الاعتلال العصبي الإقفاري

جسمنا نظام فريد، ولكنه بالغ التعقيد، تترابط فيه كل أجزاءه. من الواضح أن العمل السلس والواضح لأي آلية متعددة المكونات يتطلب عضوًا يتحكم ويوجه أفعال كل مكون ورابطة من روابط الجهاز ككل. في جسمنا، يتولى الجهاز العصبي المركزي دور التحكم، وتعتمد وظائف جميع الأعضاء الأخرى بشكل كبير على صحته. تُسمى اضطرابات الجهاز العصبي عادةً بالاعتلالات العصبية. عندما نعاني من تلف في الهياكل التي تُعصب أعضاء مختلفة، بسبب اضطراب في تدفق الدم إلى منطقة قريبة من الجسم، يتبادر إلى الذهن مصطلح "اعتلال الأعصاب الإقفاري". وإذا كنا نتحدث عن ضغط العصب والأوعية الدموية بواسطة العضلات أو الغضاريف أو الأنسجة العظمية، فمن الأصح تسمية هذه الحالة بالاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي.

[ 1 ]

علم الأوبئة

الاعتلال العصبي في أغلب الحالات عملية من جانب واحد، أي أن تلف العصب في أحد الجانبين لا يستلزم تلف الألياف العصبية المتناظرة في الجانب الآخر من الجسم. ومع ذلك، تشير الإحصائيات إلى أنه في حوالي 20-30% من المرضى، يمكن أن تنتقل هذه العملية إلى الجانب الآخر بعد 3-5 سنوات. في الوقت نفسه، يُصيب الشكل الإقفاري من الاعتلال العصبي غالبًا كبار السن الذين يعانون من تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية (تضيق تجويف الأوعية الدموية بسبب ترسب الكوليسترول على جدرانها وما يصاحب ذلك من تكوّن جلطات دموية تُعيق تدفق الدم).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الاعتلال العصبي الإقفاري

كما فهمنا سابقًا، يُعدّ الاعتلال العصبي الإقفاري اضطرابًا في الأداء الطبيعي للخلايا العصبية نتيجةً لضعف الدورة الدموية. وقد تبيّن أن نقص تروية الأعصاب يمكن اعتباره عوامل تُسبب اضطرابات الدورة الدموية، ومنها: اضطرابات الأوعية الدموية وفقدان كميات كبيرة من الدم. في الحالة الأولى، نعاني من اضطرابات موضعية مرتبطة بأمراض جهازية، وفي الثانية، اضطراب في ديناميكا الدم العامة.

ما هي الاضطرابات الوعائية التي قد تُسبب اعتلال الأعصاب الإقفاري؟ التهاب جدار الأوعية الدموية، والتغيرات التصلبية، وتكوين الجلطات، وتضيق الشرايين، والتي تُلاحظ في الحالات المرضية التالية:

• تصلب الشرايين
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• انخفاض ضغط الدم
• التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة أو التهاب الشرايين العقدي أو التهاب الشرايين المدمر
• مرض السكري
• اعتلال القرص الفقري مع اضطرابات الفقرات القاعدية
• تجلط الأوعية الدموية
• توسع الأوردة
• مرض القلب الإقفاري وقصور القلب وما إلى ذلك.

عند الحديث عن اضطرابات الدورة الدموية العامة، تشمل عوامل الخطر نزيف الجهاز الهضمي، ومضاعفات التدخل الجراحي، والنزيف النسائي الحاد، والإصابات المصحوبة بفقدان كميات كبيرة من الدم، وانخفاض تخثر الدم (نتيجة لأمراض مختلفة). وقد سُجلت حالات اعتلال عصبي ناتج عن فقر الدم.

أما بالنسبة لاعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري، والذي يُسمى غالبًا متلازمة النفق، فتبرز هنا الأمراض الالتهابية في العضلات والعظام والأنسجة الضامة، مما يؤدي إلى تورمها (التهاب العضلات، التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي، إلخ). أي التهاب يُسبب تورم الأنسجة. ومع ازدياد حجمها، تبدأ هذه الأورام بالضغط على العصب والأوعية الدموية المجاورة.

