اعتلال الأوتار

اعتلال الأوتار هو مصطلح طبي عام يشير إلى تلف أو تغيرات غير طبيعية في الأوتار. الأوتار هي الأنسجة التي تربط العضلات بالعظام وتسمح بنقل القوة من العضلات إلى العظام، مما يسمح بحركة المفاصل. يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار نتيجة أنواع مختلفة من الصدمات، أو الإفراط في الاستخدام، أو الالتهاب، أو الشيخوخة الطبيعية.

هناك أنواع مختلفة من اعتلالات الأوتار، ويمكن أن تؤثر على أوتار أجزاء مختلفة من الجسم.

يعتمد العلاج على نوع الاعتلال وشدته وموقعه. يشمل عادةً الراحة، والعلاج الطبيعي، ووضع الثلج، والأدوية المضادة للالتهابات، والحقن، وفي بعض الحالات، الجراحة. من المهم مراجعة الطبيب للتشخيص والعلاج المناسبين لاعتلال الأوتار لمنع المزيد من الضرر والعودة إلى النشاط الطبيعي.

الأسباب اعتلال الأوتار

يمكن أن يحدث اعتلال الأوتار نتيجةً لأسبابٍ مُتعددة، وتختلف هذه الأسباب باختلاف المنطقة المُصابة. من بين الأسباب الشائعة:

1. التحميل الزائد: يُعدّ النشاط البدني المفرط أو الحركات غير السليمة التي قد تُحمّل الأوتار فوق طاقتها من أكثر أسباب اعتلال الأوتار شيوعًا. ويحدث هذا غالبًا لدى الرياضيين أو الأشخاص الذين يُمارسون حركات متكررة لفترات طويلة.
2. الصدمة: يمكن أن تؤدي الإصابات مثل الصدمات أو السقوط أو الالتواءات إلى تلف الأوتار وتساهم في اعتلال الأوتار.
3. أسلوب حركة غير صحيح: يُعدّ اتباع أسلوب حركة وتمارين سليم أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من اعتلال الأوتار. قد يُسبب الأداء غير الصحيح للحركات ضغطًا إضافيًا على الأوتار.
4. العمر: مع التقدم في السن، تصبح أنسجة الجسم، بما فيها الأوتار، أقل مرونة وأكثر عرضة للتلف. هذا يجعل كبار السن أكثر عرضة لاعتلال الأوتار.
5. الرياضات المحددة: يمكن لبعض الرياضات، مثل التنس، والجولف، وكرة السلة، أو الجري، أن تضع ضغطًا متزايدًا على بعض الأوتار، مما يساهم في اعتلال الأوتار.
6. عوامل الخطر الأخرى: قد تؤدي بعض الحالات الطبية مثل السمنة، والسكري، والتهاب المفاصل، والاضطرابات الهرمونية إلى زيادة خطر الإصابة باعتلال الأوتار.

الأعراض اعتلال الأوتار

يمكن أن تختلف أعراض اعتلال الأوتار اعتمادًا على موقع الآفة وشدتها، ولكنها تشمل العلامات والأعراض الشائعة التالية:

1. الألم: يُعدّ هذا أحد الأعراض الرئيسية لاعتلال الأوتار. قد يكون الألم حادًا وموجعًا وموضعيًا في منطقة الوتر المصاب، وقد يشتد عند الحركة أو تطبيق حمل على العضلة المصابة.
2. ترتيب الألم: غالبًا ما يحدث الألم مع حركات أو أنشطة محددة مرتبطة بالوتر المصاب. على سبيل المثال، قد يزداد الألم مع المشي أو الجري لدى مرضى اعتلال وتر أخيل (إصابة في وتر العضلة الأخمصية).
3. التورم: يمكن أن يتطور التورم في منطقة الوتر المصاب، مما قد يؤدي إلى تفاقم الألم ويحد من حركة المفصل.
4. الضغط والتصلب: في بعض الحالات، قد يُسبب اعتلال الأوتار شعورًا بالتصلب أو الضغط في منطقة الوتر المصاب، مما قد يؤدي إلى انخفاض مدى حركة المفصل.
5. الشعور بالضعف: قد تُسبب إصابة الوتر شعورًا بضعف في العضلة المعنية، مما قد يؤثر على القدرة على أداء حركات أو أنشطة معينة.
6. تفاقم الحالة مع بذل المجهود: قد تتفاقم أعراض اعتلال الأوتار مع الحركة القوية أو ممارسة التمارين الرياضية.
7. مدة الأعراض: قد تتطور أعراض اعتلال الأوتار تدريجيًا وتزداد سوءًا مع مرور الوقت. قد تكون أكثر وضوحًا بعد النشاط البدني، وتتحسن في حالة الراحة.
8. الموقع: تعتمد الأعراض على الوتر المصاب. على سبيل المثال، قد يُسبب اعتلال أوتار الكتف ألمًا وتقييدًا في حركة الكتف، بينما قد يُسبب اعتلال أوتار الكوع ألمًا وتقييدًا في حركة منطقة الكوع.

