ساركوما الرأس

ساركوما الرأس ورم خبيث يُسبب الوفاة في كثير من الأحيان. غالبًا ما يُصيب الرأس ساركوما زليلية، وهي ورم وحيد مُغلّف بشكل خاطئ. يتمركز الورم في الثلث العلوي من الرأس، على السطح الجانبي وتحت العضلة القصية الترقوية الخشائية.

يميز أطباء الأورام بين 4 أنواع من الساركوما الزليلية التي يمكن أن تؤثر على الرأس:

• خلاياها مستديرة، وتحتوي على تجاويف تحتوي على كتل تشبه المخاط.
• ورم يتكون من خلايا تشبه الظهارة ولكنها تشكل بنية سنخية.
• ساركوما الخلايا المغزلية.
• نوع الخلية متعدد الأشكال.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

ساركوما الجمجمة

ساركوما الجمجمة مرضٌ ورميٌّ خبيثٌ يُسبب ضغطًا على الدماغ وظهور أعراضٍ عصبية. تُشخَّص الساركوما الغضروفية والساركوما العظمية في أغلب الأحيان. علاج هذا النوع من الأورام غير فعّال، إذ يتكرر الساركوما وينتشر. تُستخدم أساليب التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الحاسوبي للتشخيص. وفي بعض الحالات، يُستخدم تصوير الجمجمة.

يهدف علاج ساركوما الجمجمة إلى تطبيع الضغط داخل الجمجمة، ومنع الانتكاسات والنقائل. إذا تسبب الساركوما في فقدان تدريجي للرؤية، فيُلجأ إلى التدخل الجراحي، وإزالة الضغط عن العصب البصري، وإجراء تحويلة قطنية-صِفَاحية.

ساركوما العين

ساركوما العين أكثر شيوعًا لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة. يتطور الورم من نسيج ظاهر الصلبة أو السمحاق، ويصيب جانبًا واحدًا. في المرحلة الأولى، يشبه المرض البردة، إذ يصيب الأجزاء العلوية من محجر العين. أول أعراض الورم الخبيث هو تورم الجفن واحمراره وتورم محجر العين. بعد فترة، يبدأ الترهل بالظهور. إذا كان الساركوما ملموسًا، فقد يكون قاسيًا أو مرنًا عند اللمس، حسب مصدر النمو. الورم قادر على النمو عبر الجلد، مسببًا التصاقات.

يصل ساركوما العين إلى أحجام كبيرة في فترة زمنية قصيرة. وبسبب النمو التدريجي للورم، يشعر المريض بألم شديد في محجر العين ومحجر العين خلف العين. وفي كثير من الأحيان، يحدث انزلاق في مقلة العين وتقييد في حركتها. يتمثل العرض الرئيسي لساركوما العين التدريجي في جحوظ العين من جانب واحد. إذا أصاب الساركوما محجر العين، فقد ينمو، أي ينتقل إلى تجويف الأنف أو تجويف الجمجمة أو الجيوب الأنفية.

بسبب نمو الساركوما والألم المستمر، يُصاب المرضى بضعف بصري مبكر، مما يؤدي إلى تغيرات مثل: ضمور واحتقان العصب البصري، ونزيف الشبكية، وتغيرات تنكسية، وفقدان البصر أحادي الجانب، وقرح وتآكلات. يُشخَّص ساركوما العين باستخدام دراسات النظائر المشعة، والفحص الخلوي، والصورة السريرية العامة، والتصوير المقطعي بالأشعة السينية، وغيرها من الطرق.

يتكون علاج الورم الخبيث من الاستئصال الجراحي للساركوما وبعض الأنسجة السليمة (في بعض الحالات، يُنظف تجويف العين بالكامل). في فترة ما بعد الجراحة، يخضع المريض لدورة علاج إشعاعي ونقل دم منتظم وعلاج كيميائي.

ساركوما الأنف

ساركوما الأنف ورم خبيث يصيب التجاويف الداخلية للأنف. يعتمد تطور الساركوما على الأنسجة التي نشأت منها. لذلك، غالبًا ما يُصاب الأنف بما يلي:

• الساركوما الليفية - تتطور من الأنسجة الرخوة الضامة للأنف، وهي شديدة الخباثة. تتطور بسرعة وقد تنتشر مع مجرى الدم.
• ساركوما العظام - تتطور من أنسجة العظام، وتنمو بسرعة وتنتشر إلى الرئتين.
• الساركوما اللمفاوية - تنمو من الخلايا اللمفاوية، وتنتشر عبر الأوعية اللمفاوية. عادةً ما تُصيب محارة الأنف أو الحاجز الأنفي، وقد تتكرر.
• الساركوما الغضروفية - تتطور من غضاريف الممرات الأنفية. وهي خبيثة جدًا وتنتشر مع مجرى الدم.

