اتوني من الرحم

إن الضعف المتزايد للقوة العضلية للرحم ، والذي في معظم الحالات هو سبب النزيف المطول الذي يصاحب المرأة بعد الولادة ، له مصطلح طبي خاص به - atomatic of the ruterus.

في العضلات العادية الرحم مباشرة بعد الانتهاء من دوامة الأمومة تشدد الشعيرات الدموية السرير المشيمة التي يمكن منع النزيف من الدورة الدموية، بإحكام ما يكفي من الأنسجة اختراق الرحم. لدعم تخفيف هذه المشكلة ، وتدعو أيضا انكماش العضلات في الرحم. من المفيد أيضًا أن تتجنب هذه العملية نزيفًا غزيرًا من الشرايين الحلزونية في سرير المشيمة. تخثر الدم في هذه الحالة له تأثير متواضع. إذا تم كسر قوة مقلص لعضلة الرحم - يتم تشخيص aty من الرحم.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

أسباب ونية الرحم

في جوهرها ، ونية الرحم هي فقدان قدرة عضلات الرحم على الانقباض ، الأمر الذي يغرق هذا العضو الأنثوي تقريبا في حالة الشلل. الأطباء يشتركون في غياب كامل وجزئي لنبرة الرحم. وتجدر الإشارة إلى أنه في ظل ظروف معينة ، يمكن لعلم الأمراض قيد النظر أن يؤدي إلى وفاة الأم أثناء الولادة.

يتم تعيين العاملين في المجال الطبي المرضى الذين يقعون في منطقة الخطر لبداية atom الرحم ، على الرغم من وجود حالات نزيف الرحم الشديد في النساء اللواتي لم يتعرضن للخطر.

إذن ما هي فئات النساء التي تُعزى إلى إشكالية النساء في المخاض لخطر نزيف ما بعد الولادة والأسباب المحتملة لتضامن الرحم:

• المرأة ولدت الكثير ، نتيجة لزيادة تمدد الأنسجة العضلية.
• بولي هيدرامنيوس في النساء الحوامل.
• إذا أظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود جنين كبير.
• البدء الاصطناعي لبداية المخاض أو جرعة زائدة من الأوكسيتوسين. مقدمة مفرطة uterotonikov ، والأدوية دعا إلى الإجهاض الاصطناعي أو لتفعيل النشاط اليدوي أثناء الولادة الطبيعية.
• صدمة نزفية.
• عملية طويلة من التوليد أو ، على العكس من ذلك ، حل سريع للعمل.
• يمكن أن يكون سبب ونى الرحم هو الاستخدام أثناء الولادة من خلال العملية القيصرية للتخدير العام. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية التي لها تأثير مريح على عضلات الرحم.
• علم الأمراض الخلقي من تكون الدم ، على سبيل المثال ، فرفرية نقص الصفيحات (المظاهر النزفية في شكل نزيف تحت الجلد والنزيف).
• إذا كانت المرأة لديها نشاط عمالي ضعيف.
• تسمم حملي أو سمية متأخرة في امرأة خلال فترة الحمل.
• إدارة كبريتات المغنيسيوم يزيد بشكل كبير من خطر النزيف وزيادة النزيف.
• سمة فردية لكائن المرأة ، تتجلى في ميل إلى aty.
• تراكم عدد كبير من الجلطات الدموية في تجويف الرحم بعد رحيل المولود.
• المشيمة البادية هي علم الأمراض الذي يتميز بالارتباط غير الطبيعي للمشيمة بالجدران في الأجزاء السفلى من الرحم.
• ولادة معقدة.
• خروج غير مناسب من تجويف الرحم بعد حرق.
• إصابة جدران الرحم أثناء المخاض.
• امرأة لديها ندوب ما بعد الجراحة.
• إن خلل النظام الوريثي العضلي من الرحم ، والذي يتجلى بعدم النضج في النمو ، وانخفاض مستويات الهرمونات في مركب الميتوبليسينات ، يؤدي إلى انخفاض وظيفة المبيض.
• عملية الالتهاب ، والتي تسبب تغيرات مرضية في myometrium.
• أورام حميدة أو خبيثة.
• انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة عادة.
• اضطراب توازن التوازن.
• انخفاض نغمة الأوعية الدموية.
• الفشل في التوازن في نظام الغدد الصماء.
• الانصمام - انسداد لومن الأوعية عن طريق الصمة ، التي يتم إحضارها مع تيار جسيم الدم ، في هذه الحالة يمكن أن يكون السائل الأمنيوسي.
• صدمة الألم.

