البكتيريا في البول أثناء الحمل

وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل هو إشارة من الجسم لوجود عمليات مرضية تتطلب العلاج والرعاية الطبية. لنتناول الأسباب الرئيسية لوجود البكتيريا في البول، وطرق التشخيص، والأعراض، وطرق العلاج.

خلال فترة الحمل، تخضع المرأة للعديد من الفحوصات التي تُمكّنها من مراقبة صحتها وصحة طفلها. ويُعدّ تحليل البول من أهمها. تكثر البكتيريا في البول، ولكن لا يوجد تفسير واضح لهذه الظاهرة. ولذلك، تُعرف حالة بكتيريا البول لدى النساء الحوامل.

قد يشير وجود البكتيريا إلى التهاب في الكلى، مثل التهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية، وأمراض أخرى تزداد خطورتها أثناء الحمل. مع ذلك، لا تُفيد هذه الحالة الحامل ولا جنينها. وفي بعض الحالات، قد تُسبب مضاعفات مرضية. ويزداد الخطر بشكل خاص مع وجود بكتيريا في البول بدون أعراض، حيث يستمر المرض دون أي أعراض.

يزعم العديد من الأطباء أن البكتيريا الموجودة في البول أثناء الحمل تشير إلى ارتفاع خطر الولادة المبكرة. في كثير من الأحيان، توجد البكتيريا التالية في البول: الإشريكية القولونية في 80% من الحالات، الكلبسيلة، البروتيوس، العقدية، الأمعائية، المعوية البرازية، المكورات العنقودية، وغيرها. تتطلب كل حالة من هذه الحالات العلاج والرعاية الطبية.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل

تتنوع أسباب وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل بشكل كبير. فالرحم المتنامي باستمرار يضغط على الكلى، ويعطل وظائفها الطبيعية، ويؤدي إلى ظهور كائنات دقيقة ضارة. قد تظهر البكتيريا نتيجةً للتغيرات الهرمونية في جسم المرأة، ولخصائصها الفسيولوجية: قصر مجرى البول، وقربه من المستقيم.

تظهر البكتيريا لدى النساء اللواتي يمارسن الجنس مع شركاء متعددين ولا يحافظن على النظافة الشخصية بالمستوى المطلوب. في بعض الحالات، تظهر البكتيريا في البول مع الأمراض المنقولة جنسيًا، وداء السكري، وآفات الجسم المزمنة، وأمراض الجهاز البولي. أحيانًا، يؤدي ضعف الجهاز المناعي وتسوس الأسنان إلى ظهور البكتيريا في البول.

هناك نوعان من البكتيريا في البول: البيلة الجرثومية الحقيقية، وهي حالة تتكاثر فيها البكتيريا بشكل مستقل وتعيش في البول. أما البيلة الجرثومية الكاذبة، فتنتقل البكتيريا إلى البول من بؤر عدوى بعيدة عبر الدم. وتصاحب زيادة مستويات الكائنات الدقيقة الضارة أعراض سريرية، ولكنها في بعض الحالات لا تسبب أعراضًا جانبية.

توجد البكتيريا في الأمراض المزمنة التي تتكرر وتزداد سوءًا أثناء الحمل، دعونا نلقي نظرة على بعض منها:

• التهاب المثانة أثناء الحمل

يُعد التهاب جدران المثانة أكثر آفات المسالك البولية شيوعًا، سواءً كانت معدية أو غير معدية. يحدث التهاب المثانة المعدي بسبب البكتيريا الانتهازية. أما التهاب المثانة غير المعدي، فيحدث مع ضعف المناعة، وانخفاض حرارة الجسم، وخلل التوازن البكتيري المعوي، والإرهاق. في بعض الحالات، يؤدي خلل التوازن البكتيري المهبلي وتهيج المثانة بالمواد الكيميائية إلى ظهور البكتيريا في البول.

إذا ظهرت على المرأة أعراض التهاب المثانة قبل الحمل، فإن وجود البكتيريا في البول يدل على عودته. تتجلى أعراض المرض في رغبة متكررة في التبول، وهو أمر مؤلم للغاية. تشعر المرأة بألم مزعج في أسفل البطن، ودم في البول، وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في حال ظهور هذه الأعراض، من الضروري استشارة الطبيب.

• التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل

عملية التهابية في حوض الكلى. تُسبب الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، والعقديات، وفطريات المبيضات، والزائفة الزنجارية. يتركز الالتهاب في أي عملية التهابية قيحية. يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية أوليًا - يحدث مع أول علامات الحمل - وثانويًا - يظهر حتى قبل الحمل ويتفاقم على خلفية التغيرات الهرمونية.

تظهر البكتيريا في البول، الناتجة عن التهاب الكلى، نتيجةً لنمو الرحم، مما يُزيح الأعضاء الداخلية المجاورة. مع تفاقم المرض، تشعر المرأة بألم حاد في منطقة أسفل الظهر، وقشعريرة، وحرقان أثناء التبول، وعلامات تسمم. يتطلب التهاب الحويضة والكلية علاجًا إلزاميًا، إذ يُشكل هذا المرض خطرًا على الأم الحامل وطفلها.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، هناك أيضًا فئات معرضة للخطر. على سبيل المثال، قد تؤدي مشاكل الأسنان إلى وجود بكتيريا في البول، كما أن عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية، وداء السكري، والأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي، وأمراض الجهاز البولي، والأمراض المنقولة جنسيًا، هي عوامل الخطر الرئيسية وأسباب ظهور البكتيريا في البول.

• التهاب الإحليل

التهاب الإحليل البكتيري مرض التهابي بكتيري يصيب جدران الإحليل. وهو شائع جدًا، وغالبًا ما يصيب النساء الحوامل، مسببًا بكتيريا في البول. يحدث التهاب الإحليل البكتيري نتيجة دخول كائنات دقيقة ضارة إلى الإحليل (مثل الإشريكية القولونية، والمكورات المعوية، والمكورات العنقودية، والعقديات). إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالكلاميديا، فهذا سبب آخر لالتهاب الإحليل، مما قد يؤدي إلى تلف السائل الأمنيوسي والجنين.

تكمن خصوصية التهاب الإحليل في تواجد مسببات الأمراض باستمرار على الأغشية المخاطية للمسالك البولية. لذلك، تقع على عاتق الأم الحامل وطبيبها مهمة تحديد العوامل المهيئة والقضاء عليها. قد يظهر المرض والبكتيريا في البول، على خلفية إصابات مجرى البول وتضييقه، وقسطرة المثانة، وأثناء تنظير المثانة. قد يكون الشكل البكتيري للمرض ناتجًا عن كائنات دقيقة ممرضة محددة تُدمر الدفاعات المحلية لجسم المرأة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل

تعتمد أعراض وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل على سبب المرض. تُصيب البكتيريا في البول 10% من النساء الحوامل، ويكمن الخطر في أنها قد تكون بدون أعراض. نتيجةً لوجود البكتيريا في البول، تُصاب المرأة بحصوات الكلى وتوسع الحالب. غالبًا ما تظهر هذه الأعراض في الثلث الأخير من الحمل. يمكن أن تُسبب البكتيريا ولادة طفل منخفض الوزن عند الولادة، والإجهاض، والولادة المبكرة.

توجد أنواع مختلفة من البكتيريا الضارة في البكتيريا: البكتيريا المعوية، والزائفة الزنجارية، والبروتينات، والعقديات، والمكورات العنقودية، وغيرها من الكائنات الدقيقة. وفي كثير من الأحيان، تظهر البكتيريا مع أمراض الكلى والجهاز البولي الالتهابية، والآفات المعدية في الجسم. ويمكن أن تدخل الكائنات الدقيقة الضارة إلى المسالك البولية والكلى عن طريق الدم.

أعراض البكتيريا في البول أثناء الحمل تُشبه أعراض التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية. ترتفع درجة حرارة المرأة، وتشعر برغبة متكررة ومؤلمة للتبول، ويكون البول عكرًا ومُترسبًا. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب استشارة الطبيب وتحديد سبب الانزعاج والتخلص منه.

