الحرارة تؤثر على زيارات غرف الطوارئ، والبرد يؤثر على الوفيات: نظرة جديدة على المناخ والصحة

نشر علماء بقيادة كارلوس جولد من جامعة كاليفورنيا، سان دييغو، وجامعة ستانفورد، أكبر تحليل حتى الآن لدرجات الحرارة والنتائج الصحية في كاليفورنيا. ودرسوا بيانات الفترة من 2006 إلى 2017، والتي شملت 3.2 مليون حالة وفاة، و45 مليون زيارة لأقسام الطوارئ، و22 مليون حالة دخول إلى المستشفيات، وقارنوها بأعلى وأدنى درجات الحرارة اليومية في 2626 منطقة بريدية.

النتائج الرئيسية

1. الوفيات والبرد

• معدل الوفيات الزائد: في الأيام الباردة (أقل من النطاق الأمثل لدرجات الحرارة من 17 إلى 24 درجة مئوية)، يزداد معدل الوفيات تراكميًا بنسبة 5 إلى 7% لكل درجة إضافية أقل من 10 درجات مئوية.
• تأثير العمر: في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر، تزيد ذروة البرد من معدل الوفيات بنسبة تصل إلى 12%، بينما في الشباب (<45 عامًا) لا تتجاوز الزيادة 2%.
• أسباب الوفاة: الطقس البارد مسؤول عن زيادة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (حتى +10٪ عند -5 درجة مئوية) وأمراض الجهاز التنفسي (+8٪).

2. المرض والحرارة

• زيارات قسم الطوارئ: كل +5 درجات مئوية فوق المستوى الأمثل تؤدي إلى زيادة بنسبة 20-25% في زيارات قسم الطوارئ.

• فئات الطلبات: تم تسجيل أقوى نمو في

  • تفاقم الأمراض المزمنة (الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن) - +30%
  • ضربة الشمس والجفاف - +50٪
  • ألم الصدر غير الاحتشاء وعدم انتظام ضربات القلب - +15٪.

• الاستشفاء: ترتبط الحرارة بزيادة طفيفة (تصل إلى +5%) في الاستشفاء، لكن قسم الطوارئ يتحمل العبء الأكبر.

3. التوقعات للفترة 2070-2099

وباستخدام نماذج المناخ RCP4.5 وتوقعات السكان، قدر المؤلفون ما يلي:

• ستنخفض معدلات الوفيات المرتبطة بالبرد بنسبة 15-20% نتيجة لانخفاض عدد الأيام شديدة البرودة.
• من المتوقع أن تزيد زيارات أقسام الطوارئ المرتبطة بالحرارة بمقدار 34000-45000 حالة سنويًا (وفقًا للمعيار RCP4.5)، مما يزيد العبء الصحي بنسبة 12-15% عن الأحجام الحالية.

الآليات والسياق الاجتماعي

• فسيولوجيا: البرد يضيق الأوعية الدموية، ويزيد ضغط الدم وتجلط الدم، في حين أن الحرارة تسبب الجفاف واختلال توازن الكهارل وإضعاف تنظيم درجة الحرارة.
• عدم المساواة: الأحياء الفقيرة لديها عدد أقل من مكيفات الهواء والملاجئ الباردة، ومعدل زيارة أقسام الطوارئ فيها عند درجة حرارة 5 درجات مئوية هو ضعف المعدل في المجتمعات الأكثر ثراء.

تعليقات المؤلفين

يقول كارلوس جولد: "تركز معظم الدراسات على الوفيات، لكن عملنا يظهر أن الحرارة تخلق عبئًا كبيرًا من الأمراض التي لا تنعكس في إحصاءات الوفيات".

وتضيف لورين بارنز من جامعة ستانفورد: "عند التخطيط للتكيف مع تغير المناخ، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الانخفاض في الوفيات المرتبطة بالبرد مصحوب بزيادة حادة في زيارات غرف الطوارئ المرتبطة بالحرارة".

الاستنتاجات العملية

1. تكييف أنظمة الرعاية الطارئة: زيادة عدد الموظفين والموارد لمواجهة موجات الحر المتوقعة.
2. تطوير "الملاجئ" (الملاجئ المبردة) وتوسيع برامج التحذير من الحرارة.
3. التركيز على الفئات الضعيفة: يحتاج كبار السن والأشخاص الذين يعيشون في المناطق الفقيرة إلى تدابير حماية مستهدفة أثناء درجات الحرارة القصوى.

تقترح هذه الورقة إعادة النظر في النهج المتبعة لتقييم تأثيرات المناخ على الصحة من خلال تضمين ليس فقط فقدان الأرواح ولكن أيضًا العبء الصحي على الخدمات الصحية للمستشفيات وفقدان نوعية الحياة بسبب تفاقم الأمراض الناجمة عن الحرارة.