سدادات صديدية في الحلق

في حالة الالتهاب الحاد أو المزمن في اللوزتين الحنكيتين، يمكن ملاحظة وجود سدادات قيحية في الحلق، وهي عبارة عن تراكمات صديدية في فجوات اللوزتين. غالبًا ما يصاحب هذه الحالة ألم شديد في الحلق، وحمى، ورائحة كريهة من الفم. إذا أصبحت هذه الحالة مزمنة، فقد يتفاقم المرض عدة مرات في السنة، بل وقد يؤدي إلى مضاعفات.

الذبحة الصدرية وتكوين سدادات قيحية في اللوزتين مرض شائع يصيب كل شخص تقريبًا. لذلك، من المهم جدًا معرفة الجوانب الرئيسية للمرض، ومبادئ تشخيصه وعلاجه.

علم الأوبئة

السدادات القيحية في الحلق مرض شائع جدًا. تشير الإحصائيات إلى أنه يُسجل لدى حوالي 5-6% من البالغين و13-14% من الأطفال. ويعود تواتر حدوث هذا المرض بشكل كبير إلى تأثير عوامل الخطر: إذ تزداد احتمالية حدوث الالتهابات القيحية في اللوزتين الحنكيتين لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب الحلق "على أقدامهم"، أو يحاولون العلاج الذاتي، أو يعانون من انخفاض المناعة، وما إلى ذلك. ويشير الأطباء إلى أن السدادات القيحية في الحلق علامة على إهمال التهاب اللوزتين، مما يدل على أن العلاج كان غير صحيح أو غير فعال أو لم يُنفذ على الإطلاق.

تتوفر الشوائب بدرجات متفاوتة من القوام والألوان واللزوجة. يبلغ متوسط حجم الشوائب بضعة مليمترات (عادةً ما يصل إلى 10 مم)، وتبلغ كتلتها بضعة غرامات (من 2-3 إلى 30-40 غرامًا).

الأسباب سدادات قيحية في الحلق

السبب الرئيسي لتكوّن السدادات القيحية في الحلق هو رد فعل التهابي في اللوزتين الحنكيتين. يُثار هذا التفاعل بعوامل مُعدية مختلفة تدخل إلى الفجوات وتتفاعل بشكل وثيق مع الخلايا المناعية. ونتيجةً لذلك، عادةً ما تُزال الكائنات الدقيقة الميتة والخلايا الظهارية المتقشرة والخلايا البيضاء من الفجوات إلى تجويف الفم، ثم تدخل، مع إفراز اللعاب، إلى المعدة، حيث يتم تحييدها بتأثير البيئة المعدية الحمضية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت إلى داخل الثغرات أكثر عدوانية - على سبيل المثال، مثل المكورات العنقودية من المجموعة أ. [ 1 ]، [ 2 ]

مع تطور رد فعل التهابي، تنطلق وسطاء التهابية، وتتوسع الأوعية الدموية في الجهاز الدوري التي تغذي منطقة اللوزتين. تزداد نفاذية الأوعية الدموية، ويدخل عدد كبير من كريات الدم البيضاء إلى المنطقة الملتهبة. ينتفخ الغشاء المخاطي في الحلق. وفي ظل ارتفاع ضراوة البكتيريا المسببة للالتهاب، تتشكل بؤر قيحية تتميز بعمق أكبر وتدمير نشط للأنسجة.

يحدث تحول الالتهاب الحاد إلى مرض مزمن تحت تأثير عدة عوامل في آن واحد. وعلى وجه الخصوص، تُعدّ مدة العملية الالتهابية ذات أهمية بالغة. إلا أن سماكة السدادات ناتجة عن ترسب أملاح الكالسيوم والمغنيسيوم، إلخ، في البؤر القيحية.

عوامل الخطر

لا يحدث تكوّن السدادات القيحية في الحلق دائمًا. ومن العوامل التي تساهم في ذلك:

• العمليات الالتهابية المطولة في الهياكل القريبة، وخاصة في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية، الجيوب الأنفية الفكية، وما إلى ذلك. تساهم في دخول جزء إضافي من الكائنات الحية الدقيقة إلى البلعوم)؛
• عدم كفاية نظافة الفم (أي كائنات دقيقة حتى آمنة نسبيًا عندما تتحد مع جزيئات الطعام تخلق بيئة مواتية لتكوين سدادات قيحية في الحلق)؛
• ضعف الدفاع المناعي (يساهم في النمو النشط للبكتيريا المسببة للأمراض في الفم)؛
• نقص الفيتامينات (النظام الغذائي الرتيب، وعدم تناول كمية كافية من الفيتامينات والعناصر النزرة المهمة في الجسم يساهم في انخفاض المناعة المحلية والعامة)؛
• الضرر الميكانيكي للوزتين (الجروح الناجمة عن عظام الأسماك أو الطعام الخشن أو الساخن بشكل مفرط يمكن أن تصبح "بوابة" للعدوى).

