تروبونين تي في الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز التروبونين T في مصل الدم هي 0-0.1 نانوغرام/مل.

مركب التروبونين هو جزء من الجهاز الانقباضي للعضلات. يتكون من ثلاثة بروتينات: التروبونين T، الذي يشكل رابطة مع التروبوميوسين (الوزن الجزيئي 3700)، والتروبونين I (الوزن الجزيئي 26500)، والذي يمكنه تثبيط نشاط ATPase، والتروبونين C (الوزن الجزيئي 18000)، والذي يتميز بألفة كبيرة لـ Ca2 ⁺. يوجد حوالي 93% من التروبونين T في الجهاز الانقباضي للخلايا العضلية؛ يمكن أن يكون هذا الجزء مقدمة لتخليق مركب التروبونين، و7% في السيتوزول (وهو ما يفسر الذروة ثنائية الطور لزيادة تركيز التروبونين في احتشاء عضلة القلب). يختلف التروبونين T من عضلة القلب في تركيب الأحماض الأمينية والخصائص المناعية عن التروبونين T من العضلات الهيكلية. في دم الأشخاص الأصحاء، حتى بعد بذل مجهود بدني مفرط، لا يتجاوز تركيز التروبونين T 0.2-0.5 نانوغرام/مل، وبالتالي فإن اكتشاف مستواه فوق الحد المحدد يشير إلى تلف عضلة القلب.

يذوب الميوغلوبين في السيتوزول، لذا يزداد تركيزه في الدم أولًا. ثم يظهر كلٌّ من KK وKK-MB، لكنهما يختفيان من الدم بسرعة كبيرة (خلال أول يوم أو يومين). يظهر LDH وLDH ₁ لاحقًا ويستمران لفترة أطول.

ديناميكيات التغيرات في علامات احتشاء عضلة القلب

المعلمة	بداية زيادة النشاط، ح	أقصى زيادة في النشاط، ساعة	العودة إلى الوضع الطبيعي، أيام	عامل التكبير، مرات
ك ك	2-4	24-36	3-6	3-30
KK-MB	2-4	12-18	2-3	حتى 8
إل دي جي	8-10	48-72	6-15	حتى 8
إل دي جي 1	8-10	30-72	7-20	حتى 8
الميوغلوبين	0.5-2	6-12	0.5-1	حتى 20
تروبونين ت	3.5-10	12-18 (واليوم 3-5)	7-20	حتى 400

تختلف حركية التروبونين تي في احتشاء عضلة القلب عن حركية الإنزيمات. في اليوم الأول، تعتمد زيادة التروبونين تي على تدفق الدم في منطقة الاحتشاء. في احتشاء عضلة القلب، يرتفع التروبونين تي في الدم بعد 3-4 ساعات من بدء نوبة الألم، ويبلغ ذروته في اليوم الثالث والرابع، ثم يُلاحظ استقرار في مستواه لمدة 5-7 أيام، ثم ينخفض تدريجيًا، ولكنه يبقى مرتفعًا حتى اليوم العاشر إلى العشرين.

في احتشاء عضلة القلب غير المعقد، ينخفض تركيز التروبونين T بحلول اليوم الخامس أو السادس، وبحلول اليوم السابع، يتم الكشف عن قيم مرتفعة للتروبونين T في 60٪ من المرضى.

تتراوح دقة تحديد مستوى التروبونين تي في الدم أثناء احتشاء عضلة القلب بين 90% و100%. في أول ساعتين من بدء نوبة الألم، تبلغ دقة تحديد مستوى التروبونين تي 33%، وبعد 4 ساعات - 50%، وبعد 10 ساعات - 100%، وفي اليوم السابع - 84%.