جنف العمود الفقري العنقي

غالبًا ما يتخذ العمود الفقري وضعًا مرضيًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة خلال فترة النمو النشط للأنسجة الغضروفية والعظمية، على الرغم من أن هذا العيب قد يحدث أيضًا لدى البالغين. يشير مصطلح الجنف نفسه إلى أن مستوى الانحناء يكون أماميًا، على عكس اللوردوز والحداب - وهما انحناءات في المستوى السهمي. يُشخص الجنف العنقي، أو بالأحرى الجنف العنقي الصدري، على أنه انحراف في العمود الفقري عن الوضع الرأسي إلى اليسار أو اليمين في الجزء العلوي من منطقته الصدرية عند مستوى الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة (الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة)، مما يؤدي إلى وضع غير متماثل للرأس والكتفين، بالإضافة إلى تشوه في الصدر وعظام الجمجمة ومضاعفات أخرى. يُعد الجنف العنقي حالة مرضية نادرة. [ 1 ]

علم الأوبئة

يختلف معدل الإصابة بالجنف في مختلف البلدان من 2٪ إلى 13.6٪. [ 2 ]، [ 3 ] تشير الإحصائيات إلى أن انحناء العمود الفقري العنقي أكثر شيوعًا لدى المرضى الإناث، ومع ذلك، هناك أدلة على أنه يتطور ببساطة في كثير من الأحيان لدى الفتيات. يُعتقد أن وجود جنف عنقي لدى الأم يزيد من احتمالية الإصابة بنفس المرض لدى ابنتها. لكن درجة انحناء العمود الفقري لا تعتمد على شدة المرض لدى الأقارب؛ حتى بين التوائم المتماثلة، لا يوجد توافق لهذه الميزة. بشكل عام، يعد الجنف بجميع مواقعه أكثر أمراض الفقرات شيوعًا. يمكن لواحد فقط من كل أربعة سكان على كوكبنا أن يتباهى بالوضعية الصحيحة.

الأسباب جنف عنق الرحم

غالبًا ما يحدث انحناء العمود الفقري في مرحلة الطفولة، وأحيانًا يُلاحظ منذ الولادة، ثم يُشير إلى عيب خلقي، قد تكون أسبابه كامنة في نمو غير طبيعي داخل الرحم، أو قد يكون نتيجة لصدمة طفيفة في العمود الفقري الصدري العلوي أثناء الولادة. أساس الجنف الخلقي هو عملية خلل التنسج، وتظهر علامات انحناء العمود الفقري منذ الولادة.

معظم حالات الجنف مجهولة السبب، ويظل أصلها غير واضح، وتُعتبر مرضًا مستقلًا. [ 4 ] قد يكون السبب الافتراضي هو النمو غير المتساوي، عندما يتطور الهيكل العظمي أسرع من العضلات والأربطة التي تدعم الوضع الصحيح للعمود الفقري (قصور عضلي أربطة في الطفولة والمراهقة). يُعتقد أن هذا التفاوت في انقسام الخلايا يحدث بسبب التغيرات المرضية الناجمة عن الاضطرابات الأيضية، ونقص نمو الفقرات، وشكلها غير المنتظم، ونزوح الصفيحة المشاشية، التي تغيب لدى البالغين، والتي تُعتبر أضعف جزء في الهيكل العظمي للكائن الحي النامي، ويمكن أن تتضرر حتى نتيجة تمدد بسيط. [ 5 ]

خلال فترة البلوغ، قد يحدث قصور هرموني عندما تتفوق إحدى العمليات (النمو السريع للطفل) على العمليات الأخرى (تتأخر التغيرات الهرمونية).

يزيد الاستعداد الوراثي العائلي من احتمالية الإصابة بالجنف العنقي، ولكن على ما يبدو في ظل حالة التعرض لعوامل خطر أخرى. [ 6 ] لم تتم دراسة مسببات هذا المرض بشكل كافٍ. لم يكن من الممكن حتى الآن تحديد الجين أو مجموعة الجينات المسؤولة عن تطور الجنف مجهول السبب. أجريت دراسات على فئات مختلفة من الجينات التي تحدد بنية النسيج الضام والعظام وتكوينها والعمليات الأيضية المحددة وراثيًا في هذه الأنسجة ومسار إشارات الميلاتونين والجينات التي تحدد عمليات البلوغ والنمو، ومع ذلك، لا يزال هناك عدم وضوح بشأن هذه المسألة.