طريقة تطور المرض

اللوزتان الحنكيتان جزء من الجهاز المناعي. تقعان داخل تجويف الفم، عند مدخل منطقة البلعوم، وتُسمىان أيضًا اللوزتين. اللوزتان عبارة عن مجموعة من البنى اللمفاوية مُغلفة بكبسولة من الظهارة المخاطية. على سطحهما، توجد حفر غريبة (حُفَر، فجوات)، تؤدي إلى عمق التكوينات: يصل عددها إلى عشرين. داخل الفجوات، يكون النسيج الظهاري أرق بكثير، مما يسمح للخلايا المناعية بالخروج بسهولة.

تتكون الخلايا الليمفاوية في البُنى الجُريبية - مراكز النمو - ولكن يتركز معظمها في منطقة الفجوات. عندما تدخل البكتيريا المُمرضة إلى تجويف الفم، تلتقي بالخلايا الليمفاوية، ويبدأ تفاعل تنشيط المناعة. تبدأ هذه الخلايا بإنتاج الأجسام المضادة المناسبة التي تهدف إلى تدمير المستضد "الغريب". في الوقت نفسه، تشارك خلايا أخرى (وخاصةً الخلايا الوحيدة والعدلات) في امتصاص الجسيمات الميكروبية، وتنظيف الفجوات. إذا استمر الالتهاب المعدي لفترة طويلة، أو تكرر كثيرًا، أو لم يُعالج، يُصاب المريض بالتهاب اللوزتين القيحي، مصحوبًا بظهور سدادات قيحية في الحلق.

الأعراض سدادات قيحية في الحلق

العلامات التي تسبق ظهور السدادات القيحية في الحلق، غالبًا ما تبدأ بالإزعاج بعد حوالي ٢٤-٣٦ ساعة من بدء العملية الالتهابية. ويُلاحظ على المريض الأعراض التالية:

• ضعف عام وتوعك؛
• ألم في الرأس؛
• الشعور بالتعب الشديد واللامبالاة والنعاس؛
• أحاسيس غير سارة من آلام العضلات؛
• ارتفاع درجة الحرارة (38-39 درجة مئوية)؛
• آلام المفاصل؛
• الشعور بالضغط والضيق في الحلق؛
• صعوبة في التنفس والبلع؛
• الدوخة في بعض الأحيان؛
• فقدان الشهية.

العلامات الأولى لتكوّن السدادات القيحية في الحلق هي كما يلي:

• هناك إحساس بوجود جسم غريب (مثل عظمة في الحلق)، وينتج عن تهيج النهايات العصبية في الأنسجة المخاطية بسبب السدادات. قد يظهر هذا الانزعاج في أحد الجانبين أو كليهما، ويعتمد ذلك على موقع السدادات وحجمها.
• تظهر صعوبة في البلع وألم، وهو ما يرتبط بتطور الالتهاب وزيادة حساسية النهايات العصبية. يتجلى الألم بشكل خاص أثناء تناول الطعام، حيث تتضخم اللوزتان، مما يزيد من صعوبة تمرير الطعام.
• تنبعث رائحة كريهة من تجويف الفم، ويُفسر ظهورها بزيادة نشاط البكتيريا الممرضة وإطلاق منتجاتها. تنظيف الأسنان والمضمضة بالحلق والفم لا يُخففان من حدة الرائحة إلا مؤقتًا.
• يمكن رؤية سدادات صديدية أثناء فحص الحلق. قد تختلف هذه الشوائب في القطر (من بضعة مليمترات إلى سنتيمتر واحد)، ودرجات لونية مختلفة (رمادي، أبيض، أو مصفر). عند الضغط على اللوزتين بقطعة قطن أو ملعقة طبية، يمكنك رؤية خروج السدادات مباشرةً على سطح اللوزتين.

عند الأطفال، عادةً ما يكون المرض أكثر وضوحًا. يؤدي انسداد الحلق وارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية إلى انزعاج الأطفال وكثرة البكاء وفقدان الشهية واضطرابات النوم. يصبح الأطفال الصغار قلقين للغاية، ويبكون ويرفضون تناول الطعام. قد تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية وتصبح مؤلمة عند لمسها.

بشكل عام، قد تعتمد الأعراض على ميزات مسببات المرض التي تسببت في ظهور العملية القيحية.

إذا كان الحلق ملتهبًا بشدة، وكانت السدادات القيحية عبارة عن بثور بيضاء أو صفراء صغيرة الحجم (1-2 مم)، فيمكننا الشك في تطور التهاب الحلق الجريبي (القيحي). يزداد إفراز اللعاب لدى المريض، وتتضخم الغدد الليمفاوية القريبة، وترتفع درجة حرارته إلى 39 درجة مئوية.

يتميز التهاب اللوزتين الفطري بظهور سدادات قيحية في الحلق دون حمى، مصحوبة بصديد أبيض يشبه "الجبن القريش"، ويمكن إزالته بسهولة باستخدام قطعة قطن. اللوزتان الحنكيتان متضخمتان قليلاً، وقد يظهر أحيانًا احمرار خفيف.

قد يشير وجود سدادة قيحية دون ألم في الحلق إلى تطور التهاب اللوزتين التقرحي النخري: تظهر مناطق نخرية على اللوزتين - أنسجة ميتة. تؤدي محاولات إزالة هذه الأنسجة إلى كشف الأسطح المتقرحة.

