طرق علاج مرض انفصام الشخصية عند الرجال

لا يختلف علاج مرض انفصام الشخصية عند الرجال عن علاج النساء ، فالأمر يتعلق فقط بأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض بشدة ، وبالتالي ، يتطلب علاجهم مضادات الذهان الأكثر قوة بجرعات أعلى. في أي حال ، يتم استخدام العلاج الرئيسي بمضادات الذهان ، ويستند اختيار الدواء على تحليل ميزات مظهر الأعراض المنتجة وشكل مسار المرض. يتم استخدام طرق أخرى ، على سبيل المثال ، غيبوبة الأنسولين والعلاج بالصدمات الكهربائية. [1]

في الفترة الحادة ، يتم استخدام العلاج الدوائي الفعال ، بعد الوصول إلى التأثير العلاجي ، يتم نقل المريض إلى العلاج الوقائي مع تعيين الحد الأدنى من الجرعة الفعالة للدواء من أجل منع التفاقم وزيادة فترة التثبيت. [2]

أكثر أشكال المرض شدة - الفصام الخبيث المستمر في الأحداث يتم علاجه باستخدام الأدوية القوية المضادة للذهان التي يمكن أن تضعف وتبطل أعراض الجمود الحاد والكبد والبارانويا والمختلطة. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف جرعات عالية من مضادات الذهان ، تتجاوز الجرعات القياسية مرتين أو حتى خمس مرات. يساهم هذا ، في معظم الحالات ، في إضعاف مظاهر الذهان بشكل كبير.

يبقى Aminazine هو الدواء المفضل. يوصف بنسبة 0.6-0.8 جرام في اليوم. يستخدم Azaleptin أيضًا (بجرعة يومية من 0.3-0.4 جم) ، Propazine (0.35 جم) ، Tizercin 0.2-0.3 جم) ، Haloperidol أو Mazheptil (0.03-0.04 جم) ، Trisedil (0. 01-0.015g). يعتمد اختيار الدواء على فعاليته وحساسيته له لدى المريض.

يعتمد عمل مضادات الذهان الكلاسيكية على التأثير على نظام الدوبامين ، والذي من خلاله يتعامل بشكل فعال مع أعراض الهلوسة الوهمية ، ويقضي على أفكار جنون العظمة والهوس ، ويوقف الانفعالات الحركية ، ويهدئ النبضات العدوانية.

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لها العديد من الآثار الجانبية من جانب جميع الأجهزة والأنظمة تقريبًا. بالإضافة إلى حقيقة أنها تسبب أعراضًا "غير ضارة" نسبيًا مثل جفاف الفم ، وحموضة المعدة ، والإسهال ، والغثيان ، والنعاس ، والطفح الجلدي التحسسي ، فهي تعطل القلب ، وتسبب اضطرابات عسر الهضم والتهاب الكبد ، ويمكن أن تسبب الحساسية المفرطة ، من حيث المبدأ ، مثل الآخرين. تسبب الأدوية ذات التأثير المضاد للذهان أيضًا متلازمة الذهان المرتبطة بتأثيرها على الدماغ ، وأعراضها الرئيسية هي فرط الحركة أو نقص الحركة ، والأعراض الإضافية هي القلق والإثارة والتشنجات والاضطرابات الأخرى في الجهاز العصبي المركزي ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى تغيير اضطراب عقلي واحد إلى اخر. [3]

لتحييد المضاعفات الشديدة التي تحدث غالبًا أثناء العلاج بمضادات الذهان ، يتم وصف الأدوية التصحيحية للمرضى (مضادات مرض باركينسون): مضاد للكولين للعمل المركزي والمحيطي مع تأثير مرخي للعضلات Cyclodol بجرعة يومية من 0.012-0.014 جم ؛ مضادات الكولين المركزية Akineton. منشط الذهن.

العلاج طويل الأمد بمضادات الذهان يسبب الإدمان ، مما يقلل من فعاليته. لتكثيف العلاج ، لجأ إلى مجموعة متنوعة من التقنيات. على سبيل المثال ، يُمارس الانقطاع المفاجئ عن العلاج بمضادات الذهان متبوعًا باستئناف العلاج.

