عسر التنفس المختلط

إذا كان المريض يعاني من صعوبة في التنفس أثناء الشهيق والزفير، يُطلق عليه الأطباء مصطلح ضيق التنفس المختلط. غالبًا ما تكون هذه الحالة معقدة وخطيرة، وقد تظهر نتيجة عوامل متعددة في آن واحد، ما يتطلب إجراءات تشخيصية معقدة ومتنوعة. يعتمد العلاج على السبب الجذري الأولي للاضطراب.

ما هو ضيق التنفس المختلط وكيف يظهر؟

ضيق التنفس المختلط هو شعور بنقص الهواء مع صعوبة في أخذ نفس عميق. تتنوع الأمراض والحالات المرضية التي غالبًا ما تصاحب هذه الظاهرة، وتشمل العديد من الحالات المهددة للحياة، مثل الانسداد الرئوي أو احتشاء عضلة القلب، واضطرابات خفيفة نسبيًا، مثل متلازمة فرط التنفس أو فقر الدم. يجب علاج كل حالة من حالات ضيق التنفس المختلط لدى المريض بشكل فردي لتحديد السبب بدقة وتشخيص الحالة بشكل نهائي، مما يؤثر بشكل مباشر على تشخيص الاضطراب.

قد يصاحب ضيق التنفس المختلط أمراض قلبية ورئوية مختلفة، مثل الربو القصبي، وانسداد الرئة المزمن، وقصور القلب الاحتقاني، وآفات خبيثة (بما في ذلك النقيلية) في الجهاز التنفسي. وتتضح أهمية هذه الأعراض وشدتها السريرية.

يمكن وصف ضيق التنفس المختلط بأنه انزعاج ذاتي أثناء عملية التنفس. يتفاوت شدة هذا الانزعاج، ويُسمى أشد اضطراب تنفسي بالاختناق.

تُستخدم مصطلحات مختلفة غالبًا لوصف الشهيق والزفير المُجهد بشكل أفضل، وهو ما له أيضًا دلالات تشخيصية مهمة. يتراوح معدل التنفس لدى البالغين الأصحاء عادةً بين 16 و20 حركة تنفسية في الدقيقة. في حالة وجود أي خلل، يتغير تواتر وعمق ودورية حركات التنفس.

يُسمى التنفس السريع (حتى 60 حركة أو أكثر) تسرع النفس، ويُسمى التنفس المتقطع (أقل من 12 حركة في الدقيقة) بطء النفس. وهناك أيضًا مفهوم "انقطاع النفس"، الذي يعني توقف التنفس. ويُعرف ضيق التنفس بأنه ضيق التنفس ونقص الهواء، وما ينتج عنه من حاجة إلى زيادة (تعميق) النشاط التنفسي.

ضيق التنفس، أي عدم وجود هواء كافٍ عند الشهيق، يُسمى صعوبة في الشهيق وصعوبة في الزفير. ضيق التنفس المختلط يجمع بين صعوبات الشهيق والزفير.

من مشاكل الجهاز التنفسي التي تحدث فقط عند استلقاء المريض ضيق التنفس الانتصابي. بالإضافة إلى ذلك، هناك ضيق تنفس ليلي انتيابيّ، غالبًا ما يكون سببه ركود وريدي رئوي أو انسداد قصبي.

مصطلحات أخرى ذات صلة:

• ضيق التنفس - صعوبة التنفس في وضعية الجلوس (عادة ما يرتبط بأمراض الأعصاب العضلية الصدرية أو تحويل الدم داخل الرئة أو داخل القلب)؛
• ضيق التنفس - صعوبة في التنفس في وضعية الاستلقاء على الجانب (غالبًا ما يصاحب قصور القلب الاحتقاني).

يمكن الاشتباه بضيق التنفس المختلط إذا سُمع صوت أزيز من بعيد، وانكمشت المسافات بين الضلوع وحول الترقوة، وتوترت عضلات العنق أثناء الشهيق والزفير، وانتفاخت أجنحة الأنف. تشمل الأعراض الإضافية الأخرى تورم قصبة الساق، وانخفاض نسبة القذف، وغيرها.

يحدث ضيق التنفس:

• مفاجئ (يستمر لبضع ثوانٍ/دقائق، يلاحظ في الوذمة الرئوية، الانسداد الخثاري، استرواح الصدر، الصدمة التأقية، صدمة الصدر، جسم غريب في الجهاز التنفسي)؛
• حاد (يستمر لعدة ساعات/يوم، ويلاحظ في الربو القصبي، والالتهاب الرئوي، وعمليات الورم، ووجود الانصباب الجنبي، والحماض الأيضي)؛
• مزمن (يستمر لعدة أشهر/سنوات ويصاحبه قصور في القلب، والربو القصبي، والتليف الرئوي، وفقر الدم، وعيوب في القلب، وأمراض عصبية عضلية، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وما إلى ذلك).