لا يُعدّ انسداد الحلق بالقيح من الأعراض الشائعة لفيروس كورونا. ومع ذلك، قد يُصاحب كوفيد-19 التهاب الحلق: احمرار الجزء الخلفي من الحلق، والشعور بطعم غير مستساغ في الفم. بالإضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ تضخم الغدد الليمفاوية العنقية. يُلاحظ هذا على خلفية الأعراض الرئيسية للمرض: سعال "شديد"، إرهاق شديد، ضيق في التنفس، إحساس حارق خلف القص، ألم في العضلات والمفاصل والرأس.

غالبًا ما تشير السدادات القيحية الدائمة في الحلق إلى مسار مزمن للمرض. وتتميز هذه الأعراض بتطور العملية المرضية بشكل مزمن:

• درجة حرارة الجسم الطبيعية، أو ارتفاع طفيف في درجة الحرارة في المساء؛
• ضعف عام وتعرق شديد؛
• رائحة الفم الكريهة المستمرة، والطعم السيئ؛
• التهاب الحلق المتكرر بدرجات متفاوتة من الشدة؛
• خروج جزيئات القيح عند السعال.

قد يكون التهاب اللوزتين المزمن طويل الأمد مصحوبًا بألم في القلب، وتسارع دقات القلب، وضيق في التنفس، وآلام في المفاصل والعضلات.

قد تُسبب انسدادات القيح في الحلق، في حالة التهاب اللوزتين المزمن والتفاقم المتكرر، ردود فعل تحسسية. تتورم حواف الغسولات المهبلية عند الانتكاس، ويتراكم القيح داخل الفجوات، وتتضخم الغدد الليمفاوية. يبلغ متوسط تكرار تفاقم الحالة المزمنة ثلاث مرات سنويًا.

غالبًا ما يتم الخلط بين الأعراض المعتادة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) والتهاب الحلق (بما في ذلك القيح) ومرض مشابه - التهاب البلعوم. عادةً ما يصاحب انسداد الحلق بالقيح المصاحب لالتهاب البلعوم حمى وجفاف، وبحة في الصوت، وتراكمات مخاطية واضحة نسبيًا في البلعوم، يصعب طردها أو بلعها. قد يزداد السعال في ساعات الصباح (بعد الاستيقاظ) وقد يصاحبه غثيان.

سدادة قيحية في حلق الطفل

عادةً ما تجمع المظاهر السريرية لدى الأطفال بين تغيرات موضعية واضطراب عام. في الغالبية العظمى من الحالات، يبدأ المرض فجأةً وبشكل حاد. وتظهر الأعراض التالية:

• علامات التسمم العام (الضعف، الصداع، النعاس)؛
• ارتفاع في درجة الحرارة؛
• التهاب الحلق الذي يصبح مزعجًا بشكل خاص عند البلع والتحدث؛
• عدم الراحة في الحلق عند فتح الفم؛
• تغير الصوت (الأنف)؛
• فقدان الشهية؛
• صعوبة في البلع.

عند الفحص، يتم ملاحظة تضخم اللوزتين، حيث يكون سطحها إما مغطى بطبقة مرضية أو لامعًا مع بقع وسدادات قيحية مرئية في الحلق، صفراء أو بيضاء.

مع زيادة التسمم قد يظهر عند الأطفال (خاصة الصغار) القيء، عدم وضوح الوعي، التشنجات، اضطرابات البراز، آلام في البطن.

المضاعفات والنتائج

في حال عدم العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للانسدادات القيحية في الحلق، قد يتفاقم المرض بتطور خراج بلعومي، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، قد تتأثر وظائف القلب والكلى والمفاصل.

• يتطور الخراج والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية الفكية كمضاعفات ناجمة عن انتشار العامل المعدي من اللوزتين إلى الأنسجة المحيطة، مع مزيد من تطور الاستجابة الالتهابية.
• يحدث تلف الكلى بسبب التأثير المباشر للعدوى على آلية الترشيح الكلوي.
• يحدث تلف المفاصل نتيجةً لوجود أجسام مضادة للبكتيريا في الدم على مدى فترة طويلة. ونتيجةً لذلك، تُصاب المفاصل بالالتهاب والتورم والألم. وتُصيب مفاصل الكوع والركبة بشكل رئيسي.
• قد ينجم تلف عضلة القلب عن تأثير مسببات الأمراض والأجسام المضادة للبكتيريا. لدى المرضى الذين يعانون من بثور قيحية مزمنة في البلعوم الفموي، غالبًا ما تُسجل حالات عدم انتظام ضربات القلب، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، والتهاب الشغاف.

حتى في المراحل المبكرة من العملية الالتهابية، يمكن للعامل المُعدي أن يخترق أعضاء الجهاز التنفسي والدماغ، حيث يواصل نموه. ونتيجةً لذلك، قد تحدث مضاعفات مثل التهاب السحايا، والصدمة المعدية السامة، وحتى تعفن الدم - ما يُسمى بتسمم الدم، وهو حالة تُهدد الحياة.

وكنتيجة بعيدة المدى، تُعتبر المفاصل والدماغ والجهاز القلبي الوعائي (مثل التهاب المفاصل والروماتيزم، إلخ) خطيرة للغاية. وإذا لم يُشفَ المرض تمامًا، فقد يُصاب الكلى بالتهاب كبيبات الكلى.