تم الإبلاغ عن ارتباط الجنف العنقي الخلقي بمتلازمة كليبل فيل (KFS)، الورم العصبي الليفي من النوع 1 (NF-1).[ 7 ]،[ 8 ]

حوالي خُمس حالات الجنف مكتسبة، ثانوية، ويشير تطورها إلى وجود عملية مرضية. يمكن أن تؤدي أورام العمود الفقري والهياكل التشريحية المجاورة، والتكوينات الكيسية في النخاع الشوكي العنقي - تكهف النخاع، والتي لم تتضح أسبابها تمامًا، إلى انحراف العمود الفقري عن الوضع الرأسي.

يؤدي وجود التغيرات التنكسية الضمورية في العمود الفقري من أصول مختلفة (الروماتيزم، الكساح، هشاشة العظام، هشاشة العظام) إلى انحنائه في أي عمر.

يمكن أن يحدث الجنف الثابت المكتسب بسبب البقاء لفترة طويلة في وضع غير مريح مع ثني الرقبة بشكل غير طبيعي، المرتبط بمعدات غير منطقية في مكان العمل، وعدم الامتثال لنظام العمل والراحة، وتجاهل التوصيات الأساسية المتعلقة بالوضعية - حمل حقيبة أو حقيبة في يد واحدة (على كتف واحد)، طاولة منخفضة أو عالية جدًا للدراسة، إلخ.

الجنف العصبي هو مرض ثانوي ويمكن أن يكون نتيجة للشلل الدماغي والتهاب السحايا والدماغ وغيرها من الالتهابات العصبية. [ 9 ]

يرتبط الجنف العصبي العضلي عادةً باضطرابات عصبية عضلية مختلفة، بما في ذلك الحالات التي تؤثر على الخلايا العصبية الحركية العلوية والسفلية، بالإضافة إلى الاعتلالات العضلية.[ 10 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر إصابات العمود الفقري، وأحيانًا حتى الإصابات البسيطة التي تم نسيانها؛ النشاط البدني المفرط، والأهم من ذلك، النشاط البدني غير المتوازن أو غيابه تمامًا؛ وجود أمراض العمود الفقري والحبل الشوكي؛ التمثيل الغذائي غير الطبيعي؛ جراحة القلب، الحروق الواسعة، التهاب الجنبة، الوزن الزائد.

الأعراض جنف عنق الرحم

تعتمد شدة الأعراض على درجة انحناء العمود الفقري. تكاد العلامات الأولى للمرض أن تكون غير مرئية بصريًا، ولا تسبب أي إزعاج للمريض، باستثناء ربما التعب السريع. يُعدّ التزامن بين الألم المزمن في الرقبة والظهر، وعدم الراحة، والتصلب، والخدر، من الأعراض الشائعة للجنف العنقي. [ 11 ]، [ 12 ]

مراحل

الجنف من الدرجة الأولى في العمود الفقري العنقي هو انحرافه جانبًا عن المحور الرأسي بزاوية لا تزيد عن عشر درجات. إذا كان هذا العيب أكثر وضوحًا في الجنف الصدري، فغالبًا ما يُكتشف بالصدفة في المقطع العنقي القصير، على سبيل المثال، في الأشعة السينية. في المرحلة الجنينية، لا يخضع الجنف العنقي للعلاج، ولكن يُنصح المريض بمجموعة وقائية من التمارين العلاجية والفحص الدوري لمنع تطور المرض.

الجنف في العمود الفقري العنقي من الدرجة الثانية يفترض زاوية الانحراف عن الوضع الرأسي من 11 إلى 25 درجة. هذا الميل في الرقبة ملحوظ بالفعل بصريًا - ينحرف الرأس قليلاً إلى اليسار أو اليمين، على الرغم من أنه ليس مائلاً أو منعطفاً كما هو الحال مع الصعر. في بعض الأحيان يُلاحظ أن آذان المريض على ارتفاعات مختلفة. عادةً، لا يتم التعبير عن الأعراض العامة في هذه المرحلة من المرض، على الرغم من أنه في بعض الأحيان، بالإضافة إلى ضعف العضلات، قد يشعر المريض بشكل دوري بألم مؤلم في الرقبة أو دوخة. وكقاعدة عامة، يرتبط ظهور هذا النوع من الانزعاج بزيادة الأحمال البدنية والموضعية، وكذلك بالانضغاط الجزئي للشريان الفقري في وضع معين. في هذه المرحلة، يحتاج الجنف بالفعل إلى العلاج، وتكون فعالية العلاج خلال هذه الفترة هي الأعلى.