تعزز الاستجابة الإيجابية لعمل مضادات الذهان استخدام المنشطات المناعية. في المستشفى ، يتم وصف حقن Decaris للمريض مرتين في الأسبوع (0.15 جم لكل منهما). عن طريق الفم ، يمكن وصف ديميفوسفون ثلاث مرات في اليوم بمعدل 0.03 جرام لكل كيلوغرام من وزن المريض.

بالإضافة إلى مضادات الذهان ، يتم استخدام علاج غيبوبة الأنسولين القسري - بالتنقيط من الأنسولين قبل ظهور غيبوبة الأنسولين. مسار العلاج من 25 إلى 30 إجراء. [4]

يُعالج مرض انفصام الشخصية الأحداث البسيط بمضادات الذهان الكلاسيكية التي لها تأثير محفز نفسي. يتم وصف Triftazin بجرعة يومية من 0.02-0.025 جم ، Etaperazin (لا يزيد عن 0.03 جم) ، Mazheptil (لا يزيد عن 0.015 جم) وغيرها.

يتم استخدام مضادات الذهان غير النمطية أيضًا ، والتي تعتبر أقل خطورة من حيث المضاعفات الناتجة عن عملها: Risperidone بجرعة يومية تصل إلى 0.004 جم ؛ [5]أولانزابين (حتى 0.015 جم) ؛ Seroquel (حتى 0.9 جرام). تعمل أدوية الجيل الجديد ليس فقط على نظام الدوبامين في الدماغ ، ولكن أيضًا على نظام هرمون السيروتونين ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بمتلازمة الذهان ، ومع ذلك ، لا يستبعدها تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور الآثار الجانبية مثل السمنة ومرض السكري ، وكذلك السكتة الدماغية ، بعد تناول مضادات الذهان غير التقليدية في كثير من الأحيان أكثر من الأدوية التقليدية. [6]..  [7]_ [8]

يتم أيضًا اختيار مضادات الذهان النموذجية لعلاج الفصام المستمر بجنون العظمة ، والذي من أعراضه الأوهام والهلوسة. مرضى الفصام مع غلبة المكون الوهمي يوصف Etaperzine بجرعة يومية من 0.06 جم إلى 0.09 جم ، Triftazin - حوالي 0.04-0.05 جم لكل منهما ، هالوبيريدول (0.02-0.03 جم) ، هلوسة - جرعات أقل من Etaperazine (0.035 -0.04 جم) ) أو تريفتازين (0.03-0.035 جم). يفضل الأزاليبتين من مضادات الذهان غير التقليدية. يوصف بجرعة يومية تصل إلى 0.3 غرام. بشكل عام ، يتم اختيار الأدوية بشكل فردي وكذلك الجرعات. من الضروري إحداث تأثير علاجي مرضٍ وتجنب الآثار الجانبية الخطيرة قدر الإمكان ، والتي يحتاج الطبيب من أجلها إلى اتصال دائم بالمريض. [9]

في المراحل المتأخرة من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، عندما لا يستجيب جسم المريض بشكل صحيح للعلاج الكلاسيكي بمضادات الذهان ، يتم اللجوء إلى الأشكال القابلة للحقن ، على سبيل المثال ، عقار فلوفينازين طويل المفعول (موديتين-ديبوت). يتم إجراء حقنة عضلية واحدة (0.025-0.075 جم) على فترات من أسبوع إلى شهر (فرديًا ، تجريبيًا ، اعتمادًا على معدل إطلاق المادة الفعالة). الدواء له تأثير قوي مضاد للذهان ، يتجاوز تأثير Aminazine (قياسي) ، ولديه احتمال أقل لتطوير متلازمة الذهان والمضاعفات الجسدية. كما أنه يستخدم بنجاح لعلاج أشكال مرض انفصام الشخصية الخبيثة.

يستجيب الفصام المصحوب بجنون العظمة أيضًا بشكل جيد للعلاج عن طريق الحقن باستخدام عقار Clopixol ، وهو أحد مضادات الذهان الجديدة نسبيًا. يتم حقنه بعمق في العضلات بجرعة يومية مقدارها 0.1 جرام. إنه فعال في أول ظهور لهجوم بجنون العظمة وفي علاج الانتكاس. كما يستخدم أولانزابين. هذه الأدوية ، بالإضافة إلى وقف الأعراض الإنتاجية ، تخفف أيضًا من المظاهر السلبية.

