سرطان اللسان

سرطان اللسان هو مجموعة من الأمراض السرطانية التي تصيب تجويف الفم، وتتكون غالبًا من خلايا ظهارية حرشفية. ووفقًا للإحصاءات، لا يمثل سرطان اللسان أكثر من 2% من جميع الأمراض السرطانية، إلا أن هذا المرض يتميز بتطور عدواني ومضاعفات خطيرة بسبب التركيب التشريحي وموقع العضو المصاب. غالبًا ما تُكتشف الخلايا السرطانية لدى الرجال البالغين (بعد سن 50-55 عامًا)، بينما يُشخَّص سرطان اللسان لدى النساء بنسبة أقل بـ 5-7 مرات.

يتم التمييز بين العملية الأورامية وفقًا للمعايير التالية:

1. التوطين:
   • الجذر (18-20%).
   • الأسطح الجانبية للسان (65%).
   • إكرامية (3%).
   • ظهر اللسان (3-5%).
   • المنطقة تحت اللسان (5-7%).
2. الأنواع (النسيجية):
   • سرطان الغدة الدرقية هو نوع نادر جدًا.
   • سرطان الخلايا الحرشفية – في 90-95% من الحالات.
3. الاستمارات:
   • تقرحي (ورم متقرح نازف).
   • متسلل.
   • شكل حليمي من السرطان.
4. من خلال التطور والنمو:
   • ورم خارجي يبرز داخل تجويف الفم.
   • ورم داخلي منتشر ينمو في الطبقات العميقة من اللسان وتجويف الفم.
5. وفقا لمسار نمو النقائل:
   • المسار الليمفاوي (إلى العقد الليمفاوية).
   • الطريق الدموي (إلى الأعضاء الداخلية).

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب سرطان اللسان

لم تُحدَّد بعد الأسباب الدقيقة ومسببات الأمراض السرطانية في اللسان؛ والرواية المُتَّفق عليها عمومًا هي تأثير عوامل خارجية مُسرطنة على بنية الحمض النووي لخلية اللسان. قد تكون هذه العوامل هيدروكربونات متعددة الحلقات، ومركبات إيثيلية، ومهيجات مُمرضة أخرى.

كذلك، ترتبط أسباب سرطان اللسان بالصدمة المزمنة التي تلحق بالظهارة، مما يُسهم تدريجيًا في تضخمها وخلل تنسجها وتطور العملية السرطانية. ويمكن اعتبار أي تقرحات أو تآكلات أو أورام، وخاصةً تلك التي لا تلتئم لفترة طويلة وتنتشر في جميع أنحاء تجويف الفم، إشاراتٍ سرطانية.

عوامل الخطر وأسباب الإصابة بسرطان اللسان:

• إدمان النيكوتين – التدخين، استخدام مخاليط التبغ، التبغ.
• إدمان الكحول.
• فيروس الورم الحليمي البشري – الورم الحليمي.
• الحزاز المسطح - الشكل المفرط التقرن أو التقرحي.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• فيروس الهربس.
• فيروس العوز المناعي البشري.
• متلازمة بلامر-فينسون.
• الطلاوة - البسيط (البسيط)، التآكلي (التآكلي) أو الثؤلول (ثؤلولي).
• سرطان داخل البشرة مرض بوين - مرض بوين، وهو مرض سرطاني إلزامي.
• التهاب اللسان الزهري.
• العامل المهني للإنتاج الضار هو الاتصال بأملاح المعادن الثقيلة.
• الأمراض المزمنة في تجويف الفم والتي تتطور كحالات ما بعد الصدمة عند ارتداء أطقم الأسنان.

ومن بين العوامل الأكثر خطورة هي الأمراض الإجبارية ما قبل السرطانية، واحتمالية تحولها إلى سرطانية هي كما يلي:

• - اللويحة البيضاء – 5-15%، حسب النوع.
• - تصبغات حمراء – 30-35%.
• خلل التنسج – 30-35%.

يمكن لأي تأثير منهجي ممرض على الغشاء المخاطي للفم، أو على ظهارة اللسان، أن يكون عاملاً مسبباً للأورام - من التهاب الفم المزمن إلى العادات الضارة الخبيثة، مثل التدخين أو تعاطي الكحول.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أعراض سرطان اللسان

تُقسّم المظاهر السريرية لسرطان اللسان عادةً إلى ثلاث مراحل: المرحلة الأولية، وتطور العملية، وفترة إهمال السرطان. أعراض سرطان اللسان في المرحلة الأولية غير واضحة، وقد تظهر على شكل شقوق صغيرة، وقرح، وبؤر صغيرة من اللويحات. غالبًا ما يتمركز سرطان اللسان على جوانبه، حيث يلامس اللسان الأسنان، ونادرًا ما يؤثر الورم على الجذر أو المنطقة السفلية. في 90% من الحالات، لا تُشخّص الأعراض الأولية على أنها ورم، ونادرًا ما يمكن تحديدها بدقة من خلال الفحص النسيجي فقط عند الاشتباه في وجود ورم. في حال عدم اكتشاف السرطان، يستمر الورم في النمو ويتقرح بشدة. تبدو القرح على شكل اكتئاب مع سماكة واضحة على طول حوافه (قرحة على شكل فوهة بركان). سرعان ما يتحول التآكل غير المؤلم إلى تكوين مؤلم، وينزف، مما يُشير إلى وجود مرض. عادةً، في هذه المرحلة، تكون علامات السرطان قد ظهرت بالفعل، ويلجأ المريض إلى الطبيب. في حالات نادرة، يُجرى التشخيص في المرحلة الثالثة أو الرابعة المتقدمة من المرض، عندما ينتشر الورم ليشمل اللسان بأكمله، ويؤثر على الأنسجة الرخوة في الوجه وعضلات اللسان، وينتشر في الغدد الليمفاوية (تحت الذقن، خلف البلعوم، وتحت الفك السفلي). تحدث النقائل البعيدة، بما في ذلك في أنسجة العظام، فقط في حالة سرطان اللسان الغدي؛ بينما لا ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية إلى الكبد والرئتين.

يحدد أطباء الأورام الأعراض التالية لسرطان اللسان:

• العلامات الأولية هي اللويحات البؤرية البيضاء، والقرح، والشقوق، والتصلبات العقدية، والأورام الحليمية.
• ألم عند تناول الطعام أو حرقة أو خدر في اللسان.
• التهاب الحلق المستمر غير المصاحب لأمراض أخرى (التهاب اللوزتين، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، الانفلونزا).
• ألم في منطقة الأذن غير مرتبط بأمراض الأنف والأذن والحنجرة.
• نزيف اللسان.
• ألم الأسنان، الأسنان المتخلخلة.
• نزيف اللثة لا يرتبط بأمراض الأسنان.
• زيادة إفراز اللعاب.
• زيادة ثبات اللسان وصعوبة نطق الكلمات وبعض الأصوات.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• رائحة كريهة للغاية تخرج من الفم، ولا ترتبط بأمراض الجهاز الهضمي.
• علامات الإرهاق وفقدان الوزن.
• علامات التسمم العام.
• الأمراض الالتهابية الثانوية في الجهاز التنفسي، بما في ذلك الصورة السريرية لالتهاب الرئة التنفسي.

يمكن تقديم أعراض السرطان حسب موقعه وإصابة الجهاز الليمفاوي في شكل جدول:

تحديد موقع الورم	العلامات والأعراض	العقد الليمفاوية
طرف اللسان	تقرحات وأورام خارجية. قد يبدأ الألم والنزيف في المرحلة الثانية المتأخرة.	5-10%
قاع تجويف الفم، موقع السرطان تحت اللسان	أورام تسللية تنمو في الأنسجة العضلية. ألم في الفك السفلي، وتحت الذقن، وفي الرقبة.	T1 – حتى 15% T2 – حتى 30%
الأسطح الجانبية للسان	تقرحات، سرطان الخلايا الحرشفية. ألم عند الأكل، نزيف، أعراض ألم في الوجه. ابتداءً من المرحلة الثالثة، ثبات اللسان، تقرح كامل في تجويف الفم، إرهاق.	من 30 إلى 70%
جذر اللسان	عدواني، سريع النمو، صعوبة في البلع، نزيف، التهاب في الحلق، وتضخم في الغدد الليمفاوية. يؤثر الورم على العصب السمعي، مما يؤدي إلى ألم في الأذن. تتميز المرحلة الأخيرة بأعراض تسمم، وتطور الهزال.	65-80%

العلامات الأولى لسرطان اللسان

لسوء الحظ، فإن العلامات الأولى لسرطان اللسان في 90٪ من الحالات لا يتم تجاهلها ليس فقط من قبل المرضى أنفسهم، ولكن أيضًا من قبل الأطباء، عندما يؤدي الفحص السريع لتجويف الفم إلى تشخيص التهاب اللسان أو التهاب الفم أو أمراض أخرى أقل خطورة.

في أغلب الأحيان، ينشأ ورم اللسان من الخلايا الظهارية الحرشفية، أي أنه يتخذ شكل سرطان الخلايا الحرشفية. النسيج الظهاري للسان، من حيث المبدأ، متكيف مع مختلف المهيجات - الميكانيكية، والذوقية، ودرجة الحرارة، ولذلك يُعتبر عادةً كثيفًا جدًا ومتكيفًا مع الصدمات. لذا، غالبًا ما لا تُثير العلامات الأولى للسرطان القلق، خاصةً إذا لم تظهر أي تكوينات غير نمطية على اللسان.

العلامات التحذيرية الأولية هي ظهور بؤر لويحية موضعية لا تختفي خلال شهر، بالإضافة إلى تقرحات وشقوق وزوائد. إذا اشتدت هذه الأعراض أو تطورت، وشعر المريض بانزعاج دوري، فهذا مؤشر مباشر على ضرورة إجراء فحص. الألم الشديد علامة على تطور حالة مرضية، وهي ليست صعبة ومعقدة العلاج فحسب، بل محفوفة أيضًا بعواقب وخيمة، قد تصل إلى الإعاقة والوفاة.

