تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
انسداد قنوات الغدد الثديية
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 04.07.2025
يحدث أحيانًا خلال فترة الرضاعة ألا يُفرز الحليب بالكامل من الثدي. نتيجةً لذلك، قد تُسد قنوات الحليب، حيث تتكون جلطة (سدادة) من الحليب في قنوات الحليب، مما يعيق تدفقه الطبيعي. ونتيجةً لذلك، لا يخرج الحليب، ويتجمد، مما يُسبب شعورًا بعدم الراحة وحتى الألم. علاوةً على ذلك، إذا لم تُعالج هذه الحالة، فقد تُسبب التهاب الضرع ومضاعفات أخرى.
الأسباب انسدادات الأقنية في الغدد الثديية.
تنقسم الغدد الثديية إلى ١٥-٢٠ جزءًا، ولكل منها قناة حليب. عندما لا يُفرَز الحليب بالكامل من أحد الأجزاء، تُسدّ القناة المقابلة بسدادة حليبية. ظاهريًا، يتجلى ذلك بضغط مؤلم واحمرار في الثدي المصاب. لا تتأثر الحالة العامة للمرأة.
هناك العديد من العوامل التي تسبب الانسداد:
- التغذية غير المنتظمة وقصيرة الأمد؛
- تخطي الوجبات، وهي فترة زمنية كبيرة بين وجبة وأخرى؛
- تثبيت الطفل بطريقة غير صحيحة، حيث لا يستطيع الرضاعة بشكل كامل؛
- حمالة صدر أو قطعة ملابس أخرى غير مناسبة؛
- الوزن الزائد، حجم الثدي الكبير بشكل مفرط، شكل الثدي المتغير؛
- عدم دعم الغدة بشكل صحيح أثناء التغذية، وما إلى ذلك.
مع ذلك، لا يتفق المتخصصون المعاصرون على تفسير واحد لأسباب انسداد قنوات الحليب. يزعم بعضهم أن الانسداد ينشأ نتيجةً للتثبيط الأولي لمنعكس تدفق الحليب. بينما يرى آخرون أن الجهاز العصبي العضلي منخفض الاستثارة في الهالة، مما يؤدي إلى صعوبة إخراج الحليب وركوده. كما تُعطى درجة مرونة الخلايا العضلية الظهارية للقنوات دورًا هامًا.
علم الأمراض
يحدث الانسداد الأولي غالبًا لدى النساء اللواتي يلدن لأول مرة. ويحدث هذا نتيجة عدم استقرار وظيفة الرضاعة في الجسم.
تتكون عملية الرضاعة نفسها من مراحل تبدأ من اليوم الثاني وحتى اليوم العاشر بعد الولادة.
يحدث الانسداد الأولي عندما يحدث تثبيت الإفراز بشكل أسرع من تثبيت وظائف التخزين والإخلاء.
في حالة الانسداد الفسيولوجي، يتجاوز معدل إنتاج الحليب معدل تخزينه الطبيعي. والحقيقة أن قدرة الغدة على تجميع الحليب قد لا تعتمد فقط على تشريح ثدي المرأة، بل أيضًا على قوة الخلايا العضلية الظهارية التي تُبطن جدران قنوات الحليب والحويصلات الهوائية. فعندما يتراكم الحليب في القنوات، تنخفض قوة الخلايا، مما يسمح بتراكم الحليب دون مشاكل.
عادةً ما يصاحب تسارع إنتاج الحليب انسداد في الإفراز. تستمر هذه الحالة حتى يعود توتر خلايا القناة إلى طبيعته بالتزامن مع إنتاج الحليب. لكن هذا لا يحدث في جميع الحالات. فمع ضعف وظائف التخزين والتفريغ، قد يؤدي زيادة إفراز الحليب إلى تراكمه، وتمدد القنوات، وانسداد وظائف الغدة.
قد يرفض الطفل هذا الثدي، وتجد المرأة صعوبة في إخراج الحليب. تصبح الغدة مضغوطة وغير مستوية، ويظهر الألم وعدم الراحة.