يُشخَّص الجنف في العمود الفقري العنقي من الدرجة الثالثة بانحراف الفقرات العنقية عن المحور الرأسي بزاوية تتراوح بين 26 و40 درجة، والدرجة الرابعة بأكثر من 40 درجة. يصعب علاج هذه الدرجات علاجًا تحفظيًا، وتزداد تعقيدًا بسبب الدوران حول المحور المار بمركز جسم الفقرة (الالتواء)، والانزياحات الفسيولوجية (الدوران).

لدى مرضى الجنف من الدرجتين الثالثة والرابعة، يُلاحظ انحراف الرأس إلى الجانب بصريًا، حيث يُلاحظ بوضوح اختلاف ارتفاع الأذنين والكتفين. بالإضافة إلى ذلك، يشكو المريض من ألم في الرقبة، وعدم القدرة على أداء الحركات الفسيولوجية الطبيعية للرأس - كالدوران والإمالة. تشير شكاوى المريض من الصداع، والضعف، وطنين الأذنين، وضعف التنسيق، والتنمل، إلى اضطراب في تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة انضغاط جزئي للشريان الفقري.

قد يكون موجودًا مع مجموعة من الجنف القحفي الوجهي العنقي مع عدم تناسق الوجه، وخلل تنسج محجر العين الرأسي مع التواء الرقبة. [ 13 ]

إستمارات

تتميز أنواع الجنف من خلال شكل انحناء العمود الفقري، مع إبراز عدد أماكن الانحراف عن المحور الرأسي:

• الجنف على شكل حرف C أو البسيط - يتم ملاحظة الانحناء في مكان واحد وفي اتجاه واحد؛
• على شكل حرف S أو معقد - في مكانين في اتجاهين مختلفين؛
• على شكل حرف Z أو كلي - في ثلاثة أو أكثر، عندما تشارك فقرات الأقسام المتجاورة من العمود الفقري في عملية الانحناء.

اعتمادًا على موقع الإصابة، يُصنف الجنف إلى جنف عنقي صدري، حيث تبلغ ذروة الانحناء عند مستوى الفقرات القطنية من Th4 إلى Th5؛ والجنف الصدري إلى Th8 إلى Th9؛ والجنف القطني الصدري إلى Th10 إلى Th11؛ والجنف القطني من 1 إلى 2. ويكون الجنف مركبًا أو معقدًا، وغالبًا ما يصيب فقرات المنطقتين الصدرية والقطنية.

يُشخَّص الجنف العنقي الأيسر عندما تتجه قمة قوس الانحناء إلى اليسار. وهو غالبًا ما يكون مجهول السبب، ويتطور لدى الفتيات المراهقات، مع أنه قد يُكتسب في مرحلة البلوغ. وهو أقل شيوعًا من الجنف الأيمن أو على شكل حرف S. كما أنه لا ينتج عادةً عن تشوهات خلقية.

وعليه، فإن الجنف العنقي الأيمن ينطوي على انحناء العمود الفقري إلى اليمين ويتطور في معظم الحالات مع عيوب النمو وغالبًا ما يكون له طابع الأمراض المكتسبة.

هناك أيضًا أنواع مثل الجنف الثابت، الذي يستمر في أي وضع للجسم، والجنف غير الثابت، عندما يختفي الانحناء في وضع الجلوس أو الاستلقاء.

المضاعفات والنتائج

من الناحية الجمالية، يُعدّ الجنف العنقي الصدري الملحوظ عيبًا تجميليًا خطيرًا يُفاقم الحالة النفسية للشخص، ويُضعف ثقته بنفسه، ويُقلل من جودة حياته. كما أن هذا المرض يؤثر سلبًا على الصحة.

يُعقّد تسطّح العمود الفقري زيادة زاوية الميل، والالتواءات، ودوران الفقرات، وانحناءات جديدة. يُمكن أن يُؤدي الجنف العنقي الذي يُصاب به الأطفال والمراهقون إلى عيوب في تكوين عظام الجمجمة. كما يُؤدي الضغط الجزئي على الشريان الفقري إلى سكتات دماغية وعائية. ومن الأعراض الشائعة لجنف العمود الفقري العنقي الصدري تنمل الأطراف العلوية، وألم العصب الوربي. ويُعدّ تنخر العظم الغضروفي العنقي أكثر شيوعًا لدى مرضى الجنف.

