كتلة غير متجانسة ومتجانسة وذات ملامح واضحة وغير متجانسة وغير وعائية في الثدي

"التكوين ناقص الصدى" - يُستخدم هذا المصطلح غالبًا لوصف الصورة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية. ماذا يعني هذا المصطلح الغامض للمريض العادي؟ أولًا، لا داعي للقلق: التكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية ليس مرضًا أو تشخيصًا بعد، بل هو مجرد وصف هيكلي لما يراه الطبيب عند إجراء الموجات فوق الصوتية. ببساطة، جميع الأنسجة ذات الكثافة المنخفضة نسبيًا مقارنةً بالأنسجة المحيطة بها لها بنية ناقصة الصدى.

إن وجود تكوين غير واضح في الغدة الثديية ليس دائمًا علامة على وجود مرض. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يشير وجود مثل هذه العلامة إلى وجود مرض خطير إلى حد ما.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

علم الأوبئة

تُعتبر الآفات ناقصة الصدى في الغدد الثديية من أكثر الأمراض شيوعًا بين الإناث. ولذلك، تُوجد لدى حوالي نصف النساء اللواتي خضعن للفحص.

يصل معدل اكتشاف التكوينات ناقصة الصدى إلى أقصاه عند سن 45 عامًا وينخفض عند الوصول إلى فترة ما قبل انقطاع الطمث.

[ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب كتلة ناقصة التولد في الثدي

في الحالات التي يكشف فيها الفحص بالموجات فوق الصوتية عن تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية، يمكن افتراض وجود الأمراض التالية:

• سرطان الغدد هو تكوين ضعيف الصدى ذو ملامح غير واضحة وغير واضحة، مع وجود ظل صوتي، غير متجانس هيكليًا؛
• الغدة الدرقية هي تكوين غير واضح المعالم ذو ملامح غير واضحة، معظمها ذات شكل غير منتظم؛
• الكيس الشائع هو تكوين دائري، قليل الصدى، في الغدة الثديية مع محيط واضح؛
• الكيس غير النمطي - تكوين ناقص الصدى للغدة الثديية مع ملامح واضحة وكبسولة سميكة وعدد كبير من التكلسات الداخلية؛ وعادة في المرحلة المتأخرة من المرض، يزداد عدد التكلسات بشكل كبير؛
• الورم الليفي الغدي هو تكوين بؤري ناقص الصدى في الغدة الثديية مع حدود واضحة، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يشبه الورم السرطاني ذو انتشار محدود؛
• الورم الحميد هو تكوين غير وعائي ناقص الصدى للغدة الثديية، حيث لا يحتوي بنيته على شبكة وعائية؛
• اعتلال الثدي الكيسي الليفي هو تكوّن متجانس ناقص الصدى في الغدة الثديية، وغالبًا ما يكون متعددًا. في معظم الحالات، يكون له سبب هرموني.

تجدر الإشارة إلى أن التكوينات الطبيعية في الغدة الثديية، مثل قنوات الحليب أو الشبكة الوعائية، لها أيضًا بنية منخفضة الصدى.

[ 6 ]

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي تُسهم في ظهور التكوينات المرضية ناقصة الصدى في الغدة الثديية. ويمكن تقسيمها إلى عدة مجموعات:

1. عامل العمر: منتصف العمر وكبار السن.
2. عامل الجنس: تصاب النساء بالمرض أكثر من الرجال بـ 100 مرة.
3. العامل الدستوري: النساء ذوات الوزن الزائد يصبن بالمرض أكثر من النساء النحيفات.
4. العامل الوراثي: إذا كان الأقارب المباشرون يعانون من حالات من أمراض الغدة الثديية، فإنها قد تتكرر في الأجيال التالية.
5. العامل التناسلي: يساهم التطور الجنسي المبكر وعدم الإنجاب في تطور أمراض الغدة الثديية.
6. العامل الأيضي: تباطؤ عملية التمثيل الغذائي، وكذلك اضطرابها، يساهم في تطور أمراض الثدي.
7. العوامل الخارجية: انخفاض حرارة الجسم، وإصابات الصدر، والبيئة غير المواتية، والإشعاع يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الغدد الثديية.
8. العوامل الداخلية: الإفراط في تناول المشروبات الكحولية، والمواقف العصيبة المتكررة يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض الثدي.