[11], [12], [13]

أعراض وراحة الرحم

نزيف الرحم هو جزء لا يتجزأ من العملية العامة. في الساعات الأربع التالية بعد الولادة ، كما أثبت الأطباء ، تفقد المومياء الجديدة نصف لتر من السوائل التي تعطي الحياة (ما يكفي من فقدان الدم الشديد). وتناسبها في القاعدة! مباشرة بعد ظهور الطفل في ضوء ، يتم وضع الأم في الانتظار على البطن ، حيث يتم وضع الجليد. هذه هي cryocompress التي تساعد امرأة صحية لضغط الأوعية الدموية بشكل أسرع ، والذي يتوقف عن مزيد من النزيف ، وفي فترة أقصر من الوقت ، يحدث تقلص الرحم.

يستمر تقلص الرحم خلال الأيام القليلة القادمة حتى اللحظة التي يصل فيها العضو إلى الأبعاد المقابلة لمعلماته قبل الحمل. إذا لم يلاحظ هذا - وهذا هو الأعراض الرئيسية لل atony الرحم. نزيف حاد ، إذا كنت لا تتخذ تدابير طارئة لوقف هذا المرض ، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم الشديد أو حتى الموت.

امرأة سليمة على المستوى البدني تشعر انكماش الرحم. من الواضح بشكل خاص في الأيام القليلة الأولى بعد ولادة اليوم. على الفور عند لحظة الرضاعة ، تشعر المرأة بوزن خفيف في أسفل البطن ، ومن الطبيعي جداً ملاحظة وجود جلطات دموية تخرج من الرحم.

الوضع أكثر تعقيدا عندما يؤدي وئى الرحم إلى نزيف داخلي كامن. خاصة أنه أمر خطير إذا كانت هذه العملية لا يلاحظها أحد لفترة طويلة من الزمن. هذه الصورة السريرية هي مقدمة من لاحقة قوية ، الخارجية بالفعل ، والنزيف. كيف لا يبدو ذلك سخيفًا ، لكن الأطباء يذكرون أن نسبة أكبر بكثير من الوفيات لا تعزى إلى مواجهة النزيف الشديد ، بل إلى المحاولات غير الفعالة لوقف الإفراز الدموي الضعيف.

الأعراض الرئيسية لرضي الرحم ، والتي ينبغي أن تنبه طبيب التوليد ، ومضيف الولادة وفترة ما بعد الولادة للمرأة:

• النزيف من الرحم متغير ، متفاوت الشدة.
• يتم إطلاق السائل ليس في حالة متجانسة ، ولكن مع جلطات أكثر كثافة.
• عندما الجس ، الرحم لينة.
• يتم زيادة المعلمات الأبعاد للرحم بسبب حقيقة أنه يتراكم الدم.
• معلمات الرحم تتضاءل بشكل سيء.
• مستوى استثارة عفوية من الرحم يقلل.
• تتناقص قابليتها لمسببات الأمراض المختلفة (الميكانيكية أو الدوائية أو الحرارية أو الكيميائية).
• في الجهاز العصبي للرحم ، هناك حدود حدودية بين الحياة وموت الخلية (المرحلة المثبطة من التعايش التصحيحي).
• بصريا ، يمكن للمرء التأكد من شحوب المريض.
• هناك زيادة في معدل ضربات القلب.

الحالة البدنية والنفسية للمرأة تعتمد إلى حد كبير على شدة النزيف ، واستقرار الديناميكا الدموية ، ومؤهلات وخبرات الطبيب. والشيء الأكثر أهمية هو توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

تشخيص ونى الرحم

العلامة الرئيسية لهذا المرض هي كثافة مختلفة من النزيف ، والتي تبدأ في العملية أو بعد مرور المخاض. ومع ذلك، فإن التشخيص يستند فقط على هذا العامل، فإنه ليس من الضروري، وتدفق الدم من الولادة من التحركات يمكن ان نتحدث ليس فقط عن نزيف كعرض من أعراض المرض، ولكن أيضا كعملية طبيعية، للاستثمار في القاعدة الأمومة. ببساطة أثناء مرور المخاض ، يمكن أن يتراكم الدم في الفضاء الرحمي (وهذا يرجع إلى السمات الفردية للبنية التركيبية لهذا العضو الأنثوي أو ضموره بسبب عوامل أخرى). يمكن أن تصل أحجام السوائل إلى لتر واحد.