يتحول الجنف البسيط على شكل حرف C تدريجيًا إلى جنف معقد على شكل حرف S. ينحني العمود الفقري للأسفل في الاتجاه المعاكس لتعويض الانحناء الأول. يمكن أن يتفاقم الجنف بانحناء العمود الفقري للأمام (الحداب) أو للخلف (الانحناء الجنفي). قد تظهر تشوهات في الأضلاع ولوح الكتف.

إذا لم يؤثر الجنف من الدرجة الأولى على حالة الأعضاء الداخلية، فإن الدرجات الأعلى من انحناء العمود الفقري تُشوّه الأضلاع وتُغيّر شكل الصدر، مما يؤدي إلى اختلال وظائف الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. كما يؤثر اختلال آلية التنفس على درجة أكسجة الدم الشرياني، ويؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وتغيرات في ديناميكا الدم في الجسم ككل.

التشخيص جنف عنق الرحم

يستطيع الأخصائي تحديد انحناء العمود الفقري بصريًا من خلال فحص المريض. يعاني المريض من عدم تناسق ملحوظ في خط حزام الكتف - حيث يكون أحد الكتفين أعلى من الآخر، وبالتالي الأذنان أيضًا، نظرًا لإمالة الرأس إلى أحد الجانبين. في المراحل المبكرة، يُفحص المريض في وضعية انحناء للأمام (مع ترك الذراعين متدليتين بحرية). عند الجس، قد يشعر المريض بألم في منطقة المشكلة. [ 14 ]

يتيح التشخيص الآلي تحديد زاوية العمود الفقري بدقة عالية. الطريقة المُختارة هي الأشعة السينية. تُلتقط صورة العمود الفقري في عدة أوضاع - الوقوف، والاستلقاء على سطح مستوٍ، وعند الضرورة، على سطح مائل. تُحدد زاوية انحناء العمود الفقري في الأشعة السينية بطريقة ج. كوب، ويُكشف عن الالتواء والدوران في الفقرات باستخدام طريقة ناش-مو أو رايموندي. [ 15 ]

يُستخدم أيضًا التصوير المقطعي المحوسب، الذي يتيح الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لمنطقة المشكلة وتحديد زاوية الانحناء ووجود التواءات وانعطافات في الفقرات بدقة عالية. إلا أن هذه الدراسة مكلفة وتتطلب جرعة إشعاع أعلى.

بالنسبة لفحص الأطفال والمراهقين الذين يحتاجون إلى مراقبة منتظمة، يتم استخدام طرق غير إشعاعية - الفحص البصري أو مراقبة الصور الديناميكية، قياس العمود الفقري وفقًا لـ V. Bunnel، الموجات فوق الصوتية، التضاريس الضوئية الحاسوبية.

التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر ملاءمة لفحص الهياكل اللينة بدلاً من العظام، لذلك يتم وصفه عادةً عند الاشتباه في حدوث الجنف الثانوي المرتبط بالأورام وأمراض الأوعية الدموية وما إلى ذلك. [ 16 ]، [ 17 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي لتحديد سبب انحناء العمود الفقري، إذ يُعدّ اكتشافه حاسمًا في اختيار أساليب العلاج. وتُستخدم دراسات إضافية لهذا الغرض، على سبيل المثال، الدراسات المخبرية في حال الاشتباه في الإصابة بسل العمود الفقري. ويمكن لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي أن تستبعد أو تؤكد بدقة وجود تكهف النخاع، ووجود أورام أخرى، وفتق فقري، كما يمكن لبيانات التصوير المقطعي المحوسب أن تستبعد أو تؤكد وجود التحام مرضي للفقرات (التحام الفقرات)، أو وجود فقرات إضافية. ويتيح هذا التشخيص تحديدًا دقيقًا لمرضي تنخر العظم الغضروفي العنقي والجنف، حيث يمكن أن يُسبب كليهما آلامًا في الرقبة ودوارًا. كما يُمكن التمييز بين مرض شويرمان-ماو.

