ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين

في ممارسة علاج أمراض الأطفال، غالبًا ما تُلاحظ طفرات في الضغط. يمكن أن يتغير الضغط في كلا الاتجاهين: نحو انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. ونتيجةً لذلك، يحدث إما انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع حاد فيه. تتراوح نسبة حدوث هذه الحالة المرضية لدى الأطفال بين 10% و12%.

قد يُصاب الطفل بأمراض أولية أو ثانوية. ارتفاع ضغط الدم لدى معظم الأطفال ثانوي. في أغلب الأحيان، حوالي 70% من الحالات، يرتفع ضغط الدم نتيجة أمراض الكلى أو القلب. تأتي اضطرابات الغدد الصماء في المرتبة الثانية. في معظم الحالات، يُكتشف ارتفاع ضغط الدم لدى الطفل بالصدفة، ولا يُسبب له أي إزعاج ولا يُؤثر سلبًا على جودة حياته. لعلاج هذا المرض، يجب تحديد السبب الكامن. فقط بالقضاء عليه يُمكن القضاء على مشاكل ضغط الدم، لأنها نتيجة طبيعية.

في سن المدرسة، غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجةً لخلل التوتر العضلي الوعائي الخضري. يتميز هؤلاء الأطفال بتقلبات مزاجية، وسرعة انفعال، وكثرة البكاء، وسرعة التعب، وتوتر مفرط. كما أنهم غالبًا ما يكونون خجولين وخائفين. يصاحب ارتفاع ضغط الدم صداع، وضيق في التنفس، وألم في منطقة القلب. أثناء الفحص الطبي، يُكتشف تسرع القلب وارتفاع ضغط الدم.

عادةً لا تظهر أعراض المرض على الأطفال الصغار، بل يستمر كامنًا. ومن العلامات التي قد تشير بشكل غير مباشر إلى تطور المرض: تأخر النمو، واضطرابات القلب والجهاز التنفسي. وكثيرًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من ضيق في التنفس، وتشنجات، وزيادة في الإثارة، وغثيان وقيء، وصداع مستمر.

ارتفاع ضغط الدم الأولي نادر. من المهم تمييزه عن الأمراض التي تظهر بأعراض مختلفة، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة، سنتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الثانوي. على سبيل المثال، غالبًا ما يرتفع ضغط الدم مع أمراض الكلى. يتطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي أيضًا مع اضطرابات الغدد الصماء ذات المنشأ المختلف، بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية وداء كوشينغ.

في كثير من الأحيان، يُصاب الطفل بانخفاض ضغط الدم الشرياني، ويكون عرضه الرئيسي انخفاضًا في الضغط. من المهم التمييز بين الحالة المرضية والتقلبات الفسيولوجية. لذلك، غالبًا ما يحدث انخفاض طبيعي في الضغط لدى الأطفال، نتيجةً لتغير وضعية الجسم، بسبب الإيقاعات الحيوية. قد ينخفض ضغط الطفل صباحًا، أو بعد تناول وجبة دسمة، أو بسبب الإرهاق البدني والعقلي. كما قد ينخفض الضغط مع نقص الأكسجين، أو البقاء لفترة طويلة في غرفة خانقة. غالبًا ما لا يُسبب انخفاض الضغط الفسيولوجي أي شكاوى لدى الطفل، ولا يُضعف أداء الجسم.

يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم المرضي أوليًا أو ثانويًا. يُلاحظ لدى حوالي 9% من الأطفال. يعتمد تطور المرض بشكل رئيسي على الاستعداد الوراثي. تُفاقم عوامل خارجية وداخلية متعددة المرض. يمكن أن يكون قابلًا للعكس أو مستقرًا.

تؤثر العوامل الخارجية والداخلية على النمو. فالأمراض المصاحبة، وضعف المناعة، ووجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم قد تؤدي إلى تطور الأمراض. والأطفال الذين يعانون من أمراض متكررة، وكذلك المعرضون لأمراض نفسية وعصبية، والخمول البدني، والإرهاق الذهني، معرضون بشدة لخطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم. يجب على الطفل الالتزام بالروتين اليومي. في معظم الأطفال، يُعد انخفاض ضغط الدم مرضًا معقدًا يجمع بين أعراض أمراض الأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز الهضمي.

يتميز الأطفال المصابون بانخفاض ضغط الدم بتقلبات مزاجية، وضعف، وإرهاق، وتقلبات مزاجية مفاجئة. وكقاعدة عامة، لا يخضع هؤلاء الأطفال للانضباط، ولا يستطيعون تحقيق أهدافهم، ولا يستطيعون حل المشكلات في وقت محدود. يشكو العديد من الأطفال من الصداع والدوار. نادرًا ما يحدث فقدان للوعي، ولكنه لا يزال يحدث. يُلاحظ ألم في منطقة القلب، يزداد مع بذل مجهود بدني. ويحدث اضطراب في حجم النتاج القلبي، وإيقاع القلب، والدورة الدموية الدماغية.

