إزالة البربخ

من الناحية التشريحية ، البربخ هو عضو مستقل يوفر "نضج" الحيوانات المنوية. في ظل عوامل معينة (الإصابات والعمليات الالتهابية والورم) ، قد تنشأ مسألة إزالة البربخ: هذه عملية نادرة ، يتم وصفها عندما يكون العلاج المحافظ المطول غير فعال.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتم إجراء إزالة البربخ فقط في ظل مؤشرات صارمة وفي الحالات القصوى ، عندما لا يُظهر العلاج التقليدي تحسنًا ملحوظًا. في أغلب الأحيان ، يتم وصف العملية لمرض السل في الزوائد ، وفي كثير من الأحيان لعمليات الالتهابات المزمنة ، والأكياس والأورام. بشكل عام ، يميز الخبراء هذه المؤشرات الواضحة:

• التهاب البربخ المزمن مع التفاقم المتكرر.
• التهاب البربخ السل.
• وجود تسلل محكم ومؤلمة ومستمر غير قابل للارتشاف ؛
• احتمال كبير للإصابة بالتهاب الخصية الناخر ، وتطور الخراج ، وموت الخصية ؛
• الاضطرابات الهيكلية للخصية غير القابلة للعلاج بالعقاقير ، والتي يصاحبها ألم وحمى وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتم استئصال كيس البربخ عن طريق الاستئصال ، مع الحفاظ على الخصية نفسها. تتم الإزالة الكاملة - استئصال البربخ - فقط في الحالات الصعبة ، على سبيل المثال ، مع تطور المضاعفات ، عندما تشارك جميع أنسجة العضو في العملية المرضية.

تجهيز

خلال العملية المخططة لإزالة البربخ ، يتم إجراء فحص مسبق:

• فحص المسالك البولية مع تقييم ملامسة الخصيتين اليمنى واليسرى ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء كيس الصفن ، تصوير دوبلر.
• مجموعة قياسية من الاختبارات المعملية قبل الجراحة.

قبل أيام قليلة من التدخل ، يُستبعد تناول الكحول ، وكذلك أي أدوية لم يصفها الطبيب المعالج. في اليوم السابق للعملية ، يلتزمون بنظام غذائي "خفيف" ، ويتناولون الأطعمة التي لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي. يستثنى من النظام الغذائي اللحوم ، شحم الخنزير ، الأطعمة الدهنية ، الفطر ، المكسرات ، البقوليات. العشاء ملغى. لا تأكل أو تشرب في يوم العملية.

إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، يتم إجراء تصحيح التغذية قبل الجراحة من قبل الطبيب بشكل فردي.

في الصباح الذي يسبق إزالة البربخ ، يغسل المريض جيدًا في الحمام ويحلق الشعر في منطقة الفخذ وكيس الصفن. يتم الاتفاق على الحاجة إلى حقنة شرجية مطهرة مع الطبيب.

إذا تم إجراء إزالة البربخ بشكل عاجل ، فسيتم تنفيذ القائمة الكاملة للتدابير التحضيرية في ظروف ثابتة.

تقنية إزالة البربخ

يوضع المريض على ظهره ويتم حقن مخدر حسب نوع التخدير. كمعيار ، تتم عملية إزالة البربخ على مراحل:

• شد الجلد فوق الخصية ، وقم بعمل شق في الاتجاه العرضي ؛
• يتم تثبيت حواف الشق والأنسجة الأخرى الكامنة بمشابك خاصة ؛
• افتح الغشاء المصلي
• إذا تم إجراء إزالة البربخ بسبب آفة سلية ، فسيتم تمديد منطقة الشق إلى الحلقة الأربية الخارجية ، بما في ذلك فتحات الجيوب الأنفية ؛
• من الجزء العلوي من رأس الملحق ، يبدأون في استئصال وتقسيم وتضميد الأسهر ؛
• يحاولون إجراء التلاعب في أقرب مكان ممكن من البربخ ، وتجنب الأضرار التي لحقت بأوعية الخصية التي تقع على طول الحدود الإنسي ؛
• يتعرض البربخ ويرفع ، ويسحب الأسهر ويقطع بالكروم 3.0 ؛
• يتم خياطة الجرح بخياطة متقطعة باستخدام catgut 3.0 ؛
• يتم نقل الخصية إلى منطقة كيس الصفن ، ويتم خياطة الأنسجة ؛
• يتم خياطة الخصية في كيس الصفن لمنعها من الالتواء ؛
• عادة ما يكون الصرف غير مطلوب ، أو يتم تثبيته لمدة تصل إلى 24 ساعة ؛
• أكمل الإزالة بوضع تعليق.

المادة المحجوزة إلزامية وإرسالها للفحص النسيجي.

بشكل عام ، هناك عدة تقنيات لإزالة البربخ معروفة. يتم تحديد الخيار الأنسب من قبل الجراح الذي سيجري العملية.

موانع لهذا الإجراء

يمكن أن تكون موانع إزالة البربخ مطلقة ونسبية:

• يقولون عن موانع مطلقة إذا كان التدخل يمكن أن يؤدي إلى تدهور الرفاهية أو حتى وفاة المريض. يشير هذا إلى: احتشاء عضلة القلب حديثًا ، وهو شكل حاد من قصور الأوعية الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك.
• موانع الاستعمال النسبية هي الأمراض التي قد تتفاقم مسارها تحت تأثير الجراحة - على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم والسكري والربو القصبي ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تأجيل إزالة البربخ إذا كان المريض يعاني من اضطراب نزيف واضح. توصف العملية مرة أخرى بعد تصحيح صورة تجلط الدم.

العواقب بعد هذا الإجراء

كقاعدة عامة ، لا توجد عواقب وظيفية وعضوية بعد إزالة البربخ. يتوقف تكوين الحيوانات المنوية ، لكن هذا لا يؤثر على القدرة الوظيفية للعضو.

عادة ما يختفي التورم والألم بعد الجراحة من تلقاء نفسه أو من خلال العلاج التصالحي الداعم. مع الرعاية غير المناسبة ، نادرًا ما يحدث التقرح ، والذي يتم فتحه واستنزافه.

في بعض الحالات ، يكون استئصال البربخ مصحوبًا بتكوين ندبة واضحة أو ضمور في الخصيتين. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار نادرة.

مضاعفات بعد العملية

في أغلب الأحيان ، بعد إزالة البربخ ، تحدث مضاعفات بسبب النزيف من الأوعية التالفة وضعيفة الضمادات. في هذه الحالة ، يمكن تكوين ورم دموي من النوع الخلالي أو داخل القراب. لا يشكل النزف في حد ذاته أي تهديد للصحة والحياة ، إلا أنه يثير العديد من الأسئلة ، كونه مدعاة لقلق المريض. عندما يظهر ورم دموي ، قد يصر الطبيب على بقاء المريض في المستشفى لفترة أطول.

يمكن أن تكون المضاعفات الخطيرة بعد إزالة البربخ هي التعلق بالعدوى ، مع تطور بؤر معدية والتهابات. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج مكثف مضاد للالتهابات باستخدام العقاقير غير الستيرويدية والمضادات الحيوية.

الرعاية بعد هذا الإجراء

يمكن أن تتم عملية إزالة البربخ في مرضى مختلفين بطرق مختلفة. ومع ذلك ، فإن الهدف الرئيسي من تدابير إعادة التأهيل هو دائمًا القضاء على الألم ، وتسريع إصلاح الأنسجة والتئام الجروح ، والحفاظ على تدفق الدم الطبيعي في المنطقة المصابة ، ومنع حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. من الأهمية بمكان مراعاة التعقيم والمطهرات والعناية بسطح الجرح والدعم النفسي للمريض.