لمنع حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها، يجب علاج انسدادات الحلق الصديدية في الوقت المناسب وبصورة شاملة. من المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، وتجنب العلاج الذاتي.

التشخيص سدادات قيحية في الحلق

إذا وُجد لدى المريض انسدادات صديدية في الحلق، يُحال للفحص إلى طبيب عام، أو طبيب أنف وأذن وحنجرة، أو أخصائي أمراض معدية، أو طبيب روماتيزم. ينبغي على الأطفال استشارة طبيب أطفال وطبيب كلى لاستبعاد حدوث مضاعفات وتحديد البؤرة المعدية الرئيسية.

في المرحلة التشخيصية الأولى، يجمع الطبيب الشكاوى، ويطرح على المريض أسئلة حول بداية المرض، ومساره، وما إلى ذلك. ثم يتم إجراء تنظير الحنجرة، الذي يسمح باكتشاف تورم الأنسجة المخاطية، وتضخم اللوزتين، ولون واتساق اللويحات والسدادات القيحية في الحلق، ووجود نزيف.

من الضروري أخذ عينة من البلعوم لتحديد العامل المسبب والتأكد من حساسية المضادات الحيوية.

يتم إجراء تحاليل الدم والبول، وهو أمر ضروري لتوضيح نشاط العملية المعدية: يتم تحديد مؤشر عدد كريات الدم البيضاء، ومعدل COE، ووجود البروتين في السائل البولي.

الطريقة القياسية الرئيسية لفحص المرضى الذين يعانون من انسدادات صديدية في الحلق هي الفحص البكتريولوجي لمسحة من البلعوم الفموي. تُؤخذ المسحة من سطح اللوزتين، مباشرةً من السدادات الصديدية والجدار البلعومي الخلفي. أثناء جمع المسحة، يُمنع لمس مناطق أخرى من الأنسجة المخاطية. تُجرى الدراسة بين الوجبات: لا يُمكن أخذ المسحة مباشرةً بعد الأكل أو بعد بدء تناول المضادات الحيوية. عيب هذه الطريقة الوحيد هو إمكانية تقييم النتيجة بعد 24-48 ساعة فقط من أخذ العينة. الطريقة الأسرع هي استخدام اختبارات سريعة خاصة تُكمل تقنية الزرع، ولكنها لا تُغني عنها.

قد تشمل التشخيصات الآلية الإضافية تصوير الصدر بالأشعة السينية (أو التنظير الفلوري).

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين أمراض مثل الدفتيريا، والحمى القرمزية، والتهاب الغدة النكفية، والذبحة الصدرية القيحية والجوفية وغيرها من الأمراض المماثلة.

تتطلب حمى التيفوئيد وحمى نظيرة التيفوئيد والقرمزية تمييزًا خاصًا.

• غالبًا ما يُعاني مرضى حمى التيفوئيد ونظيرة التيفوئيد أ و ب من تورم اللوزتين الحنكيتين وبقع رمادية اللون عليهما. يُشخَّص هذا المرض بعلامات مميزة أخرى: تسمم عام، حمى، طفح جلدي، تضخم الكبد والطحال، وغيرها. وللتأكيد المخبري، تُجرى مزرعة دم من مرق الصفراء.
• الفرق الرئيسي بين القرمزية وظهور سدادات قيحية في الحلق في التهاب الحلق هو ظهور طفح جلدي غزير (باستثناء المثلث الأنفي الشفوي) في جميع أنحاء الجسم خلال الأربع والعشرين ساعة الأولى، مصحوبًا باحتقان. يكون الطفح الجلدي أكثر سماكة في الرقبة، والأسطح الجانبية للصدر، وفي طيات الجلد الطبيعية. التهاب اللوزتين من نوع "التثاؤب الملتهب" هو سمة مميزة للقرمزية.

علاج او معاملة سدادات قيحية في الحلق

تُتخذ إجراءات علاج انسدادات الحلق القيحية بناءً على خصائص المرض. فإذا كان التهاب اللوزتين فيروسيًا، يُركز العلاج على تخفيف الأعراض. يُنصح باستخدام المضمضة، وشرب كميات وفيرة من الماء الدافئ، وتناول الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات.

في حالة التهاب اللوزتين البكتيري أو الفيروسي، وفي ظل تطور عملية قيحية، تُوصف المضادات الحيوية بالضرورة. يُعد تناول هذه الأدوية ضروريًا لمواجهة انتشار العامل المُعدي ومنع حدوث المضاعفات (بما في ذلك التهاب عضلة القلب والروماتيزم، إلخ).

في حالات الالتهاب المزمن وظهور انسدادات قيحية متكررة في الحلق، قد يصرّ الطبيب على استئصال اللوزتين المتغيرتين مرضيًا. ومن موانع إجراء العملية عيوب القلب من الدرجة الثانية والثالثة، وداء السكري، واضطرابات تخثر الدم.

