الانضغاط الدماغي

انضغاط الدماغ هو حالة يتعرض فيها الدماغ للضغط أو الانضغاط أو النزوح داخل تجويف الجمجمة. قد يحدث هذا نتيجة عوامل مختلفة، مثل الأورام، والنزيف، وتورم الدماغ، والصدمات، أو غيرها من التشوهات داخل الجمجمة. قد يشكل انضغاط الدماغ خطرًا صحيًا جسيمًا ويتطلب عناية طبية.

يمكن أن يؤدي ضغط الدماغ إلى مجموعة متنوعة من الأعراض والمضاعفات، بما في ذلك:

1. الصداع: قد يكون شديدًا ويزداد سوءًا بمرور الوقت.
2. الغثيان والقيء: قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن تهيج الدماغ والهياكل داخل الجمجمة.
3. النوبات: يمكن أن يؤدي ضغط الدماغ إلى حدوث خلل في النشاط الكهربائي الطبيعي للدماغ، مما قد يؤدي إلى حدوث نوبات.
4. انخفاض الوعي: قد يعاني المرضى الذين يعانون من ضغط الدماغ من تباطؤ في أوقات رد الفعل، والقلق، أو حتى فقدان الوعي.
5. فقدان الوظيفة الحسية أو الحركية: يمكن أن يؤدي ضغط الدماغ إلى إتلاف المسارات العصبية والتسبب في فقدان الإحساس أو مشاكل الحركة.
6. مشاكل التنفس: في بعض الحالات، يمكن أن يؤثر ضغط الدماغ على مراكز التنفس في الدماغ، مما قد يسبب مشاكل في التنفس.

يعتمد علاج ضغط الدماغ على سببه وشدته. قد يشمل جراحةً لإزالة الورم أو تخفيف الضغط، وأدويةً لتقليل التورم في الدماغ، وإجراءاتٍ طبيةً أخرى، وإعادة تأهيل.

يُعد ضغط الدماغ حالة خطيرة، ومن المهم مراجعة الطبيب عند ظهور أي أعراض. يمكن للتقييم والعلاج الفوري أن يساعد في منع المضاعفات وتقليل المخاطر على صحة الدماغ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

يُعد ضغط الدماغ أشد أنواع إصابات الدماغ الرضية وأكثرها خطورة، إذ يُلاحظ لدى 3-5% من المصابين بإصابات الدماغ الرضية. يتميز هذا الضغط بارتفاع سريع في الأعراض الدماغية العامة والبؤرية بعد فترة من الوقت أو مباشرةً بعد الإصابة. أولًا، خلل في وظائف أقسام الجذع، ويشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

الأسباب ضغط الدماغ

قد تشمل أسباب ضغط الدماغ ما يلي:

1. ورم دموي تحت الجافية أو فوق الجافية: هو تجمع دموي تحت عظم الجمجمة (ورم دموي تحت الجافية) أو فوق السحايا (ورم دموي فوق الجافية). يمكن أن يحدث الورم الدموي بعد إصابة في الرأس، مثل ضربة أو حادث أو سقوط.
2. الوذمة الدماغية: قد تحدث الوذمة الدماغية نتيجة التهاب أو عدوى أو إصابة أو حالات طبية أخرى. وتؤدي إلى زيادة حجم الدماغ والضغط على الأوعية الدموية وهياكله.
3. أورام المخ: يمكن للأورام الدماغية الخبيثة أو الحميدة أن تنمو وتضغط على الأنسجة والهياكل المحيطة.
4. الوذمة الدماغية: هي حالة تتراكم فيها السوائل الزائدة في الدماغ، مما قد يؤدي إلى زيادة الضغط.
5. استسقاء الرأس: استسقاء الرأس هو حالةٌ لا يتدفق فيها السائل داخل الجمجمة (CSF) بشكل صحيح، فيتراكم داخل الجمجمة. قد يؤدي هذا إلى تضخم الدماغ والضغط عليه.
6. السكتة الدماغية: يمكن أن تسبب السكتة الدماغية اضطرابًا في إمداد الدم إلى المخ، مما قد يؤدي إلى الضغط على المخ حول منطقة الإصابة.
7. العمليات الالتهابية: يمكن أن يؤدي التهاب السحايا (التهاب السحايا) أو الأمراض الالتهابية في الدماغ إلى ضغط الدماغ.
8. الكتلة: أي كتلة داخل الجمجمة، بما في ذلك الأكياس أو الخراجات، يمكن أن تسبب ضغطًا على الدماغ.

