التسمم بخل التفاح والمائدة

غالبًا ما يصاحب التسمم بالخل عمليات مرضية أخرى، لا سيما الالتهابات الثانوية في مختلف الأعضاء والأجهزة. يتكون الالتهاب والإفرازات في الرئتين. يُعد التهاب القصبة الهوائية والشعب الهوائية والالتهاب الرئوي من المضاعفات الشائعة للتسمم. يعاني الدماغ، وتتطور حالات ذهانية. تشير نتائج الاختبار إلى تسمم حاد في الجسم. تحدث عمليات مرضية أقل وضوحًا عند ملامسة الخل للجلد. في هذه الحالة، يحدث رد فعل تحسسي موضعي وتهيج. من العلامات المميزة وجود اليوريا والهيموغلوبين والبروتين في البول والدم. في الحالات الشديدة، تظهر علامات تلف الكلى والكبد والقلب.

التسمم بالخل

خل المائدة سبب شائع للتسمم. في معظم الحالات، يكون سبب التسمم هو تناول الخل عن طريق الخطأ، عند الخلط بينه وبين سوائل أخرى. يُعد التسمم خطيرًا لأن خلاصة الخل تخترق الجسم وقد تؤثر عليه بشكل عام. في هذه الحالة، تتطور عملية التهابية عامة، وتتأثر الأعضاء الداخلية، ويتطور الالتهاب. يزداد التسمم، وقد يؤدي في النهاية إلى تلف شديد في الكبد والكلى وعضلة القلب. كما يُعد تلف الدماغ من العواقب الشائعة.

تُستخدم المواد الخام الاصطناعية في إنتاج خل المائدة. بالإضافة إلى استخدامه في الطهي وفي الحياة اليومية، يُستخدم على نطاق واسع في صناعة الأدوية، وفي إنتاج مختلف المواد والأدوية والمطهرات. ويُستخدم على نطاق واسع في التشخيص وفي المختبرات. ويُستخدم أحيانًا أيضًا كدواء فعال، لا سيما لعلاج نزلات البرد، والصداع النصفي، والصداع، وعسر الهضم، وتطبيع درجة الحرارة.

وجد الكثيرون استخدامًا له لتقليل الشهية أثناء اتباع الحمية الغذائية، ولتطهير الجسم. وقد ثبت أن الخل يُساعد في علاج أمراض النساء، والعجز الجنسي لدى الرجال. كما يُقلل الرغبة الجنسية لدى المراهقين. ولذلك، يستخدم الناس هذا العلاج على نطاق واسع وبصورة شبه قهرية في كل مكان، مما يُسبب التسمم في كثير من الأحيان. وقد يُسبب استخدامه بكثرة مرضًا مزمنًا، يرتبط غالبًا بتلف كيميائي في المريء، والتهاب المعدة تحت تأثير خلاصة الخل. كما قد تُسبب القرحات. وبسبب ضعف الدورة الدموية الحاد واضطراب وظيفة تخثر الدم، قد يحدث نزيف مفاجئ.

قد تظهر تآكلات صغيرة، وتنزف أيضًا بشكل متكرر وغزير. قد يكون تناول كميات كبيرة من خلاصة الخل قاتلًا. لذلك، من المهم تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب، والتي تتمثل في تحييد الخل في أسرع وقت ممكن وإزالته من الجسم. بعد ذلك، يُجرى علاج ترميمي وعلاجي للأعراض.

التسمم بخل التفاح

يختلف خل التفاح عن خل المائدة في أنه مصنوع من مكونات طبيعية. وفي الوقت نفسه، يحتوي المنتج بالضرورة على مستخلص كحول طبيعي. يحتوي خل التفاح على العديد من المكونات المختلفة التي قد يكون لها آثار إيجابية وسلبية على الجسم. ويُستخدم خل التفاح على نطاق واسع في الطهي كمُنكّه، ومُنكّه، ومُثبّت.