في كثير من الأحيان، تُعتبر هذه الاعتلالات العصبية مضاعفاتٍ للأمراض المذكورة أعلاه. ويمكن أن تحدث أثناء المرض وبعد عدة أشهر من انحسار الأعراض الحادة. ولا تخلو الالتهابات، وخاصة المزمنة منها، من آثار. وغالبًا ما تؤدي إلى تغيراتٍ تنكسية في الأنسجة (مثل انضغاطها، وتكوين نسيجٍ ندبي، ونموٍّ مرضي، وضعف حركة المفاصل بسبب تشوه الغضاريف، إلخ). كل هذا يُؤدي إلى ظروفٍ غير طبيعية للهياكل المجاورة، بما في ذلك الأعصاب والأوعية الدموية.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة باعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري انخفاض حرارة أنسجة الجسم، واختراق عدوى بكتيرية أو فيروسية للجسم، والإجهاد المفرط المتكرر لمجموعات عضلية معينة، والإصابات (كدمات شديدة، وكسور، وتمزقات أربطة، وغيرها)، والبقاء لفترات طويلة في وضعية غير مريحة تُسبب ضغطًا على الأعصاب والأوعية الدموية في بعض مناطق الجسم. كما يمكن أن تُسبب بعض الأمراض الجهازية (أمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، والتغيرات الروماتيزمية وغيرها في أنسجة الجسم التي تُغير شكل النفق - وهو التجويف بين العضلات والأربطة والعظام، حيث يمر العصب).

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

طريقة تطور المرض

الاعتلال العصبي كلمة مكونة من جزأين: الأول يعني العصب، والثاني يعني علم الأمراض. لذا، يُفهم الاعتلال العصبي على أنه حالة مرضية تصيب الأعصاب المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي أو المحيطي. ويحدث هذا المرض دائمًا نتيجةً لسببٍ ما يؤثر على وظائف الجهاز العصبي ويسبب ظهور أعراض مؤلمة.

اعتمادًا على سبب المرض، يتم التمييز بين عدة أنواع من الاعتلال العصبي: الحسي، السكري، الإقفاري، الرضحي، الانضغاطي، إلخ. وفقًا لموقع العصب المصاب، يمكن التمييز بين اعتلالات الأعصاب في العصب البصري (اعتلال الأعصاب البصرية)، الضفيرة القطنية، العصب الحرقفي الأربي، اعتلال الأعصاب في العصب فوق الكتف والوجه، اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية والعلوية، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوع من الأمراض لا يُصيب فيه عصب واحد، بل عدة عصب في آن واحد، وهي المسؤولة عن تعصيب منطقة معينة، مما يؤدي إلى فقدان حساسيتها وضعف وظائفها الحركية. يُسمى هذا المرض العصبي اعتلال الأعصاب المتعدد.

الأعصاب هي ما يمكننا الشعور به وإحساسه وأداء أي حركة، بما في ذلك الرمش والبلع. وهي الأعصاب التي تتحكم في النشاط الحركي للعضلات. يُضعف تلف الأعصاب توصيل النبضات القادمة من الدماغ. إما أن العضلات لا تستقبل هذه الإشارة، أو تستقبلها متأخرًا، أو تكون ضعيفة جدًا ولا تضمن الأداء السليم لألياف العضلات. ونتيجةً لذلك، تتأثر حركة العضو، الذي يُفترض أن يُغذيه العصب المتأثر.

الاعتلال العصبي الإقفاري هو تلف عصبي ناتج عن اضطراب في تغذيته. نعم، الخلايا العصبية، كغيرها من خلايا الجسم، لا تستطيع العمل في ظل الجوع. للقيام بأنشطة الحياة الطبيعية، يجب أن تتلقى الأكسجين والفيتامينات والعناصر الدقيقة ومواد أخرى مهمة موجودة في الدم. في حالة اضطراب تدفق الدم، يعاني الجهاز العصبي، ومن ثم أعضاء وأجهزة أخرى في جسم الإنسان. في هذه الحالة، يتدهور التوصيل العصبي بسبب التغيرات التنكسية في الأعصاب نفسها والأنسجة المحيطة بها.