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية انضغاط الدماغ على أسبابه وآلياته المحددة، إلا أن الآلية العامة تتمثل في زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) وانضغاط أنسجة الدماغ داخل تجويف الجمجمة. يمكن أن ينجم هذا عن عوامل وحالات مختلفة. لنلقِ نظرة على بعض الأمثلة:

1. أورام الدماغ: يمكن أن تنمو الأورام داخل الجمجمة وتشغل مساحةً تشغلها عادةً أنسجة الدماغ. يؤدي هذا إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما قد يضغط على الأوعية الدموية وأنسجة الدماغ. كما يمكن أن يُسبب تورمًا في الدماغ حول الورم.
2. النزيف: يمكن أن يُسبب النزيف الدماغي، مثل السكتات الدماغية، ضغطًا على الدماغ. يُسبب الدم المتسرب داخل تجويف الجمجمة ضغطًا إضافيًا، وقد يُلحق الضرر بالأنسجة المحيطة.
3. الوذمة الدماغية: قد تحدث الوذمة الدماغية لأسباب متعددة، بما في ذلك العدوى والإصابات والنوبات القلبية. وتؤدي إلى زيادة حجم أنسجة المخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
4. إصابات الرأس: يمكن أن تسبب إصابات الرأس الشديدة، مثل الارتجاجات أو إصابات الدماغ الرضحية، ضغطًا على الدماغ بسبب التورم أو النزيف.
5. العدوى: في بعض الحالات، يمكن أن تسبب العدوى مثل الخراجات المليئة بالصديد أو التهاب السحايا تورمًا وضغطًا على الدماغ.

يمكن أن يؤدي ارتفاع الضغط داخل الجمجمة وانضغاط الدماغ إلى اضطرابات خطيرة في إمداد الدماغ بالدم، مما قد يؤدي بدوره إلى نقص الأكسجين وتلف خلايا الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي انضغاط الدماغ إلى انضغاط السائل الدماغي الشوكي (السائل النخاعي)، مما يُضعف أيضًا عملية الأيض في الدماغ.

الأعراض ضغط الدماغ

في الصورة السريرية للضغط الدماغي (أساسًا عن طريق الأورام الدموية)، فإن الأعراض المرضية الرئيسية هي وجود فترة واضحة (فترة من الرفاهية الظاهرة)، وعدم تناسق الحدقتين مع اتساع حدقة العين على جانب الضغط، وبطء القلب، أو الشلل النصفي أو الشلل النصفي على الجانب المقابل للضغط.

في كثير من الأحيان، يصاب المرضى الذين يعانون من ضغط الدماغ (خاصة مع الكسور الاكتئابية والورم الدموي المزمن) بمتلازمة الصرع.

أحد الأسباب الرئيسية لضغط الدماغ في إصابات الدماغ الرضحية هو تكوين أورام دموية داخل الجمجمة، والتي تكون حسب التصنيف:

• فوق الجافية (تراكم الدم بين السطح الداخلي لعظام الجمجمة والأم الجافية، وعادة ما يكون داخل عظمة واحدة)؛
• تحت الجافية (تراكم الدم بين السطح الداخلي للأم الجافية والسطح الخارجي للغشاء العنكبوتي، ويحده نتوءات الأم الجافية)؛
• داخل المخ (تراكم الدم في أنسجة المخ)؛
• داخل البطينات (تراكم الدم في بطينات الدماغ).

بالإضافة إلى تشكل الأورام الدموية، من الممكن حدوث نزيف تحت الغشاء العنكبوتي (نزيف تحت العنكبوتية)، والذي غالبًا ما يصاحب كدمة في المخ ولا يؤدي إلى ضغط على المخ.

