أصابع باردة

عند تناول مشكلة برودة أصابع القدم، نتجاهل فورًا تجمد القدمين المعتاد في فصل الشتاء. نحن مهتمون بالجانب الطبي، لأن برودة أصابع القدم قد لا تكون مجرد أحد المظاهر المميزة للخصائص العضوية للشخص، وخاصةً الجهاز العصبي اللاإرادي، بل قد تكون أيضًا أحد أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية، وأمراض الأوعية الدموية، وأمراض المناعة الذاتية، وأمراض الغدد الصماء.

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب أصابع القدم الباردة

السبب الرئيسي لبرودة أصابع القدم هو مشاكل الدورة الدموية في الساقين. ولأن أصابع الأطراف السفلية تُمثل محيطها، فهناك العديد من مشاكل إمدادها بالدم. يتدفق الدم إلى أصابع القدم عبر الشرايين الأبعد عن القلب - الفخذي، والمأبضي، والظنبوبي الأمامي - ويدخل عبر الشريان الظهري للقدم (a. dorsalis pedis). عند قاعدة عظام مشط القدم، يتفرع هذا الشريان مُشكِّلاً شرياناً مقوساً (a. arcuata)، تنطلق منه أوعية دموية أرق - الشرايين المشطية (aa. digitales plantares)، لتصل إلى أصابع القدم عبر فروع aa. digitales plantares propriae (الشرايين الظهرية لأصابع القدم). في الوقت نفسه، كثيراً ما تُلاحظ اختلافات تشريحية في بنية الأوعية الدموية الفردية، على سبيل المثال، قد تكون ذات قطر أصغر أو ذات فروع إضافية. وهذا يؤثر بالتأكيد على الدورة الدموية، وخاصة الدورة الدموية الشعرية، مما يؤدي إلى برودة أصابع القدمين.

يجب أيضًا مراعاة أن قطر الشعيرات الدموية أصغر بـ 100-200 مرة من قطر الشرايين الصغيرة والشرايين الصغيرة، وأن سرعة تدفق الدم فيها أقل بأكثر من 100 مرة من سرعة تدفقه في الشرايين المتفرعة، وأن مقاومة الجهاز الشعري أعلى بمقدار 25 × 10⁻ ⁴ مرات من مقاومة الأوعية الدموية الأكبر في الدورة الدموية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك، في غياب الحركة النشطة، يتوقف ما يقرب من 65-75% من الشعيرات الدموية عن العمل (خاصةً لعدم وجود ألياف عضلية في جدرانها). كل هذا شرط أساسي خطير لتطور حالة فسيولوجية تُعرف ببرودة أصابع القدم.

حتى في خضم صيف حار، حتى مع برودة أصابع اليدين والقدمين، كما هو الحال في مرض رينود أو الذئبة الحمامية الجهازية، فإن السبب هو تضيق أو تشنج الأوعية الدموية وضعف تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية، لأن الشعيرات الدموية هي التي تنقل الأكسجين والمغذيات إلى الأنسجة، مما يضمن استقلابًا طبيعيًا للأنسجة. انظر أيضًا: اعتلال الأوعية الدموية في الأطراف.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

طريقة تطور المرض

قد يكون سبب هذه الحالة الآثار الجانبية لبعض الأدوية، مثل حاصرات بيتا، الموصوفة لخفض ضغط الدم المرتفع في حالات ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وقصور القلب. تتفاقم مشاكل الدورة الدموية في الساقين بسبب زيادة الوزن وقلة الحركة: إذ ستصبح أصابع قدميك باردةً بالتأكيد إذا جلست أمام الكمبيوتر لساعات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض أصابع القدم الباردة

في كثير من الأحيان، تتجلى أولى علامات أمراض الأوعية الدموية - قصور الشرايين المزمن (نقص التروية) في الأطراف السفلية - في برودة أصابع القدم. في علم الأوعية الدموية السريري، يرتبط التسبب في قصور الشرايين المزمن في الأطراف السفلية بتصلب الشرايين - ترسب لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية (وخاصة الشريان الأورطي البطني والشرايين الحرقفية)، مما يؤدي إلى تضييق التجويف. وتنجم متلازمة نقص التروية الوعائية في تصلب الشرايين عن فقدان مرونة جدران الأوعية الدموية نتيجة ضغطها. وكما يشير الأطباء، فإن أعراض قصور الشرايين المزمن في البداية تتجلى في شكاوى المرضى من برودة أصابع القدم، وأن إصبع القدم الكبير يكون باردًا وخدرًا في كثير من الأحيان.

يمكن أن تشير أصابع القدم الباردة إلى تطور مرض مناعي ذاتي خطير للغاية - التهاب بطانة الشرايين، والذي يصاحبه تشنجات في الساق، وعرج متقطع وألم شديد عند المشي.

المضاعفات والنتائج

تؤدي مضاعفات هذا المرض إلى نخر الأنسجة وما يسمى بالغرغرينا التلقائية، والتي تكون عواقبها في بعض الأحيان بتر الطرف المصاب بشكل لا مفر منه.