إستمارات

1. اعتلال وتر العضلة فوق الشوكية: تشمل هذه الحالة تلف الوتر المرتبط بعضلات الذراع والكتف، بما في ذلك العضلة الدالية. قد يُسبب ألمًا وانزعاجًا في الكتف والذراع، خاصةً عند تحريك الكتف.
2. اعتلال أوتار العضلة الأخمصية: إصابة في وتر العضلة الأخمصية، التي تربط بين أعلى لوح الكتف وأعلى الذراع. قد يُسبب اعتلال أوتار هذه المنطقة ألمًا وتقييدًا في حركة مفصل الكتف.
3. اعتلال أوتار الكتف: يرتبط هذا المرض بتلف الأوتار التي تمر عبر مفصل الكتف. قد يؤدي إلى ألم في الكتف والجزء العلوي من الذراع، خاصةً عند رفع الذراع.
4. اعتلال أوتار عضلات الألوية: يرتبط هذا المرض بتلف أوتار عضلات منطقة الأرداف. قد يسبب ألمًا وانزعاجًا في منطقة الأرداف، خاصةً عند المشي أو تحريك الساقين.
5. اعتلال أوتار الركبة: حالة تُصاب فيها الأوتار المرتبطة بمفصل الركبة بالتلف أو الالتهاب. ومن الأنواع الشائعة لاعتلال أوتار الركبة اعتلال أوتار الرضفة، حيث يُصاب الوتر الذي يربط الرضفة بعظم الفخذ.
6. اعتلال أوتار اليد: قد يؤثر على أوتار الرسغ أو الأصابع، مما قد يسبب الألم، وتقييد الحركة، وحتى تشوه المفاصل.
7. اعتلال أوتار القدم: تحتوي القدم على العديد من الأوتار، وقد يشمل اعتلال أوتار القدم تلف الأوتار المتصلة بعظم الكعب أو عظام مشط القدم. قد يُسبب هذا ألمًا وانزعاجًا عند المشي.
8. اعتلال الأوتار التنكسي: هو نوع من اعتلال الأوتار يرتبط بالشيخوخة وتدهور الأوتار. يمكن أن يتطور ببطء ويؤدي إلى تدهور تدريجي في الأوتار.
9. اعتلال الأوتار المتكلس: في هذه الحالة، تتشكل رواسب الكالسيوم في الوتر، مما قد يسبب الألم وتقييد الحركة. يحدث هذا عادةً في مفصل الكتف، ولكنه قد يحدث في أماكن أخرى أيضًا.
10. اعتلال الأوتار الإدراجي: يؤثر هذا النوع من اعتلال الأوتار على منطقة اتصال الوتر بالعظم (الإدراج). يمكن أن يحدث في أجزاء مختلفة من الجسم، وقد يسبب الألم وتقييد الحركة.
11. اعتلال أوتار عضلات الورك: قد يشمل تلف الأوتار المرتبطة بعضلة الفخذ أو عضلات أخرى في منطقة الورك. قد تسبب هذه الحالة ألمًا وتقييدًا لحركة الورك، وقد ترتبط بالإفراط في الاستخدام أو بعوامل أخرى.
12. اعتلال أوتار الكفة المدورة: يشير عادةً إلى تلف الأوتار التي تُشكل الكفة في مفصل الكتف. قد تُسبب هذه الحالة ألمًا وتقييدًا في حركة الكتف، وقد ترتبط بإصابة أو إجهاد مفرط على مفصل الكتف.
13. اعتلال وتر العضلة ذات الرأسين: يرتبط بتلف وتر العضلة ذات الرأسين، الذي يمر عبر مفصل الكتف. قد يسبب هذا ألمًا وتقييدًا في حركة الجزء العلوي من الذراع والكتف.
14. اعتلال أوتار العضلة الرباعية الرؤوس: يرتبط هذا الاعتلال بتلف أوتار العضلة الرباعية الرؤوس، وقد يسبب ألمًا في الركبة وتقييدًا في الحركة.
15. اعتلال أوتار الورك: قد يشمل تلف الأوتار المرتبطة بمفصل الورك، مما قد يسبب ألمًا وانزعاجًا في منطقة الحوض والورك.
16. اعتلال أوتار عضلة الفخذ الخلفية: قد يشمل تلف الأوتار المرتبطة بعضلات الجزء الخلفي من الفخذ. قد يسبب هذا ألمًا وتقييدًا في حركة هذه العضلة.