اعتمادًا على فترة التكوّن، يمكن أن تكون الأورام الدموية: حادة - حتى 3 أيام؛ شبه حادة - حتى أسبوعين؛ مزمنة - أكثر من أسبوعين. يعتمد توقيت ظهور أعراض ضغط الدماغ في الأورام الدموية داخل الجمجمة بشكل أساسي على موقعها ومصدر النزيف. يمكن أن تكون الأورام الدموية متعددة أو ثنائية. في بعض الأحيان، توجد أنواع مختلفة من الأورام الدموية داخل الجمجمة "المتراكبة" (فوق الجافية، فوق الجافية - تحت السمحاق، إلخ).

أعراض الأورام الدموية داخل الجمجمة

بشكل عام، تعتمد أعراض الأورام الدموية داخل الجمجمة إلى حد كبير على مصدر النزيف، وموقع وحجم النزيف، ومعدل تطور ضغط الدماغ، وكذلك شدة الإصابات المصاحبة للجمجمة والدماغ، وعمر المريض وخصائصه الفردية (الأمراض المصاحبة، والأمراض السابقة، والإصابات، وما إلى ذلك).

أورام دموية فوق الجافية

عادةً ما يكون مصدر النزيف في الأورام الدموية فوق الجافية هو جذع أو فروع الشريان السحائي الأوسط، وفي حالات نادرة، أوردة الأم الجافية، والجيوب الأنفية الجافية، والأوعية الدموية الثنائية. تحدث هذه الأورام الدموية عادةً في موقع تطبيق عامل رضحي، وأحيانًا تكون غير ذات أهمية كبيرة. في هذا الصدد، لا يفقد العديد من المرضى وعيهم على الإطلاق أو يلاحظون فقدانًا قصير المدى نسبيًا للوعي (عادةً أقل من ساعة في حوالي 40٪ من الحالات). عادةً ما تكون فترة الوعي قصيرة. الأورام الدموية فوق الجافية المزمنة نادرة للغاية. يتم التشخيص على أساس التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويشبه الورم الدموي عدسة محدبة الوجهين في المظهر. في كثير من الأحيان، توجد كسور في الجمجمة (كسور عظم الصدغ بشكل رئيسي) في موقع تكوين الورم الدموي.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

أورام دموية تحت الجافية

مصدر النزيف في تكوّن الأورام الدموية تحت الجافية هو الأوردة المتضررة نتيجة إصابة في الرأس، والتي تتدفق إلى الجيوب الأنفية الدماغية، والأوعية الدموية السطحية المتضررة في نصفي الكرة المخية، والجيوب الوريدية. يُعد هذا النوع من الأورام الدموية الأكثر شيوعًا (أكثر من نصف إجمالي عدد الأورام الدموية داخل الجمجمة). وعلى عكس الأورام الدموية فوق الجافية، يمكن أن تتكون الأورام الدموية تحت الجافية أيضًا على الجانب المقابل للضربة، وتكون ثنائية الجانب في 10-15% من الحالات.

تتميز أعراض الأورام الدموية تحت الجافية بفترة زمنية واضحة طويلة، وغالبًا ما تُصادف متغيرات مسارها تحت الحاد والمزمن، وتكون الأعراض البؤرية أقل وضوحًا من الأورام الدموية فوق الجافية وأكثر انتشارًا. عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، غالبًا ما يبدو الورم الدموي وكأنه عدسة محدبة مقعرة.

عادةً ما تصاحب الأورام الدموية داخل المخ كدمات دماغية شديدة، ولكنها قد تحدث أحيانًا مع كدمات دماغية مصحوبة بأعراض عصبية طفيفة. مصدر تكوّنها هو أوردة وشرايين الدماغ. تُعد الأورام الدموية داخل المخ أقل شيوعًا بكثير من الأورام الدموية داخل الجمجمة الأخرى، وغالبًا ما تكون صغيرة الحجم. تتميز الصورة السريرية للأورام الدموية داخل المخ بظهور أعراض عامة في المخ، والبؤر، وجذع الدماغ في وقت مبكر بعد الإصابة، مع حدوث مسار شبه حاد بشكل أقل تكرارًا. يعتمد التشخيص النهائي على التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