يتميز أي نوع من سرطان اللسان بمسار سريع وشديد، لذا يُنصح بإسناد علاج تقرحات وشقوق اللسان التي لا يمكن علاجها بشكل مستقل إلى أخصائي. من الأفضل تجنب المخاطر وتجنب المخاطر بدلًا من الخضوع لعلاج طويل الأمد ومؤلم للغاية ومؤلم لورم اللسان.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

كيف يبدو سرطان اللسان؟

في أغلب الأحيان، تظهر الأعراض المرئية لسرطان اللسان في حالات سرطانية سابقة (إلزامية) مثل مرض بوين، واللويحات البيضاء، وفيروس الورم الحليمي البشري (الورم الحليمي)، والتهاب الفم الناجم عن دورة العلاج الكيميائي، والحزاز المسطح.

1. سرطان موضعي - داء بوين. في تجويف الفم، على اللسان، تظهر بقعة واحدة، تكبر بسرعة إلى أحجام كبيرة (تصل إلى 5-6 سنتيمترات). سطح البقعة أملس، وخطوطها غير متساوية، ويوجد انخفاض في المنتصف. في منطقة الانخفاض، يتشكل التآكل، ثم تتقرح البقعة بأكملها.
2. الطلاوة البيضاء (Leukoplakia) تُترجم من اللاتينية إلى نمو أبيض، أو لويحة، وهو ما يُحدد مظهر العلامة. الطلاوة البيضاء هي عملية تقرن كلي مزمن وتدريجي للخلايا الظهارية في تجويف الفم واللسان. هناك ثلاثة أنواع مدروسة من الطلاوة البيضاء:
   • بسيطة، تظهر كبقعة بيضاء صغيرة، ذات حدود واضحة، مسطحة، ولا تُزال بفرشاة الأسنان. لا تُسبب البقعة أي ألم أو انزعاج.
   • التقرن، وهو نتيجة لطلاوة بسيطة. تُغطى البقعة الرئيسية بطبقة رقيقة على شكل ثؤلول. هذه الطبقة حساسة للمهيجات، لذا غالبًا ما تتضرر وتظهر عليها شقوق وقرح. تُسبب هذه الظاهرة انزعاجًا على شكل شعور بوجود نتوءات خشنة في الفم. هذه النتوءات لا تُسبب ألمًا، ولكنها قد تنزف مع الشقوق والقرح.
   • التآكل الأبيض هو بدوره نتيجة مرضية للشكلين السابقين. تبدأ التكوينات الثؤلولية بالألم عند تناول الطعام، وخاصةً الساخن أو الحار أو الحامض.
3. يُلاحظ الورم الحليمي لأنه عبارة عن نمو ظهاري واضح. عادةً ما يكون الورم الحليمي أبيض اللون، وله ساق، وفي حالات نادرة يكون له قاعدة عريضة. يمكن أن يصل حجم الورم الحليمي إلى 2-3 سنتيمترات، وقد يكون تركيبه كثيفًا جدًا، ويُشعرك وكأنه جسم غريب على اللسان.
4. التهاب اللسان هو التهاب يصيب اللسان، وهو أخطر أنواع التهابات المعينات، حيث يتشكل تدريجيًا ضغط على اللسان على شكل شكل هندسي. يزداد إفراز اللعاب، ويشعر اللسان بألم دوري.

يبدو الشكل المتقدم من سرطان اللسان وكأنه عملية تآكلية مستمرة وكاملة، تؤثر ليس فقط على جميع أجزاء اللسان، ولكن أيضًا على الغشاء المخاطي للفم والأنسجة الرخوة في الوجه وحتى العظام.

كيف يتجلى سرطان اللسان؟

أولى علامات سرطان اللسان ظهور بقع بيضاء أو تشققات لا تختفي خلال بضعة أسابيع. كيف يظهر سرطان اللسان؟

في المرحلة الأولية، من المتوقع ظهور أعراض مُقلقة، مثل ظهور تقرحات على ظهارة اللسان، أو حتى عقيدات أو تآكلات غير مؤلمة. وكقاعدة عامة، تتطور التكوينات غير النمطية بسرعة، وتزداد حجمًا، ولا تستجيب للطرق المنزلية لإزالتها. يُعد الشعور بالألم الأولي، والنزيف، وتضخم الغدد الليمفاوية، من علامات تطور السرطان، والذي يُرجح أن يتم علاجه في المستشفى. قد لا يكون الألم في منطقة اللسان، بل بالقرب من الأذن، أو في الحلق، أو في مؤخرة الرأس، أو تحت الفك، مما يُشير إلى تضخم الغدد الليمفاوية وتطور النقائل. يتميز سرطان اللسان بمسار عدواني، وتتحول مرحلته الأولية بسرعة إلى المرحلة الثانية والثالثة والأخيرة، وهي المرحلة النهائية.

كيف يظهر سرطان اللسان في هذه المراحل؟

• ألم شديد عند تناول الطعام.
• تقرحات كاملة في تجويف الفم، وتآكلات وإصابات مرئية في الغشاء المخاطي.
• احتقان تجويف الفم.
• محدودية حركة اللسان وصعوبة نطق الكلمات.
• فقدان الوزن والإرهاق.
• التسمم العام للجسم.
• رائحة كريهة وغير محببة تخرج من الفم نتيجة تحلل الطبقة الظهارية والأنسجة الرخوة.
• صداع.
• تورم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

سرطان طرف اللسان

سرطان طرف اللسان نادر للغاية، وعادةً ما يُشخَّص في مراحله المبكرة نظرًا لظهور العلامات السريرية. ووفقًا للإحصاءات، لا يُمثل سرطان طرف اللسان أكثر من 4% من جميع أنواع الأورام في هذه المنطقة من تجويف الفم. يتميز هذا التوطين بانتشار الورم إلى العقد اللمفاوية تحت الذقن، عند تشخيص الورم في المرحلتين الثالثة أو الرابعة. من منطقة الذقن، تنمو النقائل بسرعة إلى منطقة تحت الفك السفلي، ثم إلى الرقبة. يحدث النقائل في كلا الجانبين، وهو محفوف بمضاعفات خطيرة. في هذه الحالة، يكون تشخيص الورم غير مُرضٍ، حيث لا يُمكن الشفاء منه إلا بعد خمس سنوات لدى 30-35% من المرضى.

عادةً ما يغفل المريض عن العلامات الأولية، لأنها تبدو كأعراض التهاب الفم، إلا أن طرف اللسان شديد الحساسية، لذا فإن التآكلات والشقوق المستمرة تُجبر المريض على مراجعة الطبيب عندما يُمكن اعتبار العملية قابلة للعكس. يساعد التشخيص المبكر باستخدام الخزعة ليس فقط على تحديد التشخيص بدقة وبشكل صحيح، بل أيضًا على تحديد استراتيجية علاجية لعلاج سرطان طرف اللسان. وكقاعدة عامة، يُصاب هذا الجزء من اللسان بسرطان الخلايا الحرشفية الكيراتيني، والذي يُعالج بنجاح كبير بالعلاج المشترك، بما في ذلك الإشعاع والطرق الجراحية.

[ 10 ]، [ 11 ]

سرطان الفم واللسان

تحدث العمليات الخبيثة في تجويف الفم، بما في ذلك اللسان، في أغلب الأحيان بسبب أمراض سرطانية إلزامية، وظروف بيئية سيئة، وفي 50٪ من الحالات، عادات سيئة مثل التدخين، وإدمان الكحول، وكذلك الأمراض المنقولة جنسياً والأمراض التناسلية.

إحصائيًا، يتم تحديد موضع سرطان تجويف الفم واللسان على النحو التالي:

• 60-65% - سرطان اللسان.
• 13-15% - ورم في الغشاء المخاطي للفم.
• 8-10% - أرضية الفم، سرطان تحت اللسان.
• 6-7% - سرطان الغشاء المخاطي للحويصلات الهوائية في الفك العلوي والحنك.
• 3-4% سرطان الحنك الرخو.
• 2-3% من سرطان الحويصلات الهوائية في الفك السفلي.
• 1% سرطان اللهاة.
• 1% - الأقواس الحنكية الأمامية.

اليوم، تغيرت الإحصائيات نحو زيادة في حالات تشخيص سرطان اللسان. 90-93٪ من جميع العمليات الأورامية في تجويف الفم هي سرطان الخلايا الحرشفية، في حالات أخرى يتم تحديد الليمفوما، وسرطان الغدة، وسرطان الجلد.

يُصنف سرطان الفم، بما في ذلك اللسان، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ضمن نطاق C00 إلى C09، بدءًا من الأورام الخبيثة في الشفة وانتهاءً بالأورام الخبيثة في اللوزتين. ويُعرّف سرطان اللسان بأنه C01 - ورم خبيث في قاعدة اللسان (جذر اللسان)، وC02 - ورم خبيث في أجزاء أخرى غير محددة من اللسان.

يُؤكد تشخيص العملية الورمية في تجويف الفم واللسان من خلال الفحص النسيجي، وتُعدّ المظاهر السريرية المميزة نموذجية في المراحل المتأخرة، حيث يظهر الألم وتتضخم الغدد الليمفاوية. يحدث الانبثاث لدى 45% من مرضى سرطان الخلايا الحرشفية في المنطقة الأمامية من اللسان، و55% لدى مرضى أورام قاع تجويف الفم (المنطقة تحت اللسان).

[ 12 ]

سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة في اللسان

من بين جميع الأورام الخبيثة في تجويف الفم، يتم تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في أغلب الأحيان، بما في ذلك هذا النوع، الذي يصيب اللسان بنسبة 90-95٪.

ينقسم سرطان اللسان من الناحية النسيجية إلى 4 أنواع:

1. سرطان موضعي هو سرطان داخل الظهارة وهو نادر للغاية.
2. سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن في اللسان هو ورم ينمو في النسيج الضام المجاور على شكل سرطان ثؤلولي. يتميز الورم بمناطق متقرنة كبيرة، تُشبه ما يُسمى "لآلئ السرطان". تتطور هذه العملية بسرعة، مُدمرةً جميع البنى المجاورة.
3. سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة يتميز بتكاثر الخلايا الظهارية غير النمطية.
4. ورم ضعيف التمايز مع خلايا محددة على شكل مغزل - خلايا الساركويد.