يُحسّن مذاق أي منتج بشكل ملحوظ. ويُستخدم أيضًا في مستحضرات التجميل، وله تأثير علاجي ووقائي. ومع ذلك، فإن تجاوز الجرعة الموصى بها قد يؤدي إلى تحوله من مادة مفيدة إلى مُكوّن يُدمر الهياكل الرئيسية للجسم، ويُسبب ضررًا، ويُعطّل الأداء الطبيعي لأجهزة الجسم الرئيسية، وقد يُسبب تسممًا خطيرًا.

الأعراض التسمم بخل التفاح والمائدة

أول علامة على التسمم بخل التفاح هي التسمم الحاد، الذي يحدث عند دخول كمية كبيرة من الخل إلى الجسم. في معظم الحالات، يكون التسمم عرضيًا. وفي حالات نادرة، توجد حالات تسمم متعمد بقصد الانتحار. على أي حال، يحتاج المصاب إلى رعاية طبية عاجلة.

أولاً، من المهم تحييد تأثير المادة. للقيام بذلك، يجب تحديد المادة المسببة للتسمم فورًا. لذا، فإن الأعراض المحددة للتسمم بخل التفاح هي ظهور جميع الأعراض الرئيسية فجأة. يتطور التسمم الحاد، حيث يشعر الشخص بالغثيان والقيء وتسمم الدم. في حالات نادرة، قد يحدث الإسهال. في هذه الحالة، يُلاحظ صداع حاد مصحوب بتشنج في الدماغ، ودوخة، وضعف، وضيق في التنفس، وشعور بنقص الهواء.

تختلف شدة أعراض التسمم بالخل بشكل كبير تبعًا لكمية المادة المُتناولة. لذا، مع درجة خفيفة من الضرر، قد لا تظهر سوى أعراض الغثيان والقيء والإسهال والتعرق الشديد والصداع والدوار.

في حالات التسمم المتوسطة، قد يُلاحظ ارتباك، وقد يُصاب الشخص بنوبات ارتعاش وتعرق شديد وألم حاد في المعدة. في حال إصابة الشخص بقرحة أو تآكل، قد يحدث نزيف، يصعب إيقافه (نظرًا لتغير تركيب الدم ووظائفه تحت تأثير الخل). في أغلب الأحيان، يفقد الشخص شهيته، وتتسارع نبضات قلبه، ويصبح التنفس صعبًا.

تتطور أمراض مصاحبة، وتتطور أمراض متعددة في الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يُصاب الجسم بالتسمم، مما يؤدي إلى انخفاض المناعة. كما تنخفض مقاومة الجسم بشكل حاد، وتزداد درجة تفاعله مع العوامل الخارجية. في هذه الحالة، قد تنضم العدوى، وقد تتطور أمراض ثانوية. غالبًا ما تُلاحظ مضاعفات وتفاقمات في الأمراض المزمنة. كل هذا يُعقّد عملية التعافي ويتطلب إجراءات إضافية للتغلب على الأعراض التي ظهرت.

في حالات التسمم الشديدة، يحدث اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية، مما يؤدي إلى تشنج وصعوبة في التنفس واختلال في وظائف الدم. قد تتطور أمراض متعددة في الأعضاء الداخلية نتيجةً للسموم، بالإضافة إلى اضطرابات في الدورة الدموية. كما أن نقص الأكسجين في الأنسجة وزيادة تركيز المنتجات المصنعة وثاني أكسيد الكربون (الذي يحدث نتيجةً للتسمم وتشنج الأوعية الدموية) له تأثير سلبي. وقد يحدث حرق كيميائي شديد، مما يزيد الحالة سوءًا.

من العلامات الخطيرة انخفاض إدرار البول اليومي، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى، وركود السوائل في الجسم، وزيادة أعراض التسمم. في هذه الحالة، عادةً ما يظهر براز أسود اللون، مما يدل على ضعف حركة الأمعاء والتمعج، بالإضافة إلى انخفاض نشاط الإنزيمات. قد يتطور تسرع القلب، الذي قد يُسبب خللاً في الأداء الطبيعي لعضلة القلب، وقد يصل إلى قصور القلب. تضعف وظيفة البلع وهضم الطعام بشكل ملحوظ، ويزداد إفراز اللعاب.

مراحل

تقليديًا، يُمكن التمييز بين عدة مراحل للتسمم بالخل، وهي: خفيفة، ومتوسطة، وشديدة.