يشير نقص تروية الأعصاب إلى الأمراض التي يمكن أن تؤثر على أي عصب في أجزاء مختلفة من الجسم: الوجه، والعينين، والصدر، والظهر، والأطراف، إذا كان الشخص يعاني من مشاكل في الدورة الدموية.

اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري هو نوع مختلف قليلاً من الأمراض، وهو أكثر شيوعًا في الأطراف العلوية والسفلية نظرًا لحركتها، وكذلك في منطقة العمود الفقري. يمكن أن ينجم هذا النوع من الأمراض عن تغيرات التهابية تنكسية في العضلات والمفاصل، أو إصابات، أو مجرد البقاء لفترات طويلة في وضع غير مريح، حيث تتعرض الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بها للضغط لفترة من الوقت، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الأنسجة. إن ظهور الانزعاج هو بالفعل إشارة إلى تعرض بعض أعضاء الجسم لضغط مفرط، مما يُضعف وظائفها.

تجدر الإشارة إلى أن الاعتلال العصبي مرض شائع إلى حد ما، خاصةً إذا كنا نتحدث عن تنوعه الانضغاطي الإقفاري. يمكن أن تتعرض الأعصاب الكبيرة القذالية، والإضافية، وفوق الكتفية، والإبطية، والصدرية الطويلة، والأعصاب الكعبرية، والزندية، والوسطى، والحرقفية الأربية، وأنواع أخرى من الأعصاب، بالإضافة إلى أنواع عديدة من الضفائر العصبية، للضغط في الأنفاق العضلية العظمية وعلى طول العمود الفقري. وفي كل حالة، يكون للألم، كعلامة واضحة على تلف الأعصاب، موقعه الخاص.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

الأعراض الاعتلال العصبي الإقفاري

بما أن الاعتلال العصبي مفهوم عام، ويمكن أن يُصيب مناطق مختلفة من الجسم، حسب المنطقة المصابة، فقد تختلف أعراضه قليلاً. تشمل العلامات الأولى للاعتلال العصبي الإقفاري، والتي تظهر في معظم حالات المرض، التنميل (شعور بالخدر، والوخز، وحشرات زاحفة)، وألمًا متفاوت الشدة (في بداية المرض، غالبًا ما يكون خفيفًا وغير مُعبّر عنه)، وضعف حساسية المنطقة المصابة، وانخفاض حركة العضلات (اضطرابات الحركة).

يمكن ملاحظة التنميل عند انضغاط العصب بسبب وضعية غير مريحة. إذا كان المرض ناتجًا عن تغيرات التهابية أو ضمورية، فإن الأعراض تظهر غالبًا ليلًا على خلفية ركود الدم الوريدي. عند انضغاط عصب الركبة في الأطراف السفلية أو المرفقية، لا يقتصر ظهور هذه الأعراض على موضع انضغاط العصب فحسب، بل يشمل أيضًا الجزء السفلي من الطرف (الساعد واليد، والساق والقدم).

قد يختلف الألم في طبيعته وشدته، وغالبًا ما يظهر دون سبب واضح. ينتشر الألم إلى منطقة العصب المصاب، ويزداد شدةً بالضغط على موضع مرور العصب، أو انحناء الأطراف، أو زيادة الحمل، أو الحركات النشطة.

قد تظهر اضطرابات الحساسية على شكل انخفاض أو زيادة، وهو أمر نادر الحدوث. في بعض حالات الاعتلال العصبي الانضغاطي الإقفاري الحاد، يُلاحظ أولاً انخفاض في حساسية الطرف، ثم زيادة ملحوظة، بحيث تُسبب حتى اللمسة الخفيفة إحساسًا مزعجًا (ارتعاش الجسم).

في بعض الأحيان، قد ترتفع أو تنخفض عتبة حساسية الأنسجة. في حالة انضغاط العصب الحاد، قد تظهر هذه الأعراض في بداية المرض. أما في حالة الاعتلال العصبي الإقفاري، فيُلاحظ ضعف الحساسية في مراحل متأخرة من المرض.

