تعريف المواد الأفيونية

الأفيونيات مواد تُسبب الاعتماد الجسدي والنفسي. يُستخرج الأفيون من عصير نبات الخشخاش المنوم (Papaver somniferum)، ويحتوي على أكثر من 20 قلويدًا مختلفًا، أشهرها المورفين. تُستخرج قلويدات شبه اصطناعية من المورفين، بما في ذلك الهيروين (ثنائي أسيتيل مورفين) والكودايين والهيدرومورفين. تشمل الأفيونيات الاصطناعية التريميبيريدين والميثادون، وغيرهما.

من بين جميع أنواع إدمان المواد الأفيونية، يُعدّ إدمان الهيروين الأكثر شيوعًا. فالهيروين أكثر نشاطًا من المورفين، وأكثر قابلية للذوبان، ويمر عبر الحاجز الدموي الدماغي بسرعة أكبر.

تمارس المواد الأفيونية تأثيرها بالارتباط بمستقبلات أفيونية محددة في الدماغ. تحتوي مناطق الدماغ ذات الألفة العالية للمواد الأفيونية الخارجية على تركيزات عالية من بعض الببتيدات الداخلية ذات خصائص شبيهة بخصائص المواد الأفيونية. تُسمى هذه الببتيدات الإندورفينات (هذا المصطلح مُربك بعض الشيء نظرًا لتشابهه مع اسم أحد النماذج الأولية الرئيسية لببتيدات الأفيون، وهو بيتا إندورفين، لذا يُستخدم مصطلح "أفيوببتيدات" للدلالة على الانتماء العام لببتيدات الأفيون الطبيعية، ويُستخدم مصطلح "إندورفين" للببتيدات ذات الصلة الوثيقة ببيتا إندورفين).

ترتبط التأثيرات الرئيسية للأفيونيات بتأثيرها على الجهاز العصبي المركزي. ومن أهمها: تسكين الألم، والنشوة، والخمول، وكبت الجهاز التنفسي، والنعاس، وتشوش الوعي؛ وقد يحدث ضعف في الحكم.

يتحول جزء كبير من المواد الأفيونية إلى مستقلبات قطبية، تُفرز بسرعة عن طريق الكلى. ترتبط المركبات ذات مجموعات الهيدروكسيل الحرة (المورفين) بسهولة بحمض الجلوكورونيك وتُفرز مع الصفراء (ولكن هذا ليس المسار الرئيسي للإفراز). يتحلل الهيروين (ثنائي أسيتيل مورفين) إلى أحادي أسيتيل مورفين، ثم إلى مورفين، الذي يُقترن بحمض الجلوكورونيك. تخضع المواد الأفيونية أيضًا لإزالة ميثيل النيتروجين في الكبد. يتراوح عمر النصف للمورفين بين 2 و4 ساعات، والهيروين بين ساعة وساعة ونصف، والكودايين بين 2 و4 ساعات.

قد يتناول مدمنو المورفين والهيروين مئات المليغرامات من الهيروين؛ بينما يتناول المدمنون المتسامحون ما يصل إلى 5000 ملغ من المورفين (وقد يؤدي تناول جرعة زائدة من 60 ملغ من المورفين لدى الأشخاص غير المتسامحين إلى الوفاة). تبدأ متلازمة انسحاب المورفين والهيروين بعد 6-8 ساعات من آخر جرعة، وتصل إلى ذروتها في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، وتستمر لمدة 7-10 أيام (أحيانًا تصل إلى 6 أشهر).

الجرعة القاتلة من المورفين عند تناوله عن طريق الفم هي 0.5-1 غرام، وعند إعطائه وريديًا - 0.2 غرام. تركيزه القاتل في الدم هو 0.1-4 ملغم/لتر. جميع المواد الأفيونية سامة بشكل خاص للأطفال في الفئات العمرية الأصغر. الجرعة القاتلة من الكودايين للأطفال دون سن 3 سنوات هي 400 ملغم، والهيروين - 20 ملغم.

غالبًا ما يكون تشخيص جرعة زائدة من المواد الأفيونية بسيطًا (من خلال التاريخ المرضي وآثار الحقن)، ولكن في حالات أخرى قد يكون صعبًا للغاية (كما هو الحال في أي حالة غيبوبة مجهولة السبب). في مثل هذه الحالات، من الضروري فحص البول للكشف عن محتوى المواد الأفيونية. تُستخدم أساليب مختلفة لهذا الغرض، نوعية وكمية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]