المرحلة الأولى حادة، تُلاحظ من لحظة دخول خلاصة الخل إلى الجسم أو إتلافها للأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالة، يمكن أن يكون رد الفعل بطيئًا وفوريًا. في رد الفعل الفوري، تحدث زيادة حادة في معدل ضربات القلب والنبض وضغط الدم، وتظهر أعراض التسمم، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتلف في الكلى والكبد واضطرابات المعدة والأمعاء والغثيان والقيء. في هذه الحالة، تتدهور الحالة بشكل حاد، وتأتي المرحلة الثانية بشكل مفاجئ، والتي تكون مصحوبة بتسمم شديد وقد تؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. في هذه الحالة، عادةً ما يفقد الشخص وعيه، ويُصاب باضطرابات عسر الهضم، والصداع، والغثيان، والدوار.

إذا قُدِّمت المساعدة في الوقت المناسب، فقد لا تحدث المرحلة الثالثة. سيبدأ الشخص بالتعافي تدريجيًا. إذا لم تُقدَّم الإسعافات الأولية، فسيتم امتصاص السم في الجسم. يمكن أن تكون العواقب غير متوقعة. في أغلب الأحيان، تتطور المرحلة الثالثة، وهي الأكثر خطورة، وتصاحبها تلف في الدماغ والكبد والكلى ومختلف الأعضاء الداخلية. تظهر أيضًا علامات التسمم في الدم. على وجه الخصوص، يبدأ الشخص بالشعور بنقص مستمر في الأكسجين، ويتطور فقر الدم بشكل حاد، ويصبح الجلد مزرقًا. لا يتلقى الدماغ والأعضاء الداخلية الكمية المطلوبة من الأكسجين، وهو ما يصاحبه نقص الأكسجين - نقص الأكسجين. على خلفية نقص الأكسجين، تتطور فرط ثاني أكسيد الكربون - وهي حالة تزداد فيها كمية ثاني أكسيد الكربون في الدم بشكل حاد. في هذه الحالة، تعاني الأعضاء الداخلية، حيث يتوقف إفراز ثاني أكسيد الكربون والمنتجات الأيضية، مما يؤدي إلى تسمم الجسم، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة وتأخير عملية التسمم.

يتم تدمير خلايا الدم الحمراء تدريجيا، ويتم إطلاق كمية زائدة من الهيموجلوبين الحر في الدم، مما يسبب ضغطا إضافيا على الجسم ويؤدي إلى تطور أمراض الدم الشديدة وتلف نخاع العظام.

تختلف الحالة بعض الشيء مع رد الفعل المتأخر أو تلف الجلد أو الأغشية المخاطية الناتج عن الخل. في هذا النوع من رد الفعل المتأخر، عادةً ما يتطور رد فعل موضعي تحسسي ونزفي وغيرها. أما في حالة الضرر الخارجي، فقد تستمر هذه المرحلة حوالي أسبوع، وتتجلى في النهاية كحرق كيميائي، والذي يميل إلى التطور باستمرار.

قد تكون هذه الحالة خطيرة في حال تلف الأغشية المخاطية، على سبيل المثال، في حال دخولها. غالبًا ما تتضرر جدران المريء. في هذه الحالة، يُلاحظ التهاب المريء التآكلي الحاد، والذي يتميز بأنواع مختلفة من التلف، وعمليات نخرية، وتلف في الجدران. في هذه الحالة، يتضرر كل من الغشاء المخاطي والطبقات الداخلية العميقة. يمكن أن تتفاوت شدة النخر والعمليات الالتهابية في المريء، والتي تُحدد بكمية وتركيز المادة التي دخلت. يمكن أيضًا تقسيم تلف المريء إلى ثلاث مراحل.

في الأسبوع الثاني بعد استخدام خلاصة الخل، تعود الحالة للوضع الطبيعي للوهلة الأولى. لكن لا ينبغي توهم النفس، فهذه هي الفترة التي تحدث فيها عمليات مرضية داخل الخلايا وتكون خفية تمامًا. في هذه المرحلة، يشعر الشخص بتحسن تام، وهي مرحلة من الرفاهية الوهمية، وبعدها تتدهور الحالة بشكل حاد.