يُعد انخفاض ضغط الدم أحد الأسباب الرئيسية للضعف والدوار وضعف القدرة على التعلم والعمل، بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية التي تتطلب علاجًا. الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض معرضون لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه، أو مرض القلب الإقفاري. يحتاج الأطفال المصابون بانخفاض ضغط الدم أو ارتفاعه إلى رعاية طبية مكثفة من طبيب الأطفال والمعلمين. وإذا لزم الأمر، يُنصح باستشارة طبيب أعصاب أو معالج نفسي.

اقرأ عن الأسباب الأخرى لارتفاع الضغط في هذه المقالة

ارتفاع الضغط لدى المراهقين

يُعتبر المعيار الفسيولوجي زيادةً في الضغط ذات غرض تكيفي، تضمن استجابةً كافيةً للجسم لتغيرات البيئة الخارجية والداخلية. ويؤدي وظيفةً تكيفيةً تحت مختلف الضغوط البدنية والعقلية والعصبية والعاطفية. عادةً، لا تُسبب هذه القفزات أي إزعاج، وتختفي من تلقاء نفسها بعد أداء وظيفتها.

في حال حدوث تغيرات مرضية في الجسم، من الممكن ارتفاع الضغط بغض النظر عن حالة الجسم (في حال عدم وجود إجهاد بدني أو نفسي). غالبًا ما ترتبط هذه الارتفاعات المفاجئة في الضغط باضطراب في تنظيم توتر الأوعية الدموية من قِبل الجهاز العصبي اللاإرادي. السبب الرئيسي في معظم الحالات هو الإجهاد النفسي العصبي المفرط، وإرهاق الطفل. كذلك، لدى المراهقين، يوجد تفاوت بين معدل نمو وتطور الجهاز الوعائي. يؤدي هذا إلى اضطراب في توتر الأوعية الدموية، وعدم انتظام ضربات القلب، مما يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في الضغط.

تكمن خطورة هذه الحالة على المراهق في أنه على خلفية اختلال العمليات الفسيولوجية الطبيعية، واختلال توتر الأوعية الدموية، تُفعّل تلقائيًا ردود الفعل التكيفية، بهدف تكييف الجسم مع الظروف الطارئة. كل هذا يُثقل كاهل الجسم ويُسبب اختلالًا في وظائف أعضاء وأجهزة أخرى. أولًا، تتفاقم الأمراض المزمنة، وتتطور أمراض الجهاز الهضمي، وتتعطل الدورة الدموية، وتتطور أمراض القلب. وفي كثير من الأحيان، على خلفية ارتفاع ضغط الدم في مرحلة المراهقة، يتطور خلل في وظائف الكبد والكلى والبنكرياس.

من العوامل المهمة البلوغ، الذي يحدث خلال فترة المراهقة، بالإضافة إلى تحديد الهوية الذاتية وتقرير المصير لدى الفرد. تتغير مستويات الهرمونات، وتبدأ الدورة الشهرية لدى الفتيات. يزداد الأيض بشكل حاد، ويصبح الأيض في الكبد شديدًا بشكل خاص. هذا يعزز النمو والتطور، ولكنه يؤدي إلى اختلال التوازن الداخلي للجسم. كما يؤثر سلبًا على وظائف الكبد والكلى، مسببًا إجهادًا مفرطًا لهما. للعوامل الخارجية أيضًا تأثير، مثل الإرهاق، والنشاط البدني والعقلي النشط للمراهق، والبحث عن مساره الخاص في الحياة، والرغبة في التواصل، وتحقيق الذات.

يقع العبء الرئيسي على الغدة الدرقية والبنكرياس، بالإضافة إلى الغدد الكظرية، المسؤولة عن تكيف الجسم مع عوامل الإجهاد، وعن الاستجابة لتغيرات ظروف العمل. بالإضافة إلى ذلك، تنظم الغدد الكظرية نشاط الأعضاء والأجهزة الأخرى، وتنتج هرمونات جنسية تُسهم في تطوير الخصائص الجنسية، وردود الفعل العقلية والجسدية المميزة.

إذا عانى الطفل من تقلبات ضغط طويلة تؤثر سلبًا على صحته ورفاهيته وأدائه، فمن الضروري مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن وإجراء فحص شامل. يجب البدء باستشارة معالج نفسي متخصص في المراهقين، والذي سيجري الفحص ويصف خطة الفحص اللازمة، ويوصي، عند الضرورة، باستشارة أخصائيين آخرين.