سريريا، يتجلى نقص الهواء بهذه العلامات:

• ضيق التنفس من النوع المختلط المباشر؛
• شكل منتشر (مركزي) من الزرقة؛
• تنشيط عضلات الجهاز التنفسي؛
• زيادة الدورة الدموية (زيادة معدل ضربات القلب، زيادة حجم الدقيقة)؛
• تغيرات في القدرة التنفسية والحجم.

قد يشير ضيق التنفس المختلط مجهول السبب إلى وجود مرض خطير. في حال ظهور أعراض إضافية كالدوار وألم الصدر، من الضروري طلب المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن. غالبًا ما يشير وجود السعال إلى تطور أمراض رئوية مثل الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، والالتهاب الرئوي. وبما أن صعوبة الشهيق والزفير ليست مرضًا بحد ذاتها، بل مجرد عرض (رئيسي أو إضافي)، فإن طبيعة الصورة السريرية تعتمد عمومًا على المرض الأولي.

ما هي العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ضيق التنفس المختلط؟

يمكن أن يحدث ضيق التنفس المختلط نتيجة للعوامل التالية:

• العوامل ذات الطبيعة المركزية (أمراض الجهاز العصبي مع آفات مركز الجهاز التنفسي، العصاب).
• العوامل القلبية (قصور القلب، احتشاء عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، عيب القلب، الخ).
• العوامل الرئوية (أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي، التليف الرئوي، آفات الصدر).
• العوامل المكونة للدم (فقر الدم، تغيرات في حموضة الدم، التسمم - وخاصة في فشل الكبد، تعويض مرض السكري، الخ).

قد يكون سبب ضيق التنفس المختلط اضطرابات في وظائف التنفس الخارجية (دخول الأكسجين الرئوي) أو الداخلية (الأنسجة). تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:

• التأثير على مركز الجهاز التنفسي للمواد السامة والمنتجات الأيضية - على سبيل المثال، على خلفية الالتهابات الشديدة؛
• إصابات رضحية في الصدر مع انتهاك ضيق التجويف، والضغط على الرئتين أو استسقاء الصدر؛
• انسداد تجويف الجهاز التنفسي عن طريق الإفرازات السميكة (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي أو التهاب الشعب الهوائية)، عملية الورم، الجسم الغريب (بما في ذلك القيء أو جزيئات الطعام)؛
• قصور القلب مع ركود الدم في الدورة الدموية الصغيرة، وانصباب في الحويصلات الهوائية الرئوية، وانخفاض السعة الحيوية للرئتين وتدفق الدم المحيطي؛
• فقر الدم المصاحب لانخفاض الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء، مع فقدان كميات كبيرة من الدم، مع التسمم الكيميائي بمركبات قادرة على الارتباط بالهيموجلوبين؛
• درجة عالية من السمنة، والافتقار الكامل للنشاط البدني؛
• مرض القلب الإقفاري؛
• تورم، خشونة الشعب الهوائية، تشنج عضلات الشعب الهوائية بسبب الالتهاب أو الحساسية؛
• الاضطرابات العصبية الناجمة عن الوهن العضلي الشديد، والوهن العصبي الشديد، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك؛
• التسمم الكيميائي.

فشل تنفسي حاد

تتميز الصورة السريرية للفشل التنفسي الحاد بزيادة في معدل التنفس تتجاوز ٢٤ حركة في الدقيقة، وفي حالات القصور التنفسي الشديد، قد يصل المعدل إلى ٣٠-٣٥ حركة في الدقيقة، وفي حالات القصور التنفسي الشديد جدًا - أكثر من ٣٥ حركة في الدقيقة. إذا استُبدل الفشل التنفسي الشديد جدًا بانخفاض ملحوظ في معدل التنفس، فغالبًا ما يُشير ذلك إلى احتمال توقف التنفس السريع.

غالبًا ما ينجم قصور التنفس الناتج عن فرط ثاني أكسيد الكربون عن اضطرابات وظيفية في العضلات المعنية، تُقارن بجرعة زائدة من الأدوية المُثبطة للمنعكس التنفسي أو شلل الحجاب الحاجز. أما نقص الأكسجين، فينشأ في حالات الأمراض المرتبطة بتلف الحويصلات الهوائية (مثل الوذمة الرئوية، وأمراض الرئة الحادة)، واضطرابات التهوية والتروية الشديدة (الانسداد المزمن، والربو القصبي)، وانخفاض السطح الوظيفي للغشاء الشعري السنخي (التهاب الأوعية الدموية، وانتفاخ الرئة، والانصمام الرئوي، والانصمام الخثاري، إلخ).