تساعد القائمة أعلاه في تحديد درجة خطر الإصابة بآفات نقص الصدى في الغدة الثديية. فكّري فيما يمكنكِ تغييره في حياتكِ لتقليل احتمالية الإصابة بالأمراض.

[ 7 ]

طريقة تطور المرض

الآلية الرئيسية لتشخيص الموجات فوق الصوتية هي توليد اهتزازات صوتية عالية التردد بواسطة مستشعر الموجات فوق الصوتية ونقلها إلى الأنسجة التي يتم فحصها.

يستقبل مستشعر الموجات فوق الصوتية انعكاس الترددات من الأنسجة والظهر، ويمكن مقارنة هذه الظاهرة بالانتقال الطبيعي للصدى. ولهذا السبب يُطلق على فحص الموجات فوق الصوتية اسم "التصوير بالصدى".

يستطيع الطبيب الذي يقوم بإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية تقييم الصورة الظاهرة على الشاشة وفقًا للمعايير التالية:

• كلما زاد تردد الموجات فوق الصوتية، كلما كانت الصورة أكثر وضوحا؛
• كلما انخفض تردد الموجات، كلما كان الاختراق أعمق.

أثناء الفحص، يُقيّم الطبيب الموقع العام وحجم الغدد الثديية، بالإضافة إلى بنيتها. يُستخدم عادةً مفهوم "الكثافة الصوتية" لتقييم بنيتها. وقد وُضع هذا المفهوم لوصف سرعة انتقال الموجات فوق الصوتية في الأنسجة الخاضعة للفحص. تختلف درجة الكثافة الصوتية (أو بمعنى آخر، الصدى) باختلاف الأعضاء. يعرف أخصائي الموجات فوق الصوتية دائمًا درجة الصدى لجميع أنسجة الجسم، لذا يُحدد فورًا وجود أي مشكلة أو خلل.

[ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض كتلة ناقصة التولد في الثدي

ما المقصود بمصطلح "تكوين نقص صدى في الغدة الثديية"؟ يعني هذا الوصف وجود منطقة ذات كثافة صوتية منخفضة في الغدة الثديية.

العلامات الأولى لمثل هذه المنطقة هي بنية داكنة (مقارنة بالأنسجة القريبة)، والتي تتحرك من خلالها الموجات فوق الصوتية بشكل أبطأ من تلك التي تمر عبر الهياكل القريبة.

يتميز التكوين السائل بخصائص مشابهة. غالبًا ما يُشخَّص لاحقًا على أنه كيس - تجويف يحتوي على سائل بداخله.

لماذا لا يقوم أخصائي الموجات فوق الصوتية فورًا بتشخيص التكوين منخفض الصدى على أنه كيس؟

المشكلة هي أنه، على عكس مصطلح "نقص الصدى"، يُعدّ الكيس تشخيصًا بالفعل، وليس وصفًا. ولتأكيد التشخيص، لا يكفي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، بل يلزم إجراء فحوصات ودراسات إضافية، يصفها الطبيب عند الاشتباه في الإصابة بمرض معين.

قد يتحول التكوين الدائري منخفض الصدى في النهاية إلى:

• كيس؛
• ورم؛
• عدوى المكورات الشوكية؛
• غلوكوز مجري الدم.

إذا كان التكوين منخفض الصدى له حدود غير واضحة، فيمكن للمرء أن يشتبه في:

• ورم ليفي غدي؛
• ورم سرطاني.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

يعتمد تطور العواقب والمضاعفات السلبية في حالة وجود تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية على خصائصها البنيوية. لذا، قد يكون أسوأ تشخيص هو خباثة الورم، أي تحوله إلى ورم خبيث. قد يحدث هذا، على سبيل المثال، في حالة الورم الليفي الغدي غير المعالج: في حالة واحدة من أصل 150 حالة، يتحول المرض إلى ساركوما.

قد يُصبح اعتلال الخشاء الليفي الكيسي مُعقدًا في بعض الحالات بسبب ورم سرطاني، ولكن في أغلب الأحيان، يتكرر المرض ويعود بشكل دوري رغم العلاج. يحدث هذا عندما لا يُحدد سبب اعتلال الخشاء، أو يُحدد بشكل خاطئ.

قد يؤدي العلاج غير المناسب لأي تكوّنات في الغدد الثديية إلى عواقب وخيمة. مع ذلك، مع تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، لا يُستبعد الشفاء السريع والكامل من المرض.

[ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص كتلة ناقصة التولد في الثدي

إذا تم الكشف عن تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية، فسوف يصف الطبيب بالتأكيد إجراءات تشخيصية أخرى من شأنها توضيح التشخيص أو دحضه.

• الاختبارات:

1. تعداد الدم الكامل، والذي سيشير إلى وجود الالتهاب وفقر الدم؛
2. فحص الدم للهرمونات؛
3. فحص الدم لعلامة الورم CA-15-3.

• التشخيص الآلي:

1. تصوير الثدي بالأشعة السينية؛
2. خزعة من عناصر الأنسجة المكونة للتكوين؛
3. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛
4. تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.

[ 15 ]

تشخيص متباين

عادةً ما يُجرى التشخيص التفريقي بين أنواع مختلفة من التكوينات ناقصة الصدى في الغدة الثديية. أكثر أنواع الأمراض شيوعًا هي الأكياس والأورام الخبيثة والحميدة.

علاج او معاملة كتلة ناقصة التولد في الثدي

يعتمد نظام العلاج للتكوينات ناقصة الصدى بشكل كامل على التشخيص النهائي الذي يتم التوصل إليه بعد التشخيص الشامل.

عند اكتشاف الأكياس الحميدة والتكوينات المشابهة لها، يتم اللجوء إلى العلاج الدوائي، والذي قد يشمل الأدوية التالية:

• الأدوية العشبية:

1. إندينول - يُوصف لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي، كبسولة واحدة يوميًا مع الطعام. أثناء تناوله، قد تتغير مدة الدورة الشهرية، بالإضافة إلى ألم بطني قصير الأمد.
2. فيتولون - يُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من أورام الثدي (بما فيها الخبيثة)، 1-2 قرص 2-3 مرات يوميًا. مدة العلاج من شهر إلى ستة أشهر. قد يُسبب الدواء أحيانًا رد فعل تحسسي.

• العوامل الهرمونية:

1. أوتروجستان هو مُثبِّط يُوصف لعلاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي - ٢٠٠-٣٠٠ ملغ يوميًا. قد يؤثر هذا الدواء على الدورة الشهرية، وقد يُسبب الصداع.
2. الإستروجيل هو عامل إستروجيني يُستخدم خارجيًا لعلاج الأورام المرتبطة بالإستروجين. تُوضع جرعة واحدة من الجل مرة واحدة يوميًا على جلد البطن أو الجزء الداخلي من الفخذين.
3. دوفاستون هو مُحفِّز للدورة الشهرية يُوصف حسب حالة كل امرأة، وفقًا لمسار الدورة الشهرية. قد يُسبب هذا الدواء الصداع، والصداع النصفي، وأحيانًا الغثيان، واضطرابات الدورة الشهرية.

• الأدوية المضادة للالتهابات:

1. إيبوبروفين - يُوصف لعلاج الارتشاحات الالتهابية ومتلازمة الألم، بجرعة 200 ملغ حتى 4 مرات يوميًا. قد يصاحب استخدام الدواء أحيانًا ألم في البطن وعسر هضم. قد يُصاب المريض بالتهاب البنكرياس.
2. ووبنزيم دواء مضاد للالتهابات، يُوصف عادةً لعلاج اعتلال الخشاء. الجرعة المتوسطة هي 3 أقراص ثلاث مرات يوميًا.

لا يُوصف علاج الآفات ناقصة الصدى في الغدة الثديية إلا بعد التشخيص النهائي. وكما ذكرنا في بداية المقال، فإن مصطلح "الآفات ناقصة الصدى" ليس سوى علامة على احتمال وجود مرض، أو وصف هيكلي للصورة الملتقطة بجهاز الموجات فوق الصوتية.

الفيتامينات

أما بالنسبة لتناول الفيتامينات فمن المستحسن أن يتم تناولها بشكل رئيسي على شكل منتجات نباتية: الفواكه والخضروات.

على سبيل المثال، فيتامين أ (الريتينول) موجود بكميات كبيرة في الجزر والخوخ والطماطم والمشمش وعنب الثعلب. للريتينول تأثير مباشر على نمو الخلايا، ويُسهّل وظائف الكبد وإنتاج الهرمونات.

تحتوي جميع المنتجات النباتية تقريبًا على فيتامين C بدرجة أكبر أو أقل - حمض الأسكوربيك، الذي يعزز تفاعلات الأكسدة والاختزال، ويحسن إمداد الجسم بالطاقة، ويعزز التخلص من المواد السامة.