يُقسّم سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن في اللسان سريريًا إلى نوعين: سطحي وعميق، ينشأ من غدد الأنسجة المخاطية. يتميز مسار المرض بالعدوانية، حيث تتضخم القرح التي تظهر بسرعة بحواف كثيفة متقرنة. تبرز المنطقة المصابة من اللسان بشكل ملحوظ فوق السطح، ولها لون رمادي، وتكون كثيفة عند اللمس، وغير مؤلمة. ينقسم النوع الثؤلولي من سرطان الخلايا المتقرن إلى نوعين: اللويحة والثؤلولية. يُعد النوع الثؤلولي الأكثر خطورة نظرًا لاحتمالية الإصابة بالسرطان الخبيث.

يُفرّق سرطان الخلايا الحرشفية المتقرّن عن الورم القاعدي، الذي يحافظ على سطح أملس للمناطق الطرفية أثناء التقرح. ينمو سرطان الخلايا الحرشفية الخارجي في اللسان حليميًا، دون أي مناطق ناعمة ومستوية. غالبًا ما تصاحب الأورام الحليمية الصغيرة عدوى قيحية في الجزء المركزي من اللويحة، مما يُسبب رائحة كريهة مميزة في الفم.

يعتمد علاج سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة على موقع العملية ودرجة إهمالها، ولكن في معظم الحالات، يُجرى استئصال التكوينات السرطانية داخل الأنسجة السليمة. يُجرى العلاج الإشعاعي قريب التركيز قبل العملية، ويُكرر بعد الاستئصال لوقف العملية السرطانية. تُستخدم حاليًا تقنيات الليزر في جراحة سرطان الخلايا الحرشفية المتقرنة، مما يُساعد على تجنب العواقب الوخيمة وإطالة فترة النقاهة. تبلغ نسبة الشفاء والبقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان في المرحلتين الأولى والثانية 90% لمدة خمس سنوات، بينما تنخفض نسبة البقاء على قيد الحياة إلى النصف في حال وجود نقائل في الفك السفلي.

السرطان تحت اللسان

سرطان تحت اللسان هو ورم يصيب قاع تجويف الفم، ويمثل حوالي 15% من جميع حالات الأورام الخبيثة في هذه المنطقة. يتكون قاع التجويف من مجموعة من التراكيب المختلفة التي تقع بين عظم اللامي واللسان. العضلة الضرسية اللامية هي الدعامة الرئيسية لقاع تجويف الفم. غالبًا ما تتأثر هذه المنطقة بالورم تحت تأثير عوامل مسرطنة، مثل التدخين، وأملاح المعادن الثقيلة، والصدمات الميكانيكية أو الحرارية المستمرة. كما يمكن أن يكون فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) - الورم الحليمي، وقلة الكريات البيض، وأمراض ما قبل السرطان الأخرى - من أسباب سرطان اللسان. غالبًا ما يتمركز الورم بالقرب من لجام اللسان، وفي حالات نادرة - عند فم القناة اللعابية. يتم تشخيص سرطان اللسان لدى الرجال، حيث يوجد في المتوسط أربعة مرضى ذكور فوق سن 55 عامًا لكل مريضة. تحدث المرحلة الأولية من المرض دون أعراض أو علامات تشير إلى تطور الورم. يستشير المريض الطبيب إذا كان الألم في المرحلة الثالثة. يُعدّ الألم في سرطان قاع الفم مؤشرًا على نمو الورم في هياكل عميقة، وغالبًا ما يكون أحد أعراض النقائل. إذا اخترقت النقائل أنسجة العظام، فإنها تتمركز في الفك السفلي، مما يُسبب تقييدًا كبيرًا لحركة اللسان، أي جذره. بالإضافة إلى ذلك، يُعيق الورم الغدد اللعابية، ويصاحب ذلك التهابها وتضخمها واضطراب إفراز اللعاب.

كيف يتم تشخيص السرطان تحت اللسان؟

• يتم إجراء الفحص الأول بصريًا – يتم فحص تجويف الفم.
• جس منطقة تحت الفك والرقبة.
• الفحص الرقمي لتجويف الفم، بما في ذلك اللسان واللوزتين وأرضية الفم.
• فحص الموجات فوق الصوتية للرقبة.
• أشعة سينية لمنطقة العنق والفك السفلي.
• تصوير الأوعية الدموية.
• خزعة الورم.
• مسحة الحلق.
• التصوير المقطعي كما هو موضح.
• OAC (تعداد الدم الكامل).
• تحديد عامل Rh.

إن تشخيص علاج سرطان تحت اللسان غير مواتٍ. يمكن الشفاء منه لمدة خمس سنوات لدى 85% من المرضى، شريطة اكتشاف الورم في مرحلة مبكرة. وللأسف، لا يعيش باقي المرضى أكثر من عام ونصف.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان

سرطان الخلايا الحرشفية هو ورم خبيث يتشكل من الخلايا الكيراتينية. ينشأ السرطان نتيجة عوامل مسرطنة:

• التعرض للراتنجات المسرطنة.
• أملاح المعادن الثقيلة، الإيثيلات.
• مركبات الزرنيخ غير العضوية.
• الإشعاع المؤين.
• عامل ميكانيكي مؤلم ثابت.
• التخلص من تكوينات الندبة.
• الأمراض السرطانية الإلزامية.

لسرطان الخلايا الحرشفية في اللسان العديد من المرادفات، منها ورم الخلايا الحرشفية الظهاري، وهو الشكل البشروي منه. ويعود هذا التنوع في التعريفات إلى أن أورام الخلايا الحرشفية قد تتطور، مبدئيًا، في أجزاء الجسم التي تحتوي على ظهارة حرشفية. تغطي الخلايا الظهارية المسطحة الأعضاء الداخلية ذات الغشاء المصلي، مما يؤدي وظيفة وقائية.

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان:

• المرحلة الأولى من تطور الورم لا تظهر عليها أي أعراض.
• العلامات السريرية الأولية هي اللويحة البيضاء، والنمو، والتآكلات، وفي حالات أقل شيوعا، الشقوق في اللسان.
• ألم عند بلع الطعام أو السوائل.
• إحساس دوري بالخدر في اللسان، والذي يزداد مع تقدم السرطان ويؤدي إلى شل حركة اللسان تمامًا.
• نزيف من القرح والشقوق والنموات على اللسان.
• ألم شديد عند الأكل والتحدث.
• نتيجة للألم أثناء الأكل والتواصل، يحدث الإرهاق وصعوبة البلع.

في أغلب الأحيان، يلجأ المرضى إلى الرعاية الطبية في المرحلة الثانية أو الثالثة من المرض، عندما تصبح الأعراض واضحة. يعتمد علاج سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان على موقع الورم ومدة طلب الرعاية الطبية.

منطقة الورم الرئيسية هي الأجزاء الجانبية من اللسان، حيث يتطور السرطان في 70% من الحالات. في 15-20% من الحالات، يتشكل الورم في قاعدة اللسان (البلعوم الفموي)، وتحت اللسان - في 5-8%، وعلى طرف اللسان - في حالات نادرة جدًا - في 2-3% من جميع أمراض تجويف الفم المُشخّصة. عند تلقي الرعاية الأورامية، يُعاني أكثر من 50% من المرضى من جميع أعراض النقائل الإقليمية، والنقائل البعيدة ليست نموذجية لأورام الخلايا الحرشفية، بينما تُثير النقائل إلى الكبد والرئتين سرطانات وأنواع أخرى من سرطان اللسان.

عند الفحص، يتبين أن الورم عبارة عن لويحة رمادية صغيرة ذات بنية درنية دقيقة، على شكل ورم حليمي متنامي. الورم محدد بوضوح، بارز بشكل ملحوظ فوق سطح ظهارة اللسان. قد يكون الورم أيضًا على شكل عقدة أو تآكل غير منتظم الشكل. إذا كان النتوء تقرحيًا، فإن التكوينات تكون ذات لون رمادي محمر، وتكون حواف القرحة محاطة بتسللات واضحة.

يصعب علاج سرطان الخلايا الحرشفية في اللسان، ويكون تشخيصه في أفضل حالاته عند اكتشاف الورم في مرحلته الأولى. عادةً ما يكون العلاج الإشعاعي هو العلاج المُعتمد كطريقة علاج مستقلة أو كجزء من استراتيجية علاجية شاملة، أي كطريقة علاجية تلطيفية. كما يُعد العلاج بأشعة جاما التلامسية فعالاً في المراحل الأولية، ويُستخدم عن بُعد في المراحل اللاحقة (DHT). يُجرى العلاج الإشعاعي حتى يقل حجم الورم إلى أكثر من النصف، وإذا لم يُجدِ هذا العلاج نفعًا، يُتخذ قرار بشأن استخدام إجراءات علاجية أخرى أكثر جذرية.

يُعد الاستئصال الجراحي إجراءً شائعًا لتشخيص الورم الأولي في المرحلة الثالثة، ويُحدد نوعه بناءً على موقع الورم. يتميز سرطان الخلايا الحرشفية بنموّات عميقة غازية على طول ألياف الأنسجة العضلية والأوعية الدموية، لذا غالبًا ما يُستخدم الاستئصال الجذري لجميع الأنسجة العضلية المصابة بالنقائل.

سرطان جذر اللسان

من الناحية التشريحية، ينقسم اللسان إلى منطقتين رئيسيتين - القاعدة (الجذر) والجسم.

