضاعفات والنتائج

في ١٠-٢٠٪ من حالات حصوات المسالك البولية أثناء الحمل، قد تتطور عدوى المسالك البولية. هناك خطر الولادة المبكرة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص تحص بولي في الحمل

لتشخيص المرض، من الضروري جمع البيانات عن التاريخ المرضي:

• وصف قوة ومدة الألم؛
• وصف الأعراض المصاحبة؛
• تحديد وجود الدم في البول؛
• معرفة ما إذا تم إجراء أي عملية جراحية على المسالك البولية؛
• هل هناك أي مشاكل في الجهاز الهضمي؟
• وجود المرض لدى أقارب الدم؛
• ما هي الأدوية التي يتناولها المريض؟
• هل كان هناك أي كسور في العظام سابقًا؟

يتم استخدام الاختبارات المعملية وطرق التشخيص الآلية للتشخيص.

يُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية الفحص الأكثر أمانًا وغنيًا بالمعلومات. ويلعب فحص الأشعة السينية دورًا هامًا في التشخيص. يتيح تصوير المسالك البولية الإخراجي الحصول على معلومات حول حالة الكلى وموقع الحصوة، ويساعد على تكوين فكرة عن وظائف الكلى. في حالات استثنائية، عندما يتعذر التوصل إلى تشخيص نهائي بناءً على نتائج هذه الفحوصات، يُستخدم تصوير الحالب والحوض بالرجوع.

لا يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب عمليًا، نظرًا لأن التعرض للأشعة السينية ممنوع بالنسبة للنساء الحوامل.

تُحدد الفحوص المخبرية التركيب الكيميائي للحصوة، وتكشف عن الاضطرابات الأيضية التي تُسبب تكونها. يُمكّن فحص الدم من الكشف عن التغيرات الالتهابية غير النوعية (زيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء، انزياح كريات الدم البيضاء إلى اليسار، زيادة بروتين سي التفاعلي). للحصول على صورة كاملة، قد يصف الطبيب فحصًا لتحديد مستوى اليوريا، والكرياتينين، والكالسيوم، والبروتين، وكثافة البول، ووجود البكتيريا في الدم.

نتائج البحث سوف تحدد تكتيكات العلاج.

[ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

من أجل التشخيص التفريقي، للتمييز بين حصوات المسالك البولية والتهاب الزائدة الدودية، أو ورم الحالب، أو التهاب الحويضة والكلية أو التهاب كبيبات الكلى، يتم استخدام تنظير الحالب بالمنظار الرجعي.

[ 20 ]

علاج او معاملة تحص بولي في الحمل

يتكون علاج المرض بين نوباته من مكافحة العملية الالتهابية، وتفتيت الحصوات وإزالتها لاحقًا. ولهذا الغرض، يُستخدم العلاج التقليدي بالأعشاب والمياه المعدنية. كما تُساعد الوصفات الشعبية على تقصير فترة التعافي.

يهدف العلاج الدوائي لحصوات المسالك البولية أثناء الحمل إلى تخفيف التشنجات، وتفتيت الحصوات وإزالتها، والقضاء على الالتهاب. يستغرق العلاج وقتًا طويلًا، ويتطلب تناولًا منتظمًا للأعشاب الطبية، والمياه المعدنية، والأدوية التي تخفف الألم والتشنجات.

أدوية لعلاج حصوات المسالك البولية

استُخدمت النباتات لمكافحة حصوات المسالك البولية منذ زمن طويل. ثم طوّر الصيادلة أدوية مركبة من مستخلصات نباتية.