ضيق التنفس من النوع المختلط أثناء ممارسة التمارين الرياضية لدى المرضى المصابين بمرض القصبات الرئوية هو نتيجة إما لزيادة التهوية بشكل ملحوظ أو زيادة التهوية بشكل معتدل مع تهوية محدودة العتبة (على سبيل المثال، عدم كفاية حركة جدار الصدر، وما إلى ذلك).

بالإضافة إلى صعوبة التنفس، غالبًا ما تكون هناك أعراض مثل الصفير، والسعال، وألم الصدر، وزرقة الأطراف، ومثلث الأنف الشفوي، وبصق الدم.

يُشار إلى التقييد بأنه فشل تنفسي، ناتج عن انخفاض في تهوية وتروية سطح الرئة. تحدث هذه الحالة نتيجة أمراض نسيجية (التهاب الرئة، انخماص الرئة، الحبيبات الرئوية، داء الرئة السُّفْر، التصلب الرئوي المنتشر، إلخ) وأمراض غير نسيجية (استرواح الصدر، الانصباب، الحداب/الجنف، إلخ).

في حالة الانسداد، هناك زيادة في مقاومة تدفق الهواء: أثناء الاستنشاق والزفير، يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية و/أو القصبات الهوائية، على سبيل المثال، الربو القصبي، التهاب الشعب الهوائية المزمن، الوذمة الرئوية، انتفاخ الرئة، التهاب القصيبات الهوائية.

ما هي الأعراض المصاحبة لضيق التنفس المختلط؟

ضيق التنفس المختلط بحد ذاته عرضٌ لحالات مرضية مختلفة، ويتميز بصعوبة في الشهيق والزفير في آنٍ واحد. ومن الممكن أيضًا ظهور أعراض سريرية أخرى مصاحبة، ولكنها قد تكون شديدة التنوع، نظرًا لكثرة الأسباب المحتملة لهذا الاضطراب.

العلامات المصاحبة الأكثر شيوعا هي السعال وفشل الجهاز التنفسي، سواء في حالة الراحة أو أثناء النشاط البدني القوي.

يمكن أن تتمثل الصورة السريرية في المظاهر التالية:

• ضعف شديد وتعب مفاجئ؛
• نقص مفاجئ في الهواء؛
• درجات متفاوتة من الدوخة؛
• تغيرات في نظم القلب، تسرع القلب، عدم انتظام ضربات القلب؛
• ازرقاق أصابع اليدين والقدمين، مثلث الأنف الشفوي؛
• الصفير؛
• تورم أسفل الساق؛
• نفث الدم؛
• -ألم وشعور بضغط في الصدر (في حالة العامل القلبي).

يشعر المريض غالبًا بالانفعال، ويُلاحظ عليه القلق والانفعال. كما تؤثر مشاكل استنشاق الأكسجين وفشل الجهاز التنفسي سلبًا على قدرته على الكلام: يبدأ المريض بتجنب العبارات الطويلة، ويحاول التحدث بشكل متقطع وقصير.

الدرجة القصوى من صعوبة التنفس المختلطة هي نوبة ضيق في التنفس، مصحوبة بنقص حاد في الهواء، وزيادة في معدل ضربات القلب، وشعور مفاجئ بالخوف. هذه حالة خطيرة نوعًا ما، وقد تشير إلى وجود مرض خطير مصحوب بضعف في نفاذية الجهاز التنفسي، وخلل في وظائف الجهاز القلبي الوعائي و/أو الجهاز العصبي.

مع تطور انسداد الشعب الهوائية (انخفاض في القطر الداخلي للقصبات الهوائية الصغيرة، والذي قد يكون بسبب الوذمة أو التشنج القصبي)، تتطور النوبة فجأة، في بعض الأحيان - بعد السلائف، مثل الشعور بضغط في الصدر، والقلق غير المبرر، وخدر الأطراف. يتطور ضيق التنفس تدريجيًا، ويشعر الشخص بنقص في الهواء، ويصبح التنفس أكثر سرعة، ويصبح الزفير أطول. في بعض الأحيان يكون من الممكن تخفيف الشعور قليلاً عن طريق تغيير وضع الجسم - على سبيل المثال، ضع يديك على ظهر كرسي أو طاولة، أو اجلس أو استلق على الجانب. غالبًا ما تكون النوبة مصحوبة بأزيز قوي، وازرقاق الجلد، وبروز الأوعية الوريدية. تتراوح مدة النوبة من بضع دقائق إلى 2-4 ساعات. بعد اكتمالها، يحدث السعال، ويتم طرد كمية صغيرة من البلغم الصافي.

يحدث الاختناق نتيجةً للوذمة الرئوية، التي تصاحب العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية. ويحدث احتقان في الدورة الدموية الصدرية نتيجةً لضعف وظيفة ضخ القلب، مما يؤدي إلى تورم أنسجة الرئة، وتسرب السوائل إلى الممرات التنفسية، مما يعيق تدفق الهواء ويسبب الاختناق.