17. اعتلال الأوتار في الرباط الجانبي الرضفي:

    • تتميز هذه الحالة بتلف أو التهاب الرباط الموجود في الرضفة نفسها، والذي يربط الفخذ بالساق السفلى.
    • يحدث عادة بسبب الإفراط في الاستخدام أو الإصابة أو التحميل الزائد على الوتر.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وتقييد الحركة في منطقة الرضفة.

18. اعتلال أوتار الرباط الصليبي:

    • الأربطة الصليبية (الأربطة الصليبية الأمامية والخلفية) تتواجد في مفصل الركبة وتعمل على تثبيته.
    • يمكن أن يحدث نتيجة لتمزق الأربطة أو تلفها، وهو ما يحدث غالبًا في الإصابات الرياضية أو الحوادث.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وعدم استقرار الركبة وتقييد الحركة.

19. اعتلال وتر أخيل:

    • يقع وتر أخيل في منطقة الكعب ويستخدم لرفع الكعب عند المشي والجري.
    • قد تتطور بسبب التحميل الزائد، أو الأحذية غير المناسبة، أو التغيرات في بنية القدم، أو عوامل أخرى.
    • قد تشمل الأعراض الألم والتورم وتقييد الحركة في عضلات الكعب والساق.

20. اعتلال أوتار العضلة تحت الكتف:

    • العضلة تحت الكتف (وتر العضلة تحت الكتف) تقع في منطقة الكتف وتلعب دورا هاما في حركة مفصل الكتف.
    • يمكن أن يتطور بسبب الحركة غير السليمة أو التحميل الزائد أو الإصابة.
    • قد تشمل الأعراض الألم، وتقييد الحركة في الكتف، والضعف وعدم الراحة عند رفع الذراع.

التشخيص اعتلال الأوتار

يتضمن تشخيص اعتلال الأوتار، أي اضطرابات الأوتار، عددًا من الأساليب والعلامات السريرية التي تساعد الطبيب على تحديد وجود الإصابة وطبيعتها. وفيما يلي بعض منها:

1. التاريخ الطبي: يبدأ الطبيب التشخيص بطرح أسئلة على المريض حول الأعراض والإصابات المزمنة أو المتكررة والنشاط البدني والخصائص المهنية والعوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور اعتلال الأوتار.
2. الفحص البدني: يُجري الطبيب فحصًا بدنيًا لتقييم حالة الوتر والأنسجة المحيطة به. قد يبحث الطبيب عن علامات التهاب، أو تورم، أو نقاط مؤلمة، أو تقييد الحركة، وما إلى ذلك.
3. الأعراض السريرية: قد يعاني المرضى الذين يعانون من اعتلال الأوتار من الألم، أو الوجع، أو التصلب، أو التورم، أو أعراض أخرى في منطقة الوتر المصاب.
4. أنماط الحركة: قد تُسبب بعض الحركات أو الأحمال أعراض اعتلال الأوتار أو تزيدها. ويمكن استخدام هذا للتشخيص.
5. التحقيقات الآلية:
   • الموجات فوق الصوتية (USG): يمكن للموجات فوق الصوتية تصور بنية الأوتار وتحديد وجود تغييرات مثل السُمك والالتهاب والتغيرات التنكسية.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر تفصيلاً حول حالة الأوتار والأنسجة المحيطة بها.
   • التصوير بالأشعة السينية: يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة في تحديد التغيرات العظمية المرتبطة باعتلال الأوتار.
6. اختبارات المعمل: يمكن أن تساعد اختبارات المعمل، مثل فحوصات الدم العامة واختبارات الكيمياء الحيوية، في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للألم والالتهاب.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لاعتلال الأوتار تحديد هذه الحالة وتمييزها عن غيرها من المشاكل الطبية التي قد تسبب الألم وعدم الراحة في منطقة الأوتار والمفاصل. من المهم تشخيص اعتلال الأوتار تشخيصًا دقيقًا لبدء العلاج المناسب. فيما يلي بعض الحالات والمشاكل التي قد تشبه اعتلال الأوتار وتتطلب تشخيصًا تفريقيًا:

1. التهاب المفاصل: قد يُسبب التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل، ألمًا وانزعاجًا في محيط الأوتار. قد يشمل التشخيص التفريقي فحص المفصل وتحليل سوائله.
2. التهاب الغشاء الزليلي: التهاب الغشاء الزليلي هو التهاب في بطانة المفصل، وقد يصاحبه ألم في الأوتار. قد يلزم فحص المفصل والعلامات السريرية للتشخيص التفريقي.
3. اعتلال الأعصاب: قد تُسبب بعض اعتلالات الأعصاب، مثل متلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق المرفقي، أعراضًا تُشبه اعتلال الأوتار في اليد والمعصم. قد يُساعد الفحص العصبي في التشخيص التفريقي.
4. أمراض الأوعية الدموية: قد تُسبب بعض أمراض الأوعية الدموية ألمًا وتغيرات في تدفق الدم إلى الأنسجة، مما يُحاكي أعراض اعتلال الأوتار. قد تُساعد التقنيات الآلية، مثل الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الدموية، في التشخيص.
5. السرطان: في حالات نادرة، قد تؤثر الأورام الخبيثة على الأوتار أو الأنسجة المجاورة لها، مسببةً الألم والانزعاج. قد يشمل التشخيص التفريقي فحص الورم وأخذ خزعة منه.
6. الحالات الطبية الأخرى: يمكن أن تسبب الحالات الأخرى مثل العدوى أو الأمراض الجهازية أو الاضطرابات الأيضية آلامًا في المفاصل والأنسجة قد تكون مشابهة لأعراض اعتلال الأوتار.

من أجل التشخيص التفريقي وتحديد السبب الدقيق لألم الأوتار وعدم الراحة، من المهم إجراء فحص شامل، وإذا لزم الأمر، استشارة العديد من المتخصصين مثل طبيب الروماتيزم، أو طبيب الأعصاب، أو طبيب العظام، أو الجراح.

علاج او معاملة اعتلال الأوتار

يعتمد علاج اعتلال الأوتار على موقع الآفة وشدتها، ولكن قد يشمل ما يلي:

1. الراحة والحد من النشاط: قد تكون الخطوة الأولى في علاج اعتلال الأوتار هي الحد من النشاط الذي يُسبب الأعراض أو يُفاقمها. تُتيح الراحة للأوتار التعافي وتجنب المزيد من الضرر.
2. العلاج الطبيعي: يلعب العلاج الطبيعي دورًا هامًا في علاج اعتلال الأوتار. قد يصف أخصائيو العلاج الطبيعي تمارين لتقوية العضلات والأوتار، بالإضافة إلى تقنيات مثل العلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج بالليزر، والتدليك لتسريع عملية التعافي.
3. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد يصف طبيبك أدوية مثل الإيبوبروفين لتخفيف الألم والالتهاب. مع ذلك، يجب استخدامها بحذر ووفقًا لتوصيات الطبيب.
4. الحقن: في بعض الحالات، قد يتم إعطاء حقن مثل حقن الستيرويد أو حقن البروتين في المنطقة المؤلمة لتقليل الالتهاب والألم.
5. تقوية العضلات وتمديدها: يمكن أن يساعد المعالج الطبيعي في تطوير برنامج تمرين فردي لتقوية العضلات المحيطة بالوتر المصاب وتمتد لتحسين الحركة.
6. استخدام المساعدات التقويمية: يتم في بعض الأحيان استخدام المساعدات التقويمية أو الضمادات لتقليل الضغط على الوتر المصاب وتوفير الدعم.
7. العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية: يمكن لبعض طرق العلاج الطبيعي، مثل العلاج بالليزر والموجات فوق الصوتية، أن تساعد في تحسين تدفق الدم وتسريع التعافي.
8. الجراحة: في بعض الحالات، إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة وأصبح اعتلال الأوتار مزمنًا أو يحد بشدة من حياة المريض، فقد تكون الجراحة ضرورية.