وفي الوقت نفسه، تزداد لزوجة الحليب، مما يؤدي فقط إلى تفاقم المشكلة.
[ 3 ]
الأعراض انسدادات الأقنية في الغدد الثديية.
يجب أن تتمكن جميع النساء من ملاحظة أولى علامات احتقان الصدر حتى قبل الحمل. يُعدّ الكشف المبكر عن الانسداد أمرًا بالغ الأهمية، لأنه عند ظهور الأعراض الأولى، وإذا اتُخذت التدابير اللازمة في الوقت المناسب، يُمكن إيقاف المرض في المرحلة الأولى من تطوره.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- كتلة في منطقة الصدر؛
- ارتفاع طفيف في درجة الحرارة (تصل إلى 38 درجة مئوية)؛
- - الشعور بثقل وامتلاء الغدة، وقد يظهر بعد ذلك إحساس بالحرقان والألم؛
- في الحالات المتقدمة، يلاحظ احمرار الجلد، لذلك في مرحلة متأخرة من الصعب التمييز بين الانسداد والتهاب الضرع خارجيًا.
من أهم أعراض المرض تورم الغدة، وشعور مزعج ومؤلم في الصدر، وظهور أوعية دموية متوسعة بشكل مرئي، تشبه الشبكة، على الجانب المصاب من الغدة. كما قد تُلاحظ أعراض عامة كالصداع وعدم الراحة.
في أغلب الحالات، لا يختفي التوتر والألم في الغدة الثديية حتى بعد إفراغ الثدي.
المضاعفات والنتائج
يمكن أن يؤدي احتقان الصدر إلى تطور سريع لركود وريدي وليمفاوي. ونتيجة لذلك، عادةً ما يحدث تورم في الحويصلات الهوائية وقنوات الحليب والنسيج الضام. ويعزز تراكم السوائل في الأنسجة تكاثر البكتيريا التي اخترقت العضو بسرعة، مما قد يؤدي إلى تطور عملية التهابية في وقت قصير.
قد يؤدي انسداد قنوات الحليب طويل الأمد إلى التهاب الثدي أو الخراج. تظهر هذه المضاعفات عادةً على شكل زيادة حادة في الألم، وارتفاع في درجة الحرارة، وإفرازات قيحية ودموية من الثدي. تتطلب هذه الحالة عناية طبية طارئة. يتطور التهاب الثدي بسرعة، خلال يومين أو ثلاثة أيام، وقد يتطلب تدخلاً جراحياً. لذلك، لا يُنصح بالعلاج الذاتي، بل باستشارة الطبيب فورًا.
التشخيص انسدادات الأقنية في الغدد الثديية.
تشمل الإجراءات التشخيصية للكشف عن الانسداد الفحص اليومي للغدد الثديية. من الضروري الانتباه بشكل خاص لتغيرات لون جلد الصدر، واحتمالية عدم تناسق الغدد، وموقع الحلمتين. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بجس كل غدة باتجاه عقارب الساعة من منطقة الحلمة إلى محيطها.
يُعد قياس درجة حرارة جسم المرأة المرضعة أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. غالبًا ما يكون ارتفاع درجة الحرارة من أولى أعراض ركود الحليب. في حال اكتشاف أي علامات مشبوهة أثناء فحص الثدي، من الضروري استشارة الطبيب فورًا، والذي سيصف الفحوصات التالية:
- فحوصات الدم والبول وإفرازات الثدي (للكشف عن وجود عملية التهابية)؛
- التشخيص الآلي (الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي).
تصوير الغدد الثديية بالموجات فوق الصوتية طريقة بحثية آمنة تمامًا وغير مؤلمة وسهلة المنال. هذا الإجراء لا يُسبب أي ضرر حتى للحوامل والمرضعات.
يستغرق الفحص ما يصل إلى 10 دقائق، ولكن خلال هذا الوقت سيكون الطبيب قادرًا على فحص جميع الهياكل المهمة للغدد، بما في ذلك اكتشاف الانسدادات في القنوات.
تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) هو طريقة فحص بالأشعة السينية، لذا لا يُنصح بإجرائه أثناء الحمل والرضاعة. عادةً ما يُنصح به للنساء فوق سن 45 عامًا، أو في الحالات التي يُشتبه فيها، أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، بوجود مرض خطير، ولا يمكن الاستغناء عن تأكيد تصوير الثدي بالأشعة السينية.
يتم إجراء التشخيص التفريقي لانسداد قنوات الحليب، في المقام الأول، مع التهاب الضرع، والعمليات المعدية، واعتلال الثدي، والأكياس، وسرطان الغدة اللبنية، وكذلك مع تطور الأورام في الغدة الثديية.
من الاتصال؟
علاج او معاملة انسدادات الأقنية في الغدد الثديية.
هناك العديد من الطرق لعلاج انسداد قنوات الحليب. وحتى يومنا هذا، يُعدّ تدليك الثدي واستخدام الحرارة والكحول من الطرق الشائعة. هذه الطرق سهلة الاستخدام للغاية وتُخفف من ألم المرأة بسرعة. على سبيل المثال، تحت تأثير كمادات الحرارة، تتمدد قنوات الحليب، ويقلّ الضغط في الصدر، ويخفّ الألم. ولكن يجب تذكّر أن الكمادات يجب أن تكون دافئة، لا ساخنة.
من الممكن تحقيق إفراغ الثدي بنجاح من خلال الجمع بين التدليك الجيد.
بناءً على درجة تثبيط إنتاج الحليب ومدة العملية، يلجأ العديد من الأطباء إلى منع إنتاج الحليب قسرًا، أو تثبيطه، أو إيقافه تمامًا. تُستخدم جميع أنواع الأدوية لهذا الغرض:
- الأدوية المعتمدة على الهرمونات (الاستروجينات)؛
- العوامل غير الهرمونية (الملينات الملحية، الكافور، العوامل القلبية الوعائية مثل الديفريم أو الفاليكور).
ومن بين الطرق الطبية لعلاج الانسداد نذكر ما يلي:
- استخدام جرعات صغيرة نسبيًا من الإستروجين، سواءً بمفرده أو مع مُنشِّطات مستقبلات الدوبامين، لمدة تتراوح بين ستة واثني عشر يومًا. يؤثر الإستروجين مباشرةً على إنتاج الجسم للبرولاكتين، ويؤثر مباشرةً على وظيفة الغدة النخامية.
- لتثبيط إنتاج الحليب تمامًا، تُستخدم مثبطات البرولاكتين المباشرة. ومن بين هذه الأدوية، أشهرها الأدوية المحتوية على الإرغوت، والتي تُقلل مباشرةً من كمية البرولاكتين في الدم. تتميز هذه الأدوية بتأثير أكثر استقرارًا، على عكس الأدوية المحتوية على الإستروجين.
- لتعزيز وظيفة الغدد في الإفراز، تُستخدم مستحضرات هرمونية من الفص الخلفي للغدة النخامية. يسمح هذا بإزالة الحليب المتراكم في الغدد، وتقليل الضغط داخل الصدر، وتخفيف توتر الثدي المصاب.
تهدف جميع إجراءات علاج الانسداد إلى تقليل تورم الأنسجة والقضاء على تشنجات قنوات الحليب للسماح بخروج الحليب. يُفترض أن تُخفف العوامل الخارجية الالتهاب بنجاح دون أن تُلحق الضرر بالطفل الذي يرضع. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون للمستحضرات الخارجية رائحة نفاذة، مما قد يُبعد الطفل عن الثدي.
ما هي العوامل الخارجية الموصى باستخدامها:
- المعالجة المثلية – أدوية غير ضارة، فعالة للغاية وشائعة (مرهم Traumeel، العلاج المثلي Arnica، Ledum)؛
- مرهم مالافيت – يستخدم بين الرضعات، يساعد على تخفيف التورم والالتهاب؛
- المغنيسيا - يُستخدم فقط للكمادات. قبل الرضاعة وبعد وضع الكمادة، يجب غسل الثدي من الدواء، وإلا قد يُصاب الطفل بالإسهال. يُوضع شاش مُبلل بالمغنيسيا على الثدي المُصاب بين الرضعات.