• سيستون. يُنتج على شكل أقراص، ويتكوّن من مستخلصات عشبية. يتميز هذا الدواء بقيمته العالية لقدرته على تفتيت الحصوات، مع المساعدة في تخفيف الالتهاب والتشنجات. كما يُساعد تأثير سيستون المُدرّ للبول على تطهير الكلى. لإزالة الحصوات، يُوصف بجرعة قرصين ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج من 3 إلى 4 أشهر. لا يُسبّب آثارًا جانبية، ويُستخدم بأمان لعلاج حصوات المسالك البولية أثناء الحمل.
• سيستينال. يُستخدم للوقاية، وكذلك خلال المرحلة الحادة من المرض. يحتوي على مستخلصات من جذر ميرينا، وزيوت عطرية، وزيت الزيتون. له تأثير مضاد للتشنج. يُسهّل تناول السوائل بكثرة خلال فترة تناول الدواء إزالة الحصوات. يُوصف بجرعة 3-5 قطرات 3 مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُمكن تخفيف القطرات بالماء.
• كانيفرون. دواء مركب من الأعشاب الطبية، يُعزز إزالة الأملاح والحصوات الصغيرة، ويُخفف الالتهاب. متوفر على شكل قطرات وحبوب. يُوصف بجرعة حبتين (أو 50 قطرة) 3 مرات يوميًا.
• فيتوليسين. مُستخلص من خلاصة نبات الخمسة أوراق وجذور عشبة القمح، ويحتوي أيضًا على أعشاب طبية أخرى. يُساعد فيتوليسين على إزالة الحصوات والأملاح المتبلورة، ويُستخدم كإجراء وقائي لمنع تكوّن الحصوات. لم يُختبر هذا الدواء للتأكد من سلامته أثناء الحمل. مع ذلك، تُؤكد ممارسة استخدامه عدم وجود آثار سلبية على الجنين. يمنع فيتوليسين تكاثر البكتيريا التي دخلت المسالك البولية.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

العلاج الطبيعي

يشمل العلاج الطبيعي لحصوات المسالك البولية ما يلي:

استخدام التيارات المعدلة الجيبية؛ العلاج بالنبضات الديناميكية؛ العلاج بالموجات فوق الصوتية؛ العلاج بالليزر؛ العلاج الحراري بالحث.

في حالات تفاقم حصوات المسالك البولية أثناء الحمل، ينصح بالامتناع عن العلاج الطبيعي.

العلاج المثلي

يجب أن يُصاحب علاج حصوات المسالك البولية بالعلاجات المثلية اتباع نظام غذائي خاص، والذي يتطلب الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالبيورينات (القهوة، والرنجة، والحميض). وفي بعض الأحيان، من الضروري الحد من استهلاك منتجات الألبان.

في صيدلياتنا المثلية، "المركبات" الموصى بها بشكل متكرر هي من الشركة المصنعة الألمانية "Heel".

رينيل - يُساعد في علاج حصوات الكلى، والتهاب المسالك البولية، وهو فعال كجزء من العلاج المُركّب للمغص الكلوي، وآلام الصباح في منطقة الكلى. رينيل متوفر حصريًا على شكل أقراص. الجرعة: قرص واحد 3 مرات يوميًا. يُحدد طبيب النساء والتوليد المُعالج مدة العلاج بالتعاون مع طبيب المسالك البولية. لعلاج حصوات المسالك البولية أثناء الحمل، يُستخدَم فقط بعد استشارة أولية مع طبيب مختص.

برباريس-هوماكورد - يُستخدم لعلاج الالتهابات، وتشنجات المسالك البولية التناسلية، والقنوات الصفراوية، وحصوات المرارة. فعّال في حال معاناة المريض من مغص كلوي بشكل دوري. يُقدّم على شكل قطرات وأمبولات. يُستخدم برباريس-هوماكورد غالبًا كدواء مساعد في الحالات المزمنة، والضغط الزائد على الجهاز المناعي، وعواقب العلاج بالطب التقليدي. الجرعة: ١٠ قطرات ٣ مرات يوميًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج. لا يُنصح باستخدام الدواء في بداية الحمل.

يُستخدم نبات الحور المُركَّب (Populus compositum) لتصريف البول بفعالية وإزالة السموم في حالات خلل وظائف الجهاز البولي والكلى. يُخفف الالتهاب والتورم، ويُزيل التشنجات. يُؤخذ 10 قطرات من نبات الحور المُركَّب (Populus compositum) 3 مرات يوميًا. تتراوح مدة العلاج في المتوسط بين شهر وثلاثة أشهر. يُمكن استخدام الدواء أثناء الحمل بعد استشارة الطبيب.