إن ضعف الوظيفة الحركية للأعضاء التي يغذيها العصب المتأثر ليس مجرد أحد أعراض المرض، بل قد يكون عاملاً يُفاقم نقص تروية الأنسجة. في البداية، يُحدّ الألم من حركة العضلات والمفاصل. لكن لاحقًا، يؤدي ضعف الحركة، أو بالأحرى قلة التدريب العضلي المنتظم، والذي يحدث حتى أثناء الأنشطة اليومية والحركات المعتادة التي لا نفكر فيها أحيانًا، إلى تغيرات تنكسية إضافية (ضمور الأعصاب والعضلات).

من الأعراض الشائعة الأخرى لاعتلال الأعصاب تورم الأنسجة في المنطقة المصابة، مما يزيد الحالة سوءًا، ويساهم في ضغط أكبر على العصب. وبالتالي، يمكن أن يتحول اعتلال الأعصاب الإقفاري بسهولة إلى انضغاطي إقفاري، وهو الأكثر شيوعًا.

كما ذكرنا سابقًا، تعتمد أعراض المرض على موقع العصب المصاب. على سبيل المثال، اعتلال العصب البصري الإقفاري، الذي يُلاحظ فيه تلف في العصب البصري. وله أعراضه الخاصة:

• انخفاض حاد في الرؤية، والذي يُلاحظ في أغلب الحالات بعد الاستيقاظ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا بسبب النشاط البدني، أو الحمام الساخن، أو الحمام العام، أو الساونا،
• تغير في إدراك اللون،
• نوبات من عدم وضوح الرؤية قبل حدوث تغييرات مفاجئة،
• الصداع الشديد،
• شعور بعدم الراحة وألم خفيف داخل العين، كما لو كان خلفها.

لا تُلاحظ الأعراض الثلاثة الأخيرة في جميع الحالات. قد لا يظهر الألم إطلاقًا أو يكون خفيفًا جدًا.

يؤثر تلف العصب البصري بشكل كبير على الرؤية المحيطية. قد يضيق مجال الرؤية بشكل مركزي أو يختفي في مناطق فردية في المناطق السفلية والصدغية والأنفية، وأحيانًا تظهر عيوب فردية تُسمى العتمة.

قد يحدث أيضًا ألم عضلي وخفقان في الصدغين. أحيانًا يشعر الشخص بألم عند تمشيط شعره. في مواضع مرور الشريان الصدغي، يكون الألم شديدًا بشكل خاص، وخاصةً عند الجس. تشير هذه الأعراض ليس فقط إلى تطور الاعتلال العصبي، بل أيضًا إلى سببه - التهاب الشرايين (التهاب جدران الأوعية الدموية).

قد لا يقتصر اعتلال الأعصاب الإقفاري في الأطراف السفلية على الألم والتنمل وضعف حركة المفاصل فحسب. بل تتغير مشية الشخص، ويضع قدمه بشكل غير صحيح، ويتعثر عند المشي، ومع تزايد الألم وضعف العضلات التدريجي، قد يفقد توازنه. كما قد ترتفع درجة حرارة القدم، وقد تنثني أصابع القدم كالمخالب، وقد تظهر تقرحات يصعب شفاؤها على جلد القدمين، وقد تصبح الأظافر هشة، وما إلى ذلك.

مع نقص تروية أعصاب منطقة أسفل الظهر والأربية، وكذلك مع تلف الأطراف السفلية، يمكن ملاحظة انخفاض النشاط الجنسي، ونوبات التبول المتكررة، ووضعية قسرية مع الانحناء إلى الأمام، والألم في منطقة القضيب وكيس الصفن والخصيتين عند الرجال.