في بعض الحالات، قد يلزم استشارة أخصائي أعشاب ومعالج بالطب المثلي، لأن العلاج في معظم الحالات طويل الأمد، ويهدف إلى استقرار الحالة، ويتطلب وصف علاجات عشبية وطب المثلية، بالإضافة إلى جلسات علاج طبيعي. تُستخدم أدوية ارتفاع ضغط الدم فقط لتخفيف نوبات ارتفاع ضغط الدم، التي يرتفع فيها الضغط فوق 145 ملم زئبق.

إستمارات

هناك قفزات مفاجئة في ضغط الدم، من نوع انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى قفزات مختلطة. مع قفزات الضغط المنخفض التوتري، يحدث انخفاض حاد في الضغط عن القيم الطبيعية. في هذه الحالة، يُصاب الشخص بقشعريرة ودوار وشعور بنقص الهواء. قد يفقد الشخص وعيه. يعتمد هذا المرض على اضطراب حاد في تدفق الدم، حيث ينخفض حجم الدم وتنخفض توترية الأوعية الدموية. يؤدي هذا إلى نقص الأكسجين وتسمم الجسم بمنتجات الأيض.

مع ارتفاع حاد في الضغط، يزداد التوتر بشكل حاد. يضخ القلب كمية احتياطية من الدم. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل على القلب والأوعية الدموية. قد لا تتحمل الأوعية الدموية الضغط فتتمزق، مما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية ونزيف متعدد. في هذه الحالة، يعاني الشخص من رعشة، وصداع حاد، وتشنجات في منطقة القلب، وتعرق غزير. وقد ينتهي الأمر بسكتة دماغية.

في النوع المختلط، يحدث انخفاض حاد في الضغط. يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم. هذا محفوف بمضاعفات خطيرة، إذ يزداد الضغط على جميع الأعضاء الداخلية، التي تعتمد بشكل كبير على تدفق الدم. قد لا تصمد الأوعية الدموية الرقيقة وتتمزق. تدريجيًا، تتآكل الأوعية الدموية والقلب. يعاني الشخص من تدهور حاد في صحته، قد يشمل فقدان الوعي، وعدم انتظام ضربات القلب، وتسارع النبض.

قفزات في الضغط العلوي (الانقباضي)

الضغط الانقباضي هو ضغط الدم في الأوعية الدموية الذي يحدث بعد انقباض القلب النشط. يمكن أن يرتفع الضغط الانقباضي إذا انقبض القلب بنشاط زائد، مصحوبًا بتضخم عضلة القلب وأمراض مختلفة. في علم الأمراض، يُلاحظ تسارع في ضربات القلب، وألم في القلب، وتضخم في الأوعية الدموية.

عادةً ما يُلاحظ هذا الاضطراب لدى الرياضيين الذين يعانون من تضخم وظيفي في عضلة القلب. كما يُعتبر ارتفاع ضغط الدم الانقباضي ضمن النطاق الطبيعي أحد أشكال الاستجابة التكيفية التي تضمن تكيف الجسم مع الظروف المجهدة. ويحدث ذلك نتيجةً للتوتر العصبي وزيادة النشاط البدني وإجهاد الجسم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

قفزات في الضغط المنخفض (الانبساطي)

الضغط الانبساطي هو الضغط الذي يحدث بعد أن يدفع القلب الدم إلى الأوعية الدموية ويدخل مرحلة الانبساط (الاسترخاء التام). يُظهر هذا الضغط سرعة وضغط تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. ويحافظ على هذا الضغط توتر الأوعية الدموية. مع الارتفاع الحاد في التوتر، يحدث ارتفاع في الضغط الانبساطي. وهذا محفوف بعواقب وخيمة. فالأوعية الدموية هي أول من يعاني، إذ تفقد مرونتها وتصبح عرضة للتمزق.

ارتفاع الضغط لدى مرضى انخفاض ضغط الدم

انخفاض ضغط الدم هو حالة ينخفض فيها ضغط الدم عن مستواه الطبيعي. يؤثر انخفاض الضغط سلبًا على صحة الجسم ككل. أولًا، تتعطل الدورة الدموية، وبالتالي تقل نسبة تشبع الدم في الأعضاء والأنسجة الداخلية. تتعطل العمليات الأيضية فيها، وينخفض مستوى الأكسجين، ويزداد محتوى نواتج تحلل العناصر الغذائية وثاني أكسيد الكربون. يؤدي نقص الأكسجين إلى انخفاض أداء الأعضاء الداخلية واختلال وظائفها، مما يجعلها غير قادرة على أداء وظائفها على أكمل وجه، وبالتالي، غير قادرة على تلبية جميع الاحتياجات الأساسية للجسم. يحدث خلل تدريجي في التوازن الداخلي، ويضطرب التوازن الهرموني والنشاط العصبي النفسي.