يمكن الحصول على فيتامين هـ (التوكوفيرول) من الزيوت النباتية والحليب والبيض. يوفر التوكوفيرول حماية للخلايا السليمة من آثار الجذور الحرة، كما يُحسّن إنتاج البروتين.

في حال وجود تكوّنات غير طبيعية في الغدد الثديية، يُنصح بشرب ما لا يقل عن 100 مل من عصير الخضار أو الفاكهة الطازج يوميًا. وفي المساء، يُمكنكِ أيضًا شرب كوب من كومبوت الفواكه المجففة أو أحد منتجات الحليب المُخمّر.

العلاج الطبيعي

في حالة اكتشاف تكوينات ناقصة الصدى في الغدة الثديية، يمنع منعاً باتاً استخدام العلاج الطبيعي في منطقة الصدر حتى يتم التوصل إلى تشخيص نهائي لا يمنع مثل هذه الإجراءات.

الحقيقة هي أن التكوين منخفض الصدى قد يتحول في النهاية إلى ورم خبيث أو ينطوي على خطر كبير للانحلال الخبيث. وفي هذه الحالة، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي محفزًا للعمليات الخبيثة، لذلك لا يُوصف مثل هذه الإجراءات أبدًا قبل التشخيص النهائي.

العلاجات الشعبية

هل يُمكن استخدام وصفات الطب التقليدي في حال وجود تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية؟ لنكن صريحين: حتى يتم التشخيص النهائي، يُنصح بتأجيل أي علاج، بما في ذلك العلاجات التقليدية.

إذا تم الكشف عن تكوين ناقص الصدى في الغدة الثديية:

• لا يجوز وضع كمادات ساخنة أو الذهاب إلى الساونا أو أخذ حمام شمس؛
• لا تستخدم المراهم الدافئة؛
• لا يجوز استخدام المستحضرات والكمادات التي تحتوي على الكحول.

يجب عليك دائمًا الانتظار حتى يقوم الطبيب بتشخيص دقيق، وبعد ذلك فقط، وبعد التشاور مع نفس الطبيب، تبدأ العلاج.

• في الليل، يمكنك وضع ورقة من الأرقطيون أو حشيشة السعال على الثدي المؤلم، وفي الصباح امسحي الثدي بقطعة قماش مبللة وضعي عليه القليل من زيت الأرقطيون.
• يمكنكِ تحضير خليط من أجزاء متساوية من جذر الأرقطيون الطازج المطحون والعسل وزيت الخروع. وزّعي الخليط بالتساوي على منديل كتان، ثم ضعيه على الثدي طوال الليل.
• من المفيد عمل كمادات من لب اليقطين الطازج المبشور في الليل.
• يمكنكِ أخذ ورقة ملفوف طازجة، ووضع القليل من الزبدة الطازجة عليها، ثم رشّها بالملح الناعم، ووضعها على الثدي المصاب. يُفضّل أيضًا استخدام هذه الكمادة ليلًا.

[ 16 ]

العلاج بالأعشاب

• إذا صُبّ الماء المغلي على أوراق الشيح، ولُفّت بمنديل كتان، يُمكن وضع هذه الكمادة على الصدر المُؤلِم صباحًا ومساءً لمدة ساعة تقريبًا. يُمكن استخدام نفس الأوراق حتى 4 مرات.
• يمكنكِ تحضير كمادات من مغلي نبتة سانت جون: اسكبي ملعقة كبيرة من العشبة مع كوب من الماء المغلي واتركيها لمدة 40 دقيقة. ثم انقعي منديلًا في المغلي وضعيه على المنطقة المصابة. أحيانًا تُستخدم نباتات أخرى بدلًا من نبتة سانت جون، مثل عشبة العقدة، أو البرسيم الحلو، أو الجنطيانا.
• الكمادات المُحضّرة من منقوع البرسيم لها تأثيرٌ مُضادٌّ للأورام. لتحضير هذا المنقوع، خذ ملعقتين كبيرتين من أزهار البرسيم، واسكب عليها 250 مل من الماء المغلي. بعد 10-15 دقيقة، يُمكن استخدام المنقوع لعمل كمادات.
• تُفرم ورقة الأرقطيون في مفرمة لحم. تُوضع الكتلة الناتجة على المنطقة المصابة، وتُغطى بمنشفة. يُنصح بذلك لعلاج اعتلال الخشاء، على سبيل المثال.