أورام دموية داخل البطين

عادةً ما تصاحب الأورام الدموية داخل البطينات الأورام الدموية داخل المخ، ونادرًا ما تُلاحظ منفردةً. مصدر النزيف هو تلف الضفيرة المشيمية للبطينين أو تمزق ورم دموي داخل المخ في التجويف البطيني. تتطور الأعراض العصبية بسرعة، فورًا بعد الإصابة، وتتميز بفترة قصيرة من الهياج النفسي الحركي، مع تطور حاد في ضعف الوعي الشديد مع ظهور توتر هرموني وتيبس في الدماغ. تزداد الاضطرابات الخضرية الظاهرة (ارتفاع الحرارة، فشل تنفسي شديد، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذي يُستبدل بانخفاض ضغط الدم) بسرعة. مع تفاقم الحالة، تختفي التشنجات ويظهر انخفاض توتر العضلات، وتنخفض ردود الفعل الوترية، وتختفي ردود الفعل المرضية. إن تشخيص الأورام الدموية داخل البطينات غير مواتٍ للغاية.

ورم تحت الجافية

الورم الدموي تحت الجافية هو تراكم موضعي للسائل الدماغي الشوكي في الفراغ تحت الجافية (بين الأم الجافية والأغشية العنكبوتية في الدماغ)، ويحدث نتيجة تمزق الغشاء العنكبوتي مع تكوّن صمام يسمح بمرور السائل الدماغي الشوكي في اتجاه واحد فقط. تشبه الصورة السريرية الورم الدموي تحت الجافية تحت الحاد أو المزمن، ولا يمكن التشخيص النهائي إلا باستخدام أساليب بحثية إضافية، وأحيانًا أثناء الجراحة.

استرواح الرأس

استرواح الرأس هو دخول الهواء إلى تجويف الجمجمة. يحدث غالبًا مع كسور قاعدة الجمجمة وتلف الجيوب الهوائية وتمزق الأم الجافية. يتم ضخ الهواء إلى تجويف الجمجمة بواسطة آلية صمامية تتكون من الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية أو الأم الجافية. غالبًا ما يصاحب استرواح الرأس سيلان سائل. في حالة استرواح الرأس الخفيف الذي لا يسبب ضغطًا على الدماغ، قد يعاني المصابون من صداع وشعور بالغرغرة وانتقال السوائل في الرأس. يتم توضيح التشخيص عن طريق تصوير الجمجمة، وكذلك عن طريق إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. مع آلية صمامية جيدة التكوين، يمكن أن يدخل الهواء بكميات كبيرة ويسبب ضغطًا وخلعًا في الدماغ.

كسر في الدماغ الاكتئابي

غالبًا ما يحدث الكسر المُنخسف منفردًا، ويصاحبه أحيانًا كسور مُفتتة، حيث يُلاحظ تلف في الأم الجافية وأنسجة الدماغ. سريريًا، تُلاحظ أعراض التلف البؤري مع ضغط شديد على الدماغ. نتيجةً لتهيج القشرة المخية بشظايا العظام، قد تحدث نوبات صرع. قد تنشأ صعوبات تشخيصية في تحديد الكسر المُنخسف، خاصةً مع حالات الاكتئاب الجسيمة. يمكن تحديده بالجس، وأحيانًا بالفحص البصري. للتشخيص النهائي، كما هو الحال مع أنواع أخرى من إصابات الدماغ الرضية، من الضروري استخدام طرق فحص إضافية - تصوير الجمجمة (بإسقاطين)، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

مراحل

تعتمد مراحل انضغاط الدماغ على شدة الحالة وسببها. لا يوجد تصنيف متفق عليه لمراحل انضغاط الدماغ، فكل حالة فريدة، وقد يختلف العلاج تبعًا للظروف الخاصة. ومع ذلك، من الممكن تحديد عدة مراحل رئيسية تُميز انضغاط الدماغ:

