
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أورام المبيض الحميدة
خبير طبي في المقال
آخر مراجعة: 07.07.2025
الأورام الحميدة في المبيض هي في المقام الأول أكياس وأورام وظيفية؛ ومعظمها لا تظهر عليها أعراض.
تنشأ الأكياس الوظيفية من بصيلات غراف (الأكياس الجريبية) أو من الجسم الأصفر (أكياس الجسم الأصفر). معظم الأكياس الوظيفية يقل قطرها عن 1.5 سم؛ وبعضها يتجاوز 8 سم، ونادرًا ما يصل قطرها إلى 15 سم. عادةً ما تختفي الأكياس الوظيفية تلقائيًا في غضون بضعة أيام إلى أسابيع. قد يحدث نزيف في أكياس الجسم الأصفر، مما قد يؤدي إلى تمزق المبيض نتيجة تمدد كبسولة المبيض.
عادةً ما تكون أورام المبيض الحميدة بطيئة النمو، ونادرًا ما تتحول إلى أورام خبيثة. أكثر أورام المبيض الحميدة شيوعًا هي الأورام المسخية الحميدة. تُسمى هذه الأورام أيضًا بالأكياس الجلدية لأنها تنشأ من طبقات الخلايا الجرثومية الثلاث، وتتكون أساسًا من أنسجة الأديم الظاهر. أما الأورام الليفية، وهي أكثر أورام المبيض الحميدة الصلبة شيوعًا، فهي بطيئة النمو، ويبلغ قطرها أقل من 7 سم. قد تكون الأورام الغدية الكيسية مصلية أو مخاطية.
أعراض أورام المبيض الحميدة
معظم الأكياس الوظيفية والأورام الحميدة لا تظهر عليها أعراض. قد تُسبب أكياس الجسم الأصفر النزفية ألمًا أو علامات التهاب الصفاق. أحيانًا يكون هناك ألم شديد في البطن مع التواء في زوائد الرحم أو أكياس مبيضية يزيد حجمها عن 4 سم. غالبًا ما تُكتشف الأورام بالصدفة، ولكن يمكن أيضًا الاشتباه بها في حال وجود أعراض. يجب إجراء اختبار حمل لاستبعاد الحمل خارج الرحم.
أنواع أورام المبيض الحميدة
أكثرها شيوعًا هي الأورام الظهارية، والأكياس الجلدية (الأورام المسخية الناضجة)، والأورام الليفية المبيضية. تتشابه أورام المبيض الحميدة (باستثناء تلك المنتجة للهرمونات)، بغض النظر عن تركيبها، في العديد من مظاهرها السريرية. في المراحل المبكرة، عادةً ما يكون المرض بدون أعراض.
أورام المبيض الظهارية
تُمثل هذه الأورام 75% من جميع أورام المبيض. تتطور الأورام الكيسية الغدية الهدبية والكاذبة في المبيض من الظهارة المولرية.
الأورام الهدبية الظهارية (المصلية)
هناك نوعان من الأورام الكيسية المصلية: ذات الجدران الملساء والحليمة. يُبطّن السطح الداخلي للأورام المصلية ذات الجدران الملساء بظهارة مهدبة. هذا الورم الكيسي الغدي عبارة عن تكوين رقيق الجدران، كروي أو بيضاوي الشكل، ذو سطح أملس لامع، متعدد الحجرات، أو غالبًا ما يكون حجرة واحدة. نادرًا ما يصل الورم إلى أحجام كبيرة جدًا، ويحتوي على سائل شفاف خفيف.
تُقسّم الأورام الحليمية حسب بنيتها المورفولوجية إلى أورام غدية كيسية حليمية خشنة، وأورام حليمية سطحية، وأورام ليفية غدية. يُميّز بين الأورام المنعكسة، حيث توجد الحليمات فقط على السطح الخارجي للكبسولة؛ والأورام المنعكسة - على السطح الداخلي للكبسولة فقط؛ والأورام المختلطة - حيث توجد الحليمات على السطحين الداخلي والخارجي للكبسولة، ويكون الورم ذو مظهر "قرنبيطي".