يمكن لأي شخص رؤية جسم اللسان إذا أخرج لسانه أمام المرآة، لكن رؤية جذر اللسان أصعب، وغالبًا ما يُحدد الطبيب حالته أثناء الفحوصات. تقع قاعدة اللسان بالقرب من البلعوم، لذا يُعتبر سرطان جذر اللسان ورمًا في البلعوم الفموي. إحصائيًا، يُعد السرطان في هذه المنطقة أقل شيوعًا من سرطان الأسطح الجانبية، ولكن علاج هذا الموقع أصعب نظرًا لصعوبة الوصول إليه واتصاله بالبلعوم الأنفي والبلعوم والحنك.

المظاهر السريرية لسرطان جذر اللسان:

• تتميز المرحلة الأولية من السرطان بأعراض بطيئة وغير واضحة.
• تظهر العلامات الأولى بعد 2-3 أشهر من بداية عملية الورم.
• الشعور بتهيج في الحلق عند تناول الطعام.
• الشعور بصعوبة عند بلع الطعام أو السوائل.
• ألم عميق في الفم، في منطقة الحلق.
• زيادة إفراز اللعاب بسبب نمو الورم في عضلات المضغ.
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

تشمل الأعراض المبكرة لسرطان جذر اللسان ألمًا دوريًا على شكل التهاب في الحلق عند تناول الطعام. إذا شُخِّصت الأعراض الأولية في الوقت المناسب على أنها عملية خبيثة، فقد تكون فترات التعافي والشفاء مواتية للغاية. أما الاكتشاف المتأخر للأعراض السريرية، فيُعَدُّ محفوفًا بالوفاة.

[ 16 ]، [ 17 ]

أعراض سرطان جذر اللسان

يُعرَّف سرطان جذر اللسان بأنه ورم يصيب البلعوم الفموي. وفيما يلي أهم أعراضه:

• مناطق صغيرة من التآكل، العقيدات، الشقوق.
• لا يوجد ألم في المراحل المبكرة.
• الألم عند الأكل والبلع في المرحلة الثالثة من العملية.
• ألم في اللسان، في الحلق.
• ألم في الأعضاء والمناطق المجاورة - في الأذن، الرقبة، تحت الفك.
• تشنج عضلات المضغ.
• زيادة عدم حركة اللسان.
• عيوب النطق.
• رائحة الفم الكريهة.
• تضخم الغدد الليمفاوية - الرقبة، العقد تحت الفك السفلي، مؤخرة الرأس، ونادراً ما تكون في منطقة الترقوة.
• الإرهاق وفقدان الوزن.

يتطور سرطان جذر اللسان بسرعة كبيرة، ويتميز بنمو تسللي وانتشار سريع عبر الجهاز اللمفاوي. في الممارسة السريرية، تُلاحظ حالات سرطان غدي في جذر اللسان، ينشأ من الغدد اللعابية، مصحوبًا بعلامة واضحة على هذا النوع، وهي عدم حركة اللسان.

يُعالَج سرطان قاعدة اللسان بالعلاج الإشعاعي، يليه علاجٌ مُركَّب، يشمل العلاج الإشعاعي الموضعي، وفغر القصبة الهوائية، واستئصال العقد اللمفاوية في حالة النقائل. إذا كانت النتائج سلبية بعد 4 أسابيع، يُجرى استئصال المنطقة المصابة من اللسان حتى لسان المزمار، ويُستأصل بالتوازي منطقة الرقبة المصابة بالورم. تشخيص سرطان قاعدة اللسان:

• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلتين الأولى والثانية (حتى 70٪).
• 3-5 سنوات من الحياة بعد الجراحة في 50٪ في المرحلة الثالثة.
• معدل البقاء على قيد الحياة أقل من 30٪ في المرحلة الرابعة.

مراحل سرطان اللسان

تتطور جميع الأمراض السرطانية تقريبًا في مراحل محددة - بدءًا من المرحلة الأولية، التي غالبًا ما تكون بدون أعراض، وصولًا إلى المرحلة النهائية، حيث ينتشر الورم ويؤدي إلى الوفاة. ويعتمد التشخيص - فترة شفاء المرضى وبقائهم على قيد الحياة - على مرحلة سرطان اللسان التي شُخِّص فيها وبدأ العلاج.

يتم تحديد مراحل سرطان اللسان سريريًا على النحو التالي:

• المرحلة الأولى: لا تظهر فيها أي أعراض، ويكون الورم صغير الحجم (حتى سنتيمتر واحد) ولا يتجاوز اللسان. يكون الورم واضحًا في النسيج الظهاري، ولا ينتشر، ونادرًا ما يُشخَّص في هذه المرحلة.
• المرحلة الثانية: عندما يبدأ الورم بالتطور عميقًا في الأنسجة العضلية، يزداد حجم الورم وقد يُسبب نقائل أولية، عادةً في المنطقة تحت الذقن أو الفك. تظهر العلامات الأولية للورم: حرق اللسان، أو تقرحات، أو تكوينات عقيدية عليه.
• المرحلة الثالثة. يتطور الورم ويشغل أكثر من نصف اللسان وجزءًا من المنطقة تحت اللسان. تظهر أعراض سريرية واضحة على شكل خدر دوري في اللسان، وحركة محدودة، وورم خبيث يمكن رؤيته بالعين المجردة. تنمو النقائل في الجهاز اللمفاوي في المنطقة القذالية، وخلف الأذنين، وفي منطقة الإبط.
• المرحلة الرابعة، عندما ينتشر الورم إلى العديد من الأعضاء الداخلية وأنسجة العظام. تظهر النقائل أولًا في العقد الليمفاوية الإقليمية، ثم تؤثر على الدماغ والرئتين والكبد، ثم لاحقًا على أنسجة العظام.

يتم تصنيف مراحل سرطان اللسان وفقًا لنظام TNM المقبول عمومًا:

1. T- الورم وحجمه.
2. ن- وجود العقد والآفات اللمفاوية.
3. م- وجود نقائل.

يعود المسار العدواني لهذه العملية إلى التأثير المستمر على اللسان، المُزوَّد بغزارة بالليمف والدم. يتناول الشخص طعامًا يوميًا، بما في ذلك الأطعمة الحارة والتوابل والحامضة، مما يُسهم في الإصابة، وتنشيط التآكلات الموجودة، وتطور السرطان. إضافةً إلى ذلك، يُعتبر التدخين والكحول من الأسباب الرئيسية تقريبًا، وهما عاملان مُحفِّزان يُسرِّعان انتقال السرطان من المرحلة الأولية إلى المراحل اللاحقة، المُعقَّدة بالنقائل.

سرطان اللسان في مرحلة مبكرة

يُعتقد أن المرحلة الأولى من سرطان اللسان الخارجي هي الأكثر ملاءمة من حيث تشخيص العلاج وإحصائيات البقاء على قيد الحياة، حيث تتطور العملية الداخلية بشكل أسرع وأكثر عدوانية. ومثل العمليات الأورامية الأخرى، لا يظهر سرطان اللسان سريريًا في المرحلة الأولى من التطور، ولا تسبب المرحلة الأولية أعراضًا أو انزعاجًا مزعجًا. قد تكون العلامات الوحيدة هي تقرحات صغيرة في الفم، ولويحات بؤرية، وتشققات في اللسان بدون حدود واضحة. عند الجس، يمكن الشعور بالعقيدات المكتشفة على شكل أختام صغيرة. غالبًا ما تنضم عدوى ثانوية على شكل التهاب الفم إلى تلف ظهارة اللسان، وتظهر رائحة غير نمطية من تجويف الفم. يزداد إفراز اللعاب، وقد تنزف الأسنان أو قد يؤلم الحلق. تتميز المرحلة الأولية بثلاثة مسارات للتطور، وهي أكثر وضوحًا في الشكل الخارجي، عندما تظهر علامات السرطان أثناء الفحص الدقيق لتجويف الفم الخارجي.

الأشكال التشريحية لتطور المرحلة الأولية من سرطان اللسان:

1. شكل تقرحي، تآكلي.
2. شكل عقدي.
3. شكل حليمي.

للأسف، يُعدّ عدم ظهور أعراض في المرحلة الأولية من سرطان اللسان سببًا لتفاقم المرض، الذي ينتشر إلى الحنك والزوائد السنخية والأنسجة العضلية. لذلك، في حال ظهور بقع بيضاء، أو تشققات، أو أورام حليمية، أو علامات غير نمطية أخرى في الفم أو على اللسان، يجب استشارة الطبيب فورًا - سواءً كان معالجًا أو طبيب أسنان - الذي سيجري تشخيصًا أوليًا، ثم يُحيلك إلى أخصائي لإجراء فحص أكثر تفصيلًا لتجويف الفم. تجدر الإشارة إلى أن الفحوصات السطحية لا تكشف سوى عن حوالي 7% من أعراض سرطان اللسان في المرحلة الأولية، لذا يعتمد التشخيص في الوقت المناسب على دقة المريض والطبيب الذي يُجري التشخيص.

سرطان اللسان في المرحلة الثالثة

يتجلى سرطان اللسان في المرحلة الثالثة بأعراض واضحة يصعب عدم ملاحظتها أو الشعور بها:

1. ألم لا يُطاق أحيانًا، مُتمركز في الجزء المُصاب من اللسان. قد يمتد الألم إلى أعلى - إلى الأذن، أو مؤخرة الرأس، أو الصدغين.
2. يصبح اللسان مخدرًا ويفقد حركته وتظهر مشاكل في الأكل والتواصل (يصبح مؤلمًا عند التحدث).
3. حنجرتي تؤلمني من وقت لآخر.
4. تظهر أعراض التسمم العام في الجسم.
5. تؤدي نواتج تحلل الأنسجة الظهارية والعضلية في اللسان إلى زيادة إفراز اللعاب.
6. تظهر رائحة كريهة من الفم.

يتجلى سرطان اللسان في المرحلة الثالثة بوضوح من خلال العلامات التشريحية، والتي تنقسم إلى أشكال:

1. خارجية - حليمية، ثؤلولية أو تقرحية (الأكثر شيوعًا).
2. الشكل الداخلي يكون في أغلب الأحيان تقرحيًا تسلليًا.