تعتمد أعراض ساركوما الأنف على نوع الورم وموقعه ومرحلة تطوره. تتوافق الأعراض مع المراحل المرضية: فترة الخمول، النمو داخل الممرات الأنفية، النقائل إلى الأعضاء المجاورة، تلف الغدد الليمفاوية والأعضاء والأجهزة البعيدة.

يُشخَّص ساركوما الأنف بالفحص النسيجي وعدة طرق علاجية مُشتركة. أما العلاج، فيستخدمه أطباء الأورام بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. ويُعتبر الاستئصال الجراحي للورم حلاً جذريًا.

ساركوما الوجه

ساركوما الوجه مرض نادر وخبيث للغاية. يتميز الورم ببطء نموه، وفي بعض الحالات، بالنقائل. غالبًا ما يصيب الساركوما الشفة العليا، وأجنحة الأنف، والجفون، والطيات الأنفية الشفوية. في المراحل المبكرة، تظهر الساركوما على شكل كتلة صغيرة. سرعان ما يبدأ الجلد فوق العقدة بالتقرح وتغطيته بقشرة، والتي تنمو مجددًا حتى بعد إزالتها. هناك عدة أنواع من الآفات الجلدية الخبيثة. من حيث طبيعتها ومسار المرض، يمكن مقارنة ساركوما الوجه بسرطان الخلايا الحرشفية أو الورم القاعدي.

يمكن أن يصيب ساركوما الوجه أجزاءً متفرقة من الوجه، وينتشر تدريجيًا إلى الأجزاء المجاورة. ولذلك، يُعد ساركوما الأنف والشفتين والعينين وبشرة الوجه الأكثر شيوعًا. ينطوي تشخيص الساركوما على بعض الصعوبات، إذ حتى في المراحل الأخيرة من تطورها، قد يُخطئ البعض في تشخيصها على أنها ورم حميد. ولتحديد المرض بدقة، تُجرى خزعة (أخذ عينات من الأنسجة للفحص النسيجي أو الخلوي).

يُعالَج ساركوما الجلد بالعلاج الإشعاعي والجراحة والطرق العلاجية المُشتركة. أما النقائل، فيُعالَج بالعلاج الكيميائي والإشعاعي، اللذين يُدمِّران الخلايا الخبيثة.

ساركوما الحلق

ساركوما الحلق هي عملية خبيثة تتطور بسبب التهاب مزمن. وكقاعدة عامة، تحدث الساركوما في مناطق خلل التنسج الظهاري. هناك نوعان من الساركوما التي تصيب الحلق: النسيج الضام والظهاري. تشمل المجموعة الأولى ساركوما الخلايا المغزلية، والساركوما اللمفاوية، والساركوما الليفية، والساركوما الشبكية. أما المجموعة الثانية فتشمل السرطان الغدي، والأورام غير المتمايزة، وسرطان الخلايا الحرشفية.

تعتمد أعراض ساركوما الحلق على موقع الورم واتجاه نموه. إذا كان الورم في الجزء العلوي من الحلق، فإنه يعيق التنفس ويسبب النزيف. يمكن أن ينتشر الساركوما وينمو في عظام الجمجمة، مما يُعطل وظائف الأعصاب القحفية. كما يمكن أن ينمو الورم عبر الجدران الجانبية، مسببًا ألمًا في الأذن وفقدان السمع. في بعض الحالات، ينتشر الساركوما إلى الغدد الليمفاوية العنقية.

يُشخَّص الساركوما باستخدام الأشعة السينية والفحص بالأجهزة. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتوضيح التشخيص. في حالة الفحص المورفولوجي، يُشخَّص ساركوما الحلق باستخدام خزعة. ونظرًا للخصائص التشريحية لبنية الحلق، يُجرى العلاج بالإشعاع والعلاج الكيميائي. يُعدُّ تشخيص ساركوما الحلق غير مُرضٍ، وتعتمد فعالية العلاج على مدى جدوى استخدام العلاج الإشعاعي.

يتميز ساركوما الرأس بسرعة نموه وتقدمه. في المراحل الأولية، لا يشعر المريض بأعراض مؤلمة، ولكن بمجرد أن يبدأ الورم بالنمو والانتشار إلى الأنسجة المجاورة، يظهر ألم شديد. يتكرر الساركوما في 65% من الحالات، وفي 25% منها تظهر نقائل موضعية، وفي 40% تظهر نقائل بعيدة. علاج ساركوما الرأس معقد ومتعدد الاستخدامات، حيث يستخدم أطباء الأورام أساليب العلاج الجراحي والإشعاعي.