لذلك ، لاستبعاد هذا النزيف ، يقوم طبيب التوليد وأمراض النساء بالملامسة من البطن لتحديد الحجم الحقيقي للرحم ، لأن السائل يمتد بالإضافة إلى الجدران.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن حجم الدم المتداول خلال فترة الحمل في تزايد مستمر ، في كثير من الأحيان يمر تشخيص ونى الرحم في فترة ما بعد الولادة بعد فقدان الدم بشكل خطير. لتأكيد تخميناتهم ، فإن طبيب التوليد وأمراض النساء يشعر بطن الأمومة ، عندما تكون ناعمة. وبالمثل ، يجب على الطبيب على الأقل "عن طريق البصر" تقدير كمية الدم المفقودة. يتم ذلك لفترة ما لا يقل عن ساعة بعد الرعاية التوليدية. إذا كان لدى أحد العاملين في مجال الصحة شك في وانة الرحم ، فإن الفترة التي يقوم فيها الطبيب بفحص أعراض الأمهات اللواتي تكون بعد الولادة قد تم تطويلها عن كثب.

عندما ينظر المرء مع مرآة أمراض النساء لقناة الولادة ، يمكن أن يلاحظ تمزقات الأنسجة التي تؤثر على المهبل وعنق الرحم والعجان. يتم التحقق من رد فعل أنسجة الرحم إلى التفاعل الدوائية والإثارة العفوية. في حالة ونى الرحم ، يتم تلطيف هذه المظاهر وتصبح أقل وضوحًا. أمراض النساء فحص وحالة وظيفة تخثر الدم - نظام معقد من التفاعل بين بروتينات الدم، الفيبرين والصفائح الدموية، والذي يوفر الحماية لجسد المرأة من قوية كبيرة الحجم فقدان الدم من اصابات طفيفة. انتهاك هذا التوازن المهتز يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في مستوى الصفائح الدموية ، البروثرومبين والفيبرينوجين في دم الأم. في الوقت نفسه ، يزداد النشاط fibrinolytic مع انخفاض في وقت البروثرومبين. عند فحص دم المرأة مع ويني الرحم ، يمكن لأخصائي أمراض النساء والتوليد أن يلاحظ التمييز بين منتجات تحلل الفيبرينوجين والفيبرين. على خلفية هذه التغييرات يمكن أن ينظر إلى التطور السريع للDIC (تخثر داخل الأوعية الدموية)، وتتميز ضعف مؤشر تخثر الدم ويرجع ذلك إلى انبعاث كميات هائلة من خلايا الأنسجة tromboplasticheskih المواد.

في حالة التشخيص غير السليم للواطن من الرحم وعدم وجود العلاج المناسب في الوقت المناسب ، يزداد حجم فقدان الدم بشكل كبير ، ويمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الكائن الحي للأمهات. مع مزيد من التقدم في هذه الحالة المرضية ، تموت امرأة بسبب صدمة نزفية أو فساد دم غزير.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

علاج ونى الرحم

تكتيكات مثل العلاج ، والوقاية من atomatic من الرحم متشابهة تماما. إلى الأساليب الوقائية أثناء التوليد ، يصعب حمل إجراءات جذرية.

يمكن تصنيف التدابير الرئيسية المتخذة لوقف النزيف وفقا للتوجيه الوظيفي إلى ثلاثة أنواع:

• لمنع تطور أسرع أو لوقف بالفعل تطور المرض، الوقاية أو العلاج من ونى الرحم يبدأ غزو الأوكسيتوسين، الذي يسمح للتركيز كاف لتسريع النشاط الرحم، ومنع تطور ونى.

ينتمي الأوكسيتوسين إلى مجموعة الأدوية الدوائية - هرمونات الفص الخلفي للغدة النخامية. من المفيد ، يدار هذا الدواء لإدارة العضلي. إذا بعد هذا الشكل تلقي التأثير العلاجي لا يحدث أو ضعيف، والطبيب المعالج في مهام شكل ورقة يمكن تغيير المدخلات إلى تسليم الوريد الأوكسيتوسين في الماخضات الجسم. في هذه الحالة ، ينبغي حقن الدواء ببطء شديد ، بالتنقيط (بمعدل 125-165 مل / ساعة). تعزى جرعة المحلول من 1 إلى 3 وحدة دولية ، لعمليات الولادة القيصرية ، يتم حقن الأوكسيتوسين مباشرة في الرحم عن طريق الحقن الأولي في كمية خمسة وحدة دولية. إذا كان المرض معقدًا بدرجة كافية ، يمكن زيادة الجرعة إلى 5-10 وحدة دولية. لا يستخدم هذا الدواء في شكل مركّز ، لأن مثل هذه الكمية من المادة الفعالة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وبالتالي في علاج العلاج فقط يتم استخدام الحل.