من السمات السريرية للأورام الكيسية الغدية الحليمية: إصابة المبيضين على كلا الجانبين، ووجود الأورام داخل الأربطة، والاستسقاء، ونمو الحليمات على سطح الورم والصفاق، والالتصاقات في تجويف البطن، واضطراب الدورة الشهرية، وانخفاض الوظيفة الإنجابية. يكون المرض أكثر شدة في وجود شكل انقلابي وتكتل ثنائي الجانب. يحدث التحول الخبيث في هذه الأورام بشكل أكثر شيوعًا من غيرها.
[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]
أورام كيسية كاذبة
الورم له شكل بيضاوي أو كروي، وغالبًا ما يكون له سطح خارجي فصيصي غير مستوٍ (بسبب انتفاخ الغرف الفردية). كبسولة الورم ناعمة ولامعة ولونها أبيض فضي أو مزرق. اعتمادًا على طبيعة المحتويات (مزيج من الدم والكوليسترول وما إلى ذلك) وسمك الجدران، يمكن أن يكون للورم مجموعة متنوعة من الألوان - من الأصفر المخضر إلى البني. في معظم الحالات، يصل الورم إلى أحجام كبيرة. نادرًا ما تؤثر الكيسات المخاطية ذات الجدران الملساء على كلا المبيضين ولها سويقة محددة جيدًا. موقع الورم بين الأربطة نادر. الالتصاقات مع الأعضاء المجاورة ليست واسعة النطاق. يحدث التواء سويقة الورم الكيسي الغدي المخاطي ذو الجدران الملساء في 20٪ من الحالات. يُلاحظ الاستسقاء في الأورام المخاطية الحميدة في 10٪ من المرضى.
الأورام المبيضية الحليمية المخاطية، على عكس الأورام الحليمية المصلية، تتميز دائمًا بساق واضحة المعالم. غالبًا ما تصاحب هذه الأورام الكيسية الغدية استسقاء، وتتميز أيضًا بميل واضح للتكاثر.
أورام المبيض المنتجة للهرمونات
أورام المبيض النشطة هرمونيًا (5% من جميع الأورام) هي أورام تنشأ من هياكل نشطة هرمونيًا في الأجزاء الأنثوية والذكورية من الغدد التناسلية، والتي تفرز الإستروجين أو الأندروجينات على التوالي. ويتم التمييز بين أورام المبيض المؤنثة والمذكرة.
الأورام المؤنثة:
- أورام الخلايا الحبيبية - تتطور من خلايا حبيبية من بصيلات غير مكتملة النمو. وتمثل نسبة حدوثها 2-3% من عدد الأورام الحميدة. حوالي 30% من أورام الخلايا الحبيبية لا تحتوي على نشاط هرموني، وفي 10% من الأورام، من الممكن أن تتحول إلى أورام خبيثة. تحدث غالبًا بعد انقطاع الطمث، ويتم اكتشاف أقل من 5% من الأورام في مرحلة الطفولة.
من الناحية النسيجية، يتم التمييز بين أنواع أورام الخلايا الحبيبية الدقيقة والكبيرة والإسفنجية والساركومية، حيث تكون الأخيرة خبيثة.
- أورام الخلايا القرابية تتشكل من خلايا القرابية في المبيضين، وتمثل حوالي 1% من جميع الأورام. تُكتشف الأورام بشكل أكثر شيوعًا بعد انقطاع الطمث. تتميز هذه الأورام بصغر حجمها، وبنيتها الصلبة، وكثافتها، ولونها الأصفر الفاتح في مقطعها. كما أنها ليست عرضة للخباثة.
سمات المظاهر السريرية لأورام المبيض المؤنثة:
- في مرحلة الطفولة، أعراض البلوغ المبكر؛
- في سن الإنجاب - خلل في الدورة الشهرية مثل النزيف الرحمي غير الدوري والعقم؛
- أثناء انقطاع الطمث - اختفاء الضمور المرتبط بالعمر في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، نزيف الرحم، ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين في الدم.
