التهاب المثانة في بداية الحمل: العلامات والعواقب

لم يعد سرًا أن النصف الجميل من البشرية، نظرًا لخصائصه الفسيولوجية، يُصاب بالتهاب المثانة أكثر بكثير من النصف القوي. وفي أسعد فترات المرأة، أي فترة الحمل، يزداد خطر الإصابة بهذا المرض أضعافًا مضاعفة.

يكثر حدوث هذه الحالة المرضية في بداية الحمل، وأحيانًا حتى قبل أن تدرك المرأة حالتها "المثيرة للاهتمام". إضافةً إلى ذلك، يُعتبر التهاب المثانة علامةً غير محددة أو مشروطة على بداية الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن امرأة واحدة من كل عشر نساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تعاني من هذا المرض، إذا لم نأخذ في الاعتبار الأشكال الكامنة والبطيئة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأسباب التهاب المثانة في بداية الحمل

بسبب التغيرات الهرمونية في جسم المرأة الحامل، تنخفض مناعتها بشكل ملحوظ. وهذا هو السبب الرئيسي لالتهاب المثانة.

تُقسّم العوامل المُسبّبة لهذا المرض حسب طبيعتها: مُعْدِية أو غير مُعْدِية. على سبيل المثال:

1. الالتهاب المعدي للمثانة:
   • الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة (العقدية، الإشريكية القولونية، المكورات العنقودية)؛
   • مسببات الأمراض التناسلية خطيرة جدًا في هذه الفترة (الميكوبلازما، اليوريا بلازما بارفوم، المشعرات المهبلية)؛
2. التهاب المثانة غير المعدي:
   • ضغط؛
   • إنهاك؛
   • انخفاض حرارة الجسم؛
   • خلل التوازن البكتيري المهبلي؛
   • استخدام الأدوية لفترة طويلة من الزمن؛
   • انتهاك سلامة جدران المثانة.

نظراً لانخفاض وظيفة الجهاز المناعي الوقائية بشكل كبير أثناء الحمل، فإن التهاب المثانة مُعدٍ في الغالب. علاوة على ذلك، إذا عانت المرأة من هذا المرض بشكل متكرر قبل الحمل، فإن احتمالية تكراره تزداد بشكل كبير.

[ 8 ]، [ 9 ]

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المثانة أثناء الحمل المبكر ما يلي:

• انخفاض المناعة؛
• إعادة هيكلة المستويات الهرمونية؛
• انتهاك البكتيريا المهبلية؛
• وجود إشارة في التاريخ الطبي للمريض إلى استعداد للإصابة بهذا المرض.

[ 10 ]

طريقة تطور المرض

في الأسابيع الأولى من الحمل، من لحظة انخفاض حرارة الجسم أو أي عامل مؤثر آخر حتى ظهور الأعراض الأولى، يمر وقت قصير جدًا، ويبدأ المرض نفسه دائمًا بشكل حاد.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأعراض التهاب المثانة في بداية الحمل

يمكن أن يحدث التهاب المثانة في بداية الحمل في شكلين:

1. بَصِير:
   • كثرة التبول مع الألم؛
   • ألم في أسفل البطن (من ألم مزعج مع وجع خفيف في نهاية التبول إلى ألم حاد مع عدم القدرة على حبس البول)؛
   • وجود دم في البول؛
   • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
2. مزمن:
   • نفس الأعراض الموجودة في الشكل الحاد، ولكن بشكل أكثر وضوحا.

المضاعفات والنتائج

التهاب المثانة ليس ضارًا كما قد يبدو للوهلة الأولى. لدى النساء أثناء الحمل، وبسبب الظروف الفسيولوجية، يُعدّ الالتهاب خطيرًا جدًا، إذ قد يُسبب العديد من المضاعفات.

قد يكون أكبر المضاعفات انتشار العدوى على طول المسالك البولية والإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحملي. وهذا بدوره قد يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• إنهاء الحمل؛
• إصابة الجنين في الرحم؛
• حالة صدمة معدية سامة؛
• الفشل الكلوي الحاد؛
• تكوين الخراج؛
• التهاب الكلية؛
• قصور المشيمة الجنينية.

لهذا السبب، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية عند ظهور أولى علامات التهاب المثانة. لا يؤثر التهاب المثانة على الحمل، ولكنه يُعقّد مسار الحمل بشكل كبير.