يصاحب هذا التدهور رفض حاد للأنسجة التالفة، وتكوين نسيج ظهاري أو حبيبي مكانها. يحل هذا النسيج محل الطبقات الميتة من الظهارة. وتدريجيًا، تُستبدل الطبقات العميقة، التي تموت هي الأخرى. كل هذا يؤدي إلى عجز الأنسجة الميتة عن أداء وظيفتها، ما يؤدي إلى انخفاض حاد في القدرة الوظيفية للجسم، وفقدان القدرة على التعافي.

كلما زادت الأنسجة المُستبدلة، زاد احتمال الوفاة أو العجز، والذي يحدث نتيجةً لقصور العديد من الوظائف. يكمن الخطر الأكبر في رفض الأغشية المخاطية، وذلك بسبب ازدياد خطر النزيف والعدوى بالعوامل المُعدية بشكل حاد. كما تتطور عمليات مرضية أخرى.

تعتمد شدة هذه الآفات، في المقام الأول، على عمق الآفة. قد يحدث نزيف ثانوي أو أولي، وعادةً ما يكون من الصعب جدًا استعادته نظرًا للتغيرات التي تحدث على مستوى الدم والأعضاء المكونة للدم. وبالتالي، تحت تأثير الخل، ينخفض تخثر الدم، وينخفض عدد ومستوى كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في الدم. كما تظهر كمية كبيرة من الهيبارين، مما يزيد من سيولة الدم، وتنخفض كمية عامل البروثرومبين والفيبرينوجين، المسؤولين عن عمليات تخثر الدم.

المرحلة الثالثة عادةً ما تُعرف بتدهور حاد في صحة الشخص. في الواقع، تتجلى جميع العمليات الخفية التي كانت تحدث في الجسم دون أن يُلاحظها أحد. الآن، يظهر تلف الغشاء المخاطي والنخر بألم شديد، ويصاحب نقص الأكسجين شعور بضعف عام، واصفرار أو ازرقاق الجلد، ونقص الأكسجين في الدماغ. ونتيجة لذلك، يُصاب الشخص بصداع مستمر، وصداع نصفي، وارتفاع في درجة حرارة الجسم.

قد تظهر أعراض تسمم أشد خطورة، مثل التهاب الغشاء المخاطي المصاب، والعدوى، والتشنج، واضطراب العمليات الأيضية، وطرح المواد السامة من الجسم. في هذه الحالة، تظهر تشنجات، وقد يفقد الشخص وعيه، ويدخل في غيبوبة، وقد يُصاب بالشلل، والسكتة الدماغية، وتلف في الدماغ أو الكلى.

عادةً ما تكون هذه الأضرار الجسيمة نموذجية للمرحلة الرابعة، وهي شبه دائمة. غالبًا ما تأتي المرحلة الرابعة بعد الثانية مباشرةً، متجاوزةً الثالثة. غالبًا ما تكون المرحلة الخامسة هي الوفاة، وفي حالات نادرة تتطور أمراض مزمنة، مصحوبة بأمراض كلوية وقلبية حادة، قد تصل إلى قصور في وظائف الكلى.

[ 1 ]، [ 2 ]

تسمم خفيف بالخل

يمكن أن يكون التسمم على ثلاث مراحل. في المرحلة الخفيفة، يُسبب دخول خلاصة الخل إلى الجسم ضررًا طفيفًا. في هذه الحالة، غالبًا ما يحدث حرق كيميائي، يُشفى بسهولة تامة باستخدام علاج خاص. عادةً لا يُلاحظ ضرر جهازي شديد. قد يُعطل فقط عملية الهضم. غالبًا ما تحدث متلازمة عسر الهضم. في هذه الحالة، يحدث فقدان للسوائل، وقد تتطور الوذمة، واحتقان الأنسجة الرخوة.

تكمن خطورة هذه الحالة في إمكانية تعرّض جميع الأعضاء والأجهزة للتورم، بما في ذلك الرئتين والدماغ، مما يُشكّل خطرًا مميتًا. غالبًا ما يصاحب التسمم الخفيف نزيف، إذ تزداد نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة بشكل ملحوظ، ويقلّ احتمال انتقال الدم إلى مرحلة أكثر سيولة، حيث يفقد الدم قدرته على التجلط. كما تفقد جدران الأوعية مرونتها، مما يؤدي إلى نزيف غزير وألم شديد.