1. اضطراب الدورة الدموية الدماغية: في المرحلة الأولى من انضغاط الدماغ، قد يحدث اضطراب في تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة الضغط على الأوعية الدموية. قد يسبب هذا صداعًا، ودوخة، وغثيانًا، وأعراضًا أخرى.
2. ارتفاع الضغط داخل الجمجمة: قد يرتفع الضغط داخل الجمجمة تدريجيًا مع استمرار ضغط الدماغ. وقد يصاحب ذلك أعراض متفاقمة، مثل صداع شديد، وقيء، وتغيرات في الوعي.
3. النوبات وفقدان الوعي: مع زيادة ضغط الدم داخل الجمجمة، قد تحدث نوبات وفقدان للوعي. هذا عرض خطير ويتطلب عناية طبية فورية.
4. عواقب وخيمة: إذا لم يتم علاج ضغط الدماغ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة وغير قابلة للإصلاح، بما في ذلك ضعف الأعصاب، واحتشاء الدماغ، والغيبوبة، وحتى الموت.

ومن المهم التأكيد على أن معدل تطور وشدة ضغط الدماغ يمكن أن يختلف بشكل كبير اعتمادًا على السبب والخصائص الفردية للمريض.

المضاعفات والنتائج

يعتبر ضغط الدماغ حالة خطيرة وخطيرة للغاية ويمكن أن تسبب العديد من المضاعفات ولها عواقب وخيمة، بما في ذلك:

1. فقدان الوعي: عندما يتم ضغط الدماغ، قد يتم تعطيل الوظيفة الطبيعية للدماغ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي.
2. ضعف الأعصاب: قد تتأثر وظائف المخ الأساسية مثل المهارات الحركية، والكلام، والرؤية، والسمع، والإحساس نتيجة ضغط المخ.
3. السكتة الدماغية: إذا كان الضغط على الدماغ ناجمًا عن النزيف، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث سكتة دماغية، مما قد يؤدي إلى عواقب صحية خطيرة.
4. الصرع: قد يكون ضغط الدماغ مرتبطًا بتطور النوبات الصرعية.
5. الشلل: إذا كان هناك ضغط على الدماغ يؤثر على مناطق حركية معينة من الدماغ، فقد يتطور الشلل.
6. ضعف القدرة على التفكير واتخاذ القرارات: يمكن أن يؤثر ضغط الدماغ على الوظائف الإدراكية للدماغ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الذاكرة والحكم والتحليل وحل المشكلات.
7. الغيبوبة والموت: إذا لم يكن من الممكن ضمان إمداد الدم الطبيعي إلى المخ، فإن ضغط المخ يمكن أن يسبب الغيبوبة وحتى الموت.
8. اضطراب ما بعد الصدمة: قد يعاني الناجون من ضغط الدماغ من أعراض واضطرابات ما بعد الصدمة، بما في ذلك الصداع والقلق والاكتئاب وفقدان القدرة على العمل بشكل طبيعي.

يمكن أن تكون عواقب ضغط الدماغ خطيرة للغاية وقد تعتمد على درجة الضغط ومدته ونجاح التدخل الطبي.

التشخيص ضغط الدماغ

يُعد تشخيص ضغط الدماغ إجراءً طبيًا طارئًا، ويتضمن سلسلة من الخطوات لتحديد سبب الضغط، وتقييم مدى تلف الدماغ، واختيار العلاج الأمثل. الخطوات الرئيسية للتشخيص هي:

1. الفحص السريري: يقوم الطبيب بفحص المريض وتقييم الأعراض والعلامات السريرية، مثل وجود إصابة في الرأس، وتغيرات في الوعي، وضعف الحركة، وضعف الحواس، وأعراض عصبية أخرى.
2. اختبار المؤشرات الحيوية: يمكن قياس المؤشرات الحيوية في الدم والتي قد تشير إلى وجود تلف في الدماغ، مثل مستويات الصفائح الدموية، وD-dimers، وغيرها من المؤشرات الكيميائية الحيوية.
3. التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ: قد يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن النزيف والأورام والورم الدموي تحت الجافية أو فوق الجافية والتغيرات الأخرى التي قد تسبب الضغط على الدماغ.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة أكثر تفصيلاً للدماغ وقد يكون مفيدًا في تحديد طبيعة وموقع الضرر.
5. تخطيط كهربية الدماغ (EEG): يمكن استخدام تخطيط كهربية الدماغ لتقييم النشاط الكهربائي في الدماغ واكتشاف أي خلل في وظائف الدماغ.
6. اختبار السائل النخاعي (CSF): من خلال إزالة السائل النخاعي (CSF) وتحليله، يمكن تقييم الضغط داخل الجمجمة واكتشاف العدوى أو الالتهاب.
7. تصوير الأوعية الدموية: وهي تقنية تسمح بتصور الأوعية الدموية في الدماغ واكتشاف تمدد الأوعية الدموية أو تضيقها أو أي تشوهات وعائية أخرى.
8. اختبارات إضافية: اعتمادًا على الحالة السريرية، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية مثل التصوير الومضاني، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وغيرها.

يتطلب تشخيص ضغط الدماغ تدخلاً عاجلاً من قبل المتخصصين الطبيين، واستبعاد الحالات المهددة للحياة والعلاج الفوري.

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لانضغاط الدماغ تحديد سبب أعراض الانضغاط واستبعاد الحالات الأخرى التي قد تُحاكي انضغاط الدماغ. يُعد هذا الأمر مهمًا لتحديد أفضل علاج وإدارة للمريض. تشمل بعض الحالات التي يجب مراعاتها في التشخيص التفريقي ما يلي:

1. أورام الدماغ: يمكن أن تُسبب الأورام الخبيثة أو الحميدة انضغاطًا للدماغ وأعراضًا مرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لتشخيصها.
2. السكتة الدماغية: قد تُحاكي السكتة الدماغية انضغاط الدماغ، خاصةً إذا تسببت في تورم الدماغ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. تساعد فحوصات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في تحديد ما إذا كانت هناك سكتة دماغية.
3. أمراض الدماغ الالتهابية: يمكن أن تُسبب الحالات الالتهابية، مثل التهاب السحايا أو التهاب الدماغ، أعراضًا مشابهة لانضغاط الدماغ. يمكن استخدام الفحوصات المخبرية للسائل النخاعي وفحوصات التصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب، لتشخيص هذه الحالات.
4. إصابات الدماغ: بعد إصابة الدماغ، قد يحدث تورم في الدماغ وضغط عليه. قد يلزم إجراء تصوير بالأشعة السينية، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير المقطعي المحوسب للتشخيص.
5. نقص الأكسجين أو نقص التروية: قد يؤدي نقص إمداد الدماغ بالأكسجين إلى أعراض مشابهة لانضغاطه. قد يكون هذا نتيجةً لحالات طبية مختلفة، مثل السكتة القلبية أو الاختناق.
6. الصرع: يمكن أن تكون أعراض الصرع مشابهة لأعراض ضغط الدماغ، ويمكن أن تكون ناجمة في بعض الأحيان عن نوبات.

يتطلب التشخيص التفريقي لانضغاط الدماغ فحوصات طبية مكثفة، تشمل التثقيف والفحوصات المخبرية. ويستخدم الأطباء هذه المعلومات لتحديد سبب الأعراض ووضع خطة علاج مناسبة.

علاج او معاملة ضغط الدماغ

يعد الضغط والخلع في المخ مؤشرا للتدخل الجراحي الطارئ - جراحة العظام البلاستيكية أو استئصال ثقب الجمجمة وإزالة العملية المرضية التي تشغل الحيز وتضغط على المخ.

دواعي الاستئصال الجراحي للأورام الدموية داخل الجمجمة

• العلامات السريرية للضغط الدماغي وفقا لواحد على الأقل من المعايير: الأعراض البؤرية أو العامة أو أعراض الخلع الدماغي.
• يكون حجم الورم الدموي فوق الجافية أو داخل المخ (وفقًا للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي) أكثر من 50 مل في حالة فوق الخيمة وأكثر من 20 مل في حالة تحت الخيمة.
• يبلغ سمك الورم الدموي فوق الجافية أكثر من 1.5 سم، بغض النظر عن المرحلة السريرية، بما في ذلك المسار غير العرضي.
• اضطراب أو تدهور متكرر في الوعي مع وجود فترة واضحة.
• وجود علامة واحدة على الأقل في التصوير المقطعي المحوسب (MRI): النزوح الجانبي للهياكل المتوسطة بأكثر من 5 مم، تشوه الصهاريج القاعدية، الضغط الشديد على البطين الجانبي المماثل مع خلع استسقاء الرأس المقابل بغض النظر عن حجم وموقع الورم الدموي.
• أورام دموية صغيرة الحجم في الحفرة الخلفية (<20 مل) إذا أدت إلى استسقاء الرأس الانسدادي.