يُعد نقص تروية العصب الوجهي مشهدًا مزعجًا للغاية. يعاني المرضى من شلل في عضلات الوجه (يظهر تعبير غريب على الوجه، وقد تكون العينان نصف مغلقتين، وقد يكون الفم مفتوحًا قليلاً على أحد الجانبين أو كليهما، إلخ). وحسب الجزء المتضرر من العصب، قد يحدث دموع، وجفاف في العينين، وسيلان اللعاب، واضطرابات في التذوق، واضطرابات في تعابير الوجه، وحركات وجه قسرية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

حتى بعد دراسة سطحية لأعراض أنواع مختلفة من الاعتلال العصبي الإقفاري، من السهل إدراك أن هذا المرض له التأثير السلبي الأكبر على جودة حياة المريض. متلازمة الألم لا تسمح للشخص بالحركة بشكل طبيعي، لأنها تزداد بشكل ملحوظ مع أي حركة أو تعرض للحرارة.

غالبًا ما يُعقّد اعتلال الأعصاب الطرفية بتقلص الأطراف. إذا تأثرت حركة المفاصل بشدة، يُصبح المشي صعبًا على الشخص. ومن الواضح أن مثل هذه الحالة قد تُشكّل عائقًا أمام أداء الواجبات المهنية.

في حالة اعتلال العصب البصري الإقفاري، يبدأ الشخص بضعف الرؤية، ويعاني من ضعف في التوجه المكاني، ويُجبر على مغادرة العمل، ويرفض قيادة السيارة. في الحالات الشديدة، يؤدي تلف العصب البصري إلى العمى، وفي حالة اعتلال العصب البصري الثنائي، والذي يُشخَّص لدى 30-35% من المرضى، قد تُصاب كلتا العينين بالعمى على التوالي.

إذا كان العرج والعمى يُثيران التعاطف والشفقة لدى الناس، فإن تشوهات المظهر وسيلان اللعاب وغيرها من الأعراض المُلاحظة في نقص تروية العصب الوجهي قد تُثير السخرية والعداء من الغرباء. من الواضح أن مثل هذا الشخص لن يتمكن من العمل في الإنتاج أو في المكتب، وستواجه صعوبات في التواصل مع الناس. علاوة على ذلك، سيشعر الشخص بالنقص ويقلق بشدة حيال ذلك، مما لن يُسهم في التعافي أو تخفيف الأعراض.

عندما يؤثر الاعتلال العصبي على أعصاب منطقة الفخذ والأطراف السفلية، تنشأ الصراعات في الأسرة بسبب مشاكل في الحياة الجنسية، وتبدأ العقد النفسية، وتتطور العصاب والاكتئاب.

كما نرى، مهما كان موضع العصب المصاب، فإن المرض سيؤثر سلبًا على حياة المريض. وهذا يدعو للتفكير فيما إذا كان من الأفضل انتظار ظهور المضاعفات، أو الإسراع باستشارة طبيب مختص يصف علاجًا فعالًا بعد إجراء الفحوصات اللازمة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص الاعتلال العصبي الإقفاري

عند زيارة الطبيب، تبدأ إجراءات التشخيص من لحظة معاينته للمريض، إذ يُمكن رؤية بعض أعراض اعتلال الأعصاب الإقفاري بالعين المجردة. يسمح الفحص البصري، بالإضافة إلى دراسة تاريخ المريض وشكواه، للطبيب بافتراض وجود تلف في الأعصاب. ولتأكيد تخمينه، يُحيل الطبيب العام المريض إلى طبيب أعصاب لاستشارته.

يقوم طبيب الأعصاب أولاً بفحص ردود الفعل العصبية وحساسية الجسم في المنطقة التي يشعر فيها المريض بالألم، وذلك باستخدام الجس، والنقر بالمطرقة، واختبار فالين (إذا كنا نتحدث عن نقص تروية العصب المتوسط في منطقة النفق الرسغي). يمكن ملاحظة انخفاض في العضلات ولون الجلد عن طريق الجس والفحص البصري.

إن غياب أو ضعف ردود الفعل، وضعف حساسية الجسم والنشاط الحركي، وعلامات ضمور العضلات، كلها علامات تسمح بالتشخيص الأولي. لكن هدف الطبيب هو أيضًا تحديد أسباب تلف الألياف العصبية، لأنه بدون القضاء عليها، من غير المرجح أن يكون العلاج فعالًا.