في بعض الأحيان يتم استخدام مجموعات من مضادات الذهان لتثبيت الحالة وتشكيل فترة طويلة من الهدوء ، على سبيل المثال ، مستودع Klopiksol-Depot و Piportil L4.

الهدف في علاج الفصام الشبيه بالفراء هو وقف النوبات الحادة للذهان العاطفي الوهمي. للقيام بذلك ، يلجأون إلى علاج غيبوبة الأنسولين (مع مظهر من مظاهر المرض) أو مجتمعة (خاصة مع الانتكاسات): العلاج المضاد للذهان باستخدام Leponex (0.3 جم يوميًا) ، Propazine (0.35 جم) ، Tizercin (0.2) ز) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب - أميتريبتيلين ثلاثي الحلقات الكلاسيكي بجرعة يومية تصل إلى 0.3 غرام ، أنافرانيل (حتى 0.3 غرام) أو لوديوميل (حتى 0.2 غرام). يعتمد اختيار الدواء على بنية التأثير. مع غلبة مكون الهوس ، يتم الجمع بين مضادات الذهان ومستحضرات الليثيوم.

عادةً ما يتطلب الاضطراب الفصامي (الفصام البطيء) جرعات أقل من مضادات الذهان ، النموذجية وغير النمطية ، مع المهدئات. يوصى بتضمين نظام العلاج المستحضرات الحيوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، وتزيد من مقاومة الإجهاد والأداء ، والجليسين أو البيوتريدين بجرعة يومية تصل إلى 0.8 جرام. في الأشكال المتفاقمة لمرض انفصام الشخصية ، قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي في بعض الحالات حتى بدون استخدام مضادات الذهان.

التغذية لمرض انفصام الشخصية عند الرجال

من حيث المبدأ ، يمكن لمرضى الفصام أن يأكلوا أي طعام ، والمرض لا يلزمهم بأي نظام غذائي. ومع ذلك ، هناك رأي مفاده أن نمطًا معينًا من الأكل يمكن أن يساهم في ظهور أعراض الفصام. يشارك هذا الرأي العديد من الأطباء. بشكل عام ، يجب أن تكون التغذية لمرض انفصام الشخصية كاملة ومتنوعة وصحية ولذيذة. تحتاج فقط إلى اتباع بعض القيود.

من المشكوك فيه أن الفصام الحقيقي لا يمكن علاجه إلا من خلال التصحيح الغذائي ، ولكن يجب أن تكون هناك فائدة لا شك فيها على أي حال.

في مرض انفصام الشخصية ، تتغير العمليات الكيميائية الحيوية التي تحدث في الدماغ ، وهناك أطعمة يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي. لذلك ، إذا كنت تلتزم بمبادئ معينة للتغذية ، فلن يكون الأمر بالتأكيد أسوأ.

يوصي النظام الغذائي المضاد للفصام عمليا بعدم تناول الأطعمة التي تحتوي على الكازين والغلوتين. توجد أكبر كمية من الكازين في الحليب والماعز والأبقار ، والكثير منه في الجبن ومنتجات الألبان الأخرى. هذا بروتين سهل الهضم ضروري للأشخاص الذين ينمون أنسجة العضلات والعظام. ومع ذلك ، في مرضى الفصام ، خاصةً إذا كان هناك عدم تحمل اللاكتوز المكتسب مع تقدم العمر ، فإن هذه المنتجات لن تسبب اضطرابات في الجهاز الهضمي فحسب ، بل ستثير أيضًا نوبات الفصام. قد يشكو المريض الذي لديه فائض من الكازين من عدم وضوح الرؤية والدوخة وغالبًا ما يعاني من اضطرابات القلق والاضطراب المزعج. لا ينبغي لمصابي الفصام التخلي تمامًا عن منتجات الألبان ، ولكن من الأفضل استخدامها في صورة مخمرة (الكفير ، والحليب المخمر ، والحليب الرائب ، والزبادي الطبيعي) ولا يزيد عن كوب واحد يوميًا ، واستخدام الجبن (الجبن القريش) هو تقتصر على حصص 30 جرام ثلاث مرات في الأسبوع.