علاج او معاملة جنف عنق الرحم

يظهر انحناء العمود الفقري غالبًا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ست وسبع سنوات. ويرتبط ظهوره في هذا العمر ببدء الدراسة، حيث يبدأ الطفل بالجلوس كثيرًا، ويزداد الحمل على العمود الفقري بشكل حاد. تُلاحظ الموجة الثانية من مظاهر الجنف في مرحلة المراهقة المبكرة (في سن الثانية عشرة إلى الثالثة عشرة)، عندما يحدث نمو جسدي سريع. إذا كان هناك بالفعل جنف طفيف، فغالبًا ما يُلاحظ خلال فترة البلوغ زيادة في التشوه، وتظهر الالتواءات والدوران. يُعتقد أنه يمكن علاج الجنف تمامًا قبل أن تختفي صفيحة النمو المشاشية الغضروفية بعد، وتتحول إلى نسيج عظمي. يحدث إغلاق مناطق نمو الفقرات في حوالي سن الرابعة عشرة. يُعتقد أنه في وقت لاحق من الممكن فقط إبطاء عملية تشوه العمود الفقري، ولكن ليس التخلص من المرض تمامًا. [ 18 ]

يتمتع الجسم النامي بفرصة جيدة للتعافي. الهدف الرئيسي من علاج الجنف العنقي في الطفولة والمراهقة هو إعادة الفقرات إلى وضعها الطبيعي. يهتم العديد من الآباء بكيفية تصحيح الجنف العنقي لدى المراهقين. لهذا، يُنصح بالاستعانة بأخصائيين. في المراحل الأولية، يتم تصحيح الحالة المرضية بنجاح بمساعدة مجموعة خاصة من التمارين. لطالما تم ابتكار واختبار التمارين العلاجية للجنف، وبالطبع، يتطلب تصحيح الوضعية المثابرة والمثابرة. لا يُنصح بممارسة التمارين بشكل فردي، على الأقل في البداية، لأن بعض أنواع التمارين لها موانع. لا يُنصح بتمارين القفز أو التعلق أو تمارين القوة التي قد تزيد من التشوه. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد أي جزء من العمود الفقري يظهر فيه الانحناء المرضي. سيساعدك المدرب في اختيار مجموعة التمارين المناسبة، كما سيراقب ويصحح تقنية التنفيذ - السرعة، والسعة، ووضعية الجسم. [ 19 ]

عند الضرورة، يُنصح بارتداء مشد تقويمي للعظام. يجب اختياره من قِبل أخصائي بحيث لا يضغط على الصدر ويمنح العمود الفقري الوضعية الصحيحة. لا يُنصح بارتداء المشد لفترة طويلة، لأنه يُساهم في إضعاف عضلات الجسم، والتي تكون غير نشطة في هذه الحالة. [ 20 ]، [ 21 ]

ينصب التركيز الرئيسي على تطبيع قوة العضلات، وزيادة حركة المفاصل، وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة. يُستخدم التدليك، وعلم المنعكسات، والعلاج اليدوي كطرق إضافية، وتُوصف إجراءات العلاج الطبيعي والأدوية بالتزامن معها. يُصحح انحناء العمود الفقري بسهولة في المراحل الأولية، بينما تمتد فترة العلاج في الحالات المتقدمة لعدة سنوات.

في مرحلتي الطفولة والمراهقة، تُبذل الجهود لمراقبة الحالة وتصحيح عملية النمو في الوقت المناسب، مثل الحالة الهرمونية، ووظائف النخاع الشوكي، والجهازين العصبيين المركزي واللاإرادي. قد يُوصف العلاج الدوائي، والذي يشمل بشكل أساسي استخدام مُركّبات الفيتامينات والمعادن والمُقوّيات العامة. في حالة الألم الشديد، تُوصف المسكنات، وقد يكون العلاج الهرموني ضروريًا في بعض الأحيان.

يُستخدم العلاج الطبيعي للتأثير على مناطق نمو الفقرات، بالإضافة إلى العضلات المحيطة بها. العلاج الطبيعي والتدليك، وارتداء المشدات، وتمارين التنفس، والسباحة، والطرق البديلة (الوخز بالإبر، والطب التبتي، والعلاج بالعلق) - كل هذا يُساعد على تحسين وضعية الجسم، وفي الحالات البسيطة يُساعد على التخلص تمامًا من انحناء العمود الفقري. بناءً على الدراسات المتاحة، يصعب التوصل إلى استنتاج واضح بشأن تأثير الوخز بالإبر على الجنف. [ 22 ]، [ 23 ]

لا يختلف علاج الجنف العنقي لدى البالغين، من حيث المبدأ، عن علاج الأطفال. إلا أن تأثيره يظهر بعد فترة قصيرة، وغالبًا ما يقتصر على استقرار الحالة، وليس الشفاء التام.