في أغلب الأحيان ، تستغرق فترة التعافي بعد إزالة البربخ من شهر إلى عدة أشهر ، وهذا يعتمد على الحالة العامة وعمر المريض ، وكذلك على جودة إجراءات إعادة التأهيل.

كطرق للشفاء ، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• العلاج الطبيعي - يمكن أن يؤدي الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والعلاج بالمياه المعدنية إلى تحسين الدورة الدموية وتحسين توتر العضلات والتخلص بسرعة من التورم والالتهاب.
• العلاج الغذائي - يتضمن توصيات لنظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والعناصر النزرة. الحلويات والتوابل الحارة والكحول مستبعدة. يتم تحديد القائمة بشكل فردي.
• العلاج النفسي مهم جدًا للرجال القلقين بشأن احتمالاتهم الجنسية في المستقبل. غالبًا ما يكون من الصعب أخلاقياً على المرضى التعامل مع المشكلة ، كما أن المزاج الاكتئابي والاكتئاب يبطئ من التعافي. لتجنب ذلك ، لا يحتاج المرضى أحيانًا إلى دعم الأقارب فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى مساعدة معالج نفسي متخصص.

ينصح علماء النفس ، إن أمكن ، ببدء يوميات تعافي خاصة تحتاج فيها إلى تسجيل جميع الفروق الدقيقة في الرفاهية ، مع ملاحظة تقدم الشفاء. مثل هذا الإجراء البسيط يهيئ التفكير الإيجابي ويضيف قوة.

فترة ما بعد الجراحة بعد إزالة البربخ

دائمًا ما تكون الفترة بعد العملية لإزالة البربخ مصحوبة بعلاج بالمضادات الحيوية: يتم وصف الأدوية لمدة تتراوح من 7 إلى 10 أيام في المتوسط. إذا تم إجراء التدخل لعملية التهابية سلية ، يتم وصف العلاج المضاد للسل ، وإذا كان السبب هو ورم ورم ، فإن العلاج الكيميائي ممكن.

تتم إزالة الغرز عادة في اليوم الثامن بعد إزالة البربخ. إذا تم استخدام مواد ذاتية الامتصاص ، فلا داعي لإزالتها.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الأعراض ، قد يصف الطبيب المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين. يتم تحديد فترة الإقامة في المستشفى بشكل فردي ، ولكن في المتوسط هي 3-4 أيام.

يجب استبعاد ممارسة العادة السرية بعد إزالة البربخ وكذلك الجماع أو أي نشاط بدني لمدة 2-3 أسابيع بعد العملية.

مراجعات حول إزالة البربخ

الجزء المهيمن من المراجعات حول إزالة البربخ إيجابي. يلاحظ المرضى تحسنًا في الرفاهية والتخلص من التفاقم المنتظم والأعراض المؤلمة غير السارة. نادرًا ما تتطور العواقب طويلة المدى ، لذلك لا أحد يتحدث عنها تقريبًا. أحد النقاط الرئيسية هو الاختيار الدقيق للعيادة وطبيب العمليات. على الرغم من إجراء العديد من العمليات على أساس الطوارئ ، إلا أن اختيار أخصائي في مثل هذه الحالة غير ممكن.

يعتبر الأطباء أنفسهم أن تشخيص مثل هذه الجراحة مفيد. يمكن للمريض في غضون شهر أن يعيش حياة جنسية طبيعية وكاملة. بعد إزالة البربخ ، من المهم إجراء دورة علاجية على الفور للأمراض الكامنة - على سبيل المثال ، التهاب الإحليل ، والتهاب البروستاتا ، والورم الحميد ، والتهاب الحويصلة ، وما إلى ذلك. خلال العام ، يُنصح المريض بزيارة طبيب المسالك البولية عدة مرات من أجل الملاحظة. في المستقبل ، يجب أن يتم ذلك مرة واحدة في السنة.