الاعتلالات العصبية البصرية الناجمة عن الأدوية

اعتلال العصب البصري الناجم عن المخدرات الناجم عن الإيثامبوتول

يُستخدم الإيثامبوتول مع الإيزونيازيد والريفامبيسين لعلاج السل. تعتمد السمية على الجرعة ومدة العلاج، وتبلغ 6% بجرعة يومية مقدارها 25 ملغ/كغ (نادرًا ما تكون جرعة 15 ملغ/كغ سامة). قد تحدث السمية بعد شهرين من العلاج (بمعدل 7 أشهر).

قد يسبب الإيزونيازيد أيضًا اعتلالًا عصبيًا بصريًا سامًا، وخاصةً عند استخدامه مع الإيثامبوتول.

يتجلى ذلك في تدهور تدريجي متماثل للرؤية واختلال في الرؤية.

الأعراض: قرص طبيعي أو متورم قليلاً مع نزيف متقطع.

عيوب المجال البصري: عتمة مركزية أو مركزية الأعور، وقد يكون لها أيضًا تضييق في النصفين الصدغي والطرفي.

إن تشخيص المرض بعد العلاج جيد، لكن التعافي قد يستغرق ما يصل إلى ١٢ شهرًا. في عدد قليل من المرضى، يرتبط فقدان البصر المستمر بتطور ضمور العصب البصري.

يجب إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر إذا تجاوزت الجرعة اليومية 15 ملغ/كغ. في حال ظهور أعراض اعتلال العصب البصري، يجب إيقاف الدواء فورًا.

اعتلال العصب البصري الناجم عن عقار الأميودارون

يُستخدم الأميودارون لعلاج اضطرابات نظم القلب. اعتلال القرنية الدوامي، وهو غير ضار، يصيب جميع المرضى تقريبًا. أما اعتلال العصب البصري، فيصيب 1-2% فقط من المرضى، بغض النظر عن الجرعة.

ويظهر ذلك على شكل تدهور تدريجي في الرؤية من جانب واحد أو من الجانبين.

الأعراض: استمرار الوذمة الحليمية الثنائية لعدة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.

قد تكون عيوب المجال البصري صغيرة وقابلة للعكس أو كبيرة ودائمة.

إن التشخيص صعب، حيث أن التوقف عن تناول الدواء قد لا يؤدي إلى تحسن الحالة.

لا يُجرى الفحص لأنه لا يُساعد في تحديد المخاطر. مع ذلك، يجب تحذير المرضى من خطر التسمم الدوائي المحتمل، والإبلاغ عن أي تغيرات في الرؤية.

اعتلال العصب البصري الناجم عن الأدوية بسبب فيجاباترين

فيجاباترين دواء مضاد للصرع يُستخدم كعلاج ثانوي، باستثناء حالات التشنج الطفولي (متلازمة ويسل). يُصاب العديد من المرضى بخلل في رؤية الألوان وعيوب في مجال الرؤية عند جرعة إجمالية تبلغ 1500 غرام أو أكثر. تتطور هذه العيوب خلال شهر إلى عدة سنوات بعد بدء العلاج، وغالبًا ما تستمر رغم التوقف عن تناول الدواء. يُنصح بإجراء فحوصات مجال الرؤية كل ستة أشهر.