عيوب وتشوهات الحواجب والجفون: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

في أغلب الأحيان، تحدث العيوب الكلية والجزئية في الحواجب والجفون نتيجة لإصابات رضحية (تقشير فروة الرأس)، وحروق في الوجه، والعلاج الإشعاعي، وأمراض الجلد.

تظهر التشوهات الندبية (الانحراف) للجفون عادة نتيجة لتندب الجروح الخشنة بعد الحروق من الدرجة الثانية والثالثة، أو الصدمات العرضية، أو الجراحة على الأنسجة الرخوة في الوجه.

يمكن أن تكون العيوب والتشوهات في الجفون والحاجبين خلقية أيضًا.

إذا كان عيب الحاجب، أو بالأحرى شعره، له أهمية تجميلية بالدرجة الأولى، فإن التشوه، وخاصة عيب الجفن، يمكن أن يؤدي إلى جفاف الملتحمة والقرنية، وبالتالي إلى تندبها والعمى.

في كثير من الأحيان، مع انقلاب الجفن، يشكو المرضى من سيلان مستمر للدموع، ووخز، وألم في العين، خاصةً في الطقس العاصف والصقيع. يؤدي هذا إلى انخفاض القدرة على العمل، مما يضطر المصابين بهذه العيوب أحيانًا إلى تغيير مهنهم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علاج عيوب وتشوهات الجفون والحواجب

إزالة عيوب الحاجب

يمكن تصحيح عيوب الحاجب بإحدى الطرق التالية:

1. ترقيع حر لشريط من الجلد مأخوذ من خلف صيوان الأذن؛
2. جراحة تجميل الحاجب على السويقة الوعائية المخفية؛
3. جراحة التجميل باستخدام رفرف السويقة المفتوح من فروة الرأس؛
4. عملية تجميلية بغطاء على ساق من الحاجب الآخر (الصحي).

ترقيع الجلد الحر من خلف صيوان الأذن

من المستحسن إجراء عملية زرع رفرف جلدي مجاني مأخوذ من خلف الأذن إذا كان الرفرف المزروع في منطقة العيب يتمتع بإمداد دموي جيد.

يُفضّل استخدام هذه الطريقة مباشرةً بعد استئصال الحاجب مع الجلد الذي تحته (في حال وجود ورم وعائي دموي شعيري، على سبيل المثال). بعد إيقاف النزيف (عن طريق الضغط على الشعيرات الدموية الصغيرة النازفة بمنديل)، يُقطع شريط من الجلد ذي الشكل والحجم المناسبين، مع شعر (مُوَجَّه بشكل صحيح)، خلف صيوان الأذن، ويُنقل إلى منطقة العيب، ويُثبَّت بغرز من النايلون الرقيق أو البولي بروبيلين. تُفصل حواف الجرح خلف صيوان الأذن، وتُضمّ وتُخاط. إذا ترسخت الشريحة، تُعطي العملية نتيجة تجميلية جيدة.

لا تُناسب الطريقة الموصوفة عيوب فروة الرأس، ولا مرضى الصلع. كما أنها محفوفة بالمخاطر بالنسبة للشباب، إذ قد يصاحب الصلع لديهم مع مرور الوقت تساقط شعر الحاجب المُستعاد.

جراحة تجميل الحاجب بغطاء على سويقة وعائية مخفية

هذه الطريقة فعّالة، ولكنها ممكنة في حال عدم وجود صلع أو تغيرات ندبية عميقة واضحة في المنطقتين الصدغية والجدارية. الشرط الأساسي هو سلامة جذع الشريان الصدغي السطحي وفروعه.

لا يُستخدم هذا الإجراء في حالات غياب الشعر في منطقة الصدغ، أو استحالة ترقيع الجلد على سويقة وعائية مخفية (بسبب تشوه ندبيّ في النسيج تحت الجلد في المنطقة الصدغية، أو تلف الشريان الصدغي السطحي)، أو في حالات وجود عيب في الحاجب مع عيب أو انقلاب الجفن العلوي. الشرط الأساسي لإجراء هذه الجراحة التجميلية هو وجود شعر على جلد المنطقتين الأمامية والجدارية.

جراحة تجميل الحاجب باستخدام رفرف جلدي على ساق مأخوذة من الحاجب الآخر

من الممكن إجراء جراحة تجميل الحاجب باستخدام رفرفة من الجلد على ساق مأخوذة من حاجب آخر بشرط أن يكون الحاجب المتبرع واسعًا بما يكفي (هذا يحدث عادةً للرجال فقط).

التقنية الجراحية: يتم حلق الشعر على الحاجب السليم، ويتم رسم خط في منتصف الحاجب على طوله بالكامل باستخدام الأزرق الميثيلين؛ يتم إعطاء التخدير على جانب عيب الحاجب، وبعد ذلك يتم قطع الجلد (الندوب) بشق أفقي يتوافق في الطول مع الحاجب السليم.

يتم فصل حواف الجرح قليلاً ونشرها بكرات الشاش، مما يخلق سريرًا واسعًا بما يكفي لغطاء الجلد المزروع هنا من الحاجب الآخر (الصحي).

يتم إعطاء التخدير لمنطقة الحاجب الصحية ويتم قطعها على طول الخط المقصود.

يُوصل الطرف الداخلي للقطع إلى منتصف جسر الأنف. وفوق هذا القطع، يُجرى قطع ثانٍ على طول الحافة العلوية للحاجب، ويمتد طرفه الخارجي إلى الطرف الخارجي للقطع الأول.

مع الحرص على عدم إتلاف بصيلات الشعر، يُفصل الجزء العلوي المُحدد من الحاجب، ويُدار بزاوية 180 درجة، ويُخاط على حواف الجرح في منطقة العيب. يُوقف النزيف بالضغط على أسطح الجرح من كلا جانبي المتبرع والمتلقي. تُربط الأوعية الدموية الكبيرة بأدق خيوط جراحية.

يجب أن يكون الشق العلوي في منطقة جسر الأنف أطول قليلاً لضمان ثني ساق الرفرف بشكل أكثر أمانًا. يُوضع في سرير الاستقبال ويُخاط بخيط صيد باستخدام غرز معقودة.

يتم وضع الضمادة لمدة 2-3 أيام، وبعد ذلك يمكن معالجة المناطق التي أجريت عليها العملية بشكل مفتوح.

يتم إزالة الغرز في اليوم الثامن والتاسع بعد العملية.

إزالة عيوب وتشوهات الجفن

يتم العلاج بشكل رئيسي عن طريق زراعة رفادع جلدية متشققة. وكما تُظهر التجربة، لا يمكن تحديد الحجم الحقيقي لعيب جلد الجفن إلا على طاولة العمليات.

من الأفضل أخذ الجلد لجراحة تجميل الجفن من السطح الداخلي الأمامي للكتف، لأن خصائصه الفسيولوجية هي الأقرب إلى جلد الجفون.

يجب تثبيت الجلد المزروع في وضع مصحح للغاية باستخدام خيوط على شكل حلقة مصنوعة من خط الصيد على جلد الجبهة أو الخد (اعتمادًا على الجفن المشوه).

يتم إجراء عملية تجميل الجفن باستخدام جذع فيلاتوف فقط في الحالات التي لا يوجد فيها عيب معزول أو تشوه في جلد الجفن فحسب، بل يوجد أيضًا عيب في الأنسجة الرخوة المجاورة للوجه.