قد يصاحب التسمم الخفيف نزيف خفيف، وصداع، وتشنجات عضلية خفيفة، وتشنجات، وارتعاش. قد يحدث قيء مصحوب بالدم. قد تظهر رائحة وطعم كريهان في الفم، يصعب تمييزهما ووصفهما بدقة. قد يحدث تشنج في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس، وزيادة في معدل ضربات القلب، وصداع. قد يظهر أيضًا طفح جلدي ينتشر بسرعة كبيرة على الجلد، وقد يحدث تآكل في الأغشية المخاطية.

[ 3 ]

التسمم المميت بالخل

لكي يُسبب التسمم بالخل الوفاة، يجب أن يكون قد دخل الجسم ما لا يقل عن 70 مل. مع أن بعض الباحثين يعتقدون أن الجرعة المميتة تُقدر بحوالي 250 مل. هناك حالات معروفة لم تُسبب فيها جميع الجرعات الأقل (أقل من 250 مل) الوفاة، إلا أنها تسببت في اضطرابات خطيرة في الدماغ والحبل الشوكي، مما أدى إلى حرمان الجسم من الحماية، وتعرضه لتأثير السم. في هذه الحالة، يكون هناك خطر كبير للإصابة بالشلل والعجز التام.

تُحدَّد الجرعة القاتلة أيضًا بناءً على خصائص المادة التي تدخل الجسم. إذا دخلت المادة نقيةً، تكون الجرعة القاتلة 20-40 مل. أما إذا دخلت خل المائدة، فيلزم 200 مل على الأقل. أما في حالة الخل المخفف أو خل التفاح، فيحدث التسمم عند دخول 50-80 مل.

سبب الوفاة في حالات التسمم هو اختلال شديد لا رجعة فيه في وظائف الكلى والكبد، واختلال في تركيب الدم ووظائفه، وتدمير خلايا الدم الحمراء، وإطلاق الهيموغلوبين الحر في الدم. كما يمكن أن يكون سبب الوفاة اختلالًا حادًا في سلامة جدران الأوعية الدموية، نتيجة تمزق بسيط، أو ترقق، أو تآكل، أو اضطراب في نفاذية الشعيرات الدموية الصغيرة. وتتضرر جدران الأوعية الدموية، سواءً الشرايين الكبيرة أو الشعيرات الدموية الصغيرة.

يمكن أن تحدث الوفاة أيضًا نتيجة صدمة الألم، التي تصاحب جميع التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. وتُلاحظ أقصى درجات متلازمة الألم عند تأثر جدران المريء والمعدة. كما أن فقدان كميات كبيرة من الدم، وتسرب اللمف من الجسم، واحتباس السوائل المفرط في الجسم، على خلفية زيادة التورم، يمكن أن يُسبب الوفاة أيضًا. ولا تقل خطورة اللويحات التي تملأ مجرى الدم، إذ يمكن أن تُسبب انسدادًا وعائيًا. وغالبًا ما يحدث انهيار في البنى الخلوية. وبعد ذلك، غالبًا ما يستحيل إيقاف المرض، وتحدث الوفاة.

المضاعفات والنتائج

قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل بطء القلب، والفشل الكلوي والكبدي، وتورم الحلق والحنجرة والشعب الهوائية. في الحالات المرضية الشديدة وتفاقم التسمم، قد تحدث وذمة رئوية، مما يؤدي غالبًا إلى الاختناق. بالإضافة إلى ذلك، قد يتطور الفشل الكلوي والكبدي، ويحدث خلل في وظائف القلب. قد يحدث قيء دموي، مما يشير إلى نزيف غزير ناتج عن تلف الغشاء المخاطي أو تطور أمراض كبدية حادة. يكمن الخطر في احتمال حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم. غالبًا ما يُلاحظ فقدان للوعي وظهور صدمة ألم. قد يعاني الشخص أيضًا من تهيج نفسي حركي، أو على العكس، تثبيط رد الفعل.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التشخيص التسمم بخل التفاح والمائدة