غالبًا ما يحدث الوذمة الرئوية على خلفية احتشاء عضلة القلب.

عند الأطفال، غالبًا ما ترتبط هذه الحالة باستنشاق أجسام غريبة: جزيئات الطعام، وأجزاء الألعاب، والأزرار، وما إلى ذلك. بالنسبة للبالغين وكبار السن، قد يكون القيء (الذي يحدث غالبًا مع التسمم الكحولي القوي) خطيرًا في هذا الصدد.

في مرحلة الطفولة المبكرة، غالبًا ما يظهر ضيق التنفس المختلط على شكل نوبة من الخناق الكاذب. نتيجةً للعملية الالتهابية، يحدث وذمة في الحنجرة، ويتقلص تجويف الشعب الهوائية. تتجلى هذه الحالة في تنفس حاد وكثيف، وبحة في الصوت، وسعال نباحي، وبكاء، وقلق شديد لدى الطفل.

يحدث التشنج القصبي (انقباض تشنجي في الشعب الهوائية) عند تعرض الجهاز التنفسي لأضرار حرارية أو كيميائية. وقد تحدث هذه الحالة أيضًا في أمراض أخرى:

• مرض الانسداد؛
• الربو القصبي؛
• دخول الهواء إلى التجويف الجنبي (استرواح الصدر)؛
• الشكل الحاد من التهاب الحنجرة والقصبة الهوائية الضيق (الخناق الكاذب)؛
• التهاب لسان المزمار (التهاب لسان المزمار)؛
• نوبة ذعر؛
• حروق في الجهاز التنفسي العلوي؛
• الحساسية المفرطة؛
• الانسداد الرئوي؛
• جرعة زائدة من المخدرات أو بعض الأدوية.

ضيق التنفس المختلط، الذي يحدث على خلفية النشاط البدني، هو أكثر سمة من سمات الربو أو الالتهاب الرئوي، وضيق التنفس وضيق التنفس أثناء الراحة (عندما يكون المريض مستلقيا أو جالسا أو غير نشط بدنيا) يتم ملاحظته في كثير من الأحيان في قصور القلب الحاد.

كيف يتم تشخيص ضيق التنفس المختلط؟

عند ظهور ضيق التنفس المختلط، من المهم تحديد سبب هذا الاضطراب بسرعة. تشمل الإجراءات التشخيصية تاريخًا للأمراض المصاحبة.

ومن بين طرق التشخيص الأكثر شيوعا ما يلي:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية؛
• فحوصات الدم (العامة، والكيميائية الحيوية)؛
• تخطيط صدى القلب؛
• تنظير القصبات الهوائية.

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بتقييم حالة الرئتين (الجنب، النسيج الحشوي)، والقلب (الانقباض، وأداء الصمام، ووجود السوائل في التامور)، وكذلك الأوردة العميقة في الساقين (مؤشر بشكل خاص على وجود جلطات الدم).

في الحالات المعقدة، إذا كانت هناك أسئلة إضافية عند إجراء التشخيص، يتم وصف إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.

غالبًا ما يظهر ضيق التنفس المختلط في أمراض عضلات الجهاز التنفسي مع مشاكل الحجاب الحاجز. ولا ينبغي إغفال حالة مرضية نادرة مثل ضعف الحجاب الحاجز الخلقي. في هذه الحالة، تكون عضلات الحجاب الحاجز ضامرة، وينتفخ الحاجز الصدري البطني. وتكون حركات الحجاب الحاجز غير منتظمة (متناقضة).

ارتفاع وضعية الحجاب الحاجز مع احتياطي تنفسي محدود أمر شائع في المرضى المصابين بالسمنة والأشخاص الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد.

يمكن أن يُسبب شلل الحجاب الحاجز الثنائي الحاد قصورًا تنفسيًا حادًا وانخفاضًا في التهوية يُهدد الحياة. ويُحتمل حدوث شلل جزئي لدى مرضى شلل الأطفال، وإصابات العمود الفقري العنقي المصاحبة لإصابة في النخاع الشوكي، والاعتلال العضلي، والوهن العضلي الوبيل. وقد يحدث شلل الحجاب الحاجز نتيجة تلف العصب الحجابي، وهو ما يحدث مع التهاب المنصف، والسل، والأورام. ومن أعراض شلل الحجاب الحاجز انكماش الجزء العلوي من البطن عند الاستنشاق.

يُفسَّر ضيق التنفس المختلط عند انخفاض تركيز الأكسجين في الهواء بما يُسمى بنقص الارتفاع، والذي يُلاحَظ ابتداءً من ارتفاع 3000 متر فوق مستوى سطح البحر. تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص غير المُتأقلمين مع العيش في مثل هذه الظروف.