الأدوية

في إطار العلاج المعقد للانسدادات القيحية في الحلق، قد يصف الطبيب الفئات التالية من الأدوية:

• الأدوية المضادة للبكتيريا الجهازية. تتطلب الالتهابات القيحية في اللوزتين وصف المضادات الحيوية: يُحدد العامل المسبب عن طريق التحليل البكتريولوجي للمادة الحيوية المأخوذة من سطح اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم. في أغلب الأحيان، تُوصف البنسلينات، وخاصةً فينوكسي ميثيل بنسلين وأموكسيسيلين (أموكسيسلاف)، أكثر من غيرها من الأدوية. في حال اكتشاف حساسية تجاه البنسلينات، تُستبدل بالسيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني (سيفالكسين، سيفوروكسيم، إلخ). في حال تعذر وصف هذه المضادات الحيوية، تُستخدم الماكروليدات (جوساميسين). متوسط مدة العلاج بالمضادات الحيوية 7 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: عسر الهضم، ألم البطن، الصداع، الحساسية.
• الأدوية المُعالجة للأعراض. في حالات التسمم الحاد ومتلازمة الحمى، تُوصف مسكنات الألم وخافضات الحرارة مع تناول كميات كافية من السوائل والفيتامينات. أكثر استخدامًا:
  • باراسيتامول - قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، مع مراعاة فاصل زمني لا يقل عن أربع ساعات بين الجرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها لا يتجاوز ٤ غرامات.
  • إيبوبروفين - قرص واحد ثلاث مرات يوميًا، ويفضل ألا تتجاوز الجرعة خمسة أيام متتالية. الحد الأقصى للجرعة اليومية من الإيبوبروفين لا يتجاوز ١٢٠٠ ملغ. يجب شرب الأقراص مع كمية وفيرة من الماء.
• المستحضرات الموضعية. لعلاج اللوزتين والانسدادات القيحية في الحلق موضعيًا، استخدم أقراصًا للامتصاص، أو محاليل للغرغرة، أو بخاخات أو رذاذًا.
  • فارينغوسيبت - أقراص امتصاص، أساسها أمبازون أحادي الهيدرات، وهي مادة ذات تأثير مطهر ومضاد للبكتيريا وكابح للبكتيريا. موانع الاستخدام: الحساسية تجاه مكونات الدواء، عدم تحمل اللاكتوز أو الفركتوز، مناسب للأطفال دون سن 3 سنوات. حسب العمر، تناول من 3 إلى 5 أقراص يوميًا. مدة العلاج من 3 إلى 4 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية، الطفح الجلدي.
  • الكلوروفيليبت علاجٌ مُستخلصٌ من أوراق الأوكالبتوس. يُمنع تناول الكلوروفيليبت أثناء الحمل والرضاعة. من بين آثاره الجانبية: الحساسية. في حالة انسداد الحلق، يُمكن استخدام هذا العلاج على شكل بخاخ أو قطرات زيتية (لعلاج اللوزتين).
  • ستربسلز - أقراص مضادة للفطريات والميكروبات، تُستخدم لامتصاص البكتيريا، تُؤخذ قرصًا واحدًا كل ساعتين إلى ثلاث ساعات (لا تزيد عن 8 أقراص يوميًا). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا: الحساسية، والغثيان، وآلام البطن. مدة الاستخدام 3 أيام.
  • ستوبانجين - بخاخ يحتوي على هيكسيتيدين، وهي مادة ذات فعالية واسعة مضادة للميكروبات والفطريات. لا يُستخدم هذا البخاخ لعلاج التهاب الحلق الضموري، وكذلك للأطفال والنساء الحوامل. يجب تجنب الابتلاع العرضي للمحلول الدوائي. يُرش البخاخ في منطقة الحلق مرتين يوميًا بعد الوجبات. مدة العلاج تصل إلى أسبوع واحد.

تجدر الإشارة إلى أنه يُنصح بالغرغرة كإجراء موضعي. فهذه الإجراءات لا تُساعد فقط على التخلص من العدوى، بل تُزيل أيضًا سدادات القيح ميكانيكيًا من الحلق.

الكلورهيكسيدين لسدادات الحلق القيحية

بيغلوكونات الكلورهيكسيدين مطهر معروف، يُستخدم بفعالية في مجالات طبية مختلفة: الجراحة، وأمراض المسالك البولية، وطب العيون، وطب الأنف والأذن والحنجرة، وطب الأسنان. وتعود شعبية هذا الدواء إلى خصائصه المضادة للبكتيريا الواضحة.

إذا لم يصف الطبيب خلاف ذلك، يُنصح عادةً باستخدام محلول مائي بتركيز 0.1%-0.05% للغرغرة: يمكن شراء محلول مخفف جاهز من الصيدلية. المهم هو عدم الخلط بين المحلول المائي ومحلول الكحول: فالأخير ليس ضروريًا للغرغرة، لأنه قد يُسبب حروقًا في الأنسجة المخاطية.

يُنصح بتكرار العلاج ثلاث مرات يوميًا لمدة تصل إلى أسبوع. قد يؤدي العلاج لفترة أطول إلى ظهور طبقة لويحية داكنة على الأسنان واللسان، بالإضافة إلى اختلال البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. للحصول على أفضل النتائج، يُنصح بالامتناع عن الشرب أو الأكل لمدة ساعة إلى ساعتين بعد المضمضة.

يجب عدم بلع المحلول الدوائي. لذلك، يجب توخي الحذر الشديد عند استخدام المضمضة للأطفال. بشكل عام، لا يُوصف الكلورهيكسيدين للحوامل والمرضعات.