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يُنصح كل من البالغين والأطفال بمراجعة وتغيير نمط حياتهم - أن يصبحوا أكثر نشاطًا، ومراقبة وضعيتهم، وتحسين عملهم ومكان نومهم، وفقدان الوزن وتحسين نظامهم الغذائي - التركيز على الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان، والتخلص من الكحول، والحد من المخللات، والأطعمة المدخنة، والحلويات.

العلاج الطبيعي

يعتمد هذا النوع من العلاج على تأثير العوامل الطبيعية على الجسم. في علاج انحناء العمود الفقري، تُستخدم التمارين الحركية أو العلاجية بشكل رئيسي. يُمنع استخدامه فقط للمرضى الذين يعانون من متلازمة ألم شديدة جدًا، أو قصور تنفسي أو قلبي وعائي حاد. [ 24 ]

يُنصح بالعلاج بالتمارين لعلاج الجنف العنقي في أي مرحلة من مراحل المرض، وفي فترة ما بعد الجراحة، وكإجراء وقائي لمنع تطور المرض. تهدف تمارين الجنف العنقي إلى تقوية عضلات الظهر وتشكيل مشد طبيعي يدعم العمود الفقري في الوضع الأمثل. بدون ذلك، لا يمكن التخلص من انحناء العمود الفقري إلا بالجراحة. جميع الطرق الأخرى - كالتدليك، والعلاج المغناطيسي، والعلاج الكهربائي والضوء، والمشدات، والطب البديل - تُعدّ إضافية، وإن كانت مفيدة للغاية.

تهدف تمارين الجنف العنقي في المقام الأول إلى تقوية عضلات المنطقة المصابة. [ 25 ] ومع ذلك، لا ينبغي إغفال العضلات المحيطة بالفقرات في الأجزاء السفلية أيضًا. يجب أن تكون في حالة جيدة. ويؤكد م. نوربيكوف، مؤلف أحد هذه التمارين، أنه يمكن استعادة مرونة العمود الفقري واستقراره في أي عمر.

يتم اقتراح التمارين التالية لمنطقة العنق (التحرك بسلاسة، التنفس من خلال الأنف، مراقبة وضعيتك):

• انحنِ برأسك وحرك ذقنك إلى الأسفل، محاولًا لمس صدرك، مقلدًا حركة الطائر الذي ينظف ريشه؛
• نرمي رأسنا للخلف، محاولين أن يلمس الجزء الخلفي من رأسنا ظهرنا، في هذا الوضع نسحبه إلى أكتافنا، ونستقيم، ثم ننحني للأمام بسلاسة، ونلمس صدرنا وفي هذا الوضع نحاول مرة أخرى سحبه إلى أكتافنا؛
• قم بإمالة رأسك إلى كل كتف بالتناوب، ومن الأفضل أن تحاول لمسهما بأذنك (لا ترفع كتفيك، حافظ على ظهرك مستقيمًا)؛
• أدر رأسك حول محور يمر عبر الأنف ومؤخرة رأسك، إلى اليمين واليسار في ثلاثة أوضاع: مع رأسك في مستوى واحد، مائلاً للأمام والخلف؛
• من وضع البداية: يتم وضع الرأس بشكل مستقيم، والنظرة أمامك، وننظر بعيدًا، ثم الرأس إلى أقصى اليمين قدر الإمكان، ثم إلى اليسار (مثل البومة)، محاولين النظر إلى الخلف قدر الإمكان؛
• قم بتدوير رأسك ببطء وسلاسة فوق كتفيك في اتجاه واحد، محاولًا لمس صدرك بذقنك، وأذنك بالكتف المقابل، ومؤخرة رأسك بظهرك؛ ثم افعل الشيء نفسه في الاتجاه المعاكس.

كما ذُكر سابقًا، لا يُنصح بممارسة التمارين الرياضية بشكل مستقل، إلا للوقاية أو في المرحلة الأولية. في حالات الجنف الشديد، من الضروري اختيار مجموعة من التمارين وإتقانها مع مدرب، لتجنب تفاقم الحالة أو الإضرار بها.

تشمل الطرق الفيزيائية الإضافية للجنف العلاج المغناطيسي، والإجراءات الكهربائية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج الحراري والضوء. وتُدمج هذه الطرق مع التمارين العلاجية، والتدليك، وعلم المنعكسات، والعلاج الدوائي.