وهو التطور الداخلي لورم اللسان والذي يعتبر الأكثر خباثة ويصنف على النحو التالي:

• IIIA، عندما يتجاوز حجم الورم سنتيمترين، يمتد التسلل إلى ما بعد منتصف اللسان ويؤثر على الغشاء المخاطي للفم. قد تُكتشف نقائل إقليمية أولية (في 5-7% من الحالات).
• IIIB، عندما يكون للورم نقائل متعددة واضحة - جانبية أو إقليمية.

[ 18 ]، [ 19 ]

سرطان اللسان في المرحلة الرابعة

سرطان اللسان في مرحلته الرابعة خطير سريريًا. ينتشر الورم ليشمل اللسان بأكمله تقريبًا، مُصيبًا الأنسجة الرخوة القريبة والبعيدة، بما في ذلك عظام الوجه. في المراحل المتقدمة، تظهر بوضوح نقائل متعددة أثناء التشخيص، ثابتة إقليميًا وبعيدًا، بما في ذلك أنسجة العظام.

يتم تصنيف سرطان اللسان في المرحلة الرابعة على النحو التالي:

• عندما يكون الورم موضعيًا في جميع أنحاء المنطقة التشريحية للسان، نادرًا ما يتم اكتشاف النقائل.
• المرحلة الرابعة ب، عندما يظهر الورم سريريًا نقائل بعيدة وينتشر ليس فقط إلى اللسان، ولكن أيضًا إلى الهياكل المجاورة - الجلد وأنسجة الوجه، وعظام الوجه، والجيوب الأنفية الفكية، والعضلات العميقة في اللسان.

يتطور سرطان اللسان في ثلاث مراحل سريرية، وإذا كان في الفترة الأولية يمكن أن يستمر دون علامات أو أعراض، وفي المرحلة المتقدمة يكون مصحوبًا بمظاهر سريرية ثانوية معبر عنها، فإن الفترة المتقدمة (المرحلة الرابعة) تستمر بشكل عدواني وتتميز بالأعراض التالية:

• يكون التكوين الورمي المتسلل مغطى بالكامل بالقرح.
• يحدث ألم شديد عند تناول الطعام، مما يجعل هذه العملية مستحيلة من حيث المبدأ في كثير من الأحيان.
• يفقد المريض وزنه وتظهر عليه علامات الهزال.
• يحدث عدم حركة اللسان بشكل كامل نتيجة لنمو الورم واختراقه لعضلات المضغ (تشنج عضلات المضغ).
• نزيف مستمر من اللثة واللسان.
• يسبب نخر الأنسجة التدريجي رائحة كريهة للغاية في النفس.
• قد تتطور عمليات التهابية ثانوية في أعضاء الجهاز التنفسي بسبب استنشاق اللعاب المصاب.

يتميز سرطان اللسان في مرحلته الرابعة بمسار خبيث عدواني وله تشخيص غير موات للغاية.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

التصنيف حسب ICD-10

C002.0-C002.9 – الأورام الخبيثة في اللسان

[ 23 ]، [ 24 ]

نقائل سرطان اللسان

يُعدّ انتشار الورم إلى الأعضاء الداخلية والعظام أمرًا شائعًا في سرطان اللسان في المرحلتين الثالثة والرابعة من التطور. تبدأ النقائل بالظهور في المراحل المبكرة، بعد 3-4 أشهر من ظهور الورم، ولكنها لا تظهر سريريًا، وعادةً ما لا تُكتشف أثناء التشخيص. ينتشر الورم الموضعي في 99% من الحالات عبر التدفق اللمفاوي، بينما يُعدّ انتقال الورم عبر الدم إلى الأعضاء الداخلية والعظام نادرًا للغاية. تنتشر نقائل سرطان اللسان عبر التدفق اللمفاوي، الذي يُعتبر مركزه العقد اللمفاوية في منطقة الرقبة (منطقة الشريان السباتي). يزداد عدد الأوعية اللمفاوية في منطقة قاعدة اللسان بشكل ملحوظ، حيث يتمركز سرطان البلعوم الفموي، وهذا النوع من الأورام هو الذي يُسبب نموًا عدوانيًا للنقائل.

ينتشر سرطان اللسان الخارجي بشكل أقل تواترًا وفي وقت متأخر جدًا مقارنةً بالأورام الداخلية، التي تصيب الغدد الليمفاوية الإقليمية في 70% من الحالات. إضافةً إلى ذلك، تراكمت لدى الممارسة الطبية للأورام معلومات تفيد بأن ضعف التمايز النسيجي للورم يتميز بتطور مبكر وواسع النطاق للنقائل. يبلغ معدل تلف العقد الإقليمية مع وجود السرطان في موضع معين ما يلي:

• الأسطح الجانبية للسان – 43.5%.
• جذر اللسان، أرضية تجويف الفم – 44.5%.
• - طرف اللسان – 15-20% (العقد تحت الفك السفلي).

يعتقد الأطباء أن حوالي نصف المرضى قد لا يعانون من نقائل، وهو ما تؤكده الملاحظات والإحصاءات طويلة المدى. ومع ذلك، فإن تعقيد اكتشاف آفات العقد الليمفاوية، بسبب الدقة التشريحية وتأخر التشخيص، يؤدي في بعض الحالات إلى أخطاء تشخيصية، سواءً في اتجاه فرط التشخيص أو نقصه. تحدث هذه الأخطاء على الرغم من الدراسات الخلوية والنسيجية.

كيف يتم الكشف عن نقائل سرطان اللسان؟ المراحل العامة للتشخيص هي كما يلي:

• -الجس الدقيق للرقبة ومنطقة تحت الفك السفلي على كلا الجانبين.
• الفحص البصري لتجويف الفم.
• الفحص الرقمي لتجويف الفم، بما في ذلك الأرض واللسان واللوزتين.
• فحص الموجات فوق الصوتية لمنطقة العنق والكتف.
• أشعة الصدر.
• أشعة سينية للفك السفلي.
• تصوير الأوعية الدموية.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• التصوير اللمفاوي غير المباشر.
• خزعة من الورم.
• مسحة الحلق للفحص الخلوي.
• فحوصات الدم والبول واللعاب.

الطريقة المعلوماتية الرئيسية التي تساعد على تحديد النقائل في المراحل المبكرة من التطور هي الموجات فوق الصوتية والتصوير اللمفاوي غير المباشر. إذا تم تشخيص الورم مسبقًا ويحتاج إلى استئصال جراحي، يُستخدم تشريح العقد اللمفاوية الإقليمية في الرقبة أثناء العملية، مما يسمح بتحديد وجود أو عدم وجود نقائل في المناطق اللمفاوية السليمة.

تشخيص سرطان اللسان

في معظم الحالات، يُكتشف الورم في المراحل المتأخرة من تطور العملية السرطانية في تجويف الفم. نادرًا ما يُحدد تشخيص سرطان اللسان المرحلة الأولى أو الثانية، وهي حالات لا تظهر فيها أعراض. الطريقة الإرشادية والمعلوماتية الرئيسية لتوضيح طبيعة وشكل ونوع السرطان هي الفحص النسيجي. تُجرى خزعة من الورم، وتُفحص الغدد الليمفاوية القريبة والبعيدة، مثل الغدد الإبطية، بالضرورة.

يتضمن تشخيص سرطان اللسان الإجراءات التالية:

1. الأساليب الفيزيائية:
   • التفتيش البصري.
   • الفحص الداخلي - جس اللسان وأرضية الفم بما في ذلك اللوزتين.
   • جس الرقبة والمنطقة تحت الفك السفلي.
2. الفحص الآلي للورم والكائن الحي بأكمله:
   • الموجات فوق الصوتية لمنطقة عنق الرحم.
   • الموجات فوق الصوتية على أعضاء البطن.
   • أشعة الصدر.
   • الأشعة السينية للفك، بما في ذلك التصوير البانتومتري للفك.
   • خزعة من الورم.
   • لطاخات للخلايا.
   • التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة.
   • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كما هو موضح.
   • طريقة النظائر المشعة لدراسة الأورام.
   • تنظير الحنجرة.
   • تنظير البلعوم الأنفي حسب الإشارة.

لا تُستخدم جميع الطرق المذكورة أعلاه دائمًا في تشخيص السرطان، حيث تكون المراحل المتأخرة من المرض واضحة جدًا بحيث يكفي إجراء علم الخلايا أو أخذ كشط من الجزء الظهاري من اللسان. يُعتبر الإجراء الأكثر أهمية هو تمييز الورم عن أمراض الأورام الأخرى المشابهة في الأعراض الخارجية. قد يكون هذا خلل التنسج الظهاري، أو الورم الوعائي الدموي، أو داء السل في اللسان، أو اللثة الزهرية، أو الورم العضلي الفموي، أو الطلاوة البيضاء. غالبًا ما تشبه الطلاوة الحمراء، وهي حالة سرطانية سابقة، ولكنها ليست عملية ورمية كاملة، سرطان اللسان. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وجود صعوبات تشخيصية في التمييز بين الورم وعمليات الورم المختلطة المميزة للبلعوم الفموي. غالبًا ما تتكون الأورام المختلطة من الغدد اللعابية، وتتمركز في الجزء الخلفي من قاعدة اللسان، وفي حالات أقل على الجانب. الأورام غير النمطية تتطور ببطء، ولها شكل دائري، وقوام كثيف وغير متجانس، وتشمل هذه التكوينات التكوينات المخاطية البشروية، وورم أبريكوسوف، والأورام الأسطوانية. يتم تأكيد تشخيص سرطان اللسان أو استبعاده من خلال الدراسات المورفولوجية - علم الخلايا والخزعة.