يُستخدم سوليداغو كومبوسيتوم سي في العلاج المعقد خلال تفاقم المرض، وكذلك في أمراض الكلى والمسالك البولية المزمنة. يُقدّم فقط على شكل أمبولات للحقن. يُخفّف الالتهاب، ويُخفّف الألم والتشنجات، ويُحارب الميكروبات بفعالية. جرعة العلاج: حقنة واحدة من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا.

العلاج بالأعشاب

يُعزز استخدام الأعشاب الطبية فعالية العلاج. هناك العديد من الوصفات. على سبيل المثال، تُسكب ملعقة صغيرة من عشبة ذيل الحصان، وملعقة صغيرة من أزهار التانسي، وملعقتان صغيرتان من أوراق عنب الثعلب في لتر واحد من الماء المغلي، وتُغلى لبضع دقائق. ثم يُشرب 200 غرام من هذا المرق قبل نصف ساعة من تناول الطعام صباحًا ومساءً. لهذا المرق تأثير مُدرّ جيد للبول، ويُساعد في مكافحة الالتهابات.

يُساعد منقوع أوراق عنب الدب، ونبات الفتق، ونبات العقدة، وحرير الذرة على تخفيف الألم والالتهاب. لتحضير المنقوع، تُخلط المكونات بنسب متساوية. يُشرب 50 غرامًا من المنقوع 3 مرات يوميًا.

يُساعد خليطٌ من كمياتٍ متساويةٍ من العسل والفودكا والفجل وعصير البنجر على إزالة الحصى. تُخلط المكونات جيدًا وتُترك لتنقع في مكانٍ مظلمٍ لمدة 3-4 أيام. يُؤخذ مقدار ملعقةٍ كبيرةٍ مخففةٍ في كوبٍ من الماء الساخن. يتطلب العلاج لترًا واحدًا من الصبغة.

كيف يمكن للفواكه والتوت أن تساعد؟

يقترح الطب التقليدي استخدام الأعشاب الطبية والتوت والفواكه والخضروات العادية.

• للبطيخ تأثير مدر للبول، ويساعد على التخلص من الحصى. وللحصول على هذا التأثير، يجب تناول ما لا يقل عن كيلوغرامين يوميًا.
• يساعد تناول الملفوف الأبيض بانتظام على منع ركود البول.
• يساعد التوت البري على التخلص من البول ومحاربة البكتيريا.
• عصير التوت البري له نفس التأثير.
• الفراولة تمنع ركود البول.
• يساعد الشبت على إزالة السوائل الزائدة والأملاح.
• الكمثرى والزعرور والكشمش والبطيخ لها تأثير مدر للبول ملحوظ.

العلاج الجراحي

هناك حالات تحتاج فيها المرأة الحامل إلى جراحة لإزالة حصوات الكلى. لكن هذه الطريقة لعلاج حصوات الكلى لا تُستخدم إلا في الحالات القصوى، إذ يصعب تحمّل أي تدخل خلال هذه الفترة، وقد تؤثر عواقبه ومضاعفاته سلبًا على صحة الجنين. الحل الأمثل لحصوات الكلى هو الجراحة وتنظيف المسالك البولية قبل الحمل.

يلزم التدخل الجراحي في 20-30% من حالات الحمل المعقدة بسبب حصوات المسالك البولية.

دواعي التدخل الجراحي لحصوات المسالك البولية أثناء الحمل:

1. انسداد الحالب مع زيادة الآزوتيمية.
2. وجود حصوات في إحدى الكليتين.
3. ألم مستعصي على العلاج رغم الإجراءات المحافظة.
4. تسمم البول.
5. المغص الكلوي يهدد بالولادة المبكرة.

الوقاية

يساعد تصحيح الاضطرابات الأيضية والقضاء على العوامل التي تسبب تكوين الحصوات على التعامل مع تكوين حصوات جديدة ومنع تفاقم حصوات المسالك البولية أثناء الحمل: تنشيط الدورة الدموية في الكلى، وشرب كمية كافية من السوائل، والقضاء على العدوى، والنظام الغذائي، وتناول الفيتامينات، والعلاج الطبيعي.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]

توقعات

يُعد تشخيص وعلاج حصوات المسالك البولية أثناء الحمل أمرًا معقدًا للغاية. وعادةً ما يكون التشخيص إيجابيًا.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]