لتحديد سبب تلف البنى العصبية، لا تكفي رواية المريض عن الأحداث الأخيرة وحدها. من المحتمل جدًا أن المشكلة ليست جديدة، وأن الشخص لم يُعرها اهتمامًا، مع أن ذكر الإصابات السابقة قد يُعطي فكرة عما يحدث.

يمكن الحصول على مزيد من المعلومات حول المشكلة من خلال دراسات خاصة. تشمل الطرق الشائعة للتشخيص الآلي لاعتلالات الأعصاب ما يلي:

• الأشعة السينية للأعضاء في منطقة الاشتباه في اعتلال الأعصاب،
• - الموجات فوق الصوتية للأعضاء المصابة بالمرض (تظهر مناطق ضغط الأعصاب وزيادة توتر العضلات وما إلى ذلك)،
• تصوير الأوعية الدموية الدماغية والأوعية الطرفية باستخدام مكونات فلورية (يساعد على تحديد العيوب في جدران الشرايين والأوردة، والتغيرات التصلبية فيها، والتغيرات الليفية التي لوحظت مع تقدم العمر، والاختلافات في قطر الأوعية، وتضيق الأوعية، وما إلى ذلك)،
• - تصوير الشرايين الكبيرة بالدوبلر (يجعل من الممكن ملاحظة أي تغيرات في تدفق الدم)،
• تخطيط كهربية الأعصاب (يسمح بتقييم مرور النبضات الكهربائية عبر الأنسجة العصبية، مما يوفر معلومات حول درجة تلف الأعصاب: كلي أو جزئي)،
• - التصوير بالموجات فوق الصوتية (يسمح بتصور منطقة ضغط العصب وتقييم درجته)،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (يعتبر أفضل طريقة للتصوير، حيث يسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد وفحص الحالة من جميع الجوانب).

غالبًا ما يُفهم اعتلال الأعصاب الإقفاري على أنه مرض يصيب العصب البصري، ويرتبط في الواقع باضطراب في الدورة الدموية في العين (في جميع الحالات الأخرى، نتحدث أكثر عن اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري). لا يقتصر تشخيص اعتلال الأعصاب البصري على فحص الطبيب العام. في أغلب الأحيان، تشمل الإجراءات التشخيصية زيارة طبيب قلب، وطبيب غدد صماء، وطبيب أمراض دم، وطبيب روماتيزم، وطبيب أعصاب، وغيرهم من المتخصصين (وهو أمر ممكن أيضًا في حالة اعتلالات الأعصاب الطرفية)، كما يُوصى بإجراء فحوصات خاصة.

في هذه الحالة، يُحيل المعالج المريض أولًا إلى طبيب عيون. يستمع الطبيب إلى المريض أولًا، ويُقيّم حالته بالعين المجردة، ثم يُجري فحصًا بالمنظار العيني لتقييم حالة العصب البصري وقاع العين. يُشير نقص التروية إلى شحوب وتورم العصب البصري، وتورم الشبكية، وضيق الشعيرات الدموية في المنطقة المصابة، وامتلاء الأوردة الطرفية بشدة، ووجود بؤر نزيف صغيرة. للأسف، في المرحلة الحادة من اعتلال العصب البصري الخلفي، لا تظهر هذه التغيرات بعد، مما يُعقّد التشخيص المبكر لهذا المرض الخطير.

يتم إجراء اختبار إلزامي لفحص حدة البصر، وإدراك الألوان، واختبار المجال البصري لتحديد العيوب المختلفة، مثل فقدان مناطق معينة من المجال البصري.

ومن المستحسن إجراء دراسات كهربائية فيزيولوجية خاصة، مثل تقييم تردد اندماج الوميض الحرج، وتصوير الشبكية وبعض الدراسات الأخرى، والتي تساعد في تحديد الحالة الوظيفية الفعلية للعصب البصري.