[ 25 ]

علاج سرطان اللسان

ترتبط أساليب العلاج واستراتيجية تحديده ارتباطًا مباشرًا بمرحلة تطور الورم ومدى انتشاره وعمقه. العلاج الإشعاعي هو الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان اللسان، ويُستخدم كمرحلة مستقلة في إدارة العملية، وبالاشتراك مع طرق علاج أخرى للورم. يجب مراعاة درجة إهمال العملية السرطانية عند اختيار طريقة وعدد الإجراءات. على سبيل المثال، في المرحلتين الأولى والثانية، يُنصح بالعلاج الإشعاعي التلامسي، وفي المراحل اللاحقة المصحوبة بنقائل، يُستخدم العلاج الإشعاعي عن بُعد. تُظهر الجلسات الثلاث الأولى من العلاج الإشعاعي فعالية هذه الطريقة وضرورة الاستمرار فيها. إذا لم تُظهر المراقبة نتائج إيجابية، يُلغى العلاج الإشعاعي وتُوصف طرق علاجية مشتركة أخرى. مع استمرار النتائج الإيجابية، يمكن زيادة جرعة العلاج الإشعاعي حتى ضعفين، مع استمرار العلاج. يُجرى علاج سرطان اللسان على المدى الطويل، باستخدام العديد من التقنيات الحديثة، ولكن الأكثر فعالية هو العلاج المشترك، بما في ذلك الجراحة. يتم تحديد نطاق التدخل الجراحي حسب مرحلة العملية السرطانية ويمكن أن يكون على النحو التالي:

• المرحلتان الأولى والثانية – استئصال اللسان، عادة نصفه.
• المرحلة الثالثة – عملية جراحية موسعة واسعة النطاق.
• بعد مرحلة استئصال بؤرة الورم الأولية، يتم استئصال أنسجة الرقبة.
• في حالة وجود نقائل متعددة، يتم استخدام طريقة كريل، حيث يتم إزالة لفافة الغدد الليمفاوية العنقية، وفوق اللامي، وفوق الترقوة مع إزالة جزء من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.
• في حالة انتشار الورم على نطاق واسع، يمكن إجراء عملية ڤاناش أو استئصال العقد اللمفاوية العنقية. يتمثل جوهر التدخل الجراحي في الاستئصال اللفافي للعقد اللمفاوية الموجودة تحت الفك وتحت الذقن، بالإضافة إلى جزء من الغدة اللعابية. تُعد طريقة ڤاناش مناسبة لعلاج سرطان الثلث الأمامي من سطح اللسان في المرحلتين الثالثة والرابعة.

يشمل علاج سرطان اللسان أيضًا العلاج الكيميائي كطريقة تلطيفية، مما يزيد من فعالية الطرق المستخدمة سابقًا. يُعد العلاج المركب أكثر فعالية بكثير من العلاج الأحادي، ويسمح بزيادة نسبة البقاء على قيد الحياة، ونتائج الشفاء البعيدة تصل إلى 55-60%. يُعد علاج الأورام الخارجية، التي تتمركز في المنطقة الأمامية من اللسان، وخاصةً في مراحله المبكرة، أفضل تشخيص. على الرغم من المضاعفات، إلا أن نسبة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العلاج الإشعاعي، المتمثل في التهاب صديدي في تجويف الفم، ومشاكل في التشوهات الجمالية، واضطرابات النطق، تقترب من 60%. أما المرضى الذين شُخِّصوا في المرحلة المتأخرة والمتقدمة، فلا يعيشون أكثر من 12-18 شهرًا بعد الجراحة، حيث يُجرى لهم فغر المعدة.

تشمل فترة التعافي أيضًا علاج ورم اللسان، وهي صعبة وطويلة. ولأن عملية تناول الطعام تُمثل مشكلة خطيرة بعد استئصال العضو، فقد يلزم إجراء جراحة تجميلية. كما يصعب جدًا استعادة الكلام الطبيعي والحالة النفسية والعاطفية العامة. في هذه المرحلة، يحتاج المريض إلى دعم معنوي، ليس فقط من الطبيب المعالج والطاقم الطبي، بل أيضًا من المقربين منه.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

طرق علاج سرطان اللسان

تتطور أساليب علاج سرطان اللسان الحديثة بسرعة بفضل أحدث الإنجازات في دراسة الخلايا غير النمطية، وآلية تطورها المرضية، والتطورات في مجال معدات رصد الأورام. تخضع المراحل المبكرة من أورام اللسان للعلاج الإشعاعي وجراحات الحفاظ على الأعضاء. واليوم، تُستخدم بنجاح طريقة حرق الأورام بالموجات فوق الصوتية المركزة، ويُجرى الاستئصال باستخدام سكين جاما، ويُجرى استئصال الأنسجة المصابة بطريقة التخثير الحراري أو الليزر. جميع هذه الطرق قليلة الصدمة، وتسمح بالحفاظ على وظائف اللسان إلى أقصى حد، بما في ذلك عدم الإضرار بجهاز النطق من حيث المبدأ. تستغرق العمليات فترة قصيرة، وتتطلب وقتًا أطول بكثير للتعافي وإعادة تأهيل المريض. أما في المراحل المتأخرة من سرطان اللسان، فتخضع لعمليات جراحية أكثر شمولاً، حيث تُزال مساحة كبيرة من العضو، وفي حالات نادرة، يُستأصل الورم، ويُزال اللسان والعقد اللمفاوية بالكامل. بعد هذه الإجراءات الجذرية، تُستعاد وظائف اللسان جزئيًا بمساعدة الجراحات التجميلية، باستخدام مواد متبرعة من أنسجة المريض نفسه. بعد استئصال الغدد الليمفاوية المصابة بالنقائل، يُعرض على المريض علاج ترميمي يُساعد على تنظيم عملية الأكل والكلام. لا يُعدّ تصحيح عيوب المظهر أمرًا بالغ الأهمية في علاج سرطان اللسان، ولكن بعد عدة سنوات من الشفاء، يُمكن إجراء جراحة تجميل الوجه، شريطة أن يكون الجسم مستعدًا للتدخل الجراحي التالي.

بالإضافة إلى الجراحة، يُعالَج سرطان اللسان بالإشعاع والعلاج الكيميائي. تُعالَج المراحل الأولية بأشعة جاما التلامسية (على بُعد 2-5 سنتيمترات من الجسم)، بينما تُعالَج المراحل المتقدمة بالعلاج الإشعاعي عن بُعد، وهو أسلوب إشعاعي لا يُدمِّر خلايا الورم فحسب، بل يُدمِّر أيضًا الخلايا السليمة. قد يُوصف العلاج الكيميائي، الذي يُساعد على تسريع تثبيط نمو الورم، ويُناسب طرق العلاج الإشعاعي كعامل مُلطِّف. بشكل عام، تُخطَّط طرق علاج أورام الفم بشكل مُشترك، حيث يتعاون طبيب الأورام بشكل وثيق مع أطباء الأسنان، وأطباء تقويم الأسنان، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي النطق، وجراحي التجميل، وأخصائيي التغذية.

علاج سرطان جذر اللسان

عادةً ما يبدأ علاج الأورام الخبيثة في البلعوم الفموي في مراحلها المتأخرة. يُدخل أكثر من 80% من المرضى إلى المستشفى وهم يعانون من ورم متطور وانتشار واسع. يُعد هذا النوع من سرطان اللسان الأكثر خطورة، حيث لا يمكن تحقيق شفاء تام لمدة خمس سنوات إلا لدى 10-15% من المرضى. ولعلّ انخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة لا يعود فقط إلى إهمال التشخيص، بل أيضًا إلى عدم وجود نظام علاجي موحد ومثالي. كما أن صعوبة علاج سرطان جذر اللسان تكمن في الانتشار الكامل للورم، والضرر الواسع الذي يُلحقه بأنسجة تجويف الفم، مما يجعل إجراء عملية جراحية جذرية أمرًا مستحيلًا. وهناك عائق آخر، وهو الخصوصية التشريحية والفسيولوجية لتوطين قاعدة اللسان. ولإيقاف السرطان، من الضروري إجراء استئصال واسع للطبقات العميقة من الأنسجة، ما يؤدي إلى تعطل جميع وظائف اللسان تقريبًا، واحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة متعددة.

الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان جذر اللسان هي العلاج الإشعاعي، والذي يُوصف كمرحلة مستقلة، ولكنه يُستخدم أيضًا مع أدوية تثبيط الخلايا. يُعد العلاج بأشعة جاما فعالًا للغاية في المرحلتين الأولى والثانية من تطور السرطان، وخاصةً مع العلاج بالأشعة السينية المُركزة. يُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا في المراحل المتأخرة، سواءً قبل الجراحة أو بعدها. يُجرى استئصال كتلة واسعة للورم والنقائل في الجهاز اللمفاوي في جميع الحالات، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود نقائل. تُوصى الجراحة حتى في المرحلة الأولى من تكوّن الورم، لأن إزالة الخلايا غير النمطية هي التي تُساعد على إيقاف العملية ومنع انتشارها إلى الأنسجة المجاورة. يُوصى حاليًا باستئصال العقد اللمفاوية لدى 90% من مرضى سرطان جذر اللسان، مما يُساعد على إطالة فترة النقائل وزيادة فرص البقاء على قيد الحياة.

طرق علاج سرطان قاعدة اللسان:

• علاج إشعاعي.
• العلاج بالتبريد والليزر.
• التخثر الحراري.
• التدخل الجراحي.
• العلاج الكيميائي.
• العلاج الإشعاعي.
• وصف الأدوية المضادة للخلايا على شكل أقراص.
• العلاج الحيوي، إعطاء الأدوية التي تحتوي على أجسام مضادة وحيدة النسيلة، ومثبطات نمو الخلايا غير النمطية.