تتجلى تركيبة الدم بشكل غريب. وبالتالي، وفقًا لفحص الدم السريري، يُمكن تمييز جميع علامات التسمم الحاد. في الوقت نفسه، يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ، وتتغير نسبة خلايا الدم المختلفة. يزداد عدد كريات الدم الحمراء بشكل حاد. في الدم، يُمكن رصد زيادة في محتوى الهيموغلوبين والبروتين، مما يدل على انحلال كريات الدم الحمراء وإطلاق الهيموغلوبين الحر في الدم.

يكشف فحص الدم السريري أيضًا عن زيادة في عدد كريات الدم البيضاء. يرتفع عدد الخلايا الليمفاوية في الدم، مما يشير إلى تطور عملية التهابية. غالبًا ما يكون هذا إما التهابًا موضعيًا يحدث نتيجة تلف أولي في الأنسجة، أو حرق في الأغشية المخاطية، أو ظاهرة التهابية ثانوية تتطور نتيجة التأثير الجهازي للسموم التي اخترقت الدم وانخفاض عام في المناعة.

غالبًا ما يُخلط بين هذا المرض ومرض فيروسي أو عدوى إضافية. لتوضيح البيانات، يمكن وصف أساليب البحث الفيروسي واختبار المناعة. سيتيح ذلك تقييم حالة الجهاز المناعي، وتركيبة الدم، وتقييم تأثير خلاصة الخل على الجسم، وتقييم شدة الحالة المرضية.

تشير زيادة عدد الحمضات إلى تطور رد فعل تحسسي، وزيادة تحسس الجسم، وزيادة إنتاج الهيستامين ووسطاء الأنسجة، والخلايا القاعدية. هذا يدل على تطور أعراض التسمم في الجسم، وتطور رد فعل تحسسي، واستمرار تفاقم الحالة. قد يحدث التهاب في أعضاء وأجهزة أخرى، وخاصةً في القلب والكبد والكلى. في حال اكتشاف مثل هذه الصورة الدموية، يجب تقديم علاج مكثف في أسرع وقت ممكن، بهدف حماية الجهاز القلبي الوعائي والكلى والكبد، وتطبيع الدورة الدموية.

قد يشير ارتفاع عدد الخلايا الليمفاوية والحمضات ليس فقط إلى تسمم حاد في الجسم، بل أيضًا إلى آثار جانبية أخرى لا علاقة لها بتأثيرات الخل. قد يكون هذا مؤشرًا مهمًا لإجراء دراسة حساسية لمسببات الحساسية. في معظم الحالات، تُستخدم اختبارات الخدش، بالإضافة إلى تحليل عام وخاص للغلوبولين المناعي E، وهو مؤشر على الحساسية.

يمكن أن يكون تحليل مستوى الغلوبولينات المناعية A وG، التي تشير إلى حالة المناعة الموضعية للأغشية المخاطية، مفيدًا للغاية. ويمكن أن يكون هذا التحليل مؤشرًا يُحدد حالة الأغشية المخاطية ودرجة الحرق الكيميائي.

[ 7 ]

علاج او معاملة التسمم بخل التفاح والمائدة

على أي حال، وبغض النظر عن شدة الحالة، فإن خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية هي نفسها دائمًا. بمجرد تشخيص التسمم بخل التفاح، يجب استدعاء سيارة إسعاف. ثم يجب تحييد تأثير المادة وإزالتها. للقيام بذلك، يجب إعطاء المصاب الكثير من السوائل وتحفيز التقيؤ.

عند وصول سيارة الإسعاف، يُنقل المريض إلى المستشفى. في المستشفى، يخضع المريض لغسيل معدة إلزامي حتى تصبح المياه صافية. بعد ذلك، تُثبّت العلامات الحيوية وتُراقب. من المهم التأكد من عدم وجود خطر على الحياة. بعد زوال الخطر، من الضروري الانتقال إلى العلاج المسبب للمرض أو العلاج العرضي، وتقليل آثار التسمم. العلاج الترميمي ضروري.