يجب على مرضى الفصام والأشخاص المعرضين للإصابة بالمرض مراقبة استهلاك الحلويات ، أي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر ، والتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم ، وإبقائها طبيعية. لا تقضي على الحلويات تمامًا ، ولا تأكل أكثر من اللازم. على سبيل المثال ، يجب إزالة المشروبات الغازية السكرية تمامًا من النظام الغذائي ، ويمكن الاستغناء عن العصائر التي يتم شراؤها من المتجر في علب الكرتون ، كما أن الكعك والمعجنات والحلويات لا تنتمي إلى الأطعمة الصحية. لا يمكنك تناول العسل والمربى في ملاعق كبيرة والفواكه والتوت التي تحتوي على نسبة عالية من السكر - بالكيلوجرام. في منطقتنا - هذه هي العنب والكرز والتفاح الحلو والغريب - التين والليتشي والمانجو والأناناس. في الوقت نفسه ، من الأفضل استبدال السكر بكمية صغيرة من العسل والفواكه المجففة والتوت. لا داعي للتخلي عن الحلويات تمامًا ، فقط تحكم في استهلاكها.

يوجد الغلوتين في الحبوب. هذه حبوب وجميع أنواع المعجنات. إذا استبعدت الأطعمة المحتوية على الغلوتين من النظام الغذائي ، فهناك تحسن في حالة المرضى ، وتختفي النوبات مع أعراض أكثر اعتدالًا ، ويحدث الهدوء بشكل أسرع.

يجب أيضًا أن يتم تغيير النظام الغذائي في اتجاه زيادة استهلاك الأحماض الدهنية الأحادية والمتعددة غير المشبعة ، والتي تشارك في تجديد جميع أغشية الخلايا ، بما في ذلك الخلايا العصبية في الدماغ. هذه هي الزيوت النباتية: عباد الشمس والذرة والزيتون وبذر الكتان وبذور اللفت والمأكولات البحرية والمحار والأسماك وزيت السمك والمكسرات وبذور الكتان واليقطين وبذور السمسم والحبوب المنبتة والخضروات الخضراء. هناك العديد من هذه المنتجات.

توجد الأحماض الدهنية المشبعة في اللحوم ومخلفاتها والزبدة. يمكن وينبغي استهلاك هذه الأطعمة ، لكن لا تأكل أكثر من اللازم. على سبيل المثال ، اللحوم الحمراء الخالية من الدهون - مرة في الأسبوع ، مع طبق جانبي من الخضار (ولكن ليس البطاطس) ، والزبدة - حوالي خمسة جرامات يوميًا.

الأطعمة ذات الخصائص المضادة للاكتئاب - الأسماك (السلمون) والأعشاب البحرية واللوز والديك الرومي ولحوم الأرانب والموز والتوت والفراولة ستساعد على تحسين الحالة المزاجية وتقليل القلق.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على فيتامينات وحمض الأسكوربيك (بصل وخضروات طازجة وتوت وفواكه) وفيتامينات ب (بيض ، لحم ، كبد ، بقوليات ، خضروات خضراء ، سمك ، بطاطس ، طماطم) ، فيتامين إي (زيوت نباتية ، زيتون ، بذور ، المكسرات والمشمش المجفف).

بالإضافة إلى ذلك ، كلما أمكن ، تحتاج إلى استخدام المنتجات العضوية الطبيعية. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على المزيد من الخضار والفواكه الطازجة ، في الشتاء - الطازجة المجمدة. يفضل الخبز الحبوب الكاملة أو الجاودار وبكميات محدودة. لا يحتوي على الكحول والقهوة والشاي القوي ، والأمر نفسه ينطبق على النقانق واللحوم المدخنة والمخللات. من الحبوب ، يتم إعطاء الأفضلية لدقيق الشوفان والحنطة السوداء والدخن. يوصى باستخدام النخالة وحبوب القمح النابتة. كل يوم هناك المكسرات والبذور من 20 إلى 50 جرام.