إذا كانت البكتيريا في البول ناتجة عن التهاب الإحليل، فستعاني المرأة من إفرازات قيحية ومخاطية قيحية من الإحليل، بالإضافة إلى ألم وانزعاج عند التبول. مع الالتهاب الحاد في الإحليل، تصبح البكتيريا في البول مزمنة. يمكن أن تختبئ البكتيريا في غدد بارثولين، الموجودة في دهليز المهبل. عندما تنخفض خصائص الجهاز المناعي الوقائية، تنشط البكتيريا وتسبب أعراضًا مؤلمة، ويمكن اكتشافها في فحص البول.

تشخيص البكتيريا في البول أثناء الحمل

يُجرى تشخيص البكتيريا في البول أثناء الحمل شهريًا، حيث تُجري الأم الحامل فحوصات دورية. هذا يُمكّن من الحفاظ على صحة المرأة وطفلها. يُستخدم في التشخيص اختبار خفض مستوى الجلوكوز، واختبار غريس للنيتريت، وطرق أخرى.

بما أن التشخيص يُجرى في عيادات متعددة التخصصات، يُجري الأطباء فحوصات كيميائية تُعطي نتائج سريعة. تُحدد الطرق البكتريولوجية عدد المستعمرات الميكروبية ودرجة انتشار البكتيريا في البول. إذا حدث انتشار البكتيريا في البول على خلفية استعمار منطقة حول الإحليل قبل الحمل، يُعتبر المرض عامل خطر للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

دعونا نلقي نظرة على المراحل الرئيسية لتشخيص البكتيريا في البول أثناء الحمل:

• - الدراسات المخبرية والأدواتية - فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية، تحاليل الدم والبول، تصوير المسالك البولية الإخراجي والمسحي، الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الكلوية، فحوصات الفحص.
• التشخيص التفريقي – يقوم الأطباء بإجراء تشخيص كامل لجسم المرأة الحامل من أجل تحديد الأمراض التي تسبب البكتيريا في البول وتحديد بكتيريا البول بدون أعراض.

بالإضافة إلى طرق التشخيص، ينبغي على المرأة استشارة طبيب أمراض الكلى، ومعالج نفسي، وطبيب مسالك بولية، وطبيب أمراض نسائية. سيوفر هذا صورة شاملة عن أسباب المرض، ويسمح بوضع خطة علاجية فعّالة.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

علاج البكتيريا في البول أثناء الحمل

يعتمد علاج البكتيريا في البول أثناء الحمل على نتائج التشخيص. ولكن ينبغي على كل امرأة حامل الخضوع للعلاج. هناك عدة طرق للعلاج، لنستعرض أهمها:

• العلاج غير الدوائي

يُنصح الحوامل بتناول أطعمة ومشروبات تُخفّض حموضة البول، كما يُنصح بزيادة إدرار البول.

• العلاج الدوائي

يُجرى هذا النوع من العلاج لكلٍّ من حالات البيلة الجرثومية الظاهرة وغير المصحوبة بأعراض. تُوصف للمرأة دورة علاجية لمدة تتراوح بين أسبوع وثلاثة أسابيع باستخدام السيفالوسبورينات والمضادات الحيوية والأمبيسيلين. ويُفسر هذا العلاج بأن جرعة واحدة من الأدوية لا تكفي أثناء الحمل. تُختار جميع الأدوية تجريبيًا. يُعد العلاج المضاد للبكتيريا مع إجراء فحوصات بول شهرية لاحقة إلزاميًا. قد تُوصف للمرأة دورة علاجية داعمة حتى نهاية الحمل ولمدة 14 يومًا بعد الولادة. سيساعد هذا في منع انتكاسات البيلة الجرثومية.

تعتمد تفاصيل العلاج أيضًا على المضاعفات أثناء الحمل. لنأخذ مضاعفات الحمل في كل ثلاثة أشهر:

• قد تُسبب البكتيريا الموجودة في البول، والتي تُكتشف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إنهاء الحمل. يُستخدم العلاج القياسي لأغراض العلاج.
• في حالة وجود بكتيريا في البول خلال الثلثين الثاني والثالث من الحمل، تخضع المرأة للعلاج بالتناضح الورمي للحفاظ على الحمل. إذا أصبحت البكتيريا تُهدد الولادة المبكرة، تخضع المرأة الحامل لعلاج مُثبط للمخاض.