ماذا يتم الغرغرة بالحلق مع السدادات القيحية؟

إذا ظهرت سدادات صديدية واضحة في الحلق، ينصح الأطباء ببدء المضمضة في أسرع وقت ممكن. لهذا الغرض، تُستخدم أولًا محاليل مطهرة - على سبيل المثال، كلورهيكسيدين 0.05%، بيروكسيد الهيدروجين 3%، محلول هيكسيتيدين 0.1-0.2%، محلول نيتروفورال 0.02%.

الغرغرة طريقة سهلة وفعّالة لعلاج وإزالة السدادات القيحية في الحلق. تتنوع حلول الإجراءات العلاجية، وتشمل المستحضرات الصيدلانية والعلاجات الشعبية. وتُعتبر النقاط التالية المعايير الرئيسية لاختيار حلول الغرغرة:

• يجب أن يكون للدواء طيف واسع من النشاط المضاد للميكروبات؛
• يجب أن يكون له خصائص مضادة للالتهابات؛
• لا ينبغي أن يكون له أي آثار سامة، سواء محليا أو جهازيا؛
• يجب أن يكون مضادًا للحساسية، ولا يسبب تهيج الأنسجة المخاطية في تجويف الفم.

فكر في الأدوية الأكثر شيوعًا التي تساعد على طرد سدادات القيح من الحلق.

3% بيروكسيد الهيدروجين

يُقلل هذا المنتج من عدد مسببات الأمراض موضعيًا، ويُزيل رائحة الفم الكريهة، ويُوقف نزيف الشعيرات الدموية. موانع الاستخدام: فرط الحساسية الفردية.

0.1-0.2% هيكسيثيدين

هذا الدواء مشتق من البيريميدين، وهو أحد مضادات الفطريات. بالإضافة إلى قدرته على علاج العدوى الفطرية، يُسهم الهيكسيتيدين في القضاء على الكائنات الدقيقة موجبة الجرام، وله تأثير مسكن خفيف. يُمنع استخدام هذا الدواء للأطفال دون سن الثامنة، والنساء الحوامل، والأشخاص الذين يعانون من ضمور وتآكل في تجويف الفم. قد تظهر آثار جانبية أثناء العلاج، مثل الحساسية واضطرابات الجهاز الهضمي والتنفسي.

نيتروفورال 0.02%

عامل مضاد للبكتيريا ذو طيف واسع من الفعالية المضادة للبكتيريا، فعال ضد البكتيريا موجبة وسالبة الجرام. يُستخدم بنجاح في أكثر الآفات المعدية شيوعًا: فهو يؤثر على العقديات، والمكورات العنقودية، والشيغيلا، والكلوستريديا. موانع الاستخدام هي فرط الحساسية، والأمراض الجلدية التحسسية، والنزيف.

محلول الصودا

المضمضة بمحلول صودا الخبز لها تأثير مطهر عند استخدامها بانتظام. لكل 250 مل من الماء المغلي الدافئ، تناول ملعقة صغيرة من صودا الخبز، ثم تغرغر بها حتى خمس مرات يوميًا حتى يتحسن الوضع. لتعزيز التأثير، يمكنك إضافة قطرتين من صبغة اليود إلى المحلول (بشرط عدم وجود حساسية).

محلول صبغة البروبوليس

تُستخدم صبغة البروبوليس لعلاج الالتهابات الفيروسية والميكروبية والفطرية. مع ذلك، يُنصح بعدم استخدامها للأطفال الصغار والحوامل والأشخاص الذين يعانون من الحساسية والأكزيما وحمى القش. في حال عدم وجود حساسية تجاه منتجات النحل، يُنصح بالغرغرة بـ 100 مل من الماء الدافئ مع 5-7 قطرات من صبغة البروبوليس الصيدلانية. تُكرر هذه العملية 3-5 مرات يوميًا.

صبغات الكحول

للغرغرة، يمكنك استخدام محاليل صبغات كحولية صيدلانية من نباتات مثل الآذريون، والمريمية، والصبار، والأوكالبتوس. تتميز هذه العلاجات بتأثير مطهر موضعي، ومضاد للالتهابات، ومضاد للتشنج، ومضاد للسعال. في حال عدم وجود حساسية، يُحضّر المحلول كما يلي: اخلط 100 مل من الماء الدافئ مع خمس إلى عشر قطرات من الصبغة العشبية. تُكرّر هذه الإجراءات بانتظام، من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا.

لا تقتصر الغرغرة على إزالة السدادات القيحية ميكانيكيًا من الحلق فحسب، بل تُزيل أيضًا البيئة المغذية للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، وتُليّن الأنسجة المخاطية وتُرطبها، وتُسرّع تعافي الأنسجة المتضررة من العملية الالتهابية.

ينصح الأطباء بالغرغرة 4-5 مرات يوميًا، بالتناوب بين محاليل علاجية مختلفة. هذا يسمح بتحقيق تأثير علاجي متنوع ويمنع جفاف الغشاء المخاطي. بعد الغرغرة، يُمنع تناول الطعام أو الشراب لمدة ساعتين. لتعزيز التأثير فورًا بعد العملية، يمكن دهن اللوزتين بزيت نبق البحر، أو صبغة البروبوليس المخففة، أو محلول لوغول، أو زيت التنوب، أو عصير الصبار.

العلاج الطبيعي

في المرحلة الحادة من التهاب الحلق، يُمنع العلاج الطبيعي. بعد غسل اللوزتين وتنظيفهما من السدادات القيحية، يُوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية لمنطقة الحلق. هذه طريقة علاج كهربائي تعتمد بشكل أساسي على تأثير مجال كهرومغناطيسي عالي التردد. يتمثل التأثير الفيزيائي لمجال الموجات فوق الصوتية في الامتصاص النشط لطاقته بواسطة أغشية الجسم: حيث تتحول الطاقة إلى طاقة حرارية، مما يُحدث تأثيرًا تذبذبيًا نموذجيًا للموجات الكهرومغناطيسية عالية التردد. يحدث توليد حرارة داخل الأنسجة مع توصيل كهربائي قوي. يتميز العلاج بالموجات فوق الصوتية بخصائص مضادة للالتهابات، ويُحسن الدورة الدموية واللمفاوية، ويُقلل من وذمة الأنسجة وإفرازها، ويُحفز وظائف النسيج الضام، ويُنشط آليات تكاثر الخلايا. بالتزامن مع هذه العمليات، يتم التخلص من تشنجات العضلات الملساء، ويُسرع تجديد الأنسجة، ويُعزز التوصيل العصبي، ويُقلل حساسية مستقبلات الأعصاب، ويُقلل من توتر الشعيرات الدموية.

كطريقة ترميمية، يُطبّق الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون على منطقة اللوزتين. يتكون الإجراء من تأثير مُركّب على مناطق مُعيّنة من الجسم بالموجات فوق الصوتية، مع تطبيق محاليل، ومستحلبات، ومراهم.

لضمان تأثير منشط للمناعة، يُنصح بالعلاج المغناطيسي عالي التردد للغدة الزعترية. يُعزز هذا الإجراء تنشيط الجهاز الودي الكظري، والجهاز النخامي الكظري تحت المهاد، ويُحسّن الجهاز العصبي اللاإرادي، ويُعيد الحماية المناعية.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن وصف الاستنشاق بالمحاليل الطبية.

العلاج بالأعشاب

لتسريع الشفاء وإزالة انسدادات الحلق، يُمكن استخدام الغرغرة الفعالة بمغلي الأعشاب، وخاصةً أعشاب مثل المريمية ونبتة سانت جون ولحاء البلوط. هذه النباتات مُطهّرات طبيعية: تقضي على البكتيريا المُسببة للأمراض، وتمنع انتشار العدوى، وتُوقف تطور الالتهاب. بالإضافة إلى ذلك، لمكونات التانين في النباتات تأثير مفيد على الأنسجة الملتهبة، وتُخفف التورم، وتُخفف الألم.

لتحضير علاج، حضّر مزيجًا من ملعقة كبيرة من أوراق المريمية، وملعقة كبيرة من لحاء البلوط، و3 ملاعق كبيرة من عشبة سانت جون. يُسكب الخليط مع نصف لتر من الماء المغلي، ثم يُحفظ في حمام بخار لمدة نصف ساعة. بعد ذلك، يُرفع المرق عن النار، ويُترك لمدة 10 دقائق تحت غطاء، ثم يُصفى. يُستخدم للغرغرة عدة مرات يوميًا.

ليس له تأثير سيئ على زيت التنوب: فهو يقوم بتليين اللوزتين باستخدام أعواد القطن.

في حالات التهاب الحلق الشديد، يُفيد عصير الصبار: اعصر أولًا عصير ورقتين أو ثلاث من أقدم أوراق النبات (السفلى)، ثم اخلطه مع ملعقة صغيرة من العسل. يُؤخذ هذا الخليط ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا قبل ربع ساعة تقريبًا من تناول الطعام.

يُسرّع إجراء الغرغرة بماء دافئ مع نصف ملعقة صغيرة من الملح ونفس الكمية من صودا الخبز الشفاء. أضف إلى الماء أيضًا 3 قطرات من صبغة اليود و4-6 قطرات من صبغة الآذريون. يُستعمل المحلول الناتج للمضمضة 4 مرات يوميًا على الأقل، وبعد كل وجبة.

منذ القدم، كان خليط أوراق التوت البري المطحونة والزيزفون من أفضل علاجات التهاب الحلق. يُستخدم مغلي هذا الخليط بفعالية لعلاج التهاب الحلق. تُنقع ملعقة كبيرة من المغلي في 250 مل من الماء المغلي، وتُغلى لمدة 5 دقائق على نار هادئة، ثم تُغطى وتُترك لمدة نصف ساعة تقريبًا. ثم يُصفى المغلي ويُستخدم للغرغرة 5-6 مرات يوميًا بعد الوجبات.

هام: يستخدم العلاج الشعبي كعلاج مساعد أو وسيلة إسعافات أولية للمريض المصاب بالتهاب اللوزتين، ولكن في أي حال من الأحوال لا يحل محل مواعيد الطبيب.

العلاج الجراحي

تظهر الحاجة إلى الجراحة في حالة عدم وجود تأثير للعلاج المحافظ أو تطور المضاعفات - على وجه الخصوص، الخراج حول اللوزتين.

التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا هو استئصال اللوزتين، وهو إزالة اللوزتين بالكامل مع الكبسولة. قد يستغرق هذا التدخل ما يصل إلى 60 دقيقة. يمكث المريض في المستشفى لمدة 24 ساعة، تليها مراقبة منزلية لعدة أسابيع (تصل إلى شهر).

يُجرى استئصال اللوزتين بشكل روتيني بعد إزالة الالتهاب النشط والسدادات القيحية في الحلق. قبل التدخل الجراحي مباشرةً، تُجرى فحوصات تشخيصية قبل الجراحة، تشمل فحوصات كيمياء الدم وتخثر الدم. بالإضافة إلى ذلك، يُستشار المريض من قِبل طبيب قلب وطبيب تخدير.

يُفضّل إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام، مما يُتيح للجراح رؤية أوضح لمجال الجراحة والتحكم في الحالة العامة للمريض. تتضمن العملية نفسها استئصال اللوزتين مع الكبسولة من الأنسجة المحيطة باستخدام مبرد. بعد الاستئصال، يُخثّر الجراح (يكوي) الأوعية الدموية المتضررة لوقف النزيف.

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد استئصال اللوزتين من عدة أسابيع إلى شهر. خلال هذه الفترة، يُنصح بتقليل النشاط البدني، والامتناع مؤقتًا عن الأطعمة المالحة والحارة والخشنة. يُنصح بعلاج الحلق بمحاليل مطهرة ومخدرة لمدة 7 أيام، مع اتباع النظام الغذائي المنزلي.

الوقاية

انسدادات القيح في الحلق علامة على تطور التهاب اللوزتين. لمنع ظهور هذه الحالة المرضية، من الضروري، أولاً وقبل كل شيء، العناية بدفاعات الجسم المناعية: تناول كميات كافية من الفواكه والخضراوات الطازجة، والخروج أكثر، وتجنب انخفاض حرارة الجسم، وممارسة النشاط البدني.

القواعد الأساسية للوقاية هي كما يلي:

• من الضروري مراعاة النظافة العامة والفردية: استخدم فقط منشفتك الخاصة، وفرشاة أسنانك، وفي حالة الإصابة بأي مرض - أدواتك الشخصية.
• من المهم اتباع نظام غذائي صحي: يجب أن يحتوي الطعام على الفيتامينات والعناصر النزرة الضرورية، بالإضافة إلى كميات متوازنة من البروتينات والدهون والكربوهيدرات. في الشتاء والربيع، يجب إثراء النظام الغذائي بحمض الأسكوربيك.
• من الضروري طلب الرعاية الطبية في الوقت المناسب لأي أمراض معدية أو التهابية. غالبًا ما تكون عوامل خطر ظهور السدادات القيحية في الحلق هي الجيوب الأنفية الفكية، والتهاب الأنف، وتسوس الأسنان، وداء الديدان الطفيلية. إذا كان التهاب الحلق مزعجًا بشكل متكرر، فمن المستحسن استشارة الطبيب بشأن أساليب العلاج الإضافية: قد يكون من المفيد الخضوع لعدة جلسات علاج طبيعي، أو التفكير في التدخل الجراحي.
• من الضروري تقوية جهاز المناعة بالحفاظ على مناخ داخلي مريح (نسبة درجة حرارة الهواء إلى الرطوبة)، وتزويد الجسم بكمية كافية من الماء والفيتامينات والمعادن. في حالة الضعف الشديد في جهاز المناعة، قد يلزم تناول مُعدّلات المناعة ومجمعات الفيتامينات.

ممارسة الرياضة بانتظام، والنشاط البدني كالمشي لمسافات طويلة، وتمارين الصباح، والاستحمام بالماء المتباين، كلها عوامل تُسهم في تقوية جهاز المناعة. كما أن حمامات الشمس والهواء، بالإضافة إلى جلسات التصلب، مفيدة أيضًا.

توقعات

يستمر المرض في المتوسط حوالي أسبوعين وينتهي بالشفاء، مع العلاج المناسب في الوقت المناسب، مع الالتزام بجميع التوصيات والمواعيد الطبية.

في حال حدوث مضاعفات، يتفاقم التشخيص بشكل حاد. وخاصةً مع الإصابات القيحية للأنسجة والهياكل المجاورة، يزداد خطر دخول الكائنات الدقيقة القيحية إلى مجرى الدم وانتشارها في جميع أنحاء الجسم. ويُعد تطور تسمم الدم خطيرًا بشكل خاص، حيث تستقر البكتيريا المسببة للأمراض على أنسجة مختلفة من الأعضاء، وتتشكل بؤر عدوى ثانوية. تُشكل هذه الحالة خطرًا على الحياة وتتطلب تدخلًا طبيًا عاجلًا.

إذا استمرت السدادات القيحية في الحلق لفترة طويلة، فهناك خطر استبدال الأنسجة اللمفاوية الطبيعية بنسيج ضام. ويُفسر هذا التحول بتنشيط الخلايا الليفية في منطقة الالتهاب، وهي خلايا تشارك في تكوين ألياف الكولاجين والإيلاستين (مكونات النسيج الندبي).