يمكن التعرف على الشخص المصاب بانخفاض ضغط الدم من مظهره. عادةً ما يكون شاحبًا، نتيجةً لاضطراب تدفق الدم الطبيعي في الجسم، ونقص الأكسجين. يصبح الجسم نحيفًا، نتيجةً لنقص العناصر الغذائية والأكسجين، ويتطور لديه الخمول واللامبالاة والنعاس. قد يتطور هذا تدريجيًا إلى فقر دم وفقدان القوة. ينخفض الأداء والتركيز بشكل حاد، وتتدهور الذاكرة وعمليات التفكير. يفتقر الشخص إلى القوة والدافع الكافيين للنشاط، ويشعر برغبة دائمة في النوم والاستلقاء وعدم القيام بأي شيء.

غالبًا ما يُصيب انخفاض ضغط الدم النساء والمراهقات. ويعود ذلك إلى خصائص تشريحية وهرمونية. فبالإضافة إلى الاضطرابات الهرمونية، يُصاب المراهقون أيضًا باختلال في مؤشرات الطول والوزن، مما يُسبب اضطرابًا في التناسب الطبيعي للجسم، ويحدث خلل في النمو الجنسي، مما يؤدي إلى اضطراب في توتر الأوعية الدموية وانخفاض ضغط الدم. في أبسط الحالات، وفي حال عدم وجود مضاعفات، يُنصح بشرب القهوة. فهذا كافٍ لرفع ضغط الدم والشعور بالرضا.

تُعد هذه الحالة خطيرة بشكل خاص عند حدوث انخفاض حاد في الضغط، حيث يُستبدل انخفاض ضغط الدم بارتفاع ضغط الدم. يُؤدي انخفاض الضغط إلى ارتخاء الأوعية الدموية، ويُقلل من توترها، وتفقد مرونتها. مع الارتفاع الحاد في الضغط، تزداد توترية الأوعية الدموية، وتتوتر جدرانها، وتتدفق كمية كبيرة من الدم عبر قاع الأوعية الدموية تحت ضغط عالٍ. يؤدي هذا إلى إجهاد مفرط للأوعية الدموية، ونتيجة لذلك قد لا تصمد وتنفجر (مثل خرطوم ينفجر تحت ضغط الماء العالي). وهكذا تحدث السكتة الدماغية.

الأغشية الرقيقة لأوعية الدماغ والعينين والقلب هي أول ما يتأثر بالأمراض، إذ قد تفقد مرونتها وتتمزق. ونتيجةً لذلك، تُعدّ السكتة الدماغية والنوبة القلبية السبب الرئيسي للوفاة. في كثير من الأحيان، يُصاب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض الضغط بنزيف في العين، وتنفجر أوعية الوجه والعينين، مما يتجلى في شكل كدمات ونزيف وأورام دموية وكدمات.

يؤدي ارتفاع الضغط المتكرر من مرتفع إلى مرتفع إلى تآكل الأوعية تدريجيًا، وتكوين الجلطات فيها، وتناقص مرونتها، وزيادة تعرضها للتمزق. ويزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض القلب الإقفارية بشكل ملحوظ. ويتعطل الأداء الطبيعي للكلى والكبد، نظرًا لاعتمادهما بشكل كبير على الدورة الدموية.

تتطور أمراض القلب ومرض الشريان التاجي، مما قد يؤدي إلى قصور القلب، إذ لا تتلقى عضلة القلب الكمية اللازمة من العناصر الغذائية، ويزداد الحمل عليها بشكل حاد. وتُفعّل سعة الجسم الاحتياطية، ويُطلق حجم الدم الاحتياطي.

في كثير من الأحيان، يحدث انخفاض في الضغط على خلفية ردود الفعل التحسسية. هذه الحالة خطيرة للغاية، إذ قد يحدث انخفاض غير منضبط، يصل إلى صدمة الحساسية المفرطة. في هذه الحالة، يعاني الجسم من نقص حاد في الأكسجين، وزيادة في المواد السامة وثاني أكسيد الكربون. تعاني العديد من الأعضاء، بما في ذلك الدماغ، من نقص في العناصر الغذائية والأكسجين. يؤدي الحرمان من الأكسجين لفترات طويلة إلى حدوث تشنجات وموت خلايا الدماغ. يؤدي الحرمان من الأكسجين لأكثر من 3-5 دقائق إلى الموت السريري، حيث تتطور عمليات لا رجعة فيها في الجسم، ويموت الدماغ.

من الخطير أيضًا انخفاض الضغط نتيجة التسمم، والأمراض المُعدية، والنزيف، والإصابات. وهذا يؤدي أيضًا إلى اختلال في عملية الإرقاء، مما يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في الدماغ وجميع الأعضاء المتضررة.