يتجلى ضيق التنفس المختلط مع ارتفاع استهلاك الأكسجين بشكل مفرط في صورة ضيق تنفس ناتج عن بذل مجهود. على سبيل المثال، قد يحدث هذا لدى الأشخاص غير المدربين أثناء ممارسة نشاط بدني مكثف، عندما يتجاوز استهلاك الأكسجين اللازم للوظيفة التنفسية استهلاكه اللازم للنشاط العضلي. وتُعدّ حالة مماثلة، ولكن مع قلة التمارين الرياضية، سمةً مميزةً للأشخاص المصابين بفرط نشاط الغدة الدرقية.

يحدث ضيق التنفس المختلط لدى مرضى فقر الدم بشكل رئيسي أثناء بذل مجهود بدني، ويرتبط بتدهور في قدرة الدم على نقل الأكسجين في ظل تنظيم كافٍ للجهاز العصبي المركزي ووظائف رئوية طبيعية. يصاحب الشكل الحاد من فقر الدم نقص في إمداد الأنسجة بالأكسجين، أي نقص حجم الدم. أما الشكل المزمن من فقر الدم، فيتميز بنقص في نقل الأكسجين، وبالتالي فرط تنفس تعويضي.

يتجلى ضيق التنفس المختلط مع زيادة حموضة الدم في تعميق وسرعة حركات التنفس، وهو ما يُفسر بإثارة مركز التنفس في حالة الحماض، ويصاحبه فرط تنفس سنخي. لذلك، يعتبر الأطباء التنفس العميق، والذي غالبًا ما يكون سريعًا، أحد أعراض زيادة الحماض. من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة: فشل وظائف الكلى، والغيبوبة السكرية. أسباب نادرة نسبيًا: جرعة زائدة من مستحضرات حمض الساليسيليك، والتسمم بالميثانول.

عند تحليل الشكاوى وجمع التاريخ المرضي، من المهم الاستماع إلى المريض، وتقييم أحاسيسه، ومعدل تزايد صعوبة التنفس وتبعاتها على وضعية الجسم، والتأثير المحتمل لدرجة الحرارة والرطوبة المحيطة. قد يشير ظهور ضيق التنفس المختلط المفاجئ وتفاقمه إلى تطور المرض الأساسي، أو إلى ظهور عملية مرضية إضافية.

كيفية علاج ضيق التنفس المختلط؟

ضيق التنفس المختلط ليس مرضًا مستقلًا، بل هو مجرد عرض لمرض أولي آخر، يُشير إلى خلل في وظيفة عضو أو آخر. لذلك، يُوصف العلاج لكل حالة على حدة، ويركز بشكل رئيسي على المشكلة الأساسية التي تُسبب ظهور ضيق التنفس.

إذا تم تشخيص المريض بالتهاب الشعب الهوائية مع صعوبة في إخراج البلغم، فقد يصف الطبيب مقشعات ومخففات، وفي حالة انسداد الشعب الهوائية يشار إلى موسعات الشعب الهوائية.

في حالة قصور القلب، تكون إجراءات العلاج معقدة، ويصفها أطباء القلب.

في حالة ضيق التنفس المختلط الناتج عن أسباب دموية، يوصى بتصحيح صورة الدم والقضاء على فقر الدم.

الشكل النفسي (الإجهادي) لضيق التنفس المختلط، والذي يحدث مع نوبات الهلع أو الاضطرابات العصبية الأخرى، يتطلب تدخل المعالج النفسي.

إذا تراكمت كمية كبيرة من السوائل في التجويف الجنبي، مما يضغط على الرئة، فقد يلزم إجراء ثقب. يُجري هذا الإجراء جراح صدر.

تتطلب الحالات الحادة المصحوبة بضيق التنفس المختلط الشديد الذي يهدد الحياة إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، غالبًا في وحدة العناية المركزة، حيث يتم تنفيذ جميع تدابير الإنعاش اللازمة، بما في ذلك التهوية الاصطناعية.

ماذا يجب أن أفعل إذا كان التنفس صعبًا؟

لتقليل إزعاج ضيق التنفس المختلط واستعادة وظيفة الجهاز التنفسي الطبيعية، ينصح الأطباء بما يلي:

• في لحظات النشاط البدني - اهدأ، توقف، وإذا أمكن اجلس؛
• عندما تكون في الداخل، احصل على هواء نقي، أو إذا لم يكن ذلك ممكنًا، اخرج؛
• اجلس على الطاولة وضع يديك عليها (يساعد على توسيع الصدر)؛
• تنفس ببطء من خلال الأنف ثم قم بالزفير بشكل أبطأ من خلال الشفتين المتجمعتين في "أنبوب".