إذا ظهرت بكتيريا في البول نتيجة التهاب الإحليل، تخضع المرأة لعلاج مضاد للبكتيريا ومطهرات المسالك البولية. دواء مونورال فعال للغاية، ولا يُنصح بتناوله إلا إذا كانت الفائدة العلاجية للأم أهم من الخطر المحتمل على الجنين. يُعالج التهاب الإحليل والبكتيريا في البول باستخدام أزيثروميسين، أو دوكسيسيكلين، أو فيتوليسين، أو كانيفرون. يختار الطبيب المعالج الدواء، ويخضع تناوله لرقابة صارمة.

في كثير من الحالات، تُكتشف البكتيريا في البول حتى قبل الحمل. ويتأثر معدل حدوث هذا المرض بحالة المسالك البولية وآلية عمل العضلة العاصرة للمثانة. عند علاج بكتيريا البول في المراحل المبكرة من الحمل، يُمكن في 80% من الحالات الشفاء من المرض دون أي آثار سلبية على جسم الأم والطفل، بينما تُسبب البكتيريا الإجهاض والولادة المبكرة في 5-7% من الحالات.

الوقاية من البكتيريا في البول أثناء الحمل

الوقاية من البكتيريا في البول أثناء الحمل هي طرقٌ تُمكّنكِ من منع تطور المرض وحماية جسم الأم الحامل. العناية بصحتكِ وصحة طفلكِ هي المهمة الأساسية لكل امرأة. للوقاية من بكتيريا البول، يجب على الأم الحامل:

• يُنصح بتقديم عينة البول للتحليل بانتظام. للحصول على نتائج موثوقة، يُنصح باستخدام أوعية معقمة فقط. يُمنع تناول الكحول والأطعمة الحارة والمالحة قبل إجراء التحليل. يُجمع البول بعد الاغتسال صباحًا. يُرجى العلم أنه لا ينبغي أن تتجاوز مدة جمع البول حتى إجراء التحليل المختبري ساعتين، نظرًا لتغير تركيبه.
• ينبغي على المرأة الحامل الحفاظ على نظافة أعضائها التناسلية وتجنب ارتداء الملابس الداخلية الصناعية. فهي تُحفز نمو الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وتُعزز تطور داء المبيضات، وظهور البكتيريا في البول بشكل تصاعدي.
• إن اتباع توصيات طبيبك والفحوصات الدورية وتناول الأدوية الموصوفة سيساعدك على حمايتك من التغيرات المرضية أثناء الحمل.
• تبدأ الوقاية من التهاب الإحليل الناتج عن بكتيريا البول باتباع قواعد النظافة الشخصية ونمط حياة صحي. وتُعد الفحوصات الدورية لدى طبيب أمراض النساء والحياة الجنسية المنتظمة أفضل طرق الوقاية.

وفقًا للإحصاءات الطبية، تُوجد بكتيريا في البول أثناء الحمل لدى واحدة من كل خمس نساء. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يُمكّنان من علاج بكتيريا البول بنجاح.

تشخيص البكتيريا في البول أثناء الحمل

يعتمد تشخيص وجود البكتيريا في البول أثناء الحمل على وقت اكتشاف الحالة المرضية. إذا اكتُشفت البكتيريا في المراحل المبكرة، يكون التشخيص مُرضيًا، إذ يصف الأطباء علاجًا يمنع خطر الإجهاض. أما في حالة وجود بكتيريا في البول في الأشهر الأخيرة من الحمل، فيعتمد التشخيص على نوع العدوى البكتيرية وسببها.

إذا ظهرت البكتيريا نتيجة تفاقم أمراض مزمنة أو خصائص فسيولوجية للجسم، يُوصف علاج داعم للأم الحامل، ويكون تشخيص البكتيريا في البول إيجابيًا. ولكن إذا لم تعالج المرأة البيلة الجرثومية، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. في حالة البكتيريا والتهاب الإحليل، يعتمد التشخيص والعلاج المبكرين. كلما كُشف المرض مبكرًا، كان التشخيص أفضل، حتى في حالة التهاب الإحليل القيحي والسيلاني.

تُعدّ البكتيريا في البول أثناء الحمل مشكلةً تتطلب عنايةً وعلاجًا خاصين. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب هما مفتاح صحة الأم الحامل وطفلها.