تتميز الأورام المؤنثة بالنمو البطيء.
الأورام الذكورية:
- ورم الغدد التناسلية الأنثوية - يصيب النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و40 عامًا، وتبلغ نسبته 0.2% بين جميع الأورام. يتكون الورم من الجزء الذكري من الغدد التناسلية، ويتكون من خلايا لايديغ وسيرتولي.
- ورم أرينوبلاستوما هو ورم يصيب أنسجة قشرة الغدة الكظرية المتضخمة، وتتراوح نسبة حدوثه بين 1.5% و2%. يُلاحظ نمو خبيث في 20% و25% من الحالات. يُعد الورم أكثر شيوعًا لدى الشابات دون سن الثلاثين، وله كبسولة كثيفة وصغيرة الحجم، وغالبًا ما يأخذ شكل المبيض.
- خلية دهنية - تتكون من خلايا تحتوي على دهن، تنتمي إلى أنواع خلايا قشرة الغدة الكظرية، وخلايا تشبه خلايا لايديغ. يُعد هذا الورم أندر الأورام الذكورية، ويحدث بشكل رئيسي في فترة انقطاع الطمث وبعده.
أعراض الأورام الذكورية:
مع ظهور ورم ذكوري لدى المرأة، يحدث أولاً إزالة الأنوثة (انقطاع الطمث، ضمور الغدد الثديية، انخفاض الرغبة الجنسية)، ثم الذكورة (نمو الشارب واللحية، الصلع، تعمق الصوت).
الأورام الستروماتوجينية أو أورام النسيج الضام
وتبلغ نسبة حدوث هذه الأورام بين جميع أورام المبيض 2.5%.
الورم الليفي المبيضي هو ورم يصيب الحبل الجنسي السدوي، وهو مجموعة من الأورام الليفية الغشائية. ينشأ من النسيج الضام. يكون الورم دائريًا أو بيضاويًا، وغالبًا ما يُحاكي شكل المبيض. قوامه كثيف. يظهر غالبًا في سن الشيخوخة، وينمو ببطء.
من السمات السريرية المميزة هي ثلاثية ميجز:
- ورم المبيض؛
- الاستسقاء؛
- استسقاء الصدر.
ورم برينر هو ورم نادر. يتكون من عناصر ظهارية موجودة على شكل شوائب مختلفة الأشكال بين النسيج الضام للمبيض.
الأورام المسخية أو أورام الخلايا الجرثومية في المبيض
من بين الأورام الحميدة في هذه المجموعة (10%)، يُعد الورم المسخي الناضج (الجلدي) الأكثر شيوعًا، وهو ذو أصل خارجي ومتباين للغاية. يمكن أن يكون الورم بأحجام مختلفة، وله كبسولة ناعمة كثيفة، ومحتويات على شكل دهون، وشعر، وأسنان، وغيرها.
يتم تصنيف الأورام الأخرى من هذه المجموعة (الورم المسخي وورم الخلايا الجرثومية) على أنها أورام خبيثة.
علاج أورام المبيض الحميدة
تختفي معظم أكياس المبيض التي يقل حجمها عن 8 سم دون علاج، ومع ذلك، هناك حاجة إلى دراسات الموجات فوق الصوتية المتسلسلة لتأكيد حل الأكياس.
تُجرى عملية استئصال الكيس (استئصال كيس المبيض) في حال وجود أكياس يزيد حجمها عن 8 سم وتستمر لأكثر من ثلاث دورات شهرية. تُزال أكياس الجسم الأصفر النزفية في حال وجود التهاب الصفاق. يمكن إجراء استئصال الكيس عن طريق تنظير البطن أو فتح البطن. يُعد استئصال الكيس ضروريًا في حالات الأورام المسخية الكيسية. تُعدّ أورام المبيض الحميدة، مثل الورم الليفي، والورم الغدي الكيسي، والورم المسخية الكيسي الذي يزيد حجمه عن 10 سم، والأكياس التي لا يمكن إزالتها جراحيًا بشكل منفصل عن المبيض، مؤشرات على استئصال المبيض.