بالإضافة إلى ذلك، يمكنكِ دمج تمارين التنفس إذا لم تكن هناك موانع. في حالات الطوارئ، يمكنكِ تجربة التمرين التالي: ضمّي ذقنكِ إلى صدركِ، واستنشقي بقوة وبعمق 10 مرات، واستنشقي بفمكِ، ثم خذي ثلاثة شهيق وزفير من خلال شفتيكِ المتجمعتين في أنبوب. ثم استنشقي بالأنف، وبعد 5 ثوانٍ، ازفري ببطء بالفم. كرري التمرين حوالي 4 مرات كاملة.

إذا حدث ضيق التنفس المختلط أثناء ممارسة النشاط البدني، مثل المشي أو صعود السلالم، فيمكن اتخاذ التدابير التالية:

• حاول أن تتنفس بشكل متساوي؛
• من الأفضل أن تستنشق من خلال الأنف، وتخرج من خلال الشفتين المتجمعتين في "أنبوب".

بشكل عام، لا يمكن تخفيف أعراض ضيق التنفس المختلط إلا بتحديد السبب الكامن وعلاجه. في الغالبية العظمى من الحالات، يلزم اللجوء إلى العلاج الدوائي. وحسب المؤشرات، تُستخدم الأدوية لتثبيت القلب، وضبط ضغط الدم، وإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة، وما إلى ذلك. وتُختار التدابير العلاجية دائمًا بشكل فردي.

ما هي المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث مع ضيق التنفس المختلط؟

يؤدي ضيق التنفس المختلط المنتظم أو المطول، عاجلاً أم آجلاً، إلى اضطراب في تبادل الغازات في الرئتين. وهذا بدوره يُسبب عدداً من المشاكل:

• خفض قراءات ضغط الدم؛
• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم، وزيادة مستويات ثاني أكسيد الكربون؛
• نقص الأكسجين في الأنسجة، ونقص الأكسجين في الأعضاء والدماغ؛
• الاختناق، وحتى الموت.

لا ينبغي تجاهل ضيق التنفس المختلط، إذا حدث من حين لآخر. يظهر في البداية على خلفية مجهود بدني، وفي معظم الحالات، يبدأ ضيق التنفس بالظهور تدريجيًا حتى أثناء الراحة، حتى أثناء النوم ليلًا.

ومن بين المضاعفات الأكثر شيوعا:

• فشل القلب والجهاز التنفسي؛
• الوذمة الرئوية؛
• انتفاخ الرئة؛
• انقطاع النفس.

غالبًا ما يكون ضيق التنفس المختلط إشارةً خطيرةً للجسم، تُشير إلى وجود مشكلة خطيرة. من المهم اكتشافه وتحييده في أسرع وقت ممكن لاستعادة التنفس والدورة الدموية الطبيعية.

إذا استشار المريض طبيبًا في الوقت المناسب، يكفيه الخضوع للإجراءات العلاجية التشخيصية اللازمة للقضاء على السبب المُكتشف لضعف وظائف الجهاز التنفسي. لا يُمكن التخلص تمامًا من ضيق التنفس دون تدخل طبيب متخصص وفحص جهازي.

إذا نشأت مشاكل الجهاز التنفسي على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي، ففي بعض الحالات يكون للتصحيح الكفء لنمط الحياة، والتناول المنتظم للأدوية الداعمة، واستبعاد العوامل المثيرة للاضطرابات، تأثير إيجابي.

ما هي بعض طرق الوقاية من ضيق التنفس المختلط؟

إذا كان المريض يزور الأطباء بانتظام، ويخضع للتشخيص في الوقت المناسب ويعالج الأمراض الموجودة، ولكن ضيق التنفس المختلط لا يزال يظهر من وقت لآخر (على سبيل المثال، في لحظات النشاط الحركي)، فعليه الانتباه إلى التوصيات التالية:

• وزن الجسم. تُشكّل زيادة الوزن عبئًا حتى على الأشخاص الأصحاء نسبيًا، خاصةً عند ممارسة النشاط البدني. من المهم الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية، ولكن في الوقت نفسه، يجب أن يكون فقدان الوزن تدريجيًا، دون إجراءات جذرية أو جذرية.
• نمط حياة نشط. الجرعة المثلى للأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس المختلط المتكرر (بموافقة الطبيب المعالج) هي السباحة والمشي. يجب أن يُفهم أن ممارسة الرياضة لمرة واحدة لن تُسبب أي تأثير يُذكر. يجب ممارسة الرياضة بانتظام، وبجرعات محددة، مع استشارة الأخصائيين بشكل دوري.
• تجنب التحميل الزائد. يجب أن يكون التدريب البدني ممكنًا، ومُحدد الجرعات، دون تحميل زائد مفاجئ أو قفزات.
• تطوير مقاومة الإجهاد. من الضروري العمل على تطوير الذات، وتجنب العوامل التي تُسهم في ظهور التوتر والانفعالات الشديدة. كما أن الإجهاد المفرط، على شكل مشاجرات وفضائح وقلق مفرط، قد يؤدي إلى ظهور ضيق تنفس مختلط.
• تقوية المناعة. يتعرض الجسم الضعيف غالبًا لعمليات معدية مختلفة وعوامل سلبية أخرى. من الضروري اتباع نظام غذائي متكامل، وتجنب انخفاض حرارة الجسم ومصادر العدوى المحتملة، والحفاظ على النشاط البدني، وتقوية الجسم.
• التخلص من العادات السيئة. بالابتعاد عن التدخين والعادات الضارة الأخرى، يمكنك استعادة مناعتك تدريجيًا، وتحسين حالة جهازك التنفسي، ورفع مستوى قدرتك على التحمل، والتخلص من السعال المزمن وضيق التنفس.