هل من الخطر الإصابة بالتهاب المثانة في فترة الحمل المبكرة؟

إذا لم تعالج المرأة نفسها واستشرت الطبيب عند ظهور الأعراض الأولية لالتهاب المثانة، فإن احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية للعلاج دون عواقب عليها وعلى الطفل تزداد بشكل كبير.

[ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص التهاب المثانة في بداية الحمل

يتم تشخيص هذه العملية المرضية عبر المراحل التالية:

• شكاوى المرضى؛
• فحص البول العام – يظهر: كثافة البول، وجود البروتين أو الكائنات الحية الدقيقة، عدد كريات الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء.
• فحص دم عام - قد يُظهر علامات التهاب، وزيادة في عدد كريات الدم البيضاء ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء. في أغلب الأحيان، لا تُلاحظ أي تغيرات واضحة في الدم. إذا كانت واضحة، فهذا يُشير إلى عملية التهابية حادة واحتمالية تفاقم الحالة.
• الفحص من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد؛
• فحص الموجات فوق الصوتية (خاصة قياس عنق الرحم) - للتفريق بين إنهاء الحمل؛
• فحص طبيب المسالك البولية: هو الذي يُقيّم نتائج الفحوصات ويصف العلاج. طبيب أمراض النساء: يُتابع عملية العلاج. قد يلزم إعادة فحص طبيب المسالك البولية في حال ضعف فعالية العلاج أو انتكاس المرض.
• فحص بول وفقًا لـ Nechiporenko. يُقيّم هذا الفحص محتوى الكريات البيضاء والحمراء والأسطوانات في البول.
• فحوصات البول وفقًا لزيمنيتسكي. تُحدَّد كثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم، وتكون غلبة حجم البول في الصباح أو المساء.
• وجود البروتين في البول يوميًا. يُحدَّد انخفاض نسبة البروتين في البول يوميًا.
• مزرعة البول للكشف عن البكتيريا الدقيقة ومقاومة الأدوية ذات النشاط المضاد للبكتيريا.

[ 16 ]، [ 17 ]

علاج او معاملة التهاب المثانة في بداية الحمل

الأهم في هذه الفترة هو عدم التطبيب الذاتي. سيصف الطبيب المعالج علاجًا خفيفًا، لذا فإن الأهم في المراحل المبكرة من الحمل هو عدم الإضرار بصحة الطفل. لذلك، من غير المرجح وصف أدوية قوية، مثل مونورال.

سيتكون العلاج من عدة مراحل:

1. العلاج المضاد للالتهابات:

قد يصف الطبيب الأدوية على شكل حبوب أو حقن.

على سبيل المثال، خلال هذه الفترة يمكنك استخدام: إيبوكلين، ديكلوفيناك، باراسيتامول، إيبوبروفين.

لا يجوز استعماله بسبب خطر الإجهاض أو التشوهات عند الطفل: ميلوكسيكام، سيليكوكسيب.

2. العلاج المضاد للفطريات:

لا يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات إلا من قِبل الطبيب المعالج، بعد تقييم المخاطر المحتملة على الطفل مع فائدة الأم. يُوصف الدواء فقط إذا أظهر التحليل وجود بكتيريا مسببة للأمراض. يجب تناوله عن طريق الفم.

3. تقطير:

نظراً لاستحالة استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا في المراحل المبكرة من الحمل، قد يصف الطبيب المعالج حقن المثانة. يتضمن الإجراء حقن محلول مضاد حيوي في المثانة عبر قناة مجرى البول. يوفر هذا تأثيراً موضعياً مضاداً للبكتيريا دون أي تأثير على الجنين.

العلاج الدوائي

لعلاج التهاب المثانة، يمكنك استخدام الأنظمة التالية:

1. فوسفوميسين تروميتامول ثلاثة جرامات، مسحوق، مرة واحدة عن طريق الفم؛
2. سيفكسيم - أربعمائة مليجرام مرة واحدة يوميًا، أسبوعيًا؛
3. سيفتيبوتين أربعمائة مليجرام مرة واحدة يوميًا في الأسبوع؛
4. سيفوروكسيم 250-500 ملغ (أقراص، تؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميا لمدة أسبوع؛
5. أموكسيسيلين/كلافولانات، أقراص، كبسولات - 500/125 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة أسبوع.

بعد يومين من بدء العلاج بأحد الأنظمة العلاجية، يجب إجراء اختبار بكتيري إلزامي للبول.