جراحة سرطان اللسان

يعتمد نوع ومدى التدخل الجراحي لسرطان اللسان بشكل مباشر على مرحلة العملية، وحجم الورم، ومدى انتشاره، وموقعه. إذا لم تؤثر الخلايا غير النمطية على الأنسجة المجاورة، تُجرى العملية الجراحية بألطف الطرق؛ وتُسمى هذه التدخلات بالتدخلات المحافظة على الأعضاء. تتطلب المراحل الأكثر خطورة من العملية عمليات جراحية مكثفة، بما في ذلك استئصال الجهاز اللمفاوي المجاور، بالإضافة إلى الأنسجة الرخوة في الوجه أو الرقبة. وكقاعدة عامة، يبدأ العلاج بالعلاج الإشعاعي، الذي يُظهر مدى الورم وقابلية الشفاء من العملية السرطانية من حيث المبدأ. إذا استمر الورم في النمو أو التكرار، فإن الجراحة أمر لا مفر منه، وتساهم ليس فقط في تحييد تكاثر سرطان الخلايا الحرشفية، بل أيضًا في تخفيف الأعراض. يتم تحديد كمية وقطاع الأنسجة المستأصلة بناءً على موقع الورم. من الضروري أيضًا إزالة جزء من الأنسجة السليمة، لأن الموقع التشريحي للسان دقيق للغاية ولا يسمح بالتدخل الجذري ضمن حدود بنية الأنسجة الطبيعية.

يمكن إجراء جراحة سرطان اللسان موضعيًا باستخدام الليزر أو الكي الحراري؛ وعادةً ما يُنصح بهذه التدخلات البسيطة عند اكتشاف الورم مبكرًا وعدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. تتطلب الأورام العميقة الداخلية إجراءات أكثر جذرية، مثل استئصال أكثر من نصف اللسان، واستئصال الغدد الليمفاوية المصابة بالنقائل. لماذا لا يمكن الاستغناء عن الجراحة؟ الحجج المؤيدة للتدخل الجراحي:

1. يُعدّ العلاج الجراحي للورم في تجويف الفم اليوم الطريقة الأكثر موثوقية وفعالية لوقفه. نادرًا ما يُستخدم التدخل الجراحي كعلاج وحيد، بل يُستخدم غالبًا مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي وطرق أخرى لإدارة السرطان.
2. يمكن لجراحة سرطان اللسان أن توفر أعلى نسبة احتمال للشفاء المستقر، وتزيد متوسط العمر المتوقع إلى خمس سنوات. هذا لا يُطيل عمر المريض فحسب، بل يُعطيه أملًا بالشفاء، إذ تظهر كل عام أساليب جديدة وحديثة لعلاج السرطان. ومن المُحتمل جدًا أن يتمكن العلماء أخيرًا من هزيمة السرطان خلال خمس سنوات.
3. من الخطأ مقارنة فعالية العلاج الإشعاعي بالجراحة في علاج سرطان اللسان. فالطريقة الأولى فعّالة في علاج الأورام الصغيرة الخارجية، لكنها غير فعّالة في علاج الأورام التسللية، وخاصةً في المراحل المتأخرة.
4. في المرحلتين الثالثة والرابعة من ورم اللسان، يكون العلاج بدون جراحة مستحيلاً تمامًا.
5. تسمح التقنيات الجراحية الحديثة اليوم بإجراء التدخلات الجراحية بألطف الطرق الممكنة؛ بالإضافة إلى ذلك، بعد الاستئصال، فإن احتمالية الترميم الكامل للمجمعات الجلدية العضلية تقترب من 95٪.

العلاج الإشعاعي لسرطان اللسان

يُعد العلاج الإشعاعي من أكثر الطرق موثوقية لعلاج المراحل الأولية من الأورام الخبيثة في تجويف الفم. يتمثل تأثير الأشعة على الورم في تعريض الخلايا غير النمطية، والتي غالبًا ما تكون ظهارة حرشفية طبقية، لأشعة سينية مؤينة. ومع ذلك، فبالإضافة إلى فعالية تحييد نمو الورم، قد يصاحب العلاج الإشعاعي لسرطان اللسان عدد من المضاعفات، لأنه لا يدمر الأورام السرطانية فحسب، بل أيضًا بعض الأنسجة السليمة. لذلك، تراعي الاستراتيجية العلاجية عمر المريض وحالته الصحية وموقع الورم وإمكانية استخدام طريقة جاما. عادةً ما يُعالج السرطان في المرحلتين الأولى والثانية عن طريق التلامس، حيث تُعرض الأشعة من مسافة قريبة (الإشعاع داخل القص). أما المرحلتان الثالثة والرابعة الأكثر تقدمًا، فتخضعان للعلاج الإشعاعي عن بُعد.

يُطلق على العلاج الإشعاعي لسرطان اللسان اسم العلاج الإشعاعي، ويُقسم تقليديًا إلى علاج جذري، أي طريقة علاج مستقلة، ويُستخدم أيضًا كعلاج مساعد، مما يُساعد على تقليل خطر الانتكاس بعد الجراحة. ويُستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا مع العلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي)، مما يُنشط ويُسرّع عملية إيقاف الورم ومنع تطور النقائل.

يُستطب العلاج الإشعاعي لأورام اللسان بأنواع وطرق مختلفة، وتُجرى الإجراءات باستخدام أجهزة خاصة قادرة على تركيز شعاع الإشعاع بما يتناسب مع شكل الورم، وتُسمى هذه الطريقة "العلاج الإشعاعي بكثافة معدلة" (RMI). تُساعد هذه الخاصية في الأجهزة الجديدة على تقليل تلف خلايا الأنسجة السليمة.

يُعد العلاج الإشعاعي فعالاً للغاية للمرضى بعد جراحات استئصال الغدد الليمفاوية العنقية. قد تشمل دواعي استخدام العلاج الإشعاعي الحالات التالية:

• بؤر متعددة من النقائل في العمود الفقري العنقي.
• عقدة كبيرة (أكثر من 3 سنتيمترات) تتأثر بالنقائل.
• نوع من سرطان اللسان غير متباين بشكل جيد.
• تطور النقائل إلى ما بعد العقدة الليمفاوية.

المضاعفات والعواقب المترتبة على العلاج الإشعاعي في علاج سرطان اللسان:

• عملية التهابية في الغشاء المخاطي للفم (التهاب الغشاء المخاطي)، جفاف الفم.
• ألم في الحلق عند تناول الطعام أو شرب السوائل.
• الشعور بجفاف الفم.
• تقرح الغشاء المخاطي.
• ضعف حاسة التذوق والشم.

وكقاعدة عامة، يتم تحييد المضاعفات بعد العلاج الإشعاعي بمساعدة العلاج الإضافي، وتختفي جميع الأعراض بعد 6 أشهر كحد أقصى من الدورة.

العلاج الكيميائي لسرطان اللسان

يساعد العلاج الكيميائي على تثبيط نشاط تكاثر الخلايا الظهارية الحرشفية غير النمطية. يُجرى العلاج الكيميائي لسرطان اللسان عن طريق إعطاء مُثبِّطات الخلايا عن طريق الوريد. تُعدّ مُثبِّطات الخلايا فئة من الأدوية المضادة للأورام، وهي قادرة على تعطيل وإتلاف نواة وغشاء الخلية غير النمطية، وتحفيز نخرها. نادرًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي كعلاج مستقل في علاج الأورام الخبيثة في تجويف الفم، بل يُوصف غالبًا بالتزامن مع العلاج الإشعاعي والجراحة. وكما هو الحال مع العديد من طرق إدارة العمليات السرطانية الأخرى، فإن للعلاج الكيميائي إيجابياته وسلبياته. تؤثر الآثار الجانبية بعد دورة العلاج الكيميائي على المثانة والجهاز العصبي والجلد والكلى. قد يشعر المريض بالأعراض التالية:

• الغثيان والقيء بشكل دوري.
• تساقط الشعر، الصلع المؤقت.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• الإمساك أو الإسهال.
• التعب العام.
• ألم في الفم.

ما هي طريقة العلاج الكيميائي لسرطان اللسان؟

• كعلاج مسبق قبل البدء بدورة العلاج الإشعاعي.
• قبل الجراحة.
• بعد العلاج الإشعاعي.
• بعد عملية استئصال الورم.
• في حالة حدوث عملية نقيلية واسعة النطاق تؤثر على الأعضاء الداخلية وأنسجة العظام.

[ 30 ]، [ 31 ]

علاج سرطان اللسان بالعلاجات الشعبية

للوهلة الأولى، يبدو علاج سرطان اللسان بالعلاجات الشعبية مجرد خرافة لا طائل منها. مع ذلك، حتى أطباء الأورام لا يعارضون استخدام المستحضرات العشبية كعلاج مساعد، شريطة أن تتوافق مع العلاجات الشعبية.

بالطبع، يُعدّ علاج سرطان اللسان وغيره من الأمراض السرطانية بالعلاجات الشعبية محفوفًا بالمخاطر. أسباب عدم فعالية هذا العلاج:

• تناول غير منضبط للمغليات والأعشاب الطبية.
• في حال عدم اتباع وصفة التحضير، يُشكّل استخدام النباتات السامة خطرًا كبيرًا. في حال وجود تاريخ من الإصابة بالأورام، يجب استشارة الطبيب المعالج قبل استخدام أي وصفة طبية.
• أملٌ زائفٌ في علاجٍ عشبيٍّ شافي. عندما يمرض شخصٌ ما، وخاصةً عند اكتشاف سرطان اللسان، فإنّ الاعتماد على الأعشاب أو المعالجة المثلية وحدها يُعدّ، على أقل تقدير، ضربًا من الحماقة؛ فكثيرًا ما تُطيل هذه التجارب مسار المرض وتُفاقم مساره، وتُؤدي إلى ضياع وقتٍ ثمين.
• شراء المُستخلصات العشبية من أماكن غير مخصصة لبيع الأدوية (كالأسواق والمتاجر الإلكترونية). في حال موافقة الطبيب على العلاج العشبي، يجب شراؤه من الصيدلية.
• لا يُمكن للعلاج بالنباتات أن يُغني عن أي طريقة تقليدية لعلاج سرطان الفم. ينبغي أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية مجرد عنصر مُساعد في مُجمل الإجراءات العلاجية.

يجب إعداد جميع الخلطات العشبية مع مراعاة الحالة الصحية للمريض. وكقاعدة عامة، تُستخدم النباتات القوية التي تحتوي على قلويدات في علاج الأورام، مثل: بقلة الخطاطيف، والحلبة المروجية، والسيتراريا الأيسلندية، والشاجا.