في حالة حدوث ضيق التنفس المختلط (الأول أو المتكرر) أثناء النشاط الحركي أو في حالة الراحة، فمن الضروري زيارة طبيب عام أو طبيب قلب، والخضوع لفحص كامل لاستبعاد الأمراض (بما في ذلك الأمراض الخطيرة)، أو الخضوع للعلاج في المراحل المبكرة من تطورها، مما يحسن التشخيص بشكل كبير.

ما هي الاحتياطات التي يمكن أن تساعد في تحسين الصحة مع ضيق التنفس المختلط؟

لضمان حدوث نوبات ضيق التنفس المختلط بأقل قدر ممكن، يوصي الأطباء بما يلي:

• - زيارة الأخصائيين المختصين بشكل دوري ومتابعتهم ومراقبة الحالة الصحية وإجراء الفحوصات الدورية؛
• - تنفيذ العلاج الموصوف في الوقت المناسب، والالتزام بالتوصيات الفردية؛
• النوم مع رفع رأس السرير، واستخدام وسادة عالية (خاصة إذا لاحظت صعوبات في التنفس عند الاستلقاء أو الراحة في الليل)؛
• الالتزام بأسلوب حياة صحي؛
• ممارسة تمارين التنفس بشكل يومي، وتجنب قلة الحركة والإجهاد البدني (يجب تنسيق النشاط البدني بشكل عام مع الطبيب المعالج)؛
• تناول نظام غذائي جيد ومتوازن؛
• تجنب التدخين النشط والسلبي؛
• تقليل احتمالية التعرض لمسببات الحساسية المحتملة؛
• الحفاظ على الرطوبة والتهوية الكافية للمكان.

ما هو تشخيص الحياة مع ضيق التنفس المختلط؟

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من ضيق تنفس مختلط بشكل دوري من محدودية في نشاطهم الاجتماعي، مما يؤثر سلبًا على ثقتهم بأنفسهم، ويساهم في ظهور القلق والعزلة. يعاني العديد منهم من اضطرابات النوم، ويعانون من حالات اكتئاب. ويكمن خطر خاص في احتمال الإصابة بقصور القلب المزمن.

نتيجة للاضطرابات الأيضية، وخاصة تبادل الغازات غير السليم، قد تحدث المضاعفات التالية في ضيق التنفس المختلط:

• تغير في ضغط الدم؛
• الوذمة الرئوية؛
• الربو القلبي.

ويجب أن تكون الأعراض المثيرة للقلق بشكل خاص مثل ازرقاق اليدين والقدمين والمثلث الأنفي الشفوي، وإحساس بضغط في الصدر، ونوبات الاختناق والسعال الشديد، والتعرق البارد الغزير، وظهور البلغم مع الدم.

مع استمرار نقص مستويات الأكسجين في الدم، يتطور نقص الأكسجين، مما يسبب في كثير من الأحيان الارتباك وفقدان الوعي، وإذا كانت العملية مزمنة، فإن مشكلة التنفس تؤدي إلى ضعف الذاكرة والتركيز.

ضيق التنفس المختلط يُعدّ أحيانًا عرضًا خطيرًا ومهددًا للحياة، لذا في حال حدوثه، يجب عليك دائمًا زيارة الطبيب وإجراء الفحص. وحده التشخيص المبكر يضمن نتائج إيجابية، إذ لا يمكن علاج المشكلة إلا بعلاج المرض الأساسي.

هل يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في علاج ضيق التنفس المختلط، وما هي التمارين الأكثر فعالية؟

قبل البدء بالتمارين الرياضية، من الضروري استشارة الطبيب المعالج مسبقًا، لأن أسباب ضيق التنفس المختلط قد تكون متعددة، ولا يُوصف هذا النوع من التمارين لجميع المرضى. إذا ساءت الحالة أثناء التمرين، وتحول الانزعاج إلى ألم، فيجب التوقف عن التمرين وطلب المساعدة الطبية.