يجب أن يكون العلاج المحافظ لقنوات الحليب المسدودة شاملاً ويتضمن:
- إرضاع الطفل وإخراج الحليب بشكل دوري؛
- حقن الأوكسيتوسين بمقدار 0.5 مل؛
- تناول نو-شبا أو إعطاء 1 مل من بابافيرين قبل 10-15 دقيقة من الضخ لمدة 4 أيام؛
- العلاج بالمضادات الحيوية (السيفالوسبورينات، البنسلينات شبه الاصطناعية، الفلوروكينولونات، الفانكومايسين) في حالة الحمى وتكوين الأختام؛
- إجراءات UHF، علاج الموجات فوق الصوتية، العلاج بالفونوفوريزيس؛
- العلاج العرضي.
قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا فقط في حالة وجود عمليات التهابية قيحية مدمرة، مثل التهاب الضرع والخراج وما إلى ذلك. ومن الممكن إجراء ثقب مع إفراغ البؤرة المعدية، وفتح الخراج على نطاق واسع، واستئصال الأنسجة المصابة بالنخر، وما إلى ذلك. وفي حالات نادرة، يتم إجراء استئصال قطاعي للغدة الثديية في التهاب الضرع القيحي الحاد.
العلاجات الشعبية
هناك عدد لا بأس به من العلاجات الشعبية المعروفة التي تساعد في التعامل مع الانسداد في المراحل الأولية من تطوره.
- للتخلص من الالتهاب، يُستخدم عادةً ورق ملفوف أبيض عادي. تُغسل ورقة كبيرة، ثم تُطرق قليلاً بمطرقة لإخراج العصارة منها وتصبح أكثر ليونة. ثم تُوضع على الثدي المصاب تحت حمالة الصدر وتُترك لمدة 3 ساعات، ثم تُستبدل بأخرى جديدة. ينصح بعض الخبراء بدهن الثدي بالعسل قبل وضع الملفوف، ولكن يُنصح بذلك فقط للنساء اللاتي لا يعانين من حساسية تجاه منتجات النحل.
- يمكن استخدام البابونج لعلاج ركود الحليب. أسهل طريقة هي نقع أزهار البابونج وشربها بدلًا من الشاي طوال اليوم.
- يساعد البصل أيضًا في علاج انسداد القنوات. يُخبز البصل المقشر في الفرن ويُوضع على الصدر وهو دافئ لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات.
- من الطرق القديمة والمجربة وضع كعكة العسل على الثدي. لتحضيرها، تُفرم بصلة فرماً ناعماً وتُخلط مع العسل والدقيق الأسمر (بكميات متساوية). تُعجن العجينة وتُصنع منها كعكة. تُوضع هذه الكعكة على الغدة المصابة لمدة يوم على الأقل.
- كمادات زيت الكافور تُساعد بشكل جيد في علاج ركود الحليب: تُنقع قطعة من الشاش في الزيت وتُوضع على الصدر، وتُغطى بالسيلوفان من الأعلى، وتُلف بوشاح أو شال صوفي. تُوضع هذه الكمادات ليلاً.
- علاج فعال آخر هو كمادات من الفودكا المخففة بالماء بالتساوي. تُوضع الكمادة على الصدر المُصاب، ويُغطى بالسيلوفان، ثم تُلفّ بوشاح دافئ. يجب ارتداء هذه الكمادة دون إزالتها لمدة ٢٤ ساعة.
ينبغي مناقشة العلاج بالأعشاب مع طبيب، إذ لا يُرحّب جميع المتخصصين بالعلاجات الشعبية. إذا كان انسداد قنوات الحليب يُحتمل أن يتطور إلى عملية التهابية، فالأمر لا يستحق المخاطرة - استشيري طبيبًا سيصف لكِ علاجًا طبيًا مناسبًا.