يُستخدم الإشعاع المغناطيسي للتأثير على العمود الفقري والعضلات التي تدعمه. فهو يُقوّي العضلات، ويُنشّط الدورة الدموية، ويُحفّز عمليات التعافي في الفقرات، وله تأثير مُسكّن ومضاد للالتهابات.

يتم إجراء التحفيز الكهربائي للعضلات في دورات تتراوح من 10 إلى 25 إجراءً؛ ويُستخدم الرحلان الكهربائي كإجراء وقائي ضد فقدان العظام (هشاشة العظام). [ 26 ]

يُستخدم أيضًا العلاج الضوئي الديناميكي، وهو علاج بموجات ضوئية بطول معين. تعتمد هذه الطريقة على تراكم المواد المُحسِّسة للضوء في الخلايا المُصابة باضطرابات مرضية. تحت تأثير تدفق موضعي لموجات ضوئية بطول معين، تُدمَّر الخلايا المُصابة، مما يُحفِّز تكاثر خلايا جديدة وصحية، وبالتالي استعادة أنسجة العمود الفقري الطبيعية. غالبًا ما يكون مصدر هذه الموجات هو الليزر.

يتم استخدام الإجراءات الحرارية (التطبيقات، الأغطية الساخنة) لتحفيز تدفق الدم واللمف في حالة عدم تطور الجنف.

كما يتم استخدام السباحة والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين.

طرق الأيورفيدا

ضعف اللب الداخلي - هكذا يفسر الطب الأيورفيدي انحناء العمود الفقري. أسباب ذلك معقدة للغاية، وتتجلى في اختلال توازن الجهاز العصبي المركزي، وترتبط بالحالة النفسية. وتعود جذور المشكلة إلى الطفولة المبكرة والعلاقة بين الأطفال وآبائهم.

مع ذلك، من الممكن تحسين هذه الحالة. في حالة الجنف من الدرجة الأولى والثانية في الجزء العلوي من الظهر (منطقة الرقبة والصدر)، يُعد تمرين تحريك اليدين على طول الجدار فعالاً. للقيام بذلك، توجه إلى جدار مستوٍ وأسند رأسك وظهرك وأردافك عليه. ارفع ذراعيك إلى مستوى كتفيك، ثم اثنِ مرفقيك بزاوية قائمة، ثم أسندهما على الجدار (بحيث يلامس ظهر يديك الجدار). اثنِ ركبتيك قليلاً. ارفع ذراعيك بسلاسة إلى أعلى، مع تحريكهما على طول الجدار. ثبّت نفسك في الوضع العلوي، ثم أعدهما إلى الوضع السابق. كرر التمرين من 10 إلى 12 مرة.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأيورفيدا بالتغذية السليمة والنوم على وسادة لا يزيد سمكها عن سمك الذراع، وبعض المركبات الطبية، والتدليك التبتي الخاص. وهنا أيضًا، لا غنى عن استشارة طبيب مختص.

ينصح مُختصو اليوغا: للتخلص من الجنف، يجب إعادة برمجة عضلات الظهر بالكامل. يكفي القيام بتمارين اليوغا أساناس. ليس بكثرة، فقط مرتين أو ثلاث، بل يوميًا؛ صباحًا ومساءً. يستغرق التمرين الواحد دقيقتين تقريبًا. هناك ثلاث وضعيات أساسية للوضعية الصحيحة: أردها نافاسانا (وضعية نصف القارب) (تُثبت في البداية لمدة عشر ثوانٍ، ثم تُزاد المدة تدريجيًا إلى دقيقة واحدة)؛ أوتكاتاسانا (وضعية الكرسي)؛ سالابهاسانا (وضعية الجراد).

تُؤدى هذه الوضعيات بتشكيلات متنوعة، ووُصفاتها متاحة على الإنترنت. للمبتدئين، عليكم اختيار الوضعيات الأكثر راحةً ولطفًا. راقبوا وضعيتكم وتنفسكم. يُفضل البدء بممارسة اليوغا العلاجية مع مُدرّب.