تُخلط الأعشاب بنسب محددة بدقة، ويُحضّر المرق بدقة وفقًا للتعليمات. تجدر الإشارة إلى أن استخدام مشروب الأعشاب قد يؤدي أحيانًا إلى عواقب أشد خطورة من العلاج الإشعاعي أو الكيميائي.

الطريقة الأكثر أمانا لشطف فمك هي اتباع الوصفة أدناه، هذا الإجراء سوف يقلل من الشعور بالجفاف والالتهاب بعد الإشعاع أو العلاج الكيميائي:

• خذ ملعقة صغيرة من كل من المريمية، الآذريون، الزعتر والقراص.
• اسكبي لترًا من الماء المغلي على خليط الأعشاب واتركيه في الترمس لمدة 6 ساعات.
• صفي المرق.
• قم بتخفيف المرق الناتج بالماء المغلي المبرد بنسبة 1/1.
• اغسل فمك ثلاث مرات يوميًا بعد كل وجبة (ويمكن القيام بذلك بشكل متكرر أكثر).
• يجب أن تستغرق عملية الشطف 3 دقائق على الأقل.

كما أن مغلي بذور الكتان المخاطي يخفف بشكل فعال من التهيج في منطقة اللسان.

تُسكب ملعقة كبيرة من بذور الكتان مع نصف لتر من الماء المغلي المبرد، وتُنقع لمدة 10 ساعات، ثم تُصفى دون تحريك. يُفترض أن تبقى رواسب مخاطية في قاع الوعاء الذي نقع فيه الكتان، وهي ضرورية للمضمضة. تُوضع ملعقة صغيرة من الرواسب في الفم وتُترك لمدة 5 دقائق على الأقل، ويُكرر ذلك 3-4 مرات، بحيث تبقى رواسب الكتان في الفم حوالي 20 دقيقة.

من المهم جدًا تذكر أن العلاج بالعلاجات الشعبية، والوصفات الطبية المشكوك في جودتها، فيما يتعلق بالأورام السرطانية، أمرٌ خطيرٌ للغاية. يجب رفض أي وصفة طبية تَعِد بالشفاء الفوري رفضًا قاطعًا، ولا يمكن اختيار دورة العلاج بالأعشاب اللازمة إلا من قِبل الطبيب المعالج.

التغذية لسرطان اللسان

وبما أن سرطان اللسان مصحوب بأعراض مؤلمة تعيق الأكل والشرب، فيجب أن يكون النظام الغذائي محدداً.

يجب أن تكون التغذية لمرضى سرطان اللسان مجزأة وخفيفة قدر الإمكان، والأطباق الحارة والمتبلة والحامضة والمخللة والمقلية غير مقبولة بتاتًا. يجب التخلي تمامًا عن الكحول والتدخين، فهما من أهم العوامل المسببة للأورام.

يجب أن يكون الطعام مهروسًا، ويُطهى اللحم على البخار على شكل منتجات لحم مفروم. تُستبعد الأطعمة الصلبة، بما فيها تلك التي تحتوي على عظام، من القائمة، ويُستبدل بها أطعمة غنية بالفيتامينات وعالية السعرات الحرارية، وسهلة الهضم في الوقت نفسه.

غالبًا ما يُصاب المريض بمشاكل هضمية بعد جلسات العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي، وإذا كان المريض يرقد أيضًا، فإن الإمساك أمرٌ شبه حتمي. يمكن للخضراوات التي تحتوي على ألياف خشنة، مثل الكوسا والملفوف والجزر والبنجر واليقطين، والمسلوقة في الماء، أن تُساعد في حل هذه المشكلة. في الواقع، يُمكن استخدام هذه المنتجات كأساس لأي طبق جانبي، ولكن يُفضل تأجيل البطاطس والمعكرونة إلى حين تحسن الحالة الصحية، لأن الأطعمة النشوية لا تُساهم في تقوية جهاز المناعة وتحسين عملية الهضم. من المفيد إضافة الزبيب والخوخ المجفف والجوز المفروم إلى الخضراوات المسلوقة والمهروسة.

قائمة الأطعمة المحظورة التي يجب استبعادها من النظام الغذائي لمرضى سرطان اللسان:

• الدهون الحيوانية والسمن.
• منتجات اللحوم نصف المصنعة والنقانق المدخنة والمطبوخة.
• الفطر.
• مرق غني.
• حليب يحتوي على نسبة عالية من الدهون.
• الأجبان الصلبة.
• جميع الأطعمة المدخنة، والتتبيلات.
• الأطعمة المطبوخة في أواني الطهي المصنوعة من الألومنيوم.
• الحد من تناول الملح، واستبدال الملح العادي بملح البحر.
• الحد من الحلويات.
• يتم استبعاد جميع المشروبات الاصطناعية سريعة التحضير والغازية، بما في ذلك القهوة سريعة التحضير.
• جميع الأطعمة المعلبة.
• البقوليات.
• البطاطس (يمكن استبدالها بالخرشوف القدسي).
• جميع المنتجات التي تحتوي على الصودا.
• خل.
• خبز الخميرة.
• المشروبات الكحولية.

ماذا يمكن عمله مع عملية الورم في تجويف الفم؟

• الخضار المسلوقة باستثناء البطاطس.
• عصائر طازجة (غير حامضة).
• العصيدة السائلة المصنوعة من الحنطة السوداء ودقيق الشوفان والأرز مع الماء.
• مغلي ثمر الورد والتوت الروان.
• كومبوت الفواكه المجففة.
• الخرشوف القدسي المسلوق.
• لحم الخنزير قليل الدهن، لحم العجل المسلوق والمفروم.
• سمك البحر المسلوق.
• جبن قريش مبشور ومخبوز.
• زبادي طبيعي قليل الدسم.
• الفواكه المهروسة (غير حامضة).

تشخيص سرطان اللسان

يعتمد تشخيص سرطان اللسان على المرحلة التي تم فيها اكتشاف العملية ومدى نجاح العلاج. يكاد يكون الشفاء التام من هذا المرض مستحيلاً بسبب طبيعة الورم والموقع التشريحي للعضو المصاب وعواقب العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. من الواضح أن الشفاء طويل الأمد ممكن في المراحل الأولية من سرطان اللسان، ووفقًا للإحصاءات، فإن حوالي 80٪ من الحالات في المرحلة T1 و55-60٪ في المرحلة T2. إذا تم تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة أو الرابعة، فإن الشفاء لمدة خمس سنوات لا يزيد عن 35٪ من المرضى الذين خضعوا للعلاج المركب. يرتبط تشخيص سرطان اللسان ارتباطًا مباشرًا بوجود وعدد النقائل في الجهاز اللمفاوي، وهذا هو المعيار التشخيصي الأكثر أهمية. إذا تأثرت العقد الإقليمية بالنقائل، فإن البقاء على قيد الحياة ومدة الشفاء تقل بمقدار مرتين على الأقل.

بشكل عام، لا يمكن للطبيب تقديم معلومات تنبؤية إلا بعد ستة أشهر من العلاج والمتابعة الدقيقة. من المهم جدًا اتباع جميع التعليمات وعدم فقدان الأمل بالشفاء، فعندها تزداد فرص الشفاء المستقر والبقاء على قيد الحياة بشكل كبير، ومن الأمثلة على ذلك مصير العديد من الأشخاص الذين لم يفقدوا عزيمتهم.

[ 32 ]، [ 33 ]

تشخيص سرطان جذر اللسان

من المؤشرات التي توضح تشخيص سرطان جذر اللسان مرحلة ومدى تطوره. يُعد سرطان جذر اللسان، أو سرطان البلعوم الفموي، من أصعب أنواع السرطان علاجًا، سواءً بالإشعاع أو الجراحة.

إن تشخيص سرطان جذر اللسان يرتبط بشكل مباشر بفترة اكتشاف الورم؛ فكلما كان التشخيص والعلاج مبكرين، كانت نتائج الجهود العلاجية أكثر ملاءمة.

بشكل عام، تُحدَّد المعلومات التنبؤية بناءً على تصنيف سرطان جذر اللسان. ويُعتد بالتصنيف التالي لأورام البلعوم الفموي:

• تيس-سرطان.
• T- ورم يصل إلى 2 سم.
• T2 – ورم يتراوح قطره من 2 إلى 4 سنتيمترات.
• T3 - ورم أكبر من 4 سم.
• T4 – ورم أكبر من 4 سم مع نمو عميق في الأنسجة الرخوة في جذر اللسان والرقبة وعظم الفك.

يُلاحظ شفاء وبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لدى مرضى سرطان جذر اللسان في 50-60% من الحالات الموصوفة، ويكون التشخيص مُرضيًا بشكل خاص في المرحلة T، عندما يكون الورم صغيرًا. أما إذا شُخِّص المريض في المرحلة T4، فلا يتجاوز التحسن 20% خلال 3-5 سنوات.

يُعتقد أنه كلما كان موقع ورم اللسان أعمق، زادت احتمالية حدوث نتائج غير مرغوبة. سرطان الأسطح الجانبية للسان أو طرفه له تشخيص أفضل من الأورام في منطقة الجذر. أخطرها هو الشكل التسللي التقرحي ذو المسار العدواني والانتشار الواسع.

يُشكل سرطان اللسان قطاعًا كبيرًا نسبيًا بين جميع الأورام السرطانية في تجويف الفم، حيث يصل إلى 70%، ولكن من بين قائمة الأورام الخبيثة بأكملها، لا تتجاوز نسبة حدوثه 3%. ومع ذلك، تُعدّ أورام اللسان أمراضًا خطيرة وخطيرة، قد تؤدي على الأقل إلى الإعاقة، وفي الحالات المتقدمة إلى الوفاة. من الممكن تجنب هذا المرض الفتاك، ما عليك سوى التخلص من العادات السيئة التي تُسبب السرطان، ومراقبة نظافة الفم بانتظام، والخضوع للفحوصات الطبية. التشخيص المبكر للسرطان دائمًا ما يكون له تشخيص إيجابي، ما عليك سوى مراجعة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور أول أعراض مُقلقة.