الوقاية
لقد قمنا بتقسيم الإجراءات الوقائية لمنع انسداد القنوات إلى قائمتين: تلك التي ينصح باستخدامها وتلك التي لا ينبغي القيام بها.
ما هو الشيء غير المرغوب فيه للغاية القيام به:
- حددي كمية السوائل التي تتناولينها، خاصة قبل الرضاعة التالية للطفل؛
- ضع كمادات ساخنة على الصدر؛
- اعجن الثدي بقوة، واعصر الحليب باستخدام القوة؛
- حاولي شفط الحليب من ثديك بشكل كامل؛
- استخدام المشروبات والشاي مع إضافة النعناع والمريمية والنباتات الأخرى التي تمنع الرضاعة؛
- حاول تجربة كل العلاجات المعروفة أو غير المعروفة دون تمييز؛
- انتظر حتى يتم استعادة الرضاعة المتقطعة من تلقاء نفسها.
ما هي النصيحة التي تستحق الاستماع إليها:
- ينبغي على المرأة المرضعة تخصيص وقت كافٍ للراحة، والحصول على قسط كافٍ من النوم كلما أمكن، وتجنب التوتر، لأن التوتر والإرهاق الشديد يعيقان إنتاج الهرمون المسؤول عن الرضاعة. إذا لم تتمكني من الاسترخاء، يمكنكِ استشارة طبيبكِ ليصف لكِ مهدئًا آمنًا.
- يجب عليكِ توخي الحذر عند اختيار الملابس الداخلية، وخاصة عند اختيار حمالة الصدر - من المهم أن تكون مريحة ولا تضغط على الصدر؛
- لا ينصح المرأة أثناء فترة الرضاعة بالنوم على بطنها؛
- من المستحسن إرضاع الطفل بشكل دوري في أوضاع مختلفة؛
- لا ينبغي أن يكون هناك انقطاعات كبيرة في التغذية؛
- من المفيد إجراء تدليك سطحي لطيف للصدر؛
- من المستحسن شفط الحليب مرة أو مرتين يوميًا قبل إرضاع الطفل، مع صب الماء الدافئ من الدش على الثدي؛
- إذا تكونت كتلة بالفعل في الثدي، فيجب وضع الطفل مع وضع ذقنه على جانب الكتلة - بهذه الطريقة سيكون الطفل قادرًا على إزالة الانسداد بنفسه.
ينبغي اتخاذ إجراءات لمنع الركود في أسرع وقت ممكن، والالتزام بها بانتظام. في حال ظهور الركود، يجب التخلص منه خلال يومين إلى ثلاثة أيام، وإلا فقد تتطور عملية التهابية.
[ 14 ]
توقعات
مع الرضاعة المنتظمة وإخراج الحليب الزائد بعناية، قد يزول الانسداد تلقائيًا. عليكِ أن تكوني أكثر انتباهًا لنفسكِ، وتتجنبي المجهود البدني الشاق والتوتر العصبي، وتحصلي على قسط كافٍ من النوم، وتشربي كمية كافية من الماء النظيف، وتتناولي الخضراوات والفواكه.
في حال حدوث ركود في الحليب، يجب عليكِ مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، ولكن لا تتوقفي عن الرضاعة أبدًا. في هذه الحالة فقط يمكنكِ حماية نفسكِ من الآثار الجانبية المحتملة.
مع العلاج في الوقت المناسب، عادة ما يتم استعادة الوظيفة الإفرازية للثدي بشكل كامل.
انسداد قنوات الحليب لا يُشكل في أغلب الأحيان خطرًا على صحة المرأة، إلا إذا بدأت بالاستماع إلى نصائح غير المتخصصين، لأن العديد من الطرق غير المُثبتة قد تُفاقم المرض بشكل كبير. لذا، لا بأس في هذه الحالة، إذا لم تبدئي أو تتجاهلي العملية، بل استشيري الطبيبة في الوقت المناسب.