يمكن أن يكون سبب برودة أصابع القدم أيضًا ضعف إمداد الدم بسبب فقر الدم وانخفاض مستويات الهيموجلوبين في الدم؛ خلل التوتر العصبي الدوري (النباتي الوعائي)؛ داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية السكري الذي يتطور بشكل متكرر.

يقوم أطباء الغدد الصماء دائمًا بفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية عند المرضى الذين يعانون من برودة أصابع القدم، لأنه عندما ينخفض إنتاجها (قصور الغدة الدرقية)، ينخفض الناتج القلبي، وتدفق الدم، ونقل الحرارة.

ويشير أخصائيو أمراض الدم إلى أن الهيماتوكريت (لزوجة الدم) يلعب دورًا هامًا في ضمان تدفق الدم الطبيعي - نسبة العناصر المكونة للدم والجزء السائل منه (البلازما). ومن المعروف أن الدم الكثيف جدًا يُبطئ تدفقه عبر الأوعية الدموية. ويحدث هذا مع الجفاف (قلة تناول السوائل)، والتدخين، ونقص الحديد وفيتامين ب12، وتكيسات الكلى المتعددة، والاستسقاء، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، وداء السكري، وفرط تنسج خلايا نخاع العظم (كثرة الحمر)، وسرطان الدم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص أصابع القدم الباردة

لا يتم تشخيص أصابع القدم الباردة على أساس شكاوى المريض والتاريخ المرضي فقط.

يتم وصف فحوصات الدم: عامة، لعلامات الالتهاب، ومستويات الكوليسترول والسكر وهرمون الغدة الدرقية.

تشمل التشخيصات الآلية ما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية (تصوير الشرايين بالأشعة السينية باستخدام التباين)؛
• تحديد مؤشر العضدي-الكاحل (BAI) عن طريق قياس الضغط الانقباضي في الشرايين العضدية والكاحلية؛
• قياس سرعة تدفق الدم (التصوير الوعائي)؛
• - التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر (يتم فحص الأنسجة بحثًا عن التغيرات المرضية)؛
• المسح الضوئي الملون المزدوج للأوعية الدموية؛
• تنظير الشعيرات الدموية؛
• التصوير الحراري (تحديد درجة حرارة الجلد المحلية).

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

بالنظر إلى التسبب المتعدد المتغيرات في برودة أصابع القدم، يتم إجراء التشخيص التفريقي باستخدام: التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات للأطراف السفلية، والتصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية الساق، والتصوير الومضاني، والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية، وتصوير دوبلر بالليزر لتحديد توتر الأكسجين عبر الجلد في الأنسجة بين أصابع القدم (الذي يميز الدورة الدموية الدقيقة).

علاج او معاملة أصابع القدم الباردة

وبما أن هذه الأعراض تحدث في عدد من الأمراض، فإن علاج أصابع القدم الباردة يعتمد على التشخيص المحدد لكل مريض.

في حالة متلازمة الخلل الوظيفي اللاإرادي، يجب علاج خلل التوتر العضلي الوعائي.

إذا ترسبت لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية، مما أدى إلى تضييق التجويف وجعل من الصعب مرور الدم من خلاله، فأنت بحاجة إلى مكافحة الكوليسترول الزائد - راجع أقراص الكوليسترول المرتفع.

هناك طرق لعلاج التهاب بطانة الشرايين المزمن ، وهناك أدوية لعلاج قصور الغدة الدرقية الأولي ، وما إلى ذلك.

في العلاج الدوائي المعقد لأصابع القدم الباردة، يمكن استخدام الأدوية لتحسين الدورة الدموية في الشعيرات الدموية.

يُوصف دواء ترينتال (بنتوكسيفيلين، أغابورين، فازونيت، بنتيلين) تحديدًا لخفض لزوجة الدم - قرصان إلى ثلاثة أقراص، مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات). يُمنع استخدامه من قِبل المرضى المعرضين للنزيف، والسكتة الدماغية النزفية، ونزيف الشبكية، وكذلك الحوامل والمرضعات. قد يُسبب ترينتال آثارًا جانبية مثل الغثيان، والتقيؤ، واحمرار وحكة في الوجه والصدر، والمعدة، والصداع، واضطرابات النوم، وعدم انتظام ضربات القلب.

لتحسين الدورة الدموية الطرفية، يمكن وصف ألبروستان (ألبروستاديل، فاسابروستان)، الذي يُعطى عن طريق الوريد بالتسريب مرة واحدة يوميًا (0.05-0.2 ملغ) لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يُمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو تزيد عن 75 عامًا، وكذلك في حالات الذبحة الصدرية الشديدة، والتهاب الشعب الهوائية المصحوب بانسداد رئوي، وفشل الكبد، وقرحة المعدة، وأثناء الحمل. قد يُسبب استخدام ألبروستان آثارًا جانبية: صداع، غثيان، انخفاض ضغط الدم، تسرع القلب، دم في البول. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج شهرًا.

