الجلوكوما الفاكومورفية

يتطور الجلوكوما الفاكومورفي مع انسداد ثانوي في زاوية العين، وإعتام عدسة العين الناضج أو المفرط. ويختلف عن الأمراض السابقة في تورم عدسة العين، وضحالة الحجرة الأمامية، وانغلاق الزاوية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الفسيولوجيا المرضية

الجلوكوما الفاكومورفية هي إحدى المضاعفات المباشرة لإعتام عدسة العين الناضج أو المفرط، مع تورم العدسة ونزوح هياكل القطعة الأمامية. في المرحلة المبكرة، يؤدي ارتفاع ضغط العين إلى انسداد الحدقة. ثم، تُزاح العدسة المتزايدة الجزء المحيطي من القزحية إلى الأمام، مما يعيق تدفق الخلط المائي عبر الشبكة التربيقية. الجلوكوما الفاكومورفية شائعة في البلدان النامية حيث يُؤجل استئصال الساد جراحيًا. أما بالنسبة لتوقعات الرؤية، فهي غير مواتية: فوفقًا لإحدى الدراسات، احتفظ 57% فقط من 49 مريضًا مصابًا بالجلوكوما الفاكومورفية بحدة بصر تبلغ 0.5 أو أعلى.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

أعراض الجلوكوما الفاكومورفية

يعاني المرضى من فقدان البصر تدريجيًا أو مفاجئًا، وألم في العين، والصداع، ورهاب الضوء.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الفحص السريري

المشكلة الرئيسية هي إعتام عدسة العين الناضج أو المفرط النضج، مع حجرة أمامية ضحلة. قد تكون حدقة العين في حالة اتساع متوسط، مع أو بدون تمزق القزحية، وتكون الزاوية مغلقة أثناء تنظير الزاوية. بسبب انسداد مسار تدفق السائل المائي، يرتفع ضغط العين، وقد تحدث وذمة قرنية.

[ 16 ]

علاج الجلوكوما الفاكومورفية

الخط الأول للعلاج هو العلاج الدوائي لقمع إفراز السائل داخل العين. قد تزيد مضيقات الحدقة من التلامس بين العدسة والقزحية، لذا يجب تجنب استخدامها. يجب إجراء استئصال القزحية بالليزر لتقليل انسداد الحدقة. يفتح استئصال القزحية زاوية الحجرة الأمامية، ويخفض ضغط العين، ويساعد على تقليل نشاط العملية قبل استخراج الساد. بالإضافة إلى ذلك، يسمح للطبيب بفحص زاوية الحجرة الأمامية بحثًا عن التصاقات أمامية. تشير درجة التندب في الزاوية إلى الحاجة إلى جراحة مضادة للجلوكوما، والتي تُجرى بالتزامن مع استخراج الساد أو بشكل منفصل عنه. العلاج النهائي للجلوكوما الفاكومورفية هو إزالة العدسة المتورمة. يُسهّل صبغ الكبسولة الأمامية بلون أخضر الإندوسيانين تمزق الكبسولة على العدسة الكثيفة.