إذا لم يتم تحديد مسببات الأمراض، يمكن إيقاف العلاج.

إذا تم اكتشاف العامل الممرض أثناء الاختبارات المتكررة، فيجب البدء في نظام العلاج مرة أخرى، حتى لو لم تكن هناك أي مظاهر سريرية.

ثم، كل شهر، حتى بداية الولادة، يجب على المريضة تقديم عينة من البول لزراعة البكتيريا، حتى لو لم يتم الكشف عن العامل الممرض.

في حالة اكتشاف مسببات الأمراض البولية مرة أخرى بعد الدورة الثانية من العلاج، يجب إعطاء العلاج المثبط للميكروبات بشكل دوري حتى بداية المخاض.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن العديد من الأطباء يعتبرون هذا العلاج سامًا، وهو غير مرغوب فيه للغاية خلال فترة الحمل. لذلك، ينصحون باستخدام العلاج المضاد للميكروبات فقط خلال فترات تفاقم التهاب المثانة المزمن.

العوامل الإشكالية الرئيسية التي تظهر أثناء علاج الالتهاب:

1. وجود أمراض مصاحبة في شكل خلل التوازن المهبلي؛
2. ارتفاع مستويات مقاومة المضادات الحيوية؛
3. ارتفاع خطر الانتكاس وانتقال المرض إلى الشكل المزمن؛
4. وقت طويل لإجراء مزرعة البول؛
5. صورة سريرية سريعة لعلم الأمراض؛
6. ميل المرأة إلى العلاج الذاتي، مما يعقد التشخيص بشكل كبير.

[ 18 ]

العلاجات الشعبية

بالإضافة إلى العلاج الرئيسي خلال هذه الفترة، وبعد استشارة الطبيب، يُمكن استخدام العلاجات الشعبية كعلاج إضافي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن التطبيب الذاتي قد يُفاقم الحالة المرضية ويُطيل فترة العلاج. في العلاج الشعبي، تُستخدم الطرق التالية لعلاج هذه الحالة المرضية:

1. يُنقع جذر الهليون المطحون (عشرون غرامًا) في كوب من الماء. يُشرب نصف كوب أربع مرات يوميًا.
2. يُسكب كوب من حبوب الشوفان مع كوبين من الماء المغلي. ثم يُوضع في حمام مائي ويُغلى حتى يتبخر الماء إلى النصف. ثم تُضاف ملعقتان كبيرتان من العسل ويُغلى المزيج مرة أخرى لمدة خمس إلى عشر دقائق. يُشرب نصف كوب ثلاث مرات يوميًا.
3. صبّ كوبًا من الماء المغلي على كوبين من إبر الحقل واتركه ينقع. اشرب من خمسين إلى سبعين مليلترًا من هذا المنقوع أربع مرات يوميًا.
4. يُسكب عشب النعناع المزهر (عشرون غرامًا) مع لتر ونصف من الماء الساخن، ويُغلى لمدة خمس إلى عشر دقائق. ثم يُترك ليبرد. يُشرب كوبًا ثلاث مرات يوميًا.
5. يُخلط ثمر روان أحمر مع أوراق عنب الثعلب بنسبة ثلاثة إلى واحد. تُغطى ملعقة كبيرة من الخليط بكوب من الماء المغلي، ويُنقع لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. بعد ذلك، يُصفى المنقوع. يُشرب نصف كوب قبل نصف ساعة من تناول الطعام ثلاث إلى أربع مرات يوميًا، مع إضافة ملعقة صغيرة من العسل.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

العلاج بالأعشاب

يمكن استخدام العلاج بالنباتات أثناء الحمل كعلاج مساعد. دواعي استعماله:

• المرحلة النشطة من العملية الالتهابية (فقط بالاشتراك مع العلاج المضاد للبكتيريا)؛
• لزيادة مدة التأثير بعد العلاج؛
• خلال فترة الهدوء؛
• للوقاية، من أجل منع تكرار عدوى المسالك البولية عند النساء أثناء الحمل واللواتي لديهن تاريخ طبي مثقل.

يمكن استخدام ما يلي كعلاج نباتي:

1. كانيفرون ن دواء عشبي يُؤخذ حبتان ثلاث مرات يوميًا مع كمية كبيرة من الماء. مدة العلاج أسبوعين. يُستخدم مع أدوية أخرى، وكدواء خلال فترة النقاهة.
2. Brusniver هي مجموعة من النباتات التي يتم استخدامها داخليًا في شكل مغلي أو مشروب طازج.