يُنصح بتناول دواء كورانتيل (Dipyridamole، Anginal، Antistenocardin، Parsedil، وغيرها من الأسماء التجارية) على شكل أقراص مغلفة بتركيز 25 ملغ فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب المعالج، نظرًا لأن موانع استخدامه تشمل تصلب الشرايين التاجية على نطاق واسع. الجرعة الاعتيادية هي قرص مغلف واحد ثلاث مرات يوميًا، ويمكن أن يستمر العلاج لعدة أشهر. مع ذلك، لا يُستبعد حدوث آثار جانبية مثل احتقان الوجه، والطفح الجلدي التحسسي، وزيادة معدل ضربات القلب.

دواء زانثينول نيكوتينات (ثيونيكول، كومبلامين، أنجيوامين، إلخ) يُساعد على توسيع الأوعية الدموية الطرفية في حالة برودة أصابع القدم: يُؤخذ قرص واحد (0.15 غرام) بعد الوجبات ثلاث مرات يوميًا (لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر). لهذا الدواء موانع استعمال: قصور القلب الحاد، انخفاض وظائف الكبد، النزيف أو الأمراض المرتبطة به. ومن الآثار الجانبية الدوخة والشعور بحرارة في الرأس والرقبة والصدر.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تعاني من برودة أصابع القدم، فأنت بحاجة إلى تناول فيتامينات المجموعة B، PP (حمض النيكوتين)، P (الروتين)، وفيتامينات مضادة للأكسدة - C و E.

للتخلص من الشعور بالبرد في أصابع القدم، يمكن استخدام العلاج الطبيعي: الإجراءات الحرارية (حمامات القدم الدافئة والساخنة، لفائف القدم أوزوكريت)، التدليك، التدليك الجوي (مع تغيير الضغط الخارجي)، العلاج الحراري، التيارات الديناميكية.

في حالة قصور الشرايين في الأطراف السفلية مع انسداد الأوعية الدموية، يتم إجراء العلاج الجراحي وفقًا للإشارات، بما في ذلك تجاوز الجزء التالف من الأوعية أو الأطراف الاصطناعية الوعائية.

العلاجات الشعبية

في بعض الحالات (باستثناء نقص تروية الشرايين المزمن في أوعية الساق ومشاكل نظام الغدد الصماء)، تساعد العلاجات الشعبية في علاج متلازمة الإصبع البارد.

لكنها تساعد بطبيعة الحال، بشكل مؤقت، لأنها لا تؤثر على سبب المرض.

يُنصح بإجراء حمامات القدم الساخنة نفسها (باستخدام مغلي إبر الصنوبر أو مسحوق الخردل). وبالطبع، ارتداء جوارب دافئة. ولتدريب الجهاز الوعائي للقدمين، يُنصح بحمامات التباين أو نقع القدمين بالتناوب بين الماء الساخن والبارد.

يختفي الشعور بالبرد لفترة بعد فرك أصابع القدم والقدم بالكامل بالفودكا (مع إضافة 3-4 قطرات من زيت التربنتين أو زيت السرو العطري)، أو كحول الكافور، أو صبغة كحول الزعرور.

يُستخدم العلاج بالأعشاب أيضًا. لعلاج تصلب الشرايين، يُنصح بتناول منقوع الشبت المجفف (ملعقة صغيرة لكل 250 مل من الماء المغلي) مع العسل (ملعقة كبيرة) عن طريق الفم. يُشرب هذا العلاج قبل نصف ساعة من تناول الطعام، بمعدل 50-60 مل ثلاث مرات يوميًا. وبالمثل، يُمكن استخدام مغلي ونقيع البرسيم الحلو، أو عشبة اللبلاب، أو نبات القراص، أو لحاء الصفصاف الأبيض، أو جذور الهندباء المجففة.

صبغة أزهار كستناء الحصان تُنشّط الأوعية الدموية الصغيرة. لتحضيرها، املأ مرطبانًا سعة نصف لتر بالزهور حتى ثلثيه، ثم أضف الفودكا، وأغلقه بإحكام، واحفظه في مكان مظلم لمدة شهر. ثم صفّ المرطبان وتناول 20 قطرة قبل الوجبات لمدة شهر.

في حالة فقر الدم يتم استخدام الأعشاب التي تزيد من الهيموجلوبين.

من المفيد تناول البنجر والملفوف والتفاح، ومن الضروري تناول الثوم الطازج وإضافة الفلفل إلى الطعام، والزنجبيل إلى الشاي. أما عن كيفية علاج تصلب الشرايين بالطعام، فانظر: حمية تصلب الشرايين.

[ 20 ]

الوقاية

تبدأ الوقاية من ضعف الدورة الدموية في أصابع القدم بالإقلاع عن التدخين وشرب كمية كافية من السوائل (1.5-2 لتر خلال اليوم) والحركة أكثر، على سبيل المثال المشي.

[ 21 ]

توقعات

يعتمد التشخيص على سبب برودة أصابع قدميك.