مشد للجنف

الهدف الرئيسي من العلاج غير الجراحي هو إيقاف تطور الانحناءات، سواءً كانت انحناءات منتظمة أو غير منتظمة، والتي قد تُسبب الإعاقة. يعتمد اختيار الجهاز التقويمي على نوع ومستوى الانحناء ومدى تحمل المريض المتوقع. [ 27 ]

غالبًا ما يوصي الطب الرسمي بارتداء المشدات والضمادات لتصحيح وضعية الجسم. عند اختيارها بشكل صحيح، تُثبّت الجسم في الوضع المطلوب. تُصنع هذه المشدات للبالغين والأطفال، وهي ناعمة وصلبة. هناك مشدات شينو، التي تُسمى بالمشدات النشطة، والتي لا تُثبّت انحناءات العمود الفقري فحسب، بل تُحسّنها أيضًا. في بعض الحالات، تُجرى تمارين علاجية باستخدام المشد. مع ذلك، تُساهم المشدات في ضمور العضلات التي من المفترض أن تعمل وتدعم العمود الفقري، لذا فإن المشد وحده لا يكفي، بل يتطلب بذل جهد. يوصي الخبراء بارتداء مصححات الوضعية لمدة لا تزيد عن أربع ساعات يوميًا. [ 28 ]، [ 29 ]

يُمنع استخدام الكورسيهات للنساء الحوامل، والمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام، وأمراض الرئة والقلب، والحساسية تجاه المادة التي صنع منها المنتج.

العلاج الجراحي

في حالات الجنف المعقد المتقدم، عندما تكون الطرق المحافظة غير فعالة، قد ينصح المريض بإجراء عملية جراحية لتثبيت العمود الفقري في الوضع الصحيح باستخدام الهياكل المعدنية والبلاستيكية والزراعة الذاتية.

يُوقف التدخل الجراحي انحناء العمود الفقري ويُقلل من آثاره الضارة على وظائف الأعضاء والأجهزة الأخرى. لا تُزيل العملية انحناء العمود الفقري، بل تُصحح الوضعية الصحيحة للعمود الفقري.

تشمل مؤشرات الجراحة التطور السريع للمرض، وزاوية العمود الفقري التي تزيد عن 50 درجة عند المريض البالغ وأكثر من 45 درجة عند الطفل، والألم الذي لا يمكن تخفيفه بالأدوية، والخطر على الأعضاء الحيوية، وخطر الشلل والموت المفاجئ (زاوية 60 درجة أو أكثر). [ 30 ]

يمكن أن تكون الهياكل المُثبّتة للعمود الفقري متحركة، وتُركّب للأطفال مع مراعاة نموهم، وتُثبّت للبالغين. هناك عدة طرق لإجراء التصحيح الجراحي للعمود الفقري. بعد العملية، يرتدي المريض في معظم الحالات مشدًا لمدة شهر. وفي أغلب الأحيان، يُنصح بممارسة تمارين علاجية خلال فترة النقاهة. ويُقيّد النشاط البدني للمرضى الذين خضعوا لجراحة تصحيح العمود الفقري مدى الحياة.

الوقاية

لمنع انحناء العمود الفقري، من الضروري استخدام فراش تقويمي، وارتداء ملابس داخلية وأحذية بمقاس مناسب، بما يتوافق مع احتياجات المريض. في حال ظهور القدم المسطحة، من الضروري استخدام نعل تقويمي يعوض الوضع غير الصحيح للقدم. [ 31 ]

في حياتك اليومية، تجنّب حمل الحقائب والحقائب اليدوية (أو أي أغراض ثقيلة أخرى) بيد واحدة. يُفضّل حمل حقائب الظهر والحقائب الكبيرة.

يجب أن يكون مكان العمل مريحًا، وجيد الإضاءة، ومناسبًا للطول، بحيث لا داعي للانحناء أو رفع الذراعين أو تمديد الرقبة. كما يجب أن تُسند القدمان على الأرض أو مسند للقدمين. يجب أن تنحني مفاصل الركبة والورك بزاوية 90 درجة عند الجلوس. إذا اضطررت للجلوس لفترة طويلة أثناء العمل، فعليك أخذ فترات راحة تكنولوجية للإحماء: للبالغين - كل 45 دقيقة، وللأطفال - 20 دقيقة.

من المفيد ممارسة الأنشطة الترفيهية، والرياضات المعتدلة، واليوغا، والسباحة، وتمارين الجمباز لتقوية عضلات الظهر، وخاصة تحريك اليدين على طول الحائط.

توقعات

يُمكن تصحيح الجنف العنقي من الدرجتين الأولى والثانية بسهولة باستخدام تمارين رياضية خاصة لتقوية عضلات الظهر. في الحالات الأكثر تعقيدًا، قد يلزم علاج معقد طويل الأمد أو إجراء عملية جراحية.