لتحضير المرق، تحتاج إلى: صب قطعة واحدة من المادة في 0.5 لتر من الماء الساخن وتغلي لمدة ربع ساعة، ثم تترك لتنقع لمدة 45 دقيقة.

يُحضّر المنقوع بطريقة مختلفة قليلاً: يُسكب طبق واحد من المادة مع 0.5 لتر من الماء، ويُغلى ويُنقع في ترمس لمدة ساعتين. يُؤخذ داخلياً بمقدار ثلث ربع كوب 3-4 مرات يومياً لمدة أسبوع إلى شهر. يُستخدم بروسنيفر أيضاً في العلاج المُركّب لالتهاب المثانة، إذ يكاد يكون من المستحيل علاج هذه العدوى بمجموعة عشبية واحدة.

3. زورافيت مستحضر عشبي مُستخلص من التوت البري وحمض الأسكوربيك. يُباع زورافيت في السوق الدوائية على شكل كبسولات، تُؤخذ كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميًا خلال الأيام الثلاثة الأولى من الحالة المرضية، ثم كبسولة واحدة صباحًا. تختلف مدة العلاج بشكل كبير، وتعتمد على مسار المرض.
4. سيستون مستحضر عشبي على شكل أقراص. لا توجد أي بيانات حول إمكانية استخدامه أثناء الحمل أو استحالة استخدامه. لذلك، إذا لم تكن المريضة تعاني من فرط حساسية تجاه أي من مكونات الدواء، فيمكن استخدامها خلال هذه الفترة. تُستخدم حبتان مرتين يوميًا حتى يخف الالتهاب.

المعالجة المثلية

بالطبع، تُفضّل العديد من النساء العلاج المثلي على المضادات الحيوية. ولكن في هذه الحالة، يجب على كل امرأة تُفضّل هذه الطريقة العلاجية أن تعلم أن التأثير الإيجابي لا يُلاحظ إلا إذا تلقّى العلاج طبيبٌ مُؤهّل.

ومع ذلك، حتى الطب الرسمي، عندما يتعلق الأمر بعلاج المرأة أثناء الحمل، يفضل العلاج المثلي.

أثبتت المعالجة المثلية كفاءتها العالية كعلاج مساعد، بالإضافة إلى العلاج المضاد للبكتيريا. وتُظهر الممارسة أن المعالجة المثلية تزيد من فعالية العلاج، وتُسرّع عملية التعافي.

الأدوية المثلية الأكثر استخدامًا هي: كانيفرون وسيستون.

كانيفرون دواءٌ خالٍ من الآثار الجانبية عمليًا، ويساعد على تسريع مفعول العلاج بسرعة وفعالية، دون أن يُسبب أي آثار سلبية على الطفل. كما يُمكن استخدامه كإجراء وقائي.

سيستون دواء يتميز بنشاطه المضاد للبكتيريا، بالإضافة إلى خصائص أخرى. ومع ذلك، لا يُستخدم كعلاج رئيسي، بل كعامل مساعد فقط.

الوقاية

هناك عدة نصائح للوقاية من التهاب المثانة. باتباعها، تُقلل المرأة الحامل من احتمالية حدوث هذه العملية المرضية بشكل كبير.

• أولاً، عليك مراقبة صحتك بعناية، وعند أدنى انحراف عن القاعدة، استشر طبيبًا متخصصًا على الفور؛
• ثانيًا، من الضروري إفراغ المثانة، ولا يجوز لك أبدًا حبسها؛
• ثالثًا. استبعاد أي احتمال لانخفاض حرارة الجسم؛

رابعاً: إذا لم يحدد الطبيب المعالج أي موانع، فمن الضروري شرب كمية كافية من السوائل.

بالإضافة إلى هذه التوصيات، من المفيد أيضًا ممارسة النشاط البدني (بقدر ما يسمح به الطبيب المعالج)، إذا لم يكن لدى المرأة الحامل موانع لذلك.

[ 24 ]، [ 25 ]

توقعات

إذا عولجت المرأة الحامل بإشراف طبي وكانت النتيجة إيجابية، فإن احتمالية حدوث مضاعفات سلبية ستنخفض بشكل ملحوظ، ولن يُزعجها التهاب المثانة خلال فترة الحمل. أما إذا لم يُعالج هذا المرض بشكل كامل، فإن احتمالية تكراره ستزداد عدة مرات.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]