يُطلب من المريض إجراء فحوصات دم: سريرية، وسكر، وكيميائية حيوية، وتصوير تخثر. ومن النقاط المهمة تقييم مؤشرات تخثر الدم، بالإضافة إلى مستوى الكوليسترول والبروتينات الدهنية. في حالة الاعتلالات العصبية المصحوبة بآلام في الظهر وأسفل الظهر، ولتحديد الحالة الوظيفية لأعضاء الإخراج، وهو أمر ضروري لضمان تناول الأدوية بأمان، يُنصح بإجراء فحص دم.

[ 35 ]، [ 36 ]

تشخيص متباين

قد يكون التشخيص التفريقي لاعتلال الأعصاب الإقفاري صعبًا بسبب انتشار الألم على طول العصب، مما يجعل تحديد موقع الآفة سريعًا أمرًا مستحيلًا. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما تتزامن أعراض اعتلال الأعصاب مع اعتلالات عضلية التهابية، والتهاب الأعصاب، وحالات احتقانية، وسرطانات، والتي قد تُسبب أيضًا ضغطًا على العصب واضطرابات في الدورة الدموية.

علاج او معاملة الاعتلال العصبي الإقفاري

الاعتلال العصبي الإقفاري هو نوع خاص من أمراض الجهاز العصبي، حيث يكون الوقت هو العامل الحاسم. تؤثر اضطرابات الدورة الدموية بسرعة كبيرة على الخلايا العصبية، التي لا تتعافى عمليًا. لذلك، كلما طالت مدة نقص التغذية والتنفس في الألياف العصبية، ولم يُعالج بشكل كافٍ ، زادت خطورة العواقب.

الوقاية

في حالات اعتلال الأعصاب الانضغاطي الإقفاري واعتلال الأعصاب الوجهي، يُمكن استعادة الحالة إلى طبيعتها مع العلاج المناسب. والأمر الرئيسي هو البدء بعلاج المرض عند ظهور أعراضه الأولى. ومن الواضح أنه في الحالات الشديدة من اعتلال الأعصاب المحيطية، لا يحدث التحسن دائمًا، وقد يُضطر الشخص إلى البقاء في المستشفى لفترة طويلة، بالإضافة إلى تلقي رعاية صحية من فئة الإعاقة.

يرتبط تلف الأعصاب الإقفاري دائمًا باضطرابات الدورة الدموية، والتي تتضمن اضطرابات أيضية في أنسجة الجسم. هذا يعني أن الوقاية من الآفات الإقفارية تتمثل في العلاج المبكر لمختلف أمراض الأوعية الدموية. وتُعتبر الوقاية من اعتلالات الأعصاب الانضغاطية الإقفارية الوقاية والعلاج المبكر للأمراض الالتهابية في العضلات والعظام والمفاصل، بالإضافة إلى أي أمراض معدية جهازية.

الخيار المربح للجانبين في أي حال هو اتباع القواعد التالية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي، والإقلاع عن التدخين وإدمان الكحول،
• تجنب المجهود البدني المفرط والبقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح،
• - اتباع نظام غذائي متوازن، والحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الكوليسترول الضار، والذي يترسب بعد ذلك على جدران الأوعية الدموية،
• ممارسة الرياضات للهواة، وممارسة التمارين الرياضية اليومية، وتقوية العضلات،
• قم بالمشي النشط في الهواء الطلق كل يوم (الحركة تحفز عملية التمثيل الغذائي المكثف والدورة الدموية).

يُعدّ الاعتلال العصبي الإقفاري، في أغلب الحالات، نتيجةً غير سارة لنظرتنا الخاطئة للحياة والصحة. لذا، فإن علاج هذا المرض يتطلب تغييرات إضافية في نمط الحياة وتكوين نظرة مسؤولة تجاه الجسم.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

توقعات

يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب الإقفاري والانضغاطي الإقفاري على موضع العصب المصاب. في حالة نقص تروية العصب البصري، يكون التشخيص عادةً غير مُرضٍ. في معظم المرضى، حتى بعد دورة علاجية فعّالة، يظلّ ضعف الرؤية قائمًا. يشكو الكثيرون من فقدان مجال الرؤية، وهو ما يُشير إلى ظهور بقع داكنة فارغة أمام العينين (عتمة).

[ 42 ]