من بين موانع الاستعمال المحتملة لممارسة التمارين الرياضية وتمارين التنفس:

• التهاب الوريد الخثاري الحاد؛
• اعتلال الأعصاب المتعدد؛
• الاضطرابات العقلية؛
• إصابات في الرأس والرقبة والعمود الفقري والصدر؛
• اضطرابات القرص وأمراض الغضاريف في العمود الفقري؛
• تقلبات مفاجئة في ضغط الدم؛
• ما بعد الاحتشاء؛
• نزيف داخلي.

التمارين الرئيسية الفعالة لضيق التنفس المختلط هي تقوية عضلات الحجاب الحاجز والصدر وجدار البطن، مما يُسهّل حركات التنفس. أسهل طريقة لتدريب الحجاب الحاجز هي أخذ أنفاس عميقة جدًا، بينما يمكن تقوية عضلات الصدر وجدار البطن بالزفير بقوة من خلال الشفتين المتجمعتين في "أنبوب" (كما هو الحال عند العزف على مزمار القربة).

تمارين أخرى موصى بها:

• ابدأ أي تمرين بتمارين الإحماء. اجلس براحة تامة أو استلقِ على ظهرك (يمكنك الاستلقاء على سرير)، وأرخِ أطرافك، ومد ذراعيك على طول جسمك. حرّك كتفيك بحركة دائرية للأمام، لأعلى، للخلف، وللأسفل، كما لو كنت تعجنهما. يجب أن يكون الدوران بأقصى سعة ممكنة، بالتزامن مع الكتفين الأيمن والأيسر. إذا شعرت بضغط في الصدر، يمكنك تقليل السعة وزيادتها تدريجيًا.
• لتحسين عملية التنفس الحجابي، استلقِ على ظهرك أو اجلس على كرسي مريح بمسند ظهر. ضع يديك على بطنك، واستنشق ببطء وعمق من أنفك، مع ملاحظة حركة البطن. يجب ألا يتحرك الصدر، وابقَ في حالة استرخاء. ثم ازفر ببطء، مع ثني الشفتين بشكل أنبوبي، مع سحب البطن في نفس الوقت نحو العمود الفقري. كرر التمرين من 5 إلى 10 مرات.
• لتوسيع الفراغات بين الأضلاع ومدّ الأضلاع للحصول على نفس أعمق، مارس التمرين التالي. اجلس على كرسي ذي مسند ظهر أو استلقِ على ظهرك (على الأرض أو السرير). مدّ ذراعيك على طول الجسم، مع رفع راحتي يديك، مع استرخاء قدر الإمكان. ضمّ لوحي الكتف برفق، ثم أنزلهما للأسفل، مع إبراز "عجلة" الصدر. استنشق من الأنف، وأخرج الهواء من الشفتين المتجمعتين على شكل "أنبوب". كرّر التمرين من 5 إلى 10 مرات.
• التمرين التالي مناسب لإرخاء عضلات الصدر وضمان دخول وخروج الهواء من الرئتين بحرية، مما يزيد من مستوى الأكسجين في الجسم. اجلس على كرسي ذي مسند ظهر أو استلقِ على ظهرك. ضمّ لوحي كتفيك برفق وأنزلهما. بعد ضمّ يديك، ارفعهما ببطء فوق رأسك، لأعلى قدر الإمكان، مع أخذ نفس عميق. أنزل ذراعيك، ثم ازفر. كرّر التمرين من 5 إلى 10 مرات.
• لتقوية الحجاب الحاجز وتحسين حجم الرئة، اجلس على كرسي ذي مسند ظهر أو استلقِ على ظهرك، واستنشق بعمق من أنفك، ثم خذ 3-5 أنفاس قصيرة أخرى (دون زفير). بعد ذلك، ازفر ببطء من خلال شفتيك المتجمعتين على شكل أنبوب. كرر ذلك 3-5 مرات.
• لزيادة مستوى الأكسجين في أنسجة الجسم بسرعة، يُعد هذا التمرين مناسبًا. وضعية البداية هي الجلوس على كرسي بمسند ظهر، أو الاستلقاء على الظهر. استنشق من الأنف لمدة 4 ثوانٍ، ثم احبس أنفاسك لمدة 8 ثوانٍ، ثم ازفر ببطء من خلال شفتيك المتجمعتين على شكل أنبوب لمدة 8 ثوانٍ. كرر التمرين من 3 إلى 5 مرات.

تمارين التنفس، إذا أُجريت بشكل صحيح، تُساعد في تخفيف الانزعاج. مع ذلك، من المهم تذكر طرق أخرى لاستعادة الصحة. ضيق التنفس المختلط سببٌ مُلِحّ للاهتمام بصحتك: مارس الرياضة يوميًا وامشِ في الهواء الطلق، وقوِّ نفسك (في البداية، الاستحمام بمحلول مُتباين في الصباح يُجدي نفعًا)، وتناول طعامًا صحيًا، وتخلَّص من العادات السيئة إلى الأبد.