هو بطلان الدواء تماما في حالة إدخال التشخيص عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، والتي تتم عادة على الفور قبل التسليم، والتضارب الأبعاد المعلمات الأمهات الحوض وحجم طفل صغير، فضلا عن "الخطأ" وضع الجنين (الصليب أو قطريا). لا تستخدم الأوكسيتوسين إذا كان هناك خطر حقيقي من تمزق الرحم.

نظائرها الأوكسيتوسين هي تلك الأدوية مثل klostilbegit، triderm، هيدروكورتيزون، Nazoneks، utrozhestan، noretin، metilergobrevin، metilergometrinklimodien، ginepriston وغيرها.

يتم حقن النيزك من قبل الممرضة في العضلات أو الوريد ، ولكن ببطء شديد ، لأن الحقن الوريدي السريع للدواء قد يؤدي إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم. هذا الدواء هو دواء قوي جدا ، ويمكن ملاحظة التأثير العلاجي له بعد بضع دقائق. تعتمد جرعة الدواء على العديد من العوامل ، بما في ذلك فترة التوليد.

إذا هي المرحلة الثانية من تسليم (في حين يظهر الكتف المنشعب الماخضات الوليد) metergin تغذية في الوريد بمبلغ 0،1-0،2 ملغ، ولكن في موعد لا يتجاوز الوقت الذي ذهب الطفل تماما. عند إجراء عملية قيصرية باستخدام التخدير العام ، يتم تطبيق الدواء بمعدل 0.2 ملغ.

إذا كان هناك حاجة سريرية لإعادة العلاج ، يمكن إعادة عرض الدواء بعد ساعتين من الحقن الأول.

في حالة العملية القيصرية ، يتم أخذ metergin مباشرة بعد إستخراج الطفل عن طريق الوريد بكمية مقدارها 0.05-0.1 mg أو 0.2 ملغ في العضل.

يوصف هذا الدواء ويؤخذ فقط إذا كانت المرأة في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج.

غير مقبول اعطاء الدواء إذا كانت المرأة تحمل سوى طفل في مرحلة تدفق تسليم الأولى (حتى رأس الطفل)، ولكن أيضا في حالة تشخيص في اعتلال الكلية ماخض، وتعفن الدم، ارتفاع ضغط الدم، وأمراض المرتبطة انقباض غير طبيعي للأوعية المحيطية، مباشرة قبل بداية تغذية المولود الجديد. مع عناية كبيرة يوصف لمعالجة العجز الكلى والكبد في حالة تضيق الصمام التاجي.

• كما تستخدم تقنيات التلاعب لتفعيل تقلص الرحم والحد من النزيف. في ضوء هذه الأنشطة ، يتم إجراء تدليك الرحم ، وبعد ذلك يتم شد بطن المرأة بإحكام بضمادة أو ضمادة. يستخدم التدليك في كثير من الأحيان كمرحلة تمهيدية للأنشطة العلاجية الأخرى. نادرا ما يتم استخدام اللف الضيق في الطب الحديث.
• في حالة الشك أو التشخيص من atomatic الرحم ، يلجأ الطبيب إلى تقنيات جراحية لوقف هذه المشكلة.

يتم تنفيذ البطن (البطن laparotomia) أو قشرة البطن. يتم تعيين هذا الإجراء إذا لم يتوقف النزيف عن الطريقتين السابقتين. بعد فتح التوليد تجويف البريتوني - يقوم الطبيب النسائي الشرايين الأنبوبي، قد تنشأ الوضع في الحالات الشديدة خاصة، يقرر الجراح على إزالة الرحم.

إذا يجب أن يكون مستعدا قوي العاملين في المجال الطبي النزيف للقسطرة المصنع في وريد كبير وحجم انتشار أعدت مسبقا فى التبرع بالدم (في مرحلة لفي مراقبة النساء الحوامل تشاور تحديد إجباريا النساء الدم، وcrossmatch مباشرة قبل تسليم مصنوعة).