المعالجة المثلية

يمكن استخدام العلاج المثلي كعلاج مُكمِّل، أي كإضافة للعلاج الرئيسي. في حالات أمراض الغدد الثديية المصحوبة بظهور تكوينات ناقصة الصدى، يُنصح باستخدام العلاجات المثلية التالية:

• ماستودينون – تناوله لمدة 3 أشهر على الأقل، قرص واحد مرتين يوميًا.
• سيكلودينون – تناول قرص واحد يوميًا لمدة 3 أشهر.
• ماستوبول - الجرعة القياسية للدواء هي قرص واحد ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مدة العلاج شهران.
• ماستيول-إيداس ١٢٧ - ما لم يصف الطبيب علاجًا آخر، يُؤخذ ٥ قطرات من الدواء في ملعقة صغيرة من الماء ثلاث مرات يوميًا. مدة العلاج ٣ أشهر (مع فترات راحة بسبب الدورة الشهرية).

مستحضرات المعالجة المثلية المذكورة خالية عمليًا من الآثار الجانبية السلبية. نادرًا ما تحدث ردود فعل تحسسية تجاه الدواء.

العلاج الجراحي

غالبًا ما تُوصف الجراحة عندما يتبين أن التكوين منخفض الصدى في الغدة الثديية ورم خبيث. في هذه الحالة، يمكن اعتبار التدخل الجراحي طريقة علاج مستقلة، أو بالتزامن مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. عادةً ما يسمح النهج الشامل بتحقيق أعلى معدلات الشفاء.

يتم إجراء العلاج الجراحي كطريقة مستقلة في المرضى الذين يعانون من أورام حميدة لا تستجيب، أو تستجيب بشكل ضعيف، للعلاج الدوائي.

مع ذلك، قد تُواجَه أحيانًا موانع لإجراء العملية، منها: تقدّم المريض في السن، وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة تراجع التعويض، بالإضافة إلى الأورام الخبيثة في مراحلها المتقدمة مع نقائل ورمية. يُتوقع الحصول على أفضل النتائج بعد العملية إذا أُجري العلاج في المراحل المبكرة من نمو الورم، مع مراعاة النهج الشامل للمشكلة.

الوقاية

إن اتباع نمط حياة صحي هو أفضل طريقة للوقاية من تطور الأمراض المختلفة، بما في ذلك أمراض الثدي.

ينصح بالحركة أكثر، وتناول الطعام بشكل سليم ومتوازن، والحصول على قسط كاف من الراحة، وتجنب المواقف العصيبة والإصابات.

للحصول على ثديين صحيين، من المهم عدم ارتداء حمالات الصدر الضيقة وغير المريحة - يجب أن تكون الملابس الداخلية فضفاضة، ولكن في نفس الوقت توفر دعماً جيداً للثديين.

تزيد العادات السيئة، كالتدخين وشرب الكحول، من خطر الإصابة بأمراض الثدي. ومن العوامل السلبية أيضًا:

• القرب من الطرق السريعة؛
• إشعاع؛
• الصناعات الضارة.

لا يجب تناول وسائل منع الحمل لفترة طويلة دون وصفة طبية من الطبيب، لأنها قد تؤدي إلى تغيير مستويات الهرمونات بشكل كبير، وهو ما يكون سبباً في ظهور أورام الثدي المختلفة.

يجب عليك إجراء فحوصات طبية منتظمة مع طبيب أمراض النساء: الكشف المبكر عن التكوينات المختلفة غير الطبيعية في الغدة الثديية يزيد من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

توقعات

وجود تكوين ضعيف الصدى لا يعني تطور عملية خبيثة. ومع ذلك، قد تشير هذه العلامة إلى وجود أمراض أخرى لا تقل تعقيدًا. استخدام التشخيصات المعقدة وحده كفيل بتحديد المرض بدقة.

لا ينبغي إهمال إجراءات التشخيص الإضافية بعد الموجات فوق الصوتية. فالتشخيص الدقيق يُمكّن من تحديد التشخيص الصحيح وتطبيق أساليب علاجية فعّالة. ليس من النادر أن يتحول التكوين منخفض الصدى في الغدة الثديية إلى كيس نموذجي يزول بعد علاج بسيط.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]