كيف يؤثر التمرين على ميكروبات الأمعاء لدى الأشخاص المصابين بالسمنة: ما تقوله المراجعة المنهجية

أجرى فريق من الباحثين، بقيادة الدكتور خافيير كانسينو-راميريز من جامعة تشيلي، أول مراجعة منهجية لتأثيرات التمارين الرياضية على ميكروبات الأمعاء لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة. وقد جمع بحثهم، المنشور في مجلة "علم وظائف الأعضاء التطبيقي والتغذية والأيض" ، بيانات من 11 دراسة سريرية شملت 476 مشاركًا يعانون من السمنة و382 متطوعًا سليمًا.

المتطلبات الأساسية

ترتبط السمنة باضطرابات في ميكروبات الأمعاء، مع انخفاض في البكتيريا المفيدة التي تُنتج الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة (SCFA)، وهيمنة البكتيريا التي تُعزز الالتهاب واختلال التوازن الأيضي. وُجدت بعض الأدلة على أن ممارسة الرياضة تُعدّل ميكروبيوم الأمعاء، إلا أن هذه الأدلة كانت محدودة ومتباينة الأساليب.

الأساليب واختيار الدراسات

• البحث في الأدبيات: MEDLINE، EMBASE، EBSCO، Scopus (اعتبارًا من نهاية عام 2024) وفقًا لبروتوكول PRISMA.
• معايير الإدراج: البالغون (≥ 18 عامًا) مع مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم / م²، والدراسات التدخلية (الخاضعة للرقابة وغير الخاضعة للرقابة) والدراسات المقطعية لتقييم العلاقة بين مستويات النشاط البدني أو برامج التمارين الرياضية وتكوين ميكروبيوتا (تسلسل 16S rRNA).
• تقييم خطر التحيز: RoB 2 لـ RCT، وROBINS-I للتدخلات غير المنضبطة وJBI للدراسات المقطعية.

تم تضمين ما مجموعه 7 دراسات تدخلية (HIIT، التمارين الرياضية، تدريب القوة، من 4 إلى 16 أسبوعًا) و 4 دراسات مقطعية في المراجعة.

النتائج الرئيسية

1. التنوع ألفا (داخل العينة)

   • لقد فشلت التدخلات باستمرار في إظهار زيادات واضحة في أعداد الأنواع أو مؤشرات التنوع (شانون، سيمبسون) بعد التمرين.

   • وفي الدراسات المقطعية، كان المشاركون الأكثر نشاطًا يحصلون غالبًا على درجات أعلى قليلاً، ولكن النتائج كانت غير متسقة.

2. التنوع بيتا (بين العينات)

   • أظهرت جميع بروتوكولات التدخل تحولات كبيرة في تكوين ميكروبات الدم بعد التدريب مقارنة بالمجموعة الضابطة أو المجموعة الأساسية (تحليل PERMANOVA، p <0.05)، مما يشير إلى تكوين "مجتمعات ميكروبية" مميزة لدى الأفراد النشطين.

3. منتجو SCFA

   • أدى ممارسة أنواع مختلفة من التمارين الرياضية إلى زيادة النسبة النسبية لأجناس Faecalibacterium و Roseburia و Bifidobacterium - المنتجين الرئيسيين للزبدات والبروبيونات، والتي تعمل على تعزيز وظيفة حاجز الأمعاء وتقليل الالتهاب الجهازي.

4. التنبؤات الوظيفية

   • وباستخدام PICRUSt، أظهر المؤلفون زيادة في الجينات المسؤولة عن استقلاب الزبدات وانخفاضًا في الجينات المسؤولة عن تخليق الليبوبوليساكاريد (LPS) بعد برامج التمارين الرياضية المتوسطة والعالية الكثافة.

القيود والثغرات

• تباين البروتوكولات: من برامج HIIT لمدة 4 أسابيع إلى برامج مختلطة لمدة 16 أسبوعًا، وتكرار ومدة مختلفة للتمارين.
• مجموعات صغيرة: شملت معظم التدخلات ما بين 20 إلى 30 مشاركًا، وهو ما يقلل من القوة الإحصائية.
• عدم وجود توحيد في النظام الغذائي: ثلاث دراسات فقط تم التحكم فيها من حيث النظام الغذائي، أما الباقي فكانت بيانات مراقبة.
• الافتقار إلى التجارب السريرية العشوائية لتدريب المقاومة والتحليل العصبي للعواقب الوظيفية لتحولات ميكروبيوتا.

الاستنتاجات العملية

• النهج الشخصي: عند تطوير برامج التمارين الرياضية لفقدان الوزن، من المهم أن نأخذ في الاعتبار قدرة المريض على تغيير ميكروبات الأمعاء.
• تحسين التمارين الرياضية: أظهرت التمارين الهوائية المعتدلة وتمارين HIIT لمدة تتراوح بين 3 إلى 5 ساعات أسبوعيًا التحولات الأكثر أهمية لصالح البكتيريا المنتجة للأحماض الدهنية قصيرة السلسلة.
• الجمع مع التغذية: التحكم في النظام الغذائي الغني بالبريبايوتكس (زيادة بكتيريا البراز والبيفيدوباكتيريوم ) سيعزز من تأثير النشاط البدني.

توصيات للبحوث المستقبلية

1. تجارب عشوائية محكومة متعددة المراكز كبيرة الحجم مع بروتوكولات موحدة واعتبارات إلزامية للتغذية.
2. المراقبة طويلة الأمد للنتائج الأيضية والسريرية (حساسية الأنسولين، والعلامات الالتهابية).
3. دمج علم الميتاجينوميات وعلم الأيض لفهم التغيرات الوظيفية في الميكروبيوم بشكل دقيق.

تسلط هذه الدراسة الضوء على أن النشاط البدني ليس مجرد محفز للعضلات والقلب، بل هو أيضًا أداة حيوية داخلية قوية يمكنها تحسين الصحة الأيضية والمناعية من خلال تعديل نباتات الأمعاء.