اختيار تكتيكات علاج ونى الرحم هو فرد ويعتمد على مجموعة متنوعة من المؤشرات، وتحليل ذلك القرار الصحيح يمكن أن تؤخذ فقط من قبل الأمهات المؤهلة النظر في خطط الإنجاب في المستقبل.

منع atony من الرحم

التدابير الوقائية في الوقاية من هذا المرض تشبه العلاج العلاجي لهذا المرض ، ولكن لا تزال هناك اختلافات. يشمل الوقاية من atomatic of the ruter عدة أصناف:

• يجب أن يكون تأهيل أخصائي التوليد - أخصائي أمراض النساء ، الذي يتلقى الولادة ، كافياً للاحتفاظ بالولادة بمستوى عالٍ كفاية: لا تضغط على البطن ، وتؤدي إلى تمزق الرحم. من أجل عدم تسبب ونى الرحم ، ليس من الضروري سحب وسحب الحبل السري أثناء الولادة.
• إذا كانت المرأة في صحتها عرضة لهذا المرض ، فإنها تعطى الأوكسيتوسين في فترة معينة من المخاض ، مما يسمح لمزيد من التطور النشط في الرحم للتوقف ، ووقف نزيف الأوعية الدموية.
• هؤلاء النساء قبل الولادة، أثناء حمل الطفل على تطوير ورقة أمراض الدم تصنيف عمل متسلسل السكرية (هرمونات الستيرويد التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية) والبلازما المانحة، الذي يدخل حيز التنفيذ إذا ماخض يفتح نزيف غزير.

من أجل عدم السماح بالحاجة إلى ربط علاج atony الرحم ، وخاصة الراديكالية ، فمن الأفضل إعداد الكائن الأنثوي للتسليم مقدما وتنفيذ التدابير الوقائية في سياق مسارها.

تشخيص ونى الرحم

ما مدى وجود الإنسانية ، يجب على العديد من النساء أن يعبرن الولادة. ومع ذلك ، كان معدل الوفيات بين النساء أثناء الولادة مرتفعا منذ مائة عام ، ولم يتعلم إلا الطب الحديث فقط التعامل مع العديد من الأمراض التي تتجلى في المرأة الحامل أثناء حملها أو أثناء الولادة مباشرة. عتاة الرحم هي واحدة من الأمراض التي لا تؤمن بها امرأة. ولذلك ، فإن الاحترافية العالية للفريق الطبي لمضيف الولادة وموقف الأم حتى ولادة طفلها يمكن أن يؤدي إلى تشخيص وراحة الرحم.

خلاف ذلك، إذا كانت المرأة لا تصبح مسجلة في عيادة ما قبل الولادة ولم يمر على الفحص المطلوب (تقرير لها التاريخ الطبي، وفصيلة الدم واختبار التوافق) أو التوليد - طبيب أمراض النساء الذي يتلقى تسليم لم يكن لديك خبرة كافية، يمكن أن يكون الوضع الكئيب حتى الموت لامرأة.

يمكن للمرأة التي هي الأم التي تمنح الحياة لشخص جديد في هذه اللحظة المثيرة أن تفقد حياتها. وسبب هذه النتيجة يمكن أن يكون ورا للرحم ، يتجلى من خلال التقاء بعض العوامل في فترة ما بعد الولادة. ما الذي يمكنني تقديم المشورة للأمهات في المستقبل في ضوء هذه المقالة؟ بادئ ذي بدء ، تعتمد نتائج ولادة الطفل على صحة ونمط الحياة وموقفها تجاه حمل الأم الشابة في المستقبل. إذا كانت سليمة في البداية وتابعت جميع توصيات الطبيب خلال فترة الحمل بالكامل ، فينبغي عليها فقط أن تنصح ، مسبقًا ، بتحديد العيادة التي ترغب في رؤية ولادة طفلها. باختيار هذه المؤسسة الطبية المتخصصة ، يجدر الاستفسار عن مستوى تأهيل طاقمها الطبي في النساء العاملات اللواتي تجاوزن هذا السبيل في جناح التوليد هذا. إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل صحية ، فكلما زادت العناية بالعيادة الجيدة والطبيب الذي سيساعد طفلك على الظهور في هذا العالم. وبالتالي ، فإن خطر الحصول على تشخيص ونى الرحم سوف ينخفض بشكل كبير. وحتى لو حدث النزيف ، سيقوم فريق من الأطباء من ذوي الخبرة بعمل كل شيء لحل هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن ، مع الحفاظ على صحة الطفل وأمه!