عند إزالة الأورام الدموية الحادة، تشمل الإجراءات الجراحية ما يلي: فتح الجمجمة، إزالة الورم الدموي، ووقف النزيف. إذا تم تحديد موقع وحجم الورم الدموي قبل العملية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، يُفضل إجراء ثقب عظمي. في حال عدم توفر هذه البيانات، يُنصح بإجراء شق جلدي خطي وثقب استئصالي.

في حالات الأورام الدموية تحت الحادة والمزمنة، وكذلك الأورام المائية تحت الجافية، يُعدّ التدخل الجراحي الأنسب هو إزالة هذه التكوينات عن طريق إحداث ثقوب صغيرة. وفي الآونة الأخيرة، أصبح من الطرق البديلة للعلاج الجراحي لبعض الأورام الدموية داخل الجمجمة إزالتها بالمنظار.

تعتمد طرق إيقاف النزيف على طبيعة النزيف ونوع الأوعية التالفة: غالبًا ما تتخثر الأوعية السحائية والدماغية، ويتم إغلاق عيب الجيوب الأنفية بالضغط على إسفنجة مرقئة لها، والخياطة، والجراحة التجميلية، وفي بعض الحالات عن طريق التضميد على طولها، في حالة النزيف من الأوردة ثنائية الصبغيات، يتم تلطيخ حواف شظايا العظام بالشمع الجراحي.

توقعات

يعتمد تشخيص انضغاط الدماغ على عوامل عديدة، منها سبب الانضغاط، وشدته ومدته، وعمر المريض، وصحته العامة، وسرعة طلب الرعاية الطبية. يمكن أن ينجم انضغاط الدماغ عن أسباب متعددة، مثل الأورام، والإصابات، والسكتات الدماغية، والالتهابات، وغيرها. فيما يلي بعض العوامل الشائعة التي قد تؤثر على التشخيص:

1. سبب ضغط الدماغ: يعتمد التشخيص على السبب الكامن وراء ضغط الدماغ. على سبيل المثال، قد تكون الأورام خبيثة أو حميدة، وتؤثر طبيعتها ومرحلتها على التشخيص.
2. درجة الضغط: قد يكون تشخيص ضغط الدماغ الخفيف أو المعتدل أفضل من تشخيص الضغط المتوسط أو الشديد. يمكن تقييم درجة الضغط باستخدام فحوصات التصوير الطبي، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
3. توقيت العلاج: إن سرعة طلب الرعاية الطبية وبدء العلاج لها تأثير كبير على تشخيص حالتك. كلما بدأت العلاج مبكرًا، زادت فرصك في الحصول على نتيجة إيجابية.
4. الصحة العامة: يمكن لصحة المريض ووجود حالات طبية كامنة وعمره أيضًا أن تؤثر على التشخيص.
5. العلاج وإعادة التأهيل: إن فعالية العلاج وملاءمته، بالإضافة إلى تدابير إعادة التأهيل التي يتم إجراؤها بعد ضغط الدماغ، يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التشخيص والتعافي.

من المهم ملاحظة أن ضغط الدماغ حالة خطيرة قد تُسبب عواقب متعددة، بما في ذلك ضعف وظائف الدماغ، والشلل، وضعف الوعي، وحتى الوفاة. يجب تقييم التشخيص من قِبل طبيب، وقد يختلف من حالة لأخرى. لكل مريض يعاني من هذه الحالة تشخيص مختلف، ومن الأفضل مناقشة ذلك مع طبيب